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第一部分 产科第一章 怀孕前保健1

第一节 怀孕前准备1

一、妊娠最佳时机1

二、怀孕前注意事项2

三、怀孕前营养准备3

第二节 怀孕前身体检查4

第三节 遗传咨询5

第四节 《中华人民共和国母婴保健法》相关问题6

第二章 妊娠期生理变化8

第一节 母体各系统生理变化特点8

第二节 胎儿生长发育特点及其评估10

一、预产期推算10

二、胚胎、胎儿发育11

三、胎儿成熟度测定12

四、预测胎儿体重12

第三节 骨盆测量12

第四节 胎盘、胎膜、脐带、羊水14

第五节 产前检查15

一、常规检查15

二、特殊检查16

三、产前筛查17

四、产前诊断18

五、出生缺陷20

第六节 孕妇营养及体重21

一、孕妇膳食营养素推荐供给量22

二、蛋白质含量表22

三、营养素的食物来源23

四、孕期合理增加体重24

五、孕妇营养不良对胎儿的影响24

第三章 围生期用药25

第一节 围生期用药原则25

第二节 常见的致畸药物26

第三节 西药对胎儿的影响27

第四节 中草药对胎儿的影响34

第五节 酒精、烟草、化学物质对胎儿的影响35

第六节 哺乳期常用药物的选择37

第四章 产科超声检查39

第一节 妊娠各时期的超声检查39

第二节 妊娠早期超声检查指标40

第三节 产科超声测量准确性41

第四节 胎儿各径线与孕周的关系41

第五节 羊水的测量43

第六节 超声胎盘成熟度的分级43

第七节 预测胎儿体重43

第八节 胎儿生物物理评分44

第九节 彩色多普勒超声检查参考值45

第五章 产程和分娩46

第一节 产程分期46

第二节 宫颈Bishop评分47

第三节 产时胎心监护47

第四节 胎儿头皮血血气分析49

第五节 头位难产的识别与处理50

一、头位产程延长50

二、骨盆狭窄的标准50

三、头位分娩评分50

四、难产识别原则51

五、临产前识别要点51

六、产程中早期识别要点52

七、处理原则52

第六节 胎先露异常53

一、胎先露异常的危险因素53

二、臀先露53

三、肩难产54

第七节 妊娠晚期引产及催产56

第六章 妊娠病理59

第一节 流产59

第二节 早产61

第三节 异位妊娠63

一、输卵管妊娠63

二、卵巢妊娠65

第四节 妊娠期高血压疾病65

一、妊娠期高血压和子痫前期65

二、子痫68

第五节 妊娠晚期出血69

一、前置胎盘69

二、胎盘早剥70

第六节 多胎妊娠72

第七节 胎儿生长受限74

第八节 胎儿先天畸形77

一、无脑儿77

二、脊柱裂78

三、脑积水78

四、联体儿78

第九节 死胎79

第十节 妊娠合并心脏病、心力衰竭80

第十一节 妊娠合并肝脏疾病83

一、病毒性肝炎83

二、妊娠期急性脂肪肝84

［附］ 妊娠合并肝脏疾病的诊断程序86

第十二节 妊娠合并糖尿病86

第十三节 妊娠合并尿路感染89

一、无症状菌尿89

二、急性膀胱炎90

三、急性肾盂肾炎90

第十四节 妊娠合并贫血91

一、缺铁性贫血92

二、巨幼细胞性贫血93

三、再生障碍性贫血93

第十五节 妊娠合并甲状腺功能亢进症95

第十六节 妊娠合并急性阑尾炎97

第十七节 妊娠合并性传播疾病99

一、淋病99

二、梅毒101

三、获得性免疫缺陷综合征102

第十八节 TORCH及先天性感染107

一、TORCH及其他微生物感染诊治107

二、孕期病毒感染与免疫111

第七章 分娩期并发症113

第一节 胎膜早破113

第二节 羊水栓塞114

第三节 胎儿窘迫116

一、急性胎儿窘迫116

二、慢性胎儿窘迫116

三、胎儿窘迫的监测指标116

第四节 产后出血119

第八章 产褥期121

第一节 正常产褥121

第二节 产褥感染123

第九章 产科手术126

第一节 会阴切开缝合术126

第二节 会阴、阴道、宫颈裂伤缝合术126

第三节 产钳助产术127

第四节 胎头吸引术127

第五节 臀位助产和牵引术128

一、臀位助产术128

二、臀牵引术128

第六节 剖宫产术128

第七节 子宫动脉、髂内动脉结扎术129

一、子宫动脉结扎术129

二、髂内动脉结扎术130

第十章 产科麻醉131

第一节 分娩疼痛的原因131

第二节 分娩镇痛及麻醉对母儿的影响131

第三节 精神预防性无痛分娩132

一、Lamaze精神预防法132

二、我国的精神预防性无痛分娩法132

第四节 药物性无痛分娩132

一、全身性镇痛无痛分娩132

二、区域性镇痛无痛分娩133

第五节 产科麻醉危险因素134

一、吸入性肺炎134

二、胎盘灌注不足134

第十一章 新生儿复苏135

第一节 新生儿Apgar评分135

第二节 新生儿胎龄评估136

第三节 新生儿窒息复苏136

第二部分 妇科第十二章 妇科病史及体格检查138

第一节 妇科病史特点138

第二节 体格检查及盆腔检查特点139

第三节 病例小结和讨论139

第十三章 妇科疾病常见症状和体征的鉴别要点140

第一节 阴道流血140

第二节 异常白带141

第三节 下腹部肿块142

第四节 下腹痛142

一、急性下腹疼痛142

二、慢性下腹疼痛143

第十四章 女性生殖系统炎症144

第一节 外阴炎症144

一、非特异性外阴炎144

二、外阴前庭炎症144

第二节 阴道炎症145

一、滴虫性阴道炎145

二、外阴阴道假丝酵母菌病145

三、细菌性阴道病146

第三节 宫颈炎147

一、急性宫颈炎147

二、慢性宫颈炎147

第四节 盆腔炎性疾病148

一、急性盆腔炎149

二、慢性盆腔炎150

第五节 生殖器结核151

第十五章 性传播疾病154

第一节 淋病154

第二节 梅毒155

第三节 尖锐湿疣156

第四节 生殖道沙眼衣原体感染156

第五节 生殖器疱疹157

第六节 获得性免疫缺陷综合征157

第十六章 外阴上皮内非瘤样病变159

第一节 外阴硬化性苔藓159

第二节 外阴鳞状上皮细胞增生160

第三节 硬化性苔藓合并鳞状上皮细胞增生161

第四节 其他外阴皮肤病161

第十七章 女性生殖系统上皮内瘤样病变162

第一节 外阴鳞状上皮内瘤样病变162

第二节 阴道上皮内瘤样病变163

第三节 宫颈上皮内瘤样病变164

第十八章 女性生殖系统肿瘤167

第一节 外阴肿瘤167

一、外阴良性肿瘤167

二、外阴恶性肿瘤167

第二节 阴道肿瘤170

一、阴道良性肿瘤170

二、阴道恶性肿瘤170

第三节 宫颈癌172

第四节 子宫肌瘤176

第五节 子宫内膜增生与子宫内膜癌178

一、子宫内膜增生178

二、子宫内膜癌179

第六节 子宫肉瘤183

第七节 卵巢肿瘤185

一、概论185

二、卵巢上皮性肿瘤189

三、卵巢非上皮性肿瘤193

第八节 输卵管肿瘤195

一、输卵管良性肿瘤195

二、输卵管恶性肿瘤——原发性输卵管癌195

第十九章 妊娠滋养细胞疾病198

第一节 葡萄胎198

第二节 侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌200

第三节 胎盘部位滋养细胞肿瘤205

第二十章 女性生殖内分泌疾病207

第一节 青春期和性早熟207

一、青春期207

二、性早熟208

第二节 经前期综合征209

第三节 功能失调性子宫出血211

一、无排卵性功能失调性子宫出血211

二、排卵性月经失调215

第四节 痛经215

第五节 闭经216

第六节 多囊卵巢综合征220

第七节 高催乳素血症222

第八节 围绝经期和围绝经期综合征223

一、围绝经期223

二、围绝经期综合征224

第二十一章 子宫内膜异位症和子宫腺肌病229

第一节 子宫内膜异位症229

第二节 子宫腺肌病234

第二十二章 女性生殖器官发育异常235

第一节 女性生殖器官的发育235

第二节 女性生殖器官发育异常236

第三节 两性畸形238

第二十三章 盆底功能障碍及生殖器官损伤疾病239

第一节 生殖器损伤239

第二节 女性生殖器官脱垂239

一、阴道脱垂240

二、子宫脱垂241

第三节 压力性尿失禁242

第四节 生殖道瘘243

第二十四章 妇科诊断技术的适应证及禁忌证245

第一节 后穹隆穿刺术245

第二节 输卵管通液术245

第三节 子宫输卵管造影术246

第四节 宫颈活检术247

第五节 宫颈锥形切除术247

第六节 分段诊刮术248

第二十五章 妇科手术249

第一节 腹式子宫肌瘤摘除术249

第二节 子宫切除术249

一、次全子宫切除术249

二、筋膜内全子宫切除术250

三、筋膜外全子宫切除术250

四、扩大的筋膜外全子宫切除术250

五、次广泛全子宫切除术250

六、广泛性经腹部全子宫切除术及双侧盆腔淋巴结切除术251

七、非脱垂子宫阴式全子宫切除术251

第三节 卵巢肿瘤手术251

一、卵巢肿瘤剥除术251

二、卵巢肿瘤切除术252

三、卵巢楔形切除术252

四、卵巢切开检查术252

第四节 子宫脱垂手术253

一、阴道前后壁修补术253

二、阴式全子宫切除术及阴道前后壁修补术253

三、经阴道无张力尿道悬吊带术253

四、经闭孔经阴道无张力尿道中段悬吊术254

第二十六章 妇科微创外科手术255

第一节 妇科宫腔镜手术255

一、宫腔镜检查术255

二、子宫内膜电切除术256

三、子宫内膜息肉切除术256

四、子宫粘膜下肌瘤切除术257

五、子宫纵隔切除术257

六、宫腔粘连切除术257

七、微波子宫内膜去除术257

第二节 妇科腹腔镜手术258

一、诊断性腹腔镜258

二、治疗性腹腔镜259

第三部分 不孕症与辅助生育技术第二十七章 不孕症261

一、概述261

二、原因261

三、检查261

四、诊断261

五、女性不孕的治疗263

第二十八章 辅助生育技术269

第一节 人工受精269

一、概述269

二、人工受精前的准备工作270

三、促进卵泡发育和监测排卵270

四、精液体外处理271

五、受精272

六、影响人工受精妊娠率的因素273

第二节 体外受精与胚胎移植273

一、概述273

二、病人的准备274

三、卵巢的促超排卵及监测274

四、体外受精与胚胎移植步骤275

第三节 卵母细胞浆内单精子注射277

一、概述277

二、ICSI实验室的建立278

三、ICSI操作易发生的困难及解决方法278

四、影响ICSI治疗的因素280

五、ICSI治疗的风险280

第四节 配子移植技术280

一、概述280

二、配子输卵管内移植280

第五节 辅助生育技术并发症及护理282

一、卵巢过度刺激综合征282

二、取卵穿刺的损伤与出血283

三、多胎妊娠284

四、流产和异位妊娠284

第二十九章 计划生育286

第一节 工具避孕286

一、宫内节育器286

二、阴茎套288

三、女用避孕套288

第二节 药物避孕288

一、避孕原理289

二、适应证及禁忌证289

三、药物副反应及处理289

四、避孕药的种类290

第三节 其他避孕方法291

一、紧急避孕291

二、安全期避孕291

三、其他类避孕291

第四节 输卵管绝育术292

第五节 人工终止妊娠术292

一、药物流产292

二、人工流产术293

第六节 计划生育措施的选择296

第三十章 妇女保健297

第一节 妇女保健的意义与组织机构297

第二节 妇女保健工作的任务297