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第一章 绪论1

第一节 疼痛的概念与疼痛诊疗发展史1

一、疼痛的概念1

二、疼痛诊疗发展史2

第二节 疼痛分类4

一、根据疼痛持续时间分类4

二、根据疼痛发生的系统和器官分类4

三、根据发生疼痛的躯体部位分类4

四、根据疼痛的性质分类5

五、根据疼痛的原因分类5

六、疼痛的五轴分类法5

第三节 疼痛诊疗的范畴和意义5

一、疼痛诊疗的范畴5

二、疼痛诊疗的意义6

第四节 疼痛诊疗常用技术7

一、诊断技术7

二、治疗技术7

第五节 疼痛诊疗中相关伦理7

一、疼痛治疗中的道德规范8

二、疼痛治疗的伦理观8

三、告知义务和医患关系8

第二章 疼痛的基本理论10

第一节 概述10

一、疼痛传入通路与调制10

二、疼痛中枢下行调制通路11

三、疼痛机制12

第二节 疼痛的外周机制12

一、初级传入纤维和伤害感受器13

二、外周敏化15

三、其他外周机制18

第三节 疼痛的中枢机制19

一、中枢敏化20

二、脱抑制和扩大的易化22

三、结构重组23

第三章 疼痛诊断学24

第一节 疼痛病史采集24

一、病史24

二、疼痛的原因或诱因24

三、疼痛的特征24

四、病程25

第二节 疼痛患者的体格检查25

一、头面部检查25

二、颈项部检查25

三、肩及上肢检查26

四、胸、背、腹部检查26

五、腰、骶、臀部检查26

六、髋与下肢检查28

第三节 疼痛的影像学诊断29

一、X线检查29

二、CT检查30

三、MRI检查30

四、ECT检查31

五、超声波检查32

六、医用红外热像图32

七、正电子发射型计算机断层33

第四节 疼痛的实验室诊断33

一、血液检查33

二、神经传导速度测定和肌电图检查34

三、体感诱发电位35

第五节 疼痛的测量与评估35

一、疼痛的测量方法35

二、疼痛的心理学评估38

第四章 疼痛的药物治疗39

第一节 非甾体消炎药39

一、概述39

二、常用药物40

第二节 阿片类镇痛药44

一、概述44

二、常用药物45

三、类阿片类镇痛药48

四、其他药物49

第三节 抗癫痫药50

一、概述50

二、常用药物51

三、其他药物52

第四节 抗抑郁药53

一、概述53

二、常用药物54

第五节 糖皮质激素类药物55

一、概述55

二、常用药物56

第六节 局部麻醉药57

一、概述57

二、常用药物57

第七节 其他药物59

一、神经破坏药59

二、骨骼肌松弛药60

三、可乐定61

四、氯胺酮61

五、维生素61

六、胶原酶62

七、高乌甲素62

第五章 疼痛的神经阻滞治疗63

第一节 概述63

第二节 痛点注射治疗63

一、作用原理63

二、操作方法64

三、注意事项64

第三节 外周神经阻滞64

一、眶上神经阻滞64

二、眶下神经阻滞65

三、颏神经阻滞66

四、上颌神经阻滞66

五、下颌神经阻滞67

六、枕大、枕小神经阻滞68

七、舌咽神经阻滞68

八、肋间神经阻滞69

九、肩胛上神经阻滞70

十、坐骨神经阻滞70

十一、膈神经阻滞71

第四节 神经节阻滞72

一、半月神经节阻滞72

二、星状神经节阻滞73

三、胸、腰交感神经阻滞73

第五节 神经丛阻滞75

一、颈丛神经阻滞75

二、腹腔神经丛阻滞76

三、骶神经丛阻滞77

第六节 硬膜外腔神经阻滞77

一、概述77

二、方法78

三、注意事项79

第七节 蛛网膜下腔神经阻滞79

一、概述79

二、方法79

三、注意事项80

第八节 关节腔阻滞80

一、概述80

二、方法81

三、注意事项81

第六章 微创介入治疗82

第一节 概述82

第二节 常用治疗方法82

一、射频治疗82

二、等离子治疗84

三、臭氧治疗85

四、激光治疗86

五、经皮旋切间盘减压治疗86

六、神经调控治疗（中枢神经电刺激）87

第三节 腰椎间盘突出的脊柱内镜治疗技术89

一、腰椎相关解剖90

二、适应证90

三、禁忌证90

四、操作方法90

五、并发症91

第四节 胶原酶化学溶解术91

一、作用机制91

二、适应证91

三、禁忌证92

四、操作方法92

五、并发症93

第五节 腰椎硬膜外腔镜技术93

一、硬膜外腔相关解剖93

二、适应证93

三、禁忌证93

四、操作方法94

五、并发症94

第六节 鞘内药物输注系统植入术94

一、适应证94

二、操作方法94

三、并发症95

第七章 疼痛的其他治疗方法96

第一节 疼痛的物理疗法96

一、电疗法96

二、光疗法99

三、超声波疗法102

四、体外冲击波疗法103

五、冷冻疗法105

六、医疗体育105

第二节 疼痛的心理治疗106

一、影响疼痛的心理因素106

二、心理治疗的基本方法107

第三节 疼痛的针刀疗法108

一、针刀疗法的机制108

二、一般操作方法108

三、适应证和禁忌证109

四、注意事项109

第四节 疼痛的中医、针灸治疗110

一、中医治疗110

二、针灸治疗111

第五节 疼痛的神经外科治疗112

第八章 头面部痛114

第一节 概述114

一、头痛的发生机制114

二、头痛的分类115

第二节 偏头痛115

一、病因及发病机制116

二、症状与体征116

三、分类和诊断116

四、治疗118

第三节 紧张性头痛119

一、病因及发病机制119

二、症状与体征120

三、诊断120

四、治疗121

第四节 丛集性头痛121

一、病因及发病机制121

二、症状与体征122

三、诊断122

四、治疗122

第五节 颈源性头痛123

一、病因及发病机制123

二、症状与体征124

三、诊断与鉴别诊断125

四、治疗126

第六节 三叉神经痛127

一、病因及发病机制127

二、症状与体征128

三、诊断与鉴别诊断128

四、治疗129

第七节 舌咽神经痛131

一、病因及发病机制131

二、症状与体征132

三、诊断与鉴别诊断132

四、治疗132

第九章 颈、肩、上肢疼痛134

第一节 颈椎病134

一、病因及发病机制134

二、分型与诊断134

三、治疗137

第二节 颈椎间盘突出症138

一、病因及发病机制138

二、临床分型139

三、诊断与鉴别诊断139

四、治疗140

第三节 肩周炎141

一、病因及发病机制141

二、症状与体征141

三、诊断与鉴别诊断142

四、治疗142

第四节 肱骨外上髁炎142

一、病因及发病机制142

二、症状与体征143

三、诊断与鉴别诊断143

四、治疗143

第五节 腕管综合征143

一、病因及发病机制143

二、症状与体征144

三、诊断与鉴别诊断144

四、治疗144

第六节 腱鞘炎144

一、病因及发病机制145

二、症状与体征145

三、诊断与鉴别诊断145

四、治疗146

第十章 胸、腹部疼痛147

第一节 概述147

一、病因147

二、治疗原则148

第二节 肋间神经痛149

一、病因149

二、临床表现149

三、诊断149

四、治疗150

第三节 肋软骨炎150

一、病因150

二、临床表现150

三、诊断150

四、治疗150

第四节 脊柱源性腹痛151

一、病因151

二、临床表现151

三、诊断151

四、治疗151

第十一章 腰痛与下肢痛152

第一节 概述152

一、腰腿痛的病因152

二、临床表现153

第二节 腰椎间盘突出症153

一、病因及发病机制154

二、症状与体征155

三、诊断与鉴别诊断155

四、治疗157

第三节 髋关节炎159

一、病因及发病机制159

二、症状与体征160

三、诊断与鉴别诊断160

四、治疗160

第四节 膝关节骨性关节炎161

一、病因及发病机制161

二、症状与体征161

三、诊断与鉴别诊断161

四、治疗162

第五节 跟痛症163

一、病因及发病机制163

二、症状与体征163

三、诊断与鉴别诊断163

四、治疗164

第十二章 风湿痛与软组织疼痛165

第一节 类风湿关节炎165

一、病因165

二、临床表现165

三、辅助检查166

四、诊断与鉴别诊断166

五、治疗167

第二节 纤维肌痛综合征168

一、病因169

二、临床表现169

三、辅助检查170

四、诊断与鉴别诊断170

五、治疗170

第三节 肌筋膜疼痛综合征171

一、病因171

二、临床表现172

三、诊断与鉴别诊断172

四、治疗173

第四节 强直性脊柱炎173

一、病因174

二、临床表现174

三、辅助检查175

四、诊断与鉴别诊断175

五、治疗176

六、预后177

第五节 痛风177

一、病因及发病机制177

二、临床表现178

三、辅助检查179

四、诊断与鉴别诊断179

五、治疗180

第十三章 神经病理性疼痛182

第一节 概述182

第二节 带状疱疹及带状疱疹后神经痛182

一、病因及发病机制182

二、症状与体征183

三、诊断与鉴别诊断183

四、治疗184

第三节 糖尿病性神经病变185

一、病因及发病机制185

二、症状与体征186

三、诊断与鉴别诊断186

四、治疗187

第四节 复杂性区域疼痛综合征187

一、病因及发病机制188

二、症状与体征188

三、诊断与鉴别诊断189

四、治疗189

第五节 其他常见神经病理性疼痛190

一、术后疼痛综合征190

二、幻肢痛191

三、中枢痛192

第十四章 癌症疼痛194

第一节 癌痛的病因、评估与诊断194

一、癌痛的病因194

二、癌痛的评估与诊断195

第二节 癌痛的治疗197

一、癌痛的治疗原则与目标197

二、癌痛的药物治疗197

三、癌痛的神经阻滞与介入治疗199

四、癌痛的PCA治疗200

五、癌痛的其他治疗201

六、常见癌痛综合征与顽固性癌痛的治疗203

第十五章 手术后疼痛206

第一节 手术后疼痛对机体的影响206

一、术后疼痛对生理功能的影响206

二、术后镇痛的意义207

第二节 术后镇痛模式208

一、预防性镇痛208

二、多模式围术期镇痛209

第三节 术后镇痛常用药物209

第四节 术后镇痛的方法211

一、静脉镇痛211

二、硬膜外镇痛及蛛网膜下腔给药镇痛211

三、周围神经阻滞212

四、关节内镇痛及胸膜间局部镇痛212

五、非药物镇痛212

第五节 术后疼痛的管理213

一、目标213

二、管理模式和运作213

三、术后镇痛患者的监护214

四、术后镇痛宣传214

第十六章 分娩镇痛215

第一节 分娩疼痛的机制215

一、分娩疼痛有关的神经分布215

二、分娩痛的发生机制215

三、分娩痛的特征及其对母体的影响216

第二节 分娩镇痛对母体的影响217

第三节 分娩镇痛对胎儿和新生儿的影响218

一、药物代谢与胎盘屏障218

二、麻醉性镇痛药对胎儿的影响218

第四节 分娩镇痛的方法219

一、椎管内神经阻滞分娩镇痛219

二、静脉给药分娩镇痛223

三、氧化亚氮吸入分娩镇痛224

四、局部神经阻滞分娩镇痛224

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中英文名词对照索引226