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第1章 产前超声检查概述1

第一节 超声波的基本概念1

一、超声波的概念1

二、探头与超声成像的关系1

三、超声波的物理特征2

第二节 产前超声检查原则与安全应用4

一、产前超声检查原则4

二、超声波的生物效应5

三、超声仪的安全性5

第三节 产前超声检查规范7

一、对人员的要求8

二、设备要求8

三、不同孕期超声检查的目的和内容8

第四节 产前超声检查的局限性11

第2章 早孕期超声检查13

第一节 受情与胚胎形成13

一、排卵与受精13

二、胚胎形成15

三、胚胎的附属结构15

第二节 早孕期超声诊断19

第三节 早孕期超声检查方法、临床价值及注意事项21

一、检查方法21

二、临床价值22

三、注意事项24

第3章 胎儿正常发育的超声检查思路25

第一节 胎儿神经系统的超声检查思路27

一、胚胎神经系统的正常发育27

二、正常颅脑结构的超声表现29

三、胎儿颅脑检查的常用切面33

四、正常脊柱的声像图36

五、胎儿中枢神经系统畸形的超声检查思路37

第二节 胎儿心血管系统的超声检查思路38

一、胎儿心脏解剖及循环生理38

二、胎儿超声心动图发展史及现状41

三、胎儿超声心动图检查指征41

四、胎儿超声心动图最佳检查时间及检查方法44

五、胎儿超声心动图技术与图像44

六、胎儿超声心动图检查出心血管畸形的影响因素59

第三节 胎儿消化系统的超声检查思路60

一、胎儿消化系统的正常发育60

二、胎儿消化系统的超声检查61

三、胎儿消化系统的超声检查思路63

第四节 胎儿泌尿生殖系统超声检查思路64

一、胚胎泌尿系统的正常发育65

二、泌尿系统超声检查68

三、泌尿系统超声检查思路69

四、胚胎生殖系统的正常发育71

第五节 胎儿肌肉骨骼系统的超声检查思路73

一、肌肉骨骼系统的正常发育73

二、肌肉骨骼系统的超声检查73

三、肌肉骨骼系统超声检查思路74

第六节 胎儿发育过程中的生理现象75

一、生理性中肠疝75

二、颅内结构发育阶段性77

三、胎儿颈项部透明层78

第4章 胎儿畸形的超声诊断79

第一节 胎儿神经系统畸形79

一、脑室扩张79

二、轻度脑室扩张82

三、脑积水84

四、无脑畸形和露脑畸形86

五、脑膨出88

六、脊柱裂91

七、全前脑畸形96

八、Dandy-Walker综合征101

九、胼胝体发育不全106

十、脉络从囊肿109

十一、蛛网膜囊肿111

十二、Galen静脉瘤113

十三、颅内其他少见异常115

第二节 心血管系统异常119

一、胎儿先天性心血管结构异常节段诊断法119

二、内脏反位、心脏位置异常、心脏转位异常及心房异构121

三、胎儿右心病变124

四、胎儿左心病变137

五、胎儿心脏间隔缺损143

六、胎儿心室流出道病变150

七、胎儿心肌病155

八、胎儿心脏内强回声结构159

九、胎儿心律失常162

第三节 胎儿颈部畸形174

一、颈部畸胎瘤174

二、颈部淋巴水囊瘤175

三、胎儿颈部畸形超声诊断的优越性及局限性176

第四节 胎儿颜面部畸形177

一、唇腭裂177

二、小下颌畸形181

三、眼畸形182

四、外鼻畸形188

五、舌畸形190

第五节 胎儿消化系统畸形190

一、食管闭锁190

二、幽门狭窄与闭锁192

三、十二指肠狭窄与闭锁193

四、空肠和回肠狭窄与闭锁194

五、结肠狭窄和闭锁及肛门闭锁196

六、先天性巨结肠197

七、肠重复畸形198

八、胎粪性腹膜炎199

第六节 胎儿泌尿生殖系统畸形200

一、肾不发育200

二、异位肾202

三、肾脏囊性疾病203

四、重复肾209

五、泌尿道梗阻性病变211

六、胎儿生殖器畸形222

第七节 胎儿胸腔异常223

一、先天性肺发育不良223

二、先天性肺囊性腺瘤样畸形224

三、隔离肺226

四、先天性高位呼吸道梗阻或喉／气管闭锁228

五、先天性膈疝229

六、胸腔积液231

七、胎儿胸腔异常超声检测的优势及局限性233

第八节 胎儿腹壁畸形233

一、脐膨出233

二、腹裂237

三、膀脱外翻或泄殖腔外翻239

第九节 胎儿骨骼系统畸形240

一、发育不全性侏儒241

二、软骨发育不全242

三、成骨不全243

四、先天性桡骨发育不全或缺如244

五、先天性手畸形246

六、先天性马蹄足内翻249

七、先天性肢体骨骼缺如250

八、胎儿骨骼系统畸形超声检测的优势、难点及局限性252

第十节 胎儿肿瘤253

一、胎儿血管瘤253

二、胎儿骶尾部畸胎瘤255

三、胎儿心脏肿瘤257

四、胎儿肝脏肿瘤262

五、胎盘绒毛膜血管瘤263

第十一节 胎儿其他先天性异常264

一、非免疫性水肿264

二、心脾综合征269

三、羊膜带综合征273

第5章 胎儿染色体异常的超声筛选275

第一节 胎儿染色体异常的早期超声筛查275

一、遗传超声学内容与常用指标276

二、各种染色体异常胎儿的遗传超声学特点283

第二节 超声筛查的临床评价285

一、超声标志物数量与唐氏综合征的关系285

二、超声筛查和生化筛查的联合应用287

三、多指标联合诊断唐氏综合征287

第6章 胎儿缺氧与宫内生长迟缓的超声诊断291

第一节 发病因素291

一、孕妇因素291

二、胎儿因素293

三、胎盘因素294

第二节 胎儿缺氧时血流动力学变化294

一、胎儿宫内生长迟缓超声多普勒表现296

二、胎儿宫内窘迫超声多普勒表现296

三、胎儿心功能不全超声多普勒表现296

第三节 胎儿缺氧时超声评价指标297

一、胎儿缺氧的后果297

二、二维超声评价指标297

三、多普勒超声评价指标298

第7章 介入超声在产科的应用304

第一节 介入超声在胎儿畸形诊断中的应用304

一、超声引导下羊膜腔穿刺术304

二、超声引导下的胎盘绒毛穿刺术306

三、超声引导下的胎儿脐血穿刺术306

四、其他309

第二节 介入超声在胎儿畸形治疗中的应用309

一、内科治疗310

二、外科治疗310

参考文献315