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上篇1

第一章 外科基本技术操作1

第一节 无菌术1

一、无菌术与灭菌消毒法1

二、手术器械、敷料等物品的灭菌、消毒法1

三、手术室的消毒灭菌法3

四、手术人员及病人手术区域的准备4

五、手术过程中的无菌原则6

第二节 基本技术操作7

一、手术切口与皮肤切开7

二、显露与分离7

三、止血与打结8

四、缝合与引流9

第三节 外科常用诊疗技术15

一、导尿术15

二、胸膜腔穿刺术16

三、腹膜腔穿刺术17

四、腰椎穿刺术18

五、关节穿刺术18

六、腹腔镜外科20

七、关节镜检查及其治疗21

八、膀胱尿道镜24

九、人工关节置换术26

十、体表活体组织采取术27

十一、腋臭切除术28

第二章 外科病人的体液失调30

第一节 体液代谢的失调30

一、水和钠的代谢紊乱30

二、体内钾的异常34

三、体内钙的异常36

四、体内镁的异常37

第二节 酸碱平衡的失调38

一、代谢性酸中毒38

二、代谢性碱中毒39

三、呼吸性酸中毒40

四、呼吸性碱中毒41

第三章 输血42

第一节 输血的适应证42

第二节 输血技术与注意事项42

第三节 输血的并发症及其防治43

一、发热反应43

二、变态反应和过敏反应43

三、溶血反应44

四、细菌污染反应44

五、循环超负荷45

六、疾病传播45

七、出血倾向46

八、酸碱平衡失调46

九、其他并发症46

第四节 自体输血46

第五节 血液成分制品与血浆增量剂47

一、血液成分制品47

二、血浆增量剂48

第四章 外科休克49

第一节 外科休克的分类与诊断49

第二节 低血容量性休克51

一、失血性休克51

二、损伤性休克52

第三节 感染性休克53

第五章 多系统器官衰竭55

第一节 急性肾功能衰竭55

第二节 急性肝功能衰竭59

第三节 成人呼吸窘迫综合征60

第四节 应激性溃疡63

第六章 麻醉与疼痛治疗65

第一节 麻醉基本操作技能65

一、气管内插管术65

二、深静脉穿刺插管术66

三、动脉穿刺插管术67

第二节 麻醉前的准备与用药68

第三节 局部麻醉71

一、局麻药的药理71

二、局麻的方法72

第四节 全身麻醉74

一、吸入麻醉75

二、静脉麻醉78

三、肌肉松弛药的应用80

第五节 椎管内麻醉82

一、椎管内麻醉解剖与生理82

二、椎管内麻醉方法83

第六节 麻醉期间各项生理参数的观察86

第七节 麻醉后苏醒期间的护理88

第八节 麻醉的安全89

一、局麻药不良反应89

二、全麻的意外和并发症89

三、椎管内麻醉的意外和并发症89

第九节 疼痛治疗90

一、药物治疗90

二、神经阻滞91

三、锥管内用药92

四、针刺止痛92

五、病人自控镇痛93

六、其他94

第七章 重症监测治疗与复苏95

第一节 呼吸功能监测和呼吸治疗95

一、呼吸功能的监测95

二、氧治疗95

三、机械通气的临床应用96

第二节 心肺脑复苏98

一、初期复苏98

二、后期复苏100

三、复苏后治疗102

第八章 手术前准备和手术后处理105

第一节 手术前准备105

一、手术性质分类及病人耐受力评估105

二、手术前的一般准备105

三、手术前的特殊准备106

第二节 手术后处理109

一、一般处理109

二、监护109

三、活动109

四、饮食及输液110

五、伤口观察及愈合记录110

六、引流管道的处理111

七、各种不适的处理111

第三节 术后并发症的处理113

一、术后出血113

二、切口感染113

三、切口裂开114

四、肺不张114

五、尿路感染115

六、急性胃扩张115

七、下肢深静脉血栓形成116

第九章 外科营养117

第一节 外科病人机体代谢的变化117

第二节 外科病人营养不良的原因118

一、疾病本身的影响118

二、手术创伤的影响118

第三节 营养评估118

一、营养状态评估118

二、营养成分需要量评估119

第四节 外科营养的途径119

一、肠内营养119

二、肠外营养121

第十章 移植124

第一节 临床常用移植的种类124

一、器官移植124

二、组织移植124

三、细胞移植124

第二节 器官移植125

一、供者与受者125

二、各种器官移植126

三、脏器的保存127

四、同种异体移植术后临床排斥反应综合征128

五、排斥反应的防治129

第十一章 外科感染130

第一节 非特异性感染130

一、疖130

二、痈131

三、丹毒132

四、急性蜂窝织炎132

五、脓肿133

六、浅部急性淋巴结炎和淋巴管炎134

七、手部急性化脓性感染135

八、全身性外科感染136

第二节 特异性感染138

一、破伤风138

二、气性坏疽140

第十二章 烧伤、冷伤、咬螫伤及浅部创伤诊疗143

第一节 烧伤143

一、热烧伤143

二、化学烧伤146

三、电烧伤147

第二节 冷伤148

一、冻结性冷伤148

二、非冻结性冷伤150

第三节 咬螫伤150

一、兽咬伤150

二、蛇咬伤151

三、虫螫伤152

第四节 浅部软组织创伤153

一、挫伤153

二、小刺伤154

三、浅部切割伤154

第十三章 显微外科156

第一节 显微外科的工作条件156

一、光学放大设备156

二、显微外科手术器械和显微缝合针线156

三、显微外科基本技术操作训练157

第二节 显微外科的类别157

一、显微外科吻合小血管157

二、显微外科神经手术158

三、显微外科吻合淋巴管159

四、显微外科吻合小管道159

五、显微外科吻合血管及小器官移植159

第十四章 常见体表肿瘤与肿块160

第一节 皮样囊肿160

第二节 皮脂囊肿160

第三节 皮肤乳头状瘤160

第四节 痣与黑色素瘤161

一、黑痣161

二、黑色素瘤161

第五节 神经纤维瘤162

第六节 脂肪瘤162

第七节 皮肤癌162

第八节 血管瘤163

一、毛细血管瘤163

二、海绵状血管瘤163

三、蔓状血管瘤164

第十五章 中医外科诊疗学基础165

第一节 中医临床外科学的诊断要点165

一、中医外科诊治特点165

二、中医外科四诊合参165

三、中医临床外科辨证的意义166

第二节 中医临床外科疗法168

下篇173

第十六章 眼部损伤与疾病诊疗173

第一节 常见眼部损伤诊疗173

一、眼部损伤的检查173

二、眼部损伤的紧急处理原则173

三、眼睑损伤173

四、眼眶损伤173

五、角膜、巩膜挫伤174

六、虹膜睫状体挫伤174

七、晶状体挫伤174

八、玻璃体积血175

九、脉络膜挫伤175

十、视网膜挫伤175

十一、眼球穿通伤及眼内异物175

十二、辐射性眼外伤176

十三、眼部热烧伤176

十四、酸碱化学损伤177

第二节 常见眼部疾病诊疗177

一、睑与睫毛位置异常177

二、眼睑先天异常179

三、角膜先天异常179

四、睑腺炎180

五、睑板腺囊肿（霰粒肿）181

六、眼部带状疱疹181

七、溢泪症182

八、绿脓杆菌性角膜溃疡183

九、角膜软化症184

十、细菌性结膜炎185

十一、病毒性结膜炎187

十二、泪囊炎189

十三、巩膜炎190

十四、老年性白内障190

十五、玻璃体混浊190

十六、急性闭角型青光眼191

十七、慢性闭角型青光眼191

十八、急性视网膜坏死综合征192

十九、视网膜静脉周围炎192

二十、视网膜母细胞瘤192

二十一、眶假瘤193

二十二、眶脑膜瘤193

二十三、眶横纹肌肉瘤193

第十七章 耳鼻喉部损伤与疾病诊疗194

第一节 常见耳部损伤与疾病诊疗194

一、鼓膜外伤194

二、颞骨骨折194

三、先天性耳前瘘管195

四、先天性小耳及外耳道闭锁195

五、耳廓化脓性软骨膜炎195

六、耳廓假性囊肿195

七、外耳湿疹196

八、外耳道疖196

九、外耳道炎196

十、外耳道真菌病197

十一、大疱性鼓膜炎197

十二、分泌性中耳炎197

十三、急、慢性化脓性中耳炎198

十四、急性乳突炎199

十五、化脓性中耳炎及乳突炎的并发症199

十六、周围性面瘫200

十七、耳硬化201

十八、梅尼埃病201

十九、外耳道乳头状瘤202

二十、中耳癌202

二十一、侧颅底肿瘤202

第二节 常见鼻部疾病诊疗203

一、鼻前庭炎及鼻疖203

二、酒渣鼻203

三、急、慢性鼻炎204

四、萎缩性鼻炎204

五、过敏性鼻炎204

六、鼻息肉205

七、鼻中隔偏曲205

八、鼻出血206

九、急、慢性化脓性鼻窦炎206

十、婴幼儿上颌骨骨髓炎207

十一、鼻真菌病208

十二、鼻囊肿208

十三、鼻腔及鼻窦良性肿瘤208

十四、鼻腔及鼻窦恶性肿瘤208

十五、恶性肉芽肿209

十六、腮裂囊肿及瘘209

第三节 咽喉部疾病诊疗210

一、急、慢性咽炎210

二、咽异感症210

三、急、慢性扁桃体炎210

四、扁桃体周围脓肿211

五、咽部脓肿212

六、腺样体肥大212

七、先天性甲状舌管囊肿及瘘212

八、鼻咽纤维瘤213

九、鼻咽癌213

十、鼻咽闭锁213

十一、阻塞性睡眠呼吸暂停213

十二、急性会厌炎214

十三、急、慢性喉炎214

十四、声带息肉215

十五、癔病性失音215

十六、喉阻塞215

十七、喉部良性肿瘤216

十八、喉癌216

十九、气管、支气管异物217

二十、食管异物217

二十一、食管腐蚀伤217

第十八章 颅脑损伤与疾病诊疗219

第一节 颅脑损伤诊疗219

一、头皮损伤220

二、颅骨骨折220

三、脑损伤222

四、颅内血肿223

第二节 颅脑疾病诊疗226

一、先天性脑积水226

二、狭颅症227

三、颅内肿瘤228

四、椎管内肿瘤232

五、自发性蛛网膜下腔出血233

六、颅内动脉瘤234

七、脑底异常血管网症236

第十九章 颈部损伤与疾病诊疗238

第一节 常见颈部损伤诊疗238

一、颈椎双侧脱位238

二、颈椎压缩性骨折238

三、颈椎爆裂骨折238

第二节 甲状腺及颈部疾病诊疗239

一、单纯性甲状腺肿239

二、甲状腺功能亢进的外科治疗240

三、甲状腺危象244

四、甲状腺炎244

五、甲状腺腺瘤245

六、甲状腺癌246

七、颈部转移性肿瘤248

八、恶性淋巴瘤248

第二十章 胸心部损伤与疾病的诊疗249

第一节 胸心部损伤的诊疗249

一、肋骨骨折249

二、创伤性气胸251

三、创伤性血胸253

四、创伤性窒息254

五、肺爆震伤255

六、心脏损伤256

七、血心包256

第二节 常见胸心部疾病诊疗257

一、漏斗胸257

二、鸡胸258

三、非特异性肋软骨炎258

四、胸壁结核259

五、胸壁肿瘤259

六、脓胸260

七、食管癌262

八、食管憩室265

九、食管炎266

十、贲门失弛症267

十一、肺癌267

十二、支气管腺瘤273

十三、纵隔肿瘤274

十四、主动脉瘤275

十五、主动脉狭窄275

十六、法洛四联症276

十七、二尖瓣狭窄277

十八、三尖瓣狭窄278

十九、冠状动脉粥样硬化性心脏病279

二十、心包炎280

二十一、心脏肿瘤281

第三节 乳房疾病诊疗283

一、乳房检查283

二、急性乳房炎284

三、乳腺囊性增生病285

四、乳房肿瘤286

五、男性乳房肥大症293

第二十一章 腹部损伤与疾病诊疗294

第一节 腹部损伤诊疗294

一、胰腺损伤294

二、脾破裂294

三、肝破裂295

四、胆道损伤297

五、小肠损伤297

六、结肠损伤297

七、十二指肠损伤298

八、直肠损伤298

九、腹膜后血肿299

第二节 胃、十二指肠疾病诊疗299

一、胃、十二指肠溃疡299

二、胃、十二指肠溃疡急性穿孔300

三、胃、十二指肠溃疡大出血301

四、胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻302

五、胃良性肿瘤303

六、胃癌303

七、十二指肠恶性肿瘤307

第三节 肠及阑尾疾病诊疗307

一、肠梗阻307

二、肠扭转310

三、肠套叠311

四、急、慢性阑尾炎312

五、妊娠期急性阑尾炎316

六、阑尾肿瘤316

第四节 直肠肛管疾病诊疗318

一、先天性直肠肛管疾病318

二、肛裂319

三、肛瘘320

四、痔322

五、直肠息肉324

六、直肠癌325

第五节 肝脏疾病诊疗327

一、肝囊肿327

二、肝癌328

第六节 胆道疾病诊疗330

一、胆囊炎330

二、胆石症332

三、胆囊癌335

四、胆管癌336

第七节 胰腺疾病诊疗337

一、胰腺炎337

二、胰腺囊肿341

三、胰腺癌341

第八节 脾脏疾病诊疗343

一、脾脏囊肿343

二、脾脏脓肿344

三、脾脏肿瘤344

第九节 门静脉高压症345

第二十二章 骨损伤与疾病的诊疗348

第一节 骨科查体348

一、一般检查与特殊检查348

二、神经系统检查352

三、关节检查354

第二节 骨伤科常用检查及技术356

一、常用检查方法356

二、石膏技术357

三、小夹板技术359

四、牵引技术359

五、关节穿刺技术359

第三节 骨折诊疗361

一、上肢骨折361

二、下肢骨折365

三、脊柱骨折372

四、骨盆骨折374

第四节 关节脱位诊疗375

一、肩关节脱位375

二、肘关节脱位376

三、桡骨小头半脱位376

四、髋关节脱位377

五、膝关节脱位378

六、髌骨脱位378

七、踝关节脱位379

第五节 关节损伤诊疗379

一、膝关节半月板损伤379

二、膝关节韧带损伤380

三、踝关节扭伤381

四、跟腱断裂382

第六节 骨肿瘤诊疗383

一、良性骨肿瘤383

二、恶性骨肿瘤386

第七节 骨性关节炎诊疗389

第八节 类风湿性关节炎诊疗390

第九节 骨髓炎诊疗392

一、急性骨髓炎392

二、慢性骨髓炎393

第十节 骨坏死诊疗394

第十一节 骨筋膜室综合征诊疗395

第十二节 骨与关节结核诊疗396

一、概述396

二、脊柱结核397

三、髋关节结核398

四、膝关节结核399

第十三节 骨质疏松症诊疗399

第二十三章 周围神经损伤、运动系统慢性疾病与损伤诊疗402

第一节 周围神经损伤诊疗402

一、上肢神经损伤402

二、下肢神经损伤404

第二节 运动系统慢性损伤诊疗405

一、慢性软组织损伤405

二、骨的慢性损伤410

三、软骨的慢性损伤412

四、椎体骨软骨病415

五、周围神经卡压综合征416

第二十四章 泌尿系统常见损伤与疾病诊疗419

第一节 泌尿损伤诊疗419

一、肾损伤419

二、输尿管损伤420

三、膀胱损伤421

四、尿道损伤423

第二节 泌尿与男性生殖系统感染诊疗424

一、上尿路感染424

二、下尿路感染427

三、男性生殖系统感染429

第三节 泌尿与男性生殖系统畸形诊疗432

一、单纯性肾囊肿432

二、多囊肾433

三、蹄铁形肾434

四、异位肾435

五、海绵肾435

六、膀胱憩室436

七、隐睾437

八、包茎437

第四节 泌尿与男性生殖系统结核诊疗437

一、泌尿系统结核437

二、男性生殖系统结核440

第五节 泌尿与男性生殖系统梗阻诊疗441

一、肾积水441

二、前列腺增生442

三、急性尿潴留444

第六节 泌尿结石诊疗445

一、肾结石445

二、输尿管结石447

三、膀胱结石448

第七节 泌尿与男性生殖系统肿瘤诊疗448

一、肾肿瘤448

二、膀胱肿瘤450

三、阴茎癌453

四、睾丸肿瘤454

五、前列腺癌455

第八节 泌尿生殖系统性传播疾病诊疗456

一、淋病456

二、非淋菌性尿道炎458

三、生殖器疱疹459

四、尖锐湿疣461