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第一章 神经系统疾病病史、检查及定位诊断1

第一节 病史采集1

第二节 神经系统检查2

一、一般检查3

二、脑神经检查5

三、运动系统25

四、感觉系统34

五、反射检查38

六、脑膜刺激征40

七、植物神经系统的检查40

第三节 意识障碍与检查41

第四节 言语障碍与检查46

第二章 神经系统常见症状鉴别及处理50

第一节 瘫痪50

一、上运动神经元性瘫痪50

二、下运动神经元性瘫痪51

第二节 肌肉萎缩55

第三节 头痛58

附 国际头痛学会头面部疼痛分类62

第四节 颅内压增高67

第五节 眩晕71

第六节 晕厥76

一、构音障碍80

第七节 言语障碍80

二、失语症81

三、失用症82

四、失认症83

第八节 痴呆83

附 痴呆的诊断标准86

第九节 不自主动作88

一、震颤88

四、扭转痉挛89

六、肌痉挛89

五、投掷动作89

三、手足徐动症89

二、舞蹈动作89

七、肌阵挛90

八、肌束颤动与肌束纤维颤动90

第十节 疼痛91

第三章 神经系统疾病辅助检查97

第一节 神经系统X影像检查97

一、头颅平片97

二、脑血管造影101

三、数字减影血管造影（DSA）107

四、脊髓X线检查107

第二节 电子计算机断层扫描（CT）110

第三节 磁共振成像119

第四节 单光子发射计算机断层扫描123

第五节 正电子发射断层扫描124

第六节 脑电图125

第七节 脑电地形图129

第八节 诱发电位129

第九节 经颅普勒超声133

第十节 脑脊液检查134

第十一节 肌电图138

一、脑神经解剖141

二、脊神经解剖141

第一节 周围神经解剖与病理生理141

第四章 周围神经疾病141

三、周围神经疾病的病理145

第二节 脑神经疾病145

一、嗅神经病变145

二、视神经病变146

三、动眼、滑车、外展神经疾病149

四、三叉神经疾病151

五、面神经疾病153

六、听神经疾病155

七、舌咽、迷走、副、舌下神经疾病158

第三节 卡压性周期神经病159

一、上肢周围神经卡压后综合征160

二、下肢周围神经卡压后综合征161

第四节 脊神经疾病162

一、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病162

二、慢性感染性脱髓鞘性多发性神经根神经病164

三、多发性神经炎166

四、中毒性周围神经炎167

第五章 颈椎病与腰椎病169

第一节 颈椎病169

第二节 腰椎管狭窄症177

一、中央椎管狭窄症179

二、神经根管狭窄症180

第三节 椎间盘突出症181

第六章 脊髓疾病187

第一节 脊髓解剖与生理187

一、脊髓的大体解剖187

二、脊髓生理190

第二节 脊髓病变的定位诊断191

一、脊髓节段与椎体节段的关系191

二、脊髓横断面上的定位诊断191

三、脊髓节段损害的定位诊断192

四、脊髓内与髓外病变的定位193

一、急性非特异性脊髓炎194

第三节 脊髓炎症性疾病194

二、病毒性脊髓炎197

三、急性化脓性脊髓炎199

四、结核性脊膜脊髓炎200

第四节 脊髓压迫性疾病200

一、椎管内肿瘤205

二、椎管内脓肿208

三、椎管内结核瘤210

四、脊髓蛛网膜炎210

五、引起脊髓压迫症的其他病变212

一、脊髓空洞症与延髓空洞症214

第五节 脊髓变性疾病214

二、脊髓亚急性联合变性217

三、运动神经元病218

第六节 脊髓损伤221

第七节 脊髓血管病224

一、缺血性脊髓血管病224

二、出血性脊髓血管病227

三、脊髓血管畸形228

第七章 脑血管疾病230

第一节 脑血管的应用解剖230

一、颈内动脉系统解剖及其病变综合征230

二、椎-基底动脉系统解剖及其病变综合征233

三、脑部静脉系统解剖及其病变综合征237

第二节 脑血管病流行状况与特征239

一、脑血管病流行状况239

二、各类型脑血管病分布特征241

第三节 脑血管病病因与危险因素242

一、脑血管病的病因242

二、脑血管病的危险因素243

三、脑血管病危险因素的干预245

第四节 脑血管病的分类与诊断247

一、脑血管疾病分类247

二、脑血管疾病的诊断252

三、脑血管疾病的影像学诊断254

第五节 脑缺血和动脉硬化性脑梗死262

一、短暂性脑缺血发作262

二、动脉硬化性脑梗死266

三、脑栓塞278

第六节 颅内出血280

一、脑出血281

二、蛛网膜下腔出血287

第七节 颅内动脉瘤295

第八节 颅内血管畸形301

一、脑动静脉血管畸形301

二、其他血管畸形305

第九节 高血压脑病307

第十节 颅内静脉及静脉窦血栓形成310

第八章 颅内感染性疾病314

第一节 脑膜炎314

一、化脓性脑膜炎315

二、结核性脑膜炎318

三、新型隐球菌性脑膜炎321

四、、病毒性脑膜炎322

第二节 颅内蛛网膜炎323

一、流行性乙型脑炎325

第三节 急性病毒性脑炎325

二、森林脑炎327

三、单纯疱疹病毒脑炎328

四、带状疱疹病毒脑炎330

第四节 慢病毒脑炎331

一、亚急性硬化性全脑炎332

二、进行性多灶性白质脑病333

第五节 朊病毒病334

一、Creutzfeldt-Jakob病335

附 新变异型CJD337

二、柯鲁病338

第六节 爱滋病的中枢神经系统并发症338

一、中枢神经系统原发性HIV感染340

二、脑弓形体病341

三、中枢神经系统肿瘤341

第七节 神经梅毒342

一、无症状神经梅毒342

二、脑膜血管梅毒342

三、梅毒性脊髓炎344

四、脊髓痨345

五、麻痹性痴呆345

六、先天性梅毒346

一、脑囊虫病347

第八节 脑寄生虫病347

二、脑血吸虫病348

三、其他脑寄生虫病349

第九节 颅内脓肿350

一、脑脓肿350

二、硬脑膜下脓肿353

三、硬脑膜外脓肿354

四、垂体部脓肿354

第九章 颅内肿瘤356

第一节 颅内肿瘤的分类及病理学特征356

一、颅内肿瘤的分类356

二、颅内肿瘤的病理生理360

一、颅内肿瘤的症状和体征362

第二节 颅内肿瘤的临床表现及检查362

二、颅内肿瘤的检查363

第三节 颅内肿瘤的治疗365

第四节 颅内不同部位肿瘤366

一、大脑半球肿瘤366

二、小脑肿瘤368

三、脑干肿瘤369

四、松果体区肿瘤371

五、鞍区肿瘤372

六、小脑桥脑角肿瘤374

七、脑膜瘤375

八、转移瘤376

第十章 颅脑外伤378

第一节 概述378

第二节 头皮与颅骨损伤379

一、头皮损伤379

二、颅骨骨折379

第三节 原发性脑损伤381

第四节 继发性脑损伤383

第五节 开放性颅脑损伤385

第六节 颅脑损伤的非手术治疗386

一、脑外伤后综合征388

第七节 颅脑损伤的后遗症及处理388

二、外伤性癫痫389

三、外伤性脑积水389

四、外伤性颈内动脉血栓形成389

五、外伤性脑脂肪栓塞390

六、颅骨缺损390

第十一章 锥体外系疾病391

第一节 概述391

一、锥体外系的解剖391

二、锥体外系疾病的生化基础392

三、锥体外系疾病的临床表现393

第二节 震颤麻痹394

第三节 肝豆状核变性404

第四节 小舞蹈病405

第五节 肌张力障碍408

第六节 亨廷顿病409

第十二章 脱髓鞘疾病411

第一节 概述411

第二节 多发性硬化412

第三节 视神经脊髓炎421

第四节 急性播散性脑脊髓炎422

第五节 弥漫性硬化424

第六节 急性出血性白质脑炎424

一、颅骨裂426

第十三章 神经系统的先天性疾病426

第一节 神经管闭合不全性疾病426

二、脊柱裂427

第二节 脑积水428

第三节 颅骨缝早闭430

第四节 颅椎连接处先天性畸形431

第五节 脑性瘫痪433

第六节 先天性脑穿通畸形及积水型无脑畸形436

第一节 概述437

一、神经系统遗传病的症状和体征437

第十四章 神经系统的遗传性疾病437

二、神经系统遗传性疾病的诊断438

第二节 遗传性共济失调438

一、脊髓型遗传性共济失调439

二、小脑型遗传性共济失调441

三、脊髓小脑型遗传性共济失调443

第三节 神经皮肤综合征443

一、神经纤维瘤病444

二、结节性硬化病445

三、脑-面血管瘤病446

四、毛细血管扩张性共济失调447

一、遗传性感觉性神经病449

第四节 遗传性周围神经病449

二、腓骨肌萎缩症450

三、遗传性运动失调性多发性神经炎451

四、进行性肥厚性间质性神经炎452

第五节 脂类沉积病453

一、脑苷脂沉积病453

二、神经鞘磷脂沉积病454

三、异染色性白质脑病455

第六节 糖原累积病455

一、第Ⅰ型糖原累积病456

二、第Ⅱ型糖原累积病457

三、第Ⅲ型糖原累积病458

第十五章 癫痫459

第一节 概述459

第二节 癫痫的发病机制459

一、癫痫的生理机制459

二、癫痫的生化机制461

三、钙离子与癫痫463

四、微量元素与癫痫464

五、免疫与癫痫464

第三节 癫痫的病因465

一、遗传因素465

二、获得性因素466

一、癫痫发作的分类467

第四节 癫痫发作和癫痫的分类467

二、癫痫和癫痫综合征的分类472

第五节 癫痫发作的临床表现479

一、肌阵挛性癫痫479

二、癫痫持续状态480

第六节 癫痫的治疗482

一、常用抗癫痫药物482

二、现代新型抗癫痫药485

三、老药新剂型488

四、抗癫痫药物的选择及治疗原则488

五、癫痫持续状态的治疗489

六、癫痫源综合定位及外科手术治疗490

七、心理治疗与社会处理493

第十六章 神经-肌肉接头与肌肉疾病495

第一节 概述495

第二节 重症肌无力498

第三节 进行性肌营养不良症503

第四节 炎症性肌病508

一、多发性肌炎508

二、风湿性多发性肌痛510

第五节 代谢性、内分泌性肌病511

一、周期性麻痹511

三、垂体-肾上腺疾病性肌病513

二、甲状腺性肌病513

四、结节病性肌病514

第六节 几种罕见的肌病514

一、先天性肌病514

二、先天性肌强直516

三、骨化性肌炎517

第十七章 植物神经系统疾病518

第一节 植物神经系统的应用解剖518

一、植物神经系统的大脑皮层中枢518

二、植物神经系统的皮层下中枢——丘脑518

三、植物神经系统的脑干、脊髓中枢519

第二节 丘脑下部病变521

第三节 植物神经功能紊乱性疾病523

一、雷诺氏病523

二、红斑性肢痛症524

三、进行性面偏侧萎缩症524

四、Shy-Drager综合征525

第十八章 神经系统中毒性疾病527

第一节 食物中毒527

一、肉毒中毒527

二、野蘑菇中毒528

三、亚硝酸盐中毒529

一、巴比妥类药物中毒530

第二节 药物中毒530

二、其他药物中毒531

第三节 农药中毒534

一、有机磷农药中毒534

二、新型农药中毒536

第四节 一氧化碳中毒537

第五节 重金属中毒539

一、铅中毒539

二、汞中毒540

三、锰中毒541

第六节 酒精中毒542

第十九章 某些内科疾病神经系统并发症543

第一节 概述543

第二节 代谢性脑病544

一、肺性脑病544

二、肝性脑病545

三、尿毒症性脑病547

四、糖尿病性脑病549

第三节 代谢性脊髓病550

一、肝性脊髓病550

二、糖尿病性脊髓病551

三、风湿性脊髓病551

一、糖尿病性神经病552

第四节 代谢性周围神经病552

二、尿毒症性神经病553

三、结节性多动脉炎性神经病553

第五节 癌瘤的神经系统表现554

一、血液系统肿瘤神经系统表现554

二、癌瘤转移性神经系统表现555

三、癌瘤非转移性神经系统表现555

第二十章 神经系统疾病的康复558

第一节 康复医学的基本概念558

第二节 运动功能恢复的神经学基础558

一、脑血管病康复基本概念560

第三节 脑血管病康复治疗560

二、脑血管病康复评定561

三、脑血管病康复治疗562

第四节 颅脑损伤的康复571

一、制定颅脑损伤康复计划的原则572

二、颅脑损伤认知康复治疗572

第五节 脊髓损伤的康复575

一、脊髓损伤康复分期和预后575

二、脊髓损伤各阶段康复治疗576

三、脊髓损伤各种训练操作576

附 神经病学常用医学名词580

参考文献595

附 神经系统疾病影像图605