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第一篇 嗓音医学基础（Basis of voice medicine）3

第一章 发音器官的发生与发育（Development of the phonatory apparatus）3

第一节 发音器官的发生学3

一、外鼻、鼻腔及口腔的发生3

二、鼻窦的发生3

三、腭的发生4

四、牙齿的发生4

五、舌的发生4

六、咽的发生4

七、喉、气管及肺的发生5

第二节 发音器官的发育6

一、儿童期喉发育与嗓音特征6

二、青春期喉发育与嗓音特征6

第二章 发音器官应用解剖学（Anatomy of the phonatory apparatus）7

第一节 发音器官组成7

一、发音动力器官7

二、发音振动器官7

三、发音共鸣器官7

四、构音器官7

第二节 喉的应用解剖学8

一、喉软骨及关节8

二、喉的韧带及膜11

三、喉的肌肉12

四、喉的黏膜15

五、喉腔15

六、喉的神经、血管及淋巴16

七、喉的间隙17

第三章 声带组织学（Histology of the vocal fold）19

第一节 声带组织学特征19

一、声带上皮层19

二、声带固有层19

三、声带肌层22

四、其他特殊结构22

第二节 声带组织学结构与发音功能23

第二篇 发音生理（Physiology of phonation）27

第一章 喉的基本功能（Basic function of the larynx）27

第一节 喉的发音功能27

一、动力器官27

二、发音器官27

三、共鸣与构音器官28

四、调控器官28

五、发音功能28

第二节 保护功能29

第三节 呼吸功能30

第四节 吞咽功能30

第五节 其他30

一、喉的循环反射30

二、情绪表达作用30

第二章 发音生理（Physiology of phonation）31

第一节 发音的生理基础31

一、声门下压力31

二、声带的生物力学特性33

三、声门上区的共鸣34

第二节 发音调控机制36

一、肌弹力—气流动力学理论36

二、体层—被覆层理论39

三、黏膜波动39

四、发展中的声带振动理论40

第三章 发音模式及用声类型（Phonatory modes and voice types）41

第一节 嗓音的基本特征41

一、音质41

二、音色42

三、音调42

四、响度42

五、音长42

第二节 发音方式42

一、胸声43

二、假声43

三、混声43

四、脉冲声43

五、哨音43

六、耳语声43

第三节 音域44

一、生理性音域44

二、言语音域44

三、自然音域45

四、歌唱音域45

五、总音域45

六、音域变化46

第四节 起声47

一、气息性起声47

二、软起声47

三、硬起声47

四、压迫起声47

第五节 呼吸与发音调节47

第四章 发音影响因素（Physiology and developmental aspects influencing of phonation）49

第一节 发音特点与年龄变化49

一、新生儿至婴幼儿时期49

二、儿童至成年时期49

三、青壮年时期50

四、老年时期50

第二节 发音特点与性激素变化51

一、青春期前51

二、青春发动期52

三、成年期52

四、老年期52

五、月经期53

六、妊娠期53

第五章 艺术嗓音发音基础（Mechanisms of the vocal arts）54

第一节 声部划分54

一、声部特征54

二、声部鉴定的其他特征55

第二节 我国戏曲的分行特点55

一、声行56

二、旦行56

三、净行56

四、丑行56

第三节 嗓音保健56

一、一般保健56

二、不同生理阶段的嗓音保健57

三、专业演员及学员的嗓音保健57

第三篇 嗓音功能评价（Evaluation of vocal function）61

第一章 嗓音功能评价总论（Evaluation of vocal function:overview）61

第一节 喉常规检查61

一、间接喉镜检查61

二、纤维喉镜和电子喉镜检查61

三、直接喉镜及显微镜检查63

第二节 嗓音功能专业评估63

一、喉部病变及声带振动评估63

二、发音质量评估63

三、喉肌电图检查64

四、气流动力学评估64

五、其他64

第二章 嗓音质量评价（Voice quality assessment and measurement）65

第一节 嗓音质量主观评价65

一、主观感知评价65

二、患者自我评价和生活质量问卷调查66

第二节 嗓音质量客观物理分析和测量68

一、持续元音分析68

二、连贯言语分析和测量72

第三章 声带振动评价（Assessment of the vocal fold vibration）74

第一节 频闪喉镜检查74

一、基本原理74

二、临床应用74

第二节 喉记波扫描分析76

一、概述76

二、基本原理77

三、VKG图像处理及参数的自动分析78

第三节 声门图79

一、电声门图79

二、光声门图80

三、超声声门图81

第四章 喉肌电图检查（Laryngeal electromyography）82

第一节 概述82

一、肌电图原理82

二、肌电图评价参数82

第二节 喉肌电图应用83

一、基本操作83

二、正常喉肌电图特征84

第三节 喉神经传导功能检查87

一、基本操作87

二、临床应用87

第四节 异常喉肌电图89

一、喉神经损伤肌电特点89

二、神经肌肉接头病变肌电表现90

第五章 气流动力学测量（Aerodynamic assessments）91

一、气流动力学测量参数91

二、气流动力学测量方法91

第六章 喉的影像学检查（Diagnostic imaging of the larynx）94

第一节 X线检查94

一、X线平片94

二、体层摄影94

三、造影检查94

第二节 CT检查95

一、检查方法95

二、CT表现95

第三节 MRI检查97

第四篇 嗓音疾病（Voice disorders）101

第一章 嗓音疾病诊断与治疗概述（Common medical diagnoses and treatments in patients with voice disorders:overview）101

第一节 嗓音疾病影响因素101

一、发音滥用101

二、感染与炎症101

三、全身情况103

四、结构异常105

第二节 发音障碍的医学处理105

一、发音治疗105

二、外科手术治疗106

第二章 喉先天性疾病（Congenital disorders of larynx）107

第一节 喉软骨软化107

一、病因107

二、临床表现107

三、诊断及鉴别诊断107

四、治疗108

第二节 先天性喉蹼108

一、病因108

二、临床表现108

三、诊断108

四、治疗108

第三节 先天性声门下血管瘤109

一、临床表现109

二、诊断109

三、治疗109

第四节 先天性喉裂109

一、临床表现109

二、诊断109

三、治疗110

第五节 先天性喉闭锁110

一、临床表现110

二、诊断110

三、治疗110

第六节 先天性声门下狭窄110

一、临床表现110

二、诊断110

三、治疗111

第七节 先天性声带麻痹111

一、病因111

二、临床表现111

三、诊断111

四、治疗111

第八节 先天性喉软骨畸形111

一、会厌软骨畸形111

二、甲状软骨畸形112

三、环状软骨畸形112

第三章 炎性疾病（Inflammatory diseases）113

第一节 急性单纯性喉炎113

一、病因113

二、病理113

三、临床表现113

四、诊断及鉴别诊断113

五、治疗114

六、预后114

第二节 慢性喉炎114

一、病因114

二、病理114

三、临床表现114

四、诊断及鉴别诊断115

五、治疗115

六、预后115

第三节 血管性声带炎115

一、病因115

二、病理115

三、临床表现115

四、诊断及鉴别诊断116

五、治疗116

六、预后116

第四节 单侧声带炎116

一、病因116

二、病理117

三、临床表现117

四、诊断及鉴别诊断117

五、治疗117

六、预后117

第五节 喉关节炎117

一、病因117

二、病理118

三、临床表现118

四、诊断及鉴别诊断118

五、治疗118

第六节 喉部特异性感染性疾病119

一、喉结核119

二、喉梅毒120

三、艾滋病121

四、喉白喉122

第四章 咽喉反流性疾病与发音障碍（Laryngopharyngeal reflux）123

第一节 概述123

第二节 发病机制123

第三节 临床表现124

一、发病特点124

二、体征125

第四节 诊断126

一、诊断方法126

二、诊断标准127

第五节 治疗128

一、一般治疗128

二、药物治疗128

第五章 声带良性增生性病变（Benign vocal fold disorders）130

第一节 声带小结130

一、病因130

二、病理生理机制130

三、临床表现131

四、诊断及鉴别诊断131

五、治疗131

第二节 声带息肉132

一、病因132

二、病理132

三、临床表现132

四、诊断及鉴别诊断133

五、治疗133

第三节 声带任克水肿133

一、历史回顾133

二、病因134

三、病理134

四、临床表现134

五、诊断及鉴别诊断134

六、治疗135

七、预后135

第四节 声带囊肿135

一、病因及病理生理机制135

二、临床表现136

三、诊断及鉴别诊断136

四、治疗136

第五节 声带接触性肉芽肿136

一、病因及发病机制136

二、病理137

三、临床表现137

四、诊断及鉴别诊断137

五、治疗137

第六节 喉淀粉样变性病138

一、病因及发病机制138

二、临床表现139

三、诊断及鉴别诊断139

四、治疗139

五、预后140

第七节 声带沟140

一、病因140

二、病理生理机制140

三、临床表现141

四、诊断及鉴别诊断142

五、治疗142

第八节 声带其他罕见病变143

第六章 喉神经肌肉功能障碍（Neuromuscular dysfunction）145

第一节 喉返神经麻痹145

一、应用解剖145

二、病因145

三、病理生理机制148

四、临床表现148

五、诊断及鉴别诊断149

六、治疗154

七、预后155

第二节 喉上神经麻痹156

一、病因156

二、临床表现156

三、诊断及鉴别诊断157

四、治疗及预后157

第三节 痉挛性发音障碍157

一、病因158

二、病理生理机制158

三、临床表现158

四、诊断及鉴别诊断158

五、治疗及预后159

第四节 重症肌无力161

一、病因及病理生理机制161

二、临床表现162

三、诊断及鉴别诊断163

四、治疗163

第五节 喉肌病变163

第七章 声带机械性运动障碍（Vocal fold mechanical limitation）165

第一节 杓状软骨脱位165

一、临床表现165

二、诊断及鉴别诊断165

三、治疗及预后166

第二节 环甲关节损伤167

一、临床表现167

二、治疗167

第三节 声带突撕脱167

一、临床表现167

二、治疗167

第八章 内分泌性发音障碍（Endocrine-related voice disorders）168

第一节 性激素异常与发音障碍168

一、病理性变声168

二、性腺功能不足169

三、激素应用所致发音障碍169

第二节 其他类激素异常与发音障碍169

一、甲状腺功能亢进性发音障碍169

二、甲状腺功能减退性发音障碍169

三、甲状旁腺功能减退性发音障碍170

四、肾上腺皮质功能减退性发音障碍170

五、垂体生长激素异常性发音障碍170

第九章 儿童嗓音疾病（Pediatric voice disorders）171

第一节 儿童发音障碍诊断171

一、病史询问171

二、检查171

三、嗓音功能评估171

第二节 儿童嗓音疾病172

一、先天性疾病172

二、发育异常172

三、神经源性发音障碍172

四、声带良性增生性疾病172

五、喉部肿瘤173

第十章 功能性发音障碍（Functional voice disorders）175

第一节 功能过强性发音障碍175

一、病因175

二、临床表现176

三、治疗177

第二节 功能减弱性发音障碍177

一、病因177

二、临床表现178

三、治疗178

第十一章 喉狭窄（Laryngeal stenosis）179

第一节 概述179

第二节 病因及病理生理机制179

一、病因179

二、病理生理机制180

第三节 临床表现180

一、症状180

二、体征180

三、影像学检查182

四、嗓音功能检查182

五、肺功能检查182

第四节 诊断182

一、临床特点182

二、喉狭窄分型183

第五节 治疗183

一、全身系统治疗183

二、外科治疗183

三、生物材料喉气管重建186

第十二章 声带瘢痕（Vocal fold scar）187

第一节 声带瘢痕的诊断187

第二节 声带瘢痕的治疗187

一、发音治疗187

二、外科治疗188

第十三章 喉良性肿瘤（Benign tumors of the larynx）190

第一节 喉乳头状瘤190

一、病因190

二、病理190

三、临床表现190

四、诊断及鉴别诊断190

五、治疗191

第二节 喉血管瘤191

一、病因191

二、病理191

三、临床表现191

四、诊断及鉴别诊断192

五、治疗192

第三节 喉软骨瘤192

一、病因192

二、病理192

三、临床表现192

四、诊断192

五、治疗192

第四节 喉纤维瘤193

一、病理193

二、临床表现193

三、诊断及鉴别诊断193

四、治疗193

第五节 喉神经鞘瘤193

一、病理193

二、临床表现193

三、诊断194

四、治疗194

第六节 喉神经纤维瘤194

一、病理194

二、临床表现194

三、诊断194

四、治疗194

第七节 喉淋巴管瘤194

一、病理194

二、临床表现194

三、诊断及鉴别诊断195

四、治疗195

第八节 喉腺瘤195

一、病理195

二、临床表现195

三、诊断195

四、治疗195

第十四章 喉部恶性肿瘤（Malignant tumors of larynx）196

第一节 喉癌前病变196

一、基本概念196

二、病理分级196

三、病因197

四、诊断197

五、治疗198

第二节 喉鳞状上皮癌198

一、概述198

二、病因198

三、病理199

四、临床表现200

五、诊断及鉴别诊断202

六、治疗203

七、预后204

第三节 下咽癌204

一、病因204

二、病理及生长扩散特点204

三、临床表现205

四、诊断205

五、治疗206

六、预后206

第十五章 喉切除术后嗓音康复（Vocal rehabilitation following laryngectomy）207

第一节 喉功能术后嗓音康复207

一、声带切除术207

二、喉部分切除术208

第二节 喉全切除术后言语康复210

一、简介210

二、人工喉210

三、气管-咽吻合术211

四、气管食管语211

五、食管语211

六、咽部及颈段食管广泛重建术214

第十六章 表演者嗓音及嗓音疾病（Performer's voice and voice disorders）215

第一节 表演者用声特点215

第二节 嗓音损伤215

第三节 嗓音治疗师216

第四节 滤过作用216

第五节 声源作用217

第六节 动力系统218

第七节 压力应对策略218

第八节 表演者嗓音疾病及治疗219

一、常见嗓音疾病219

二、治疗原则219

第九节 嗓音衰老220

第十节 平衡说话和歌唱之间嗓音需求的技巧220

第五篇 嗓音疾病治疗（Treatment of voice disorders）223

第一章 嗓音疾病治疗原则（Principles of treatment of voice disorders）223

第一节 内科保守治疗223

一、嗓音保健223

二、嗓音及言语治疗223

三、药物治疗223

四、物理治疗224

五、纠正不良生活习惯224

第二节 嗓音外科治疗224

一、嗓音显微外科技术224

二、声带注射喉成形技术225

三、喉部框架手术225

四、喉神经修复技术225

五、其他225

第二章 嗓音显微外科概论（Phonomicrosurgery）226

第一节 嗓音显微外科概况226

一、简介226

二、手术适应证及术前评估226

三、手术显微喉镜应用227

第二节 嗓音显微外科手术方式227

一、冷器械手术228

二、CO2激光手术229

第三节 内镜下声带切除手术231

一、声带上皮下切除术231

二、声韧带下切除术232

三、经肌肉声带切除术232

四、声带完全切除术233

五、声带扩大切除术233

第四节 手术并发症235

一、激光手术安全防护235

二、显微外科手术并发症236

第三章 激光喉显微外科手术的麻醉（General anesthesia for phonomicrosurgery）237

第一节 激光喉显微外科手术麻醉的基本问题237

一、激光操作对麻醉的影响237

二、喷射通气在喉激光手术麻醉中的应用238

三、支撑喉镜与麻醉239

四、喉激光手术麻醉的一般原则239

第二节 常见喉激光手术的麻醉240

一、声带肿物激光切除术240

二、小儿喉乳头状瘤激光切除术240

三、全喉或部分喉切除术麻醉241

第四章 良性病变嗓音显微外科治疗（Phonomicrosurgery for benign lesions）242

第一节 术前评估及围手术期处理242

一、流行病学因素242

二、内分泌因素242

三、变态反应因素242

四、精神心理因素242

五、其他243

第二节 手术方式243

一、声带良性增生性病变处理243

二、其他良性病变的处理244

三、辅助措施246

第三节 结果及预后247

第五章 CO2激光手术治疗喉癌前病变及早期声门癌（CO2 laser microsurgery for precancerous lesions and early-stage glottic carcinoma）248

第一节 喉癌前病变的激光治疗248

第二节 喉癌的激光治疗249

一、适应证选择与切除范围249

二、结果及预后250

三、手术并发症及其处理250

第三节 展望251

第六章 CO2激光杓状软骨切除治疗双侧声带麻痹（CO2 laser arytenoidectomy for bilateral vocal fold paralysis）252

第一节 历史回顾252

一、喉外进路杓状软骨切除、声带外移术252

二、喉神经修复手术252

三、喉内进路内镜下杓状软骨切除、声带外移术252

四、喉内进路显微镜下CO2激光杓状软骨切除术252

第二节 手术适应证及术前准备253

一、手术适应证253

二、手术前准备及麻醉253

第三节 手术方式253

一、概述253

二、杓状软骨全切术254

三、杓状软骨内侧切除术255

四、杓状软骨次全切除术255

第四节 术后处理及并发症255

一、术后并发症及处理255

二、预后256

第七章 声带注射填充喉成形技术（Injection augmentation laryngoplasty）257

第一节 声门闭合不良治疗概况257

第二节 声带注射填充喉成形技术257

一、术前嗓音功能评价257

二、声带注射填充材料选择258

三、手术方式260

第三节 声带自体脂肪注射填充术261

一、手术操作261

二、术后护理及并发症262

三、结果及预后263

第四节 声带自体筋膜移植填充术263

一、手术操作263

二、术后护理及并发症264

三、结果及预后264

第八章 喉部框架手术（Laryngeal framework surgery）266

第一节 引言266

第二节 定义及命名266

一、喉部框架手术266

二、喉成形手术267

三、甲状软骨成形手术267

第三节 手术适应证及术前准备268

第四节 手术方式269

一、概述269

二、喉成形声带接近术270

三、喉成形声门扩大术276

四、喉成形声带松弛术277

五、喉成形声带紧张术278

六、联合性喉成形手术280

第五节 术后护理及并发症281

第六节 结果及预后282

一、喉成形声带接近术282

二、喉成形声门扩大术283

三、喉成形声带松弛术283

四、喉成形声带紧张术283

第七节 总结283

第九章 喉神经修复技术（Laryngeal reinnervation surgery）285

第一节 喉神经修复治疗进展285

一、恢复喉返神经外展功能手术285

二、恢复喉返神经内收功能的手术286

三、恢复喉返神经功能的手术286

第二节 喉神经修复的临床应用287

一、喉返神经探查减压术287

二、喉返神经缝合术288

三、颈袢主支或分支多股喉返神经吻合术289

四、颈袢分支喉返神经吻合术291

五、双侧声带麻痹的神经修复手术292

第十章 喉全切除术后的气管食管发音重建技术（Tracheoesophageal voice restoration after total laryngectomy）293

第一节 概述293

第二节 功能性气管食管瘘293

一、气管食管共壁的解剖293

二、功能性气管食管瘘293

第三节 造瘘发音管的应用295

一、适应证295

二、手术步骤295

三、并发症及预后295

第十一章 喉移植（Laryngeal implantation）297

第一节 概述297

一、前言297

二、喉移植相关技术297

第二节 喉移植术298

一、手术适应证及术前准备298

二、手术方式298

三、结果及预后299

四、喉移植术研究展望300

第十二章 喉组织工程重建（Laryngeal tissue engineering techniques）301

第一节 组织工程学概况301

一、组织工程的概念和原理301

二、组织工程技术的应用302

第二节 喉和气管重建304

一、喉、气管特点与组织建造现状304

二、喉、气管的组织工程修复304

第六篇 言语病理学（Speech pathology）307

第一章 言语病理学概论（Speech pathology:overview）307

第一节 引言307

第二节 言语病理师307

一、言语病理师专业分布307

二、言语病理师专业认证308

第二章 言语治疗（Speech therapy）309

第一节 前言309

第二节 言语治疗的特殊领域309

一、神经性言语及吞咽障碍309

二、头颈癌相关的言语及吞咽障碍310

三、器官保全治疗310

四、口腔癌311

五、口咽癌312

六、喉癌312

七、嗓音疾病治疗313

第七篇 吞咽障碍（Swallowing disorders）319

第一章 吞咽与吞咽障碍（Swallowing and swallowing disorders）319

第一节 引言319

第二节 吞咽分期319

一、口腔准备期319

二、口腔期／口腔推进期319

三、咽期319

四、食管期320

第三节 吞咽障碍320

一、定义及命名320

二、发病率320

三、危险因素320

第四节 吞咽障碍的评估321

一、临床检查及床旁吞咽功能评估321

二、电视监视下X线透视吞咽功能检查／改良钡透吞咽功能检查321

三、纤维内镜吞咽功能检查322

四、纤维内镜吞咽检查附加感觉功能测试322

五、侧压法322

六、闪烁摄影322

七、肌电图323

八、超声波检查323

九、总结323

第二章 吞咽障碍的治疗（Treatment of swallowing disorders）324

第一节 饮食调整324

一、进食方式的选择324

二、饮食调整324

第二节 吞咽康复治疗324

第三节 生活质量评估325

第四节 总结326

参考文献327

中文索引340

英文索引345