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第一部分 骨髓移植总论3

第1章 概论3

一、骨髓移植的历史回顾3

二、骨髓移植与其他器官移植的异同5

三、世界骨髓移植的现状5

四、我国骨髓移植的现状及特点7

第2章 骨髓移植的适应证9

一、异基因骨髓移植9

二、自体骨髓移植11

第3章 骨髓移植前的准备14

一、受者的准备14

二、供者的准备17

三、社会影响因素18

第4章 人类主要组织相容性抗原20

一、HLA系统的血清学、分子生物学和免疫学20

二、HLA多态性及遗传学21

三、HLA分型技术22

四、从HLA角度选择合适的供体22

五、主要组织相容性抗原的未来27

第5章 X（γ）线全身照射技术29

一、全身照射技术要求29

二、全身照射所需要的条件和剂量学参数30

三、全身照射的平移床技术35

四、TBI技术的质量保证／质量控制39

第6章 骨髓移植中细胞刺激因子的应用41

一、粒细胞集落刺激因子41

二、粒-巨噬细胞集落刺激因子42

三、红细胞生成素43

四、血小板生成素44

五、白细胞介素-1144

六、其他一些细胞因子45

第7章 骨髓移植患者的营养支持治疗47

一、骨髓移植患者的营养需求特点47

二、骨髓移植患者所需营养47

三、骨髓移植患者营养支持的效果49

四、静脉导管的配置及其常见的并发症50

第8章 骨髓移植中血液制品的应用及ABO血型不合患者的骨髓移植52

一、红细胞52

二、血小板52

三、输血引起的常见传染病54

四、白细胞过滤器的应用54

五、输血后GVHD的预防54

六、输血相关性急性肺损伤55

七、急性溶血反应55

八、慢性溶血反应55

九、移植后纯红细胞再生障碍性贫血56

第9章 异基因造血干细胞移植后供者细胞嵌合状态检测57

一、嵌合状态的检测方法57

二、嵌合状态的分类58

三、嵌合状态检测的临床相关性58

四、嵌合检测的推荐使用方法59

第10章 微小残留病的检测方法和临床应用62

一、MRD检测方法62

二、临床应用64

第11章 骨髓干细胞的可塑性及其临床应用70

一、骨髓干细胞治疗缺血性心脏病70

二、骨髓干细胞与神经系统的重建72

三、骨髓干细胞在骨、软骨组织工程中的应用73

四、骨髓干细胞在其他疾病中的应用74

五、骨髓干细胞可塑性的临床应用前景76

第二部分 骨髓移植的其他方法81

第12章 HLA相合异基因外周血干细胞移植81

一、异基因外周血干细胞的动员与采集81

二、异基因外周血干细胞移植与异基因骨髓移植的比较84

第13章 自体骨髓移植89

一、适应证及疗效89

二、移植方法90

三、移植后的治疗92

第14章 脐血造血干细胞移植93

一、脐血的生物学特性93

二、脐血库94

三、脐血移植的临床应用94

四、临床脐血移植进展98

五、影响脐血移植疗效的因素102

六、问题与展望102

第15章 非血缘供者骨髓移植105

一、适应证及时机的选择105

二、与同胞供者造血干细胞移植疗效的比较108

三、移植前患者的评估109

四、非血缘供者的查询、选择111

五、移植技术113

第16章 同基因骨髓移植118

一、同基因骨髓移植的特性118

二、同基因移植的方法及结果118

第17章 减低预处理剂量的骨髓移植122

一、名称122

二、发展情况122

三、减低预处理剂量的骨髓移植方法122

四、骨髓移植后移植物抗宿主病的改变123

五、白血病复发问题124

第三部分 骨髓移植的并发症129

第18章 移植物抗宿主病129

一、发生机制129

二、发生率和危险因素131

三、临床表现132

四、预防和治疗136

第19章 超急性移植物抗宿主病141

第20章 植入综合征143

一、自体骨髓移植后的植入综合征143

二、异基因骨髓移植后的植入综合征143

三、植入综合征发生的病理生理基础143

四、治疗144

五、诊断标准144

第21章 造血干细胞移植后感染的防治145

一、免疫重建时间与发生感染的关系145

二、感染的特征146

三、细菌感染146

四、真菌感染148

五、病毒感染149

六、抗酸杆菌感染151

七、其他感染151

八、预防感染的措施152

第22章 骨髓移植神经系统并发症153

一、中枢神经系统感染153

二、脑血管并发症155

三、代谢性并发症155

四、免疫介导性并发症155

五、环孢霉素A和他克莫司引起的并发症156

六、其他免疫抑制药物引起的并发症157

七、预处理药物引起的并发症158

八、支持治疗和其他药物引起的并发症159

九、神经系统并发症的鉴别诊断159

第23章 骨髓移植后肺部并发症161

一、特发性肺炎综合征161

二、弥漫性肺泡出血162

三、植入综合征的肺部表现162

四、慢性阻塞性肺部疾患162

第24章 骨髓移植中的肾脏并发症164

一、肾脏功能不全的原因164

二、肾脏受损的表现164

三、急性肾功能损害164

四、出血性膀胱炎165

五、血栓性微小血管病165

六、血管升压素分泌不当综合征165

第25章 骨髓移植中口腔黏膜炎167

一、发生机制167

二、严重度的分级方法167

三、口腔黏膜炎的危害167

四、治疗168

第26章 骨髓移植中心的心脏并发症169

一、骨髓移植后心脏并发症169

二、骨髓移植后心脏并发症的分级169

三、骨髓移植前预处理的化、放疗对心脏并发症的影响169

四、白血病引起的心脏改变170

五、骨髓移植中常见的心脏并发症170

第27章 骨髓移植前预处理相关毒性分级及预防171

一、预处理相关毒性反应的分级标准171

二、各脏器预处理相关毒性的预防171

第28章 骨髓移植失败的原因及处理176

一、移植失败的原因176

二、移植失败的处理178

第29章 骨髓移植后肝静脉闭塞综合征的预防与治疗180

一、病因和发病机制180

二、组织病理学181

三、HVOD的危险因素182

四、HVOD的临床表现182

五、实验室检查183

六、诊断、分型、分度及鉴别诊断184

七、HVOD预防185

八、HVOD治疗187

九、HVOD预后188

第30章 骨髓移植后白血病的复发及治疗190

第31章 造血干细胞移植后的恶性肿瘤193

一、移植后淋巴系统增殖紊乱和淋巴瘤194

二、MDS和急性白血病197

三、实体肿瘤202

四、造血干细胞移植后恶性肿瘤危险性的统计学评估204

第32章 骨髓移植后淋巴细胞增生性疾病208

一、发病率与相关的危险因素208

二、临床表现208

三、分类208

四、治疗209

第33章 骨髓移植中由供者移植给受者的疾病211

一、由供者带给受者的传染性疾病211

二、先天性疾病的传输212

三、自身免疫性疾病及其他疾病212

四、干细胞移植过程中，由供者传输给受者的恶性疾病213

五、预防214

第四部分 骨髓移植各论217

第34章 骨髓移植治疗急性放射病217

一、急性放射病时骨髓移植的适应证217

二、放射病时骨髓移植的特点218

三、极重度急性放射病骨髓移植后急性移植物抗宿主病的特点219

四、巨细胞包涵体病毒所致间质性肺炎的诊治219

第35章 急性髓性白血病的骨髓移植221

一、异基因骨髓移植对急性髓性白血病疗效与白血病缓解状态的关系222

二、急性髓性白血病化疗缓解后治疗的选择223

三、急性髓性白血病进行骨髓移植或动员后外周血造血干细胞移植的选择223

四、急性髓性白血病无关供者的骨髓移植223

五、自体骨髓移植治疗成人急性髓性白血病224

六、M3型急性髓性白血病的骨髓移植治疗224

七、老年急性髓性白血病造血干细胞移植治疗225

八、脐血造血干细胞移植治疗急性髓性白血病225

九、成人FAB M7急性髓性白血病治疗选择226

第36章 急性淋巴细胞白血病的骨髓移植治疗228

一、根据危险因素选择BMT228

二、allo-BMT治疗CR1期ALL229

三、allo-BMT治疗Ph ALL230

四、allo-BMT治疗诱导失败的ALL231

五、allo-BMT治疗＞CR1期及进展期ALL231

六、预处理方案232

七、不同干细胞来源的BMT232

八、HLA相合无关供者移植（MUD-BMT）233

九、自体骨髓移植233

十、展望233

第37章 慢性粒细胞白血病的骨髓移植235

一、慢性粒细胞白血病的非骨髓移植治疗235

二、非移植性治疗、移植性治疗的疗效236

三、骨髓移植治疗237

第38章 骨髓增生异常综合征的移植治疗241

一、造血干细胞移植时机242

二、骨髓移植与外周血移植242

三、IPSS对移植结果的影响243

四、MDS移植的预处理方案244

第39章 慢性淋巴细胞白血病的骨髓移植治疗245

一、自体骨髓移植245

二、异基因骨髓移植245

三、减低预处理剂量的骨髓移植246

四、加用抗CD20单抗的RI-BMT的计划和疗效246

五、骨髓移植对 Richter综合征的治疗247

第40章 重症型再生障碍性贫血的骨髓移植治疗249

一、SAA患者的治疗选择249

二、骨髓移植250

第41章 恶性淋巴瘤的骨髓移植治疗255

一、恶性淋巴瘤的分类255

二、恶性林巴瘤的临床分期256

三、恶性淋巴瘤的临床表现256

四、恶性淋巴瘤的预后因素256

五、难治或复发淋巴瘤诊断标准257

六、自体造血干细胞移植的适应证257

七、淋巴瘤患者自体外周造血干细胞的动员259

八、淋巴瘤造血干细胞移植预处理方案259

九、自体造血干细胞的净化260

十、异基因造血干细胞移植的新进展261

第42章 多发性骨髓瘤的骨髓移植治疗263

一、多发性骨髓瘤的疗效标准与分期263

二、自体干细胞移植265

三、异基因造血干细胞移植269

四、非清髓性干细胞移植269

第43章 遗传性疾病的骨髓移植治疗273

一、造血干细胞移植治疗地中海贫血273

二、造血干细胞移植治疗遗传性代谢病277

附：HSCT治疗石骨症279

第44章 小儿急性白血病的骨髓移植治疗282

一、急性淋巴细胞白血病282

二、急性非淋巴细胞白血病289

三、移植后复发的处理291

四、常用的预处理方案292

第45章 自身免疫性疾病的骨髓移植治疗296

一、AID的发病机制296

二、造血干细胞移植治疗AID的原理297

三、HSCT治疗AID的适应证298

四、预处理方案299

五、干细胞动员和采集299

六、移植物体外处理299

七、移植相关并发症300

八、展望300

第46章 骨髓移植前后患者的护理303

一、患者入住层流病室的要求303

二、层流病室管理的要求304

三、干细胞回输过程护理304

四、移植后常见并发症及其护理305