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第一章 颈胸部应用解剖1

第一节 颈部的体表标志和分区1

一、颈部体表标志1

二、颈部分区1

第二节 颈椎及颈椎关节的结构组成2

第三节 颈部肌肉及头颈部运动6

一、前侧方肌肉6

二、后方肌肉7

第四节 颈部血管及淋巴管9

一、动脉9

二、静脉10

三、淋巴10

第五节 颈椎的神经12

一、颈神经的背侧支12

二、颈神经的腹侧支13

三、交感神经13

四、神经节14

第六节 胸椎与周围结构的组成15

一、骨骼结构15

二、关节与韧带16

第二章 腰骶部与膝关节应用解剖26

第一节 概述26

一、腰骶部体表标志26

二、腰骶部软组织27

第二节 脊柱的构造29

一、椎骨的一般形态30

二、腰椎骨的形态特点31

三、腰椎骨的常见变异33

四、椎骨间的连接34

五、脊柱的整体观及其运动38

第三节 腰部椎管及其内容物39

一、椎管39

二、椎管的内容物41

第四节 盆部与会阴的解剖48

一、常用体表标志49

二、骨盆、髋关节、盆壁和盆膈49

三、盆部的血管、淋巴和神经52

四、盆腔脏器55

五、会阴55

第五节 膝关节的应用解剖55

一、膝关节的骨性结构55

二、膝关节的周围结构57

三、膝关节韧带59

四、膝关节周围的滑囊61

五、膝关节周围的肌肉62

六、膝关节的神经63

七、膝关节的血液供应63

八、腘窝64

第三章 颈部疼痛疾病65

第一节 后颈部肌筋膜炎65

一、诊断依据65

二、鉴别诊断65

三、治疗66

第二节 颈椎过伸性损伤66

一、概述66

二、临床表现67

三、诊断要点67

四、治疗方案及原则68

第三节 颈椎病69

一、颈型颈椎病70

二、神经根型颈椎病70

三、脊髓型颈椎病72

四、椎动脉型颈椎病74

五、交感型颈椎病75

六、颈椎病的预防76

第四节 颈椎管狭窄症77

一、诊断依据78

二、鉴别诊断78

三、治疗79

第五节 颈椎间盘突出症79

一、概述79

二、病因80

三、发病机制81

四、诊断82

五、治疗87

六、康复和预防98

第六节 颈椎间盘源性疼痛101

一、发病机制101

二、临床表现及诊断102

三、治疗106

第七节 颈脊神经后支综合征107

一、诊断依据108

二、鉴别诊断108

三、治疗109

第八节 痉挛性斜颈110

一、概述110

二、临床表现111

三、分型111

四、诊断与鉴别诊断113

五、治疗原则及方案115

第九节 膈肌痉挛118

一、概述118

二、解剖119

三、病因119

四、临床表现120

五、诊断及鉴别诊断120

六、治疗121

第四章 胸部疼痛疾病128

第一节 肋间神经痛128

一、病因与发病机制129

二、临床表现131

三、实验室和辅助检查132

四、诊断与鉴别诊断133

五、治疗134

第二节 胸椎退行性骨关节病141

一、胸椎根性神经痛141

二、胸椎间盘突出症144

三、胸椎管狭窄症147

第三节 肋软骨炎148

一、病因148

二、临床表现148

三、诊断149

四、治疗149

第四节 胸背肌筋膜疼痛综合征150

一、病因150

二、临床表现150

三、诊断151

四、治疗152

第五节 胸椎间盘源性疼痛153

一、病因153

二、临床表现153

三、诊断154

四、治疗154

第六节 胸椎小关节紊乱综合征154

一、病因155

二、临床表现155

三、诊断155

四、治疗156

第七节 胸椎棘间韧带炎156

一、病因156

二、临床表现157

三、诊断157

四、治疗157

第八节 剑突痛157

一、病因158

二、临床表现158

三、诊断158

四、治疗158

第五章 腰骶部疼痛疾病160

第一节 腰椎结核160

一、诊断依据160

二、鉴别诊断161

三、治疗161

第二节 脊柱先天畸形162

一、诊断依据162

二、治疗162

第三节 脊椎肿瘤163

一、诊断依据163

二、鉴别诊断163

三、治疗164

第四节 骨质疏松症164

一、诊断依据165

二、治疗165

第五节 脊髓损伤165

一、诊断依据166

二、治疗166

第六节 腰椎滑脱166

一、诊断依据167

二、鉴别诊断167

三、治疗168

第七节 腰椎间盘源性疼痛168

一、诊断依据168

二、鉴别诊断169

三、治疗170

第八节 腰脊神经后支综合征170

一、诊断依据171

二、鉴别诊断171

三、治疗172

第九节 颈腰综合征172

一、诊断依据173

二、鉴别诊断173

三、治疗173

第十节 骶髂关节疼痛病174

一、应用解剖174

二、骶髂关节炎174

三、骶髂关节错位177

四、骶髂关节结核181

第十一节 骶尾部疼痛病184

一、病因184

二、临床表现185

三、诊断要点185

四、治疗方案及原则185

第十二节 腰椎小关节紊乱186

一、诊断依据186

二、鉴别诊断187

三、治疗187

第十三节 腰背肌筋膜炎189

一、诊断依据189

二、鉴别诊断190

三、治疗190

第十四节 腰椎间盘突出症191

一、诊断依据192

二、鉴别诊断192

三、治疗192

第十五节 梨状肌综合征193

一、诊断依据193

二、鉴别诊断194

三、治疗194

第十六节 腰椎管狭窄症195

一、诊断依据195

二、鉴别诊断196

三、治疗196

第六章 上肢疼痛疾病198

第一节 胸廓出口综合征198

一、概述198

二、临床表现199

三、诊断要点201

四、治疗方案及原则202

第二节 肩关节疼痛病204

一、应用解剖204

二、肩关节周围炎205

三、肩峰下滑囊炎214

四、喙突下滑囊炎217

五、肩锁关节挫伤218

六、冈上肌损伤及冈上肌腱炎220

七、冈下肌炎222

八、肩胛骨周围肌肉劳损223

九、肱三头肌长头腱炎224

十、大圆肌损伤及大圆肌下滑囊炎225

十一、菱形肌损伤226

十二、肩胛—肋骨综合征227

第三节 肩部撞击综合征230

一、概述230

二、临床表现230

三、治疗方案及原则231

四、诊断要点232

五、治疗方案及原则232

第四节 肱二头肌长头腱鞘炎233

一、概述233

二、临床表现234

三、诊断要点234

四、治疗方案及原则235

第五节 腕管综合征236

一、概述236

二、临床表现236

三、诊断要点237

四、治疗方案及原则237

第六节 腕尺管综合征238

一、概述238

二、临床表现239

三、诊断要点239

四、治疗方案及原则239

第七节 桡管综合征240

一、概述240

二、临床表现240

三、诊断要点241

四、治疗方案及原则241

第八节 肘管综合征241

一、概述241

二、临床表现242

三、诊断要点242

四、治疗方案及原则243

第九节 肩胛上神经卡压综合征243

一、概述243

二、临床表现243

三、诊断要点244

四、治疗方案及原则244

第十节 旋前圆肌综合征245

一、概述245

二、临床表现245

三、诊断要点245

四、治疗方案及原则245

第十一节 旋后圆肌综合征246

一、概述246

二、临床表现246

三、诊断要点247

四、治疗方案及原则247

第十二节 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎247

一、概述247

二、临床表现248

三、诊断要点248

四、治疗方案及原则248

第十三节 尺骨茎突狭窄性腱鞘炎248

一、概述248

二、临床表现249

三、诊断要点249

四、治疗方案及原则249

第十四节 屈指肌腱狭窄性腱鞘炎250

一、概述250

二、临床表现250

三、诊断要点250

四、治疗方案及原则250

第十五节 肘关节疼痛病251

一、应用解剖251

二、肱骨外上髁炎251

三、肱骨内上髁炎255

四、尺骨鹰嘴滑囊炎258

五、前臂交叉综合征260

六、肱桡滑膜炎262

七、肘部扭伤263

第十六节 腕关节疼痛病264

一、腕关节扭伤264

二、腕部腱鞘囊肿266

三、腕背隆突综合征267

四、手背部捻发音肌腱炎268

五、拇指基底关节综合征269

六、腕及手部创伤性滑囊炎270

七、指关节侧副韧带损伤271

八、指关节扭挫伤272

第七章 下肢疼痛疾病275

第一节 股神经卡压综合征275

一、概述275

二、临床表现275

三、诊断要点276

四、治疗方案及原则276

第二节 股外侧皮神经卡压综合征276

一、概述276

二、临床表现277

三、诊断要点277

四、治疗方案及原则278

第三节 腓总神经卡压综合征278

一、概述278

二、临床表现278

三、诊断要点279

四、治疗方案及原则279

第四节 膝内、外侧副韧带损伤280

一、概述280

二、临床表现281

三、诊断要点281

四、治疗方案及原则282

第五节 踝管综合征283

一、临床表现283

二、诊断要点283

三、治疗方案及原则284

第六节 跖管综合征284

一、概述284

二、临床表现285

三、诊断要点285

四、治疗方案及原则286

第七节 跟痛症287

一、跟骨骨刺287

二、跟腱周围炎289

三、跟骨滑囊炎290

四、跖腱膜炎291

第八节 髋关节疼痛病292

一、大转子疼痛综合征292

二、梨状肌综合征294

三、股外侧皮神经炎296

四、臀上皮神经综合征298

五、股骨头无菌性坏死300

六、臀肌筋膜疼痛综合征306

第九节 膝关节疼痛病309

一、膝关节的功能与主要稳定因素309

二、膝前区疼痛病309

三、膝内侧区疼痛病326

四、膝外侧区疼痛病334

五、膝后区疼痛病341

六、全膝疼痛病344

第十节 踝部疼痛病350

一、踝部腱鞘炎350

二、胫后神经痛353

第八章 风湿免疫性疼痛病356

第一节 纤维肌痛症356

一、概述356

二、临床表现356

三、诊断要点358

四、治疗方案及原则358

第二节 风湿性多肌痛359

一、概述359

二、临床表现360

三、诊断要点360

四、治疗方案及原则361

第三节 类风湿关节炎361

一、概述361

二、临床表现362

三、诊断要点363

四、治疗方案及原则364

第四节 强直性脊柱炎366

一、概述366

二、临床表现366

三、诊断要点368

四、治疗方案及原则371

第五节 艾滋病疼痛372

一、概述372

二、临床表现373

三、诊断要点375

四、治疗方案与原则376

第九章 超声引导下选择性颈胸椎脊神经阻滞379

第一节 超声引导下选择性颈神经根阻滞379

一、相关解剖379

二、适应证380

三、超声引导技术380

四、并发症382

第二节 超声引导下颈椎小关节阻滞383

一、相关解剖383

二、适应证383

三、超声引导技术384

四、并发症385

第三节 超声引导下胸椎椎旁阻滞386

一、相关解剖386

二、适应证387

三、超声引导技术387

四、并发症388

第十章 超声引导下选择性腰骶脊神经阻滞391

第一节 超声引导下腰椎硬膜外腔阻滞391

一、相关解剖391

二、适应证391

三、超声引导技术393

四、并发症394

第二节 超声引导下骶管阻滞395

一、相关解剖395

二、适应证396

三、超声引导技术396

四、并发症397

第三节 超声引导下选择性腰神经根阻滞398

一、相关解剖398

二、适应证399

三、超声引导技术400

四、并发症401

第四节 超声引导下腰椎小关节阻滞402

一、相关解剖402

二、适应证402

三、超声引导技术402

四、并发症404

第十一章 选择性颈神经根阻滞406

第一节 放射线引导经椎板间隙颈椎硬膜外腔阻滞406

一、相关解剖406

二、操作方法407

三、药物注射411

第二节 放射线引导选择性颈神经根阻滞412

一、相关解剖412

二、适应证413

三、操作方法413

四、药物注射416

第十二章 选择性腰神经根阻滞419

第一节 放射线引导经腰椎硬膜外侧间隙神经根阻滞419

一、相关解剖419

二、操作方法420

三、药物注射424

第二节 放射线引导经腰椎椎间孔神经根阻滞424

一、相关解剖425

二、操作方法425

三、药物注射429

第十三章 脊神经后内侧支阻滞432

第一节 颈脊神经后内侧支阻滞432

一、相关解剖432

二、操作方法434

三、药物注射435

第二节 胸脊神经后内侧支阻滞436

一、相关解剖436

二、操作方法437

三、药物注射441

第三节 腰脊神经后内侧支阻滞441

一、相关解剖441

二、操作方法441

三、药物注射444

第十四章 小关节注射治疗447

第一节 颈椎椎间关节447

一、相关解剖447

二、操作方法447

三、药物注射450

第二节 胸椎椎间关节452

一、相关解剖452

二、操作方法452

三、药物注射456

第三节 腰椎椎间关节457

一、相关解剖457

二、操作方法459

三、药物注射463

第十五章 超声引导下腰交感神经节阻滞464

第一节 相关解剖464

第二节 适应证465

第三节 超声引导技术466

第四节 并发症467

第十六章 常用神经阻滞治疗469

第一节 局部痛点神经阻滞469

第二节 星状神经节阻滞术470

一、应用解剖470

二、操作方法471

三、适应证473

四、并发症474

五、注意事项475

第三节 颈丛阻滞475

一、应用解剖475

二、操作方法476

三、适应证476

四、禁忌证476

五、并发症477

第四节 颈神经根阻滞478

一、应用解剖478

二、操作技术480

三、适应证482

四、禁忌证484

五、注意事项484

第五节 颈腰椎脊神经后支阻滞484

一、应用解剖484

二、操作方法486

三、适应证486

四、禁忌证486

五、注意事项488

第六节 选择性腰神经根阻滞489

一、应用解剖489

二、操作技术489

三、适应证490

四、禁忌证490

五、注意事项490

第七节 腰交感神经阻滞491

一、应用解剖491

二、操作方法492

三、适应证493

四、禁忌证493

五、注意事项494

第八节 坐骨神经阻滞494

一、应用解剖494

二、操作方法494

三、适应证495

四、禁忌证495

五、注意事项495

第九节 股神经阻滞496

一、应用解剖496

二、操作技术496

三、适应证497

四、禁忌证497

五、注意事项497

第十节 第三腰椎横突神经阻滞498

一、应用解剖498

二、操作步骤499

三、适应证499

四、禁忌证499

五、注意事项499

第十七章 微创介入治疗501

第一节 胶原酶髓核溶解术501

一、概述501

二、适应证与禁忌证502

三、治疗方法502

四、胶原酶溶解术后处理507

五、并发症和不良反应508

六、疗效评定标准509

七、关于注射胶原酶是否会造成术后粘连的问题510

第二节 臭氧髓核溶解术510

一、治疗原理511

二、适应证与禁忌证511

三、治疗方法511

第三节 射频热凝和脉冲射频技术512

一、射频热凝的物理学基础513

二、标准射频损毁模式514

三、脉冲射频模式514

四、双极射频模式515

五、射频纤维环成形术516

六、射频热凝临床应用状况520

第四节 经皮激光椎间盘减压术521

一、概述521

二、适应证与禁忌证523

三、治疗方法525

第五节 经皮椎体成形术530

一、概述530

二、椎体成形术适应证及禁忌证531

三、实施方法532

四、并发症及防治534

五、椎体成形术常见问题537

第六节 经皮椎间盘低温等离子射频消融技术538

一、概述538

二、适应证和禁忌证539

三、手术操作539

四、并发症及其防治544

第七节 Disc-FX系统治疗技术545

一、概述545

二、适应证和禁忌证546

三、实施方法547

四、并发症及防治548

第十八章 经皮穿刺椎间孔镜治疗技术552

第一节 概述552

第二节 适应证、禁忌证553

一、适应证553

二、禁忌证554

第三节 手术操作方法554

一、经椎间孔入路556

二、经椎板间隙入路559

三、极外侧入路563

四、联合入路567

五、术中及术后注意事项567

第四节 并发症处理569

第十九章 椎间盘造影术572

第一节 概述572

一、相关解剖572

二、适应证573

三、禁忌证575

第二节 操作规程与方法576

一、腰椎间盘造影576

二、颈椎间盘造影578

三、并发症581

四、影像表现与结果判定581

第二十章 物理治疗与中医治疗方法584

第一节 物理治疗584

一、概述584

二、红外偏振光技术585

三、经皮电刺激技术587

四、磁疗法593

五、中药汽疗595

六、冲击波疗法596

第二节 浮针疗法599

一、概述599

二、适应证599

三、实施方法600

四、异常情况及注意事项602

第三节 密集型银质针疗法602

一、概述602

二、治疗原理602

三、适应证和禁忌证603

四、治疗特点603

第四节 针刀治疗技术604

一、治疗原理604

二、针刀的适应证和禁忌证605

三、针刀实施方法605

四、针刀治疗的并发症及注意事项606

第二十一章 药物治疗610

第一节 麻醉性镇痛药610

一、吗啡611

二、可待因612

三、羟考酮612

四、芬太尼613

五、丁丙诺啡614

第二节 非麻醉镇痛药615

一、水杨酸盐（acetylsalicy acid，ASA）616

二、吲哚衍生物617

三、芳基醋酸衍生物617

四、丙酸衍生物617

五、吡唑酮衍生物618

六、环氧合酶-2抑制药618

七、对乙酰氨基酚622

八、吡罗昔康622

九、依托考昔623

第三节 糖皮质激素类药物624

一、药理作用624

二、临床应用625

三、常用药物626

第四节 抗抑郁药627

第五节 抗惊厥药629

一、卡马西平629

二、拉莫三嗪630

三、加巴喷丁630

四、普瑞巴林630

第六节 局部麻醉药631

第七节 其他药物632

一、曲马多632

二、氯胺酮633

三、降钙素634

四、双磷酸盐类药物634

索引637