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目录1

一 肺功能测验1

下篇 特殊检查1

1 肺容量测定（静态肺容量）2

（1）潮气容量（VT）2

（2）补吸气量（IRV）2

（3）补呼气量（ERV）3

（4）残气量（RX）3

（5）深吸气量（IC）3

（6）肺活量（VC）3

（7）功能残气量（FRC）3

（8）肺总量（TLC）3

（2）每分钟肺泡通气量（VA）5

2 通气功能测定（动态肺容量）5

（1）每分钟静息通气量（VE）5

（3）每分钟最大通气量（MVV）6

（4）用力肺活量（FVC）6

（5）呼气高峰流量（PEFR）7

3 吸气分布均匀性测定8

4 肺弥散功能测定8

5 通气／血流（V/Q）比例测定9

6 小气道功能测定10

（1）最大呼气流速—容积曲线（FVC）11

（2）闭合气量（CV）11

（2）心电图基本波形13

（1）什么是心电图13

二 心电图检查13

1 心电图的基本知识13

2 正常心电图14

（1）P波14

（2）PR间期14

（3）QRS综合波14

（4）ST段14

（5）T波15

（6）QT间期15

（7）心电轴15

3 冠心病的心电图特点15

（1）冠状动脉供血不足15

（2）急性心肌梗塞15

（2）右心房肥大16

（3）左心室肥厚16

4 心房与心室肥大16

（1）左心房肥大16

（4）右心室肥厚17

5 心律不齐17

（1）窦性心律失常17

（2）期前收缩18

（3）阵发性心动过速18

（4）心房扑动与颤动19

（5）房屋传导阻滞19

（6）束支传导阻滞20

（7）预激综合征20

6 动态心电图20

（2）极量与次极量运动试验21

（1）双倍二级梯运动试验（Master试验）21

7 心电图运动试验21

8 心室晚电位（VLP）22

三 心电向量图（VCG）23

1 正常心电向量图23

（1）P环23

（2）QRS环23

（3）ST向量24

（4）T环24

2 心室肥厚24

（1）左心室肥厚24

（2）左束支传导阻滞25

（1）右束支传导阻滞25

3 束支传导阻滞25

（2）右心室肥厚25

4 冠状动脉供血不全26

5 心肌损害26

（1）下壁心肌梗塞26

（2）正后壁心肌梗塞26

（3）前壁心肌梗塞27

（4）前间壁心肌梗塞27

（5）前侧壁心肌梗塞27

四 心音图（PCG）28

1 心音28

（1）正常心音28

2 杂音29

（1）杂音强度29

（2）不正常的心音29

（2）杂音形态30

（3）杂音种类及其临床意义30

3 附加音30

（1）收缩早期喷射音30

（2）收缩中晚期喀喇音30

（3）舒张早期奔马律（室性奔马律）31

（4）收缩期前奔马律（房性奔马律）31

（5）开瓣音31

（6）心包叩击音31

（1）M型超声心动图32

（2）二维超声心动图（2DE）32

1 超声心动图的类型和基本原理32

五 超声心动图检查（UCG）32

（3）多普勒超声心动图（DE）33

（4）彩色多普勒血流显像（CDFI）33

（5）造影超声心动图33

2 超声心动图正常值34

3 常见心脏病的超声心动图表现39

（1）心脏瓣膜病39

（2）心肌病45

（3）高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病47

（4）心包疾病48

（5）先天性心脏疾病50

六 心导管与心功能检查54

（一）心导管检查54

1 血液动力学监测54

（1）冠状动脉造影55

2 先天性心血管病和瓣膜病55

3 冠心病55

（2）左心室造影56

（3）冠状动脉腔内成形术（PTCA）56

4 心内膜心肌活检56

5 麦角新碱激发试验诊断冠状动脉痉挛57

（二） 心脏电生理检查57

1 评价窦房结功能57

（1）窦房结恢复时间（SNRT）57

（1）起博功能58

2 评价房室结功能58

（5）窦房结传导时间（SACT）58

（4）窦结恢复时间（SIRT）58

（3）窦房结恢复指数（ISNRT）58

（2）校正窦房结恢复时间（CSNRT）58

（2）房室传导功能59

（3）房室结双径路的检出59

（4）预激综合征59

（5）室上性心动过速（SVT）60

（6）室性心动过速（室速）60

七 腹部超声检查62

1 超声波基本知识62

（1）超声波的物理性质62

2 肝脏疾病的超声诊断63

（1）检查前的准备与检查时的体位63

（3）B型超声波诊断仪63

（2）超声波的声像图63

（2）正常声像图64

（3）病理声像图64

肝囊肿64

多囊肝64

肝脓肿64

肝血管瘤65

原发性肝癌65

转移性肝癌65

肝硬化65

（1）检查前的准备与检查体位66

3 胆道疾病的超声诊断66

淤血肝66

脂肪肝66

脾肿大66

（2）正常声像图67

（3）病理声像图67

胆囊结石67

肝外胆管结石67

肝内胆管结石68

急性胆囊炎68

慢性胆囊炎68

胆囊息肉68

胆囊癌68

慢性胰腺炎69

（3）病理声像图69

急性胰腺炎69

（1）检查前准备与检查体位69

4 胰腺疾病的超声诊断69

（2）正常声像图69

胰腺癌70

5 脾脏的超声检查70

（1）正常声像图70

（2）脾脏肿大的超声表现70

肾盂积水71

肾肿瘤71

肾囊肿71

多囊肾71

（2）病理声像图71

（1）正常声像图71

6 肾脏的超声检查71

肾结石72

7 膀胱的超声检查72

（1）检查前准备72

（2）正常声像图72

（3）病理声像图72

膀胱肿瘤72

膀胱结石72

（2）子宫及附件正常声像图73

（1）检查前准备73

9 妇科的超声检查73

前列腺癌73

慢性前列腺炎73

前列腺肥大73

（2）病理声像图73

（1）正常声像图73

8 前列腺的超声检查73

膀胱憩室73

（3）病理声像图74

子宫肌瘤74

子宫体癌74

绒毛膜上皮癌74

卵巢囊肿74

卵巢浆液性囊腺癌74

卵巢粘液性囊腺瘤74

（1）正常妊娠75

10 产科的超声检查75

卵巢恶性实质性肿瘤75

卵巢良性实质性肿瘤75

卵巢粘液性囊腺癌75

（2）产科疾病声像图76

异位妊娠76

前置胎盘76

胎盘早期剥离76

羊水过多76

八　脑电图检查77

1 描记技术77

（1）检查前的准备77

（2）脑电图检查室77

（3）电极的安放77

（4）δ波78

（3）Q波78

（2）β波78

（1）α波78

（4）诱发试验78

2 脑电图图形的频率、波幅和波型78

（5）棘波79

（6）尖波79

（7）3次/S（秒）棘—慢波79

（8）尖慢波79

3 正常脑电图79

4 异常脑电图80

（1）轻度异常脑电图80

（2）中度异常脑电图80

（3）重度异常脑电图80

（2）颅内占位性病变脑电图81

（3）癫痫脑电图的改变81

（1）意识障碍时的脑电图变化81

5 脑电图临床意义81

（4）颅脑外伤82

（5）脑血管病83

（6）颅内炎症和脑病的脑电图84

九 经颅多普勒超声（TCD）85

1 经颅多普勒超声仪功能简介85

2 颅底脑动脉血流速度正常参考值86

3 经颅多普勒超声效果评价86

（1）血流速度86

（2）脉冲指数（PI）86

4 经颅多普勒超声诊断标准87

5 临床应用87

（3）音频信号及频谱波形87

十 内窥镜检查89

（一）胃镜检查89

1 胃镜检查有关事项89

（1）内窥镜简介89

（2）什么情况下应做胃镜检查90

（3）什么情况下不能做胃镜检查90

（4）胃镜检查可能出现的情况90

（5）胃镜检查前的准备91

2 食管检查92

（1）正常食管92

（2）食管炎92

（5）食管癌93

（4）食管静脉曲张93

（3）食管溃疡93

3 胃检查94

（1）正常胃94

（2）胃炎95

（3）胃溃疡96

（4）胃癌97

4 十二指肠检查99

（1）正常十二指肠99

（2）十二指肠炎99

（3）十二指肠溃疡99

（二）肠镜检查99

1 结肠镜检查有关事项99

（4）检查前的肠道准备100

（3）结肠镜检查可能出现的情况100

（2）什么情况下不能做结肠镜检查100

（1）什么情况下应做结肠镜检查100

（5）术前用药101

2 肠镜临床检查的状况101

（1）大肠在肠镜下的正常表现101

（2）大肠息肉102

（3）大肠炎症性疾病102

（4）大肠癌103

（三） 内窥镜逆行胰胆管造影（ERCP）103

1 什么情况下需做ERCP104

2 什么情况下不能做ERCP104

（四）内窥镜治疗104

1 内窥镜治疗的主要设备105

2 内窥镜可治疗的疾病105

（一）X射线透视与照相107

十一 放射学检查107

1 呼吸系统透视及X线照片检查108

（1）两肺纹理增强108

（2）渗出108

（3）增殖108

（4）纤维化109

（5）钙化109

（6）空洞109

（7）肿块109

（8）肺透亮度增强109

（15）肺结核110

（14）肺脓肿110

（13）小叶性肺炎110

（12）大叶性肺炎110

（9）肺透亮度减低………………………………………109（10）支气管炎110

（11）支气管扩张症110

（16）肺不张111

（17）肺气肿111

（18）肺肿瘤111

（19）胸腔积液111

（23）液气胸112

（25）膈肌的异常运动112

（24）血气胸112

（26）纵膈内异常阴影112

（22）气胸112

（21）胸膜钙化112

（20）胸膜增厚112

2 循环系统透视及X线照片检查113

（1）左心室增大113

（2）右心室增大113

（3）左心房增大113

（4）右心房增大113

（5）心脏普遍性增大113

（6）主动脉延长扭曲及壳状钙化113

（7）肺动脉扩张113

（8）腹部小而密度极高的阴影114

（7）腰大肌阴影模糊且消失114

（6）腰大肌阴影增宽114

（5）肾影增大114

（3）膈下气液面114

（2）肠腔内气体液平面114

（1）膈肌下新月形透亮区114

3 腹部透视及X线照片检查114

（4）间位结肠114

（9）节育环的位置和形态115

4 消化系统X线造影检查115

（1）食道钡剂造影检查115

（2）胃及十二指肠的X线造影检查116

（3）小肠造影及结肠造影117

（4）胆系造影检查118

（4）子宫输卵管造影119

（1）骨质疏松119

7 骨、关节系统X线检查119

6 五官X线检查119

（2）肾输尿管结石119

（3）肾肿瘤119

（1）肾结核119

5 泌尿生殖系统X线检查119

（2）骨质软化120

（3）骨质破坏120

（4）骨质增生或硬化120

（5）死骨120

（6）骨膜增生120

（7）骨质断裂120

（14）骨折不愈合122

（15）关节肿胀122

（13）骨折延迟愈合122

（16）关节破坏122

（17）关节退行性变122

（9）骨折成角畸形122

（11）骨折对线良好122

（10）骨折对位良好122

（8）骨折位移122

（12）骨折愈合122

（18）骨性关节强直123

（19）关节内游离体123

（20）椎体骨质呈唇样变123

（二） 电子计算机X线体层摄影（CT）123

1 CT有几种检查方法123

2 CT的临床应用范围124

5 CT检查的临床应用125

（1）椎间盘及椎间盘脱出125

3 CT扫描检查前应注意的事项125

4 什么是CT值125

（2）脑出血126

（3）脑梗塞126

（三）磁共振成像（MRI）126

1 什么是MRI127

2 什么是质子密度、弛豫时间、流动效应127

3 磁共振成像的临床应用127

（3）腹部疾病128

（4）盆腔疾病128

（2）胸部及心血管系统128

（1）中枢神经系统128

（5）肌肉与骨髂系统疾病129

4 磁共振成像检查中的注意事项129

附录 常用体检正常值130

一 一般检查130

1 体温（T）130

（1）测量方法及正常值130

（2）三种测量方法的优缺点及体温正常变异130

（3）发热与体温过低130

（2）异常呼吸131

（1）正常值131

2 呼吸（R）131

（4）发热常见的原因131

3 脉搏（P）132

（1）脉率和节率正常值133

（2）几种异常脉形133

4 动脉血压（BP）134

（1）正常值与血压异常134

（2）测量血压须知134

（3）血压异常的临床意义135

（4）mmHg（毫米汞柱）与kPa（千帕）间的换算公式135

（5）mmHg与kPa互换速查表136

5 体型、身长与体重139

（1）体型139

二 儿童体检正常值140

1 年龄分期140

（2）身长与体重140

2 小儿体重计算公式141

3 小儿身长计算公式141

4 小儿卤门闭合时间141

5 小儿牙齿萌出时间141

6 小儿呼吸、心率和血压143

（1）呼吸正常值143

（2）心率正常值143

（3）血压正常值143

三 其他检查143

1 各关节运动正常范围度143

（1）肩关节143

（5）髋关节144

（7）踝关节144

（6）膝关节144

（3）腕关节144

（4）掌指、指间关节144

（2）肘关节144

（8）足部各关节145

（9）脊柱145

2 乳牙与恒牙数目和排列145

3 听力范围和听力检查146

4 眼压测定正常值146

5 视力检查正常值147

6 视野检查147

7 妊娠预产期计算147

8 妊娠宫底148

9 产程的划分148