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第一部分 老年医学照护原则1

第1章 老年人照护的转变：知识、技能和系统变化1

指导原则1

第2章 对功能及功能衰退的考虑3

老年医学的原则3

功能受限的流行病学4

功能状态评估5

功能衰退的危险因素5

功能衰退的预防7

康复：功能衰退的治疗7

第3章 照护目标及预后的考虑9

照护目标的讨论9

针对照护目标讨论的实践指导9

代理决策者的重要性10

预后10

与特定疾病相关的预后12

与病人或代理人有关预后的沟通13

第4章 老年人的社会环境15

第三年龄段的财务问题15

老年人食品不安全16

国家老年人医疗保险制度16

居家和长期照护17

照护18

对临床医生的建议18

第5章 跨专业团队20

定义和概念20

老年病学跨专业团队的创新21

在老年人照护方面跨专业团队的依据22

团队合作资源和工具22

促进团队合作的障碍23

未来的计划24

第6章 老年评估25

照护团队和临床中心25

预后25

患者的目标26

功能评估26

预防性服务27

跌倒和步态障碍27

视力障碍27

听力障碍27

痴呆27

失禁28

抑郁28

营养28

药物应用28

护理人员支持28

财政、环境和社会资源28

虐待29

在初级护理中的老年评估29

第7章 老年人疾病的非典型症状31

非典型症状的定义31

高危患者的识别31

第8章 预防和健康促进35

老年人群老年病的筛查35

老年综合征36

健康相关的行为39

免疫40

内分泌失调41

心血管疾病42

癌症44

第9章 老年人用药原则47

老年人原则47

老年人的药物代谢生理效应47

老年人治疗48

老年人处方54

治疗依从性56

管理复杂性56

整个护理过程中的处方57

第10章 解决老年人多病共存问题59

背景与定义59

多病共存和健康结局59

临床医生面临老年人多病共存挑战59

多病共存老年人的常见问题60

第11章老年医学和姑息治疗63

姑息治疗概述63

心理、精神和社会问题63

沟通、决策制定和提前护理规划64

长期护理环境中姑息治疗的挑战64

照顾家人的悲伤和丧亲之痛67

第12章 道德和知情决策68

老年人护理中的伦理问题68

决策能力和决策制定68

提前护理计划和预先指示70

代理决策制定70

权衡患者独立和安全71

第二部分 照护机构73

第13章 过渡和照护的连续性73

老年人的一般原则73

定义73

背景73

过渡过程中的不良事件74

成功照护过渡的障碍74

克服障碍的最佳方法75

有依据的干预75

创新76

结论76

第14章 日间照护和以患者为中心的医疗中心78

老年人的一般原则78

私人医生78

医师指导的医学实践79

全人向导79

护理协调和合作79

质量和安全80

加强评估80

第15章 急诊科老年人高质量护理81

一般原则81

急诊照护模式82

结构增强82

财务82

临床照护82

未来的紧急护理83

第16章 院内照护85

老年人一般原则：住院治疗的风险85

成功的护理模式86

老年人住院途径87

治疗89

预防90

从医院到家庭的转变91

第17章 老年手术患者的围手术期照护93

老年人的一般原则93

老年人手术风险93

临床护理94

外科护理模式96

第18章 长期照护、疗养院和康复中心97

老年人的一般原则97

长期社区照护97

机构长期护理98

临终关怀101

第19章 家庭护理103

家庭护理模式103

家庭护理预防/老年评估103

医疗机构需求103

入院后的护理管理和过渡性护理模式103

家庭康复103

家庭医院103

医疗保险家庭健康服务104

符合标准104

拒绝支付105

护理服务的创新105

附加资源106

医疗补助106

区域机构的老化106

医生在家庭照护中的作用106

急性住院和家庭康复照护107

居家照护和评估107

家庭护理和家庭为基础的社区照护107

第20章 老年旅行者109

老年人的基本原则109

旅行问题的概述109

由于旅行导致的静脉血栓的风险110

旅行风险110

坐船旅行110

航空旅行111

第三部分 常见老年状况115

第21章 谵妄115

第22章 认知障碍和痴呆123

第23章 脑血管病136

第24章 帕金森病和原发性震颤142

帕金森病142

原发性震颤149

第25章 跌倒和运动障碍152

第26章 骨关节炎160

第27章 骨质疏松症和髋骨骨折170

第28章 冠状动脉疾病179

急性冠脉综合征181

慢性冠心病186

第29章 心力衰竭和心律失常192

心力衰竭192

缓慢性心律失常198

快速性心律失常：心房颤动和心房扑动199

室性心律失常202

第30章 高血压205

第31章 瓣膜病217

主动脉瓣狭窄217

主动脉瓣关闭不全220

二尖瓣狭窄221

二尖瓣反流223

第32章 外周动脉疾病和静脉血栓栓塞227

外周动脉疾病227

静脉血栓栓塞231

第33章 慢性静脉功能不全和淋巴水肿236

慢性静脉功能不全236

淋巴水肿239

第34章 慢性阻塞性肺病243

第35章 胃肠道和腹部不适252

食道疾患252

胃食管反流病252

吞咽困难254

运动性障碍255

消化性溃疡256

消化性溃疡病256

消化不良257

结肠疾患258

腹泻258

憩室病259

炎症性肠病260

肛肠疾病261

大便失禁261

结肠缺血262

腹痛263

第36章 便秘265

第37章 体液和电解质紊乱270

低钠血症270

高钠血症272

钾紊乱273

低钾血症273

高钾血症274

夜间多尿症276

第38章 慢性肾脏病278

第39章 尿失禁284

第40章 良性前列腺增生和前列腺癌293

良性前列腺增生293

前列腺癌296

第41章 甲状腺、甲状旁腺和肾上腺疾病300

甲状腺疾病300

亚临床甲状腺功能减退症300

亚临床甲状腺功能亢进301

甲状腺功能减退症301

黏液性水肿昏迷302

甲状腺功能亢进症304

结节性甲状腺肿307

肾上腺皮质疾病309

急性肾上腺功能不全309

Cushing综合征310

甲状旁腺功能亢进312

第42章 糖尿病315

第43章 贫血324

第44章 常见癌症330

乳腺癌330

肺癌332

结直肠癌333

胰腺癌333

卵巢癌334

白血病334

淋巴瘤335

第45章 抑郁症和其他精神健康问题337

抑郁症337

自杀342

双相情感障碍343

焦虑和精神障碍344

精神分裂症和精神障碍347

第46章 性健康与性功能障碍350

第47章 常见感染358

尿路感染359

呼吸道感染363

胃肠道感染364

皮肤和软组织感染365

假关节感染和骨髓炎366

HIV/AIDS367

第48章 压疮370

第49章 常见皮肤病378

脂溢性角化病378

表皮包涵囊肿378

疣（寻常疣和扁平疣）379

甲癣380

干性皮肤、瘙痒和缺脂性皮炎382

脂溢性皮炎382

瘀滞性皮炎383

银屑病性皮炎384

酒糟鼻385

接触性皮炎386

药物性皮炎387

带状疱疹388

疥疮389

类天疱疮390

光化性角化病391

基底细胞癌392

鳞状细胞癌393

黑色素瘤394

第50章 睡眠障碍396

失眠396

睡眠呼吸暂停399

睡眠中周期性肢体运动和不宁腿综合征400

发作性睡病401

昼夜节律睡眠障碍401

REM睡眠行为障碍402

特殊人群的睡眠问题402

第51章 口腔疾病404

第四部分 老年人常见的临床状态411

第52章 老年人精神状态的评估411

第53章 老年人多重用药及提高药物依从性415

多重用药导致的问题415

非处方用药预以减少多重用药416

依从性418

第54章 老年人持续性疼痛的管理421

第55章 老年人抗凝治疗428

抗凝治疗428

抗凝老年患者的出血管理435

第56章 老年人的抗衰老治疗436

抗衰老治疗436

抗衰老治疗的伦理和法律问题436

第57章 老年人的补充和替代医学441

按摩治疗442

草药和补充药物442

其他形式的替代或补充药物446

第58章 老年人滥用酒精和精神药物的管理448

老年人滥用的危害448

精神类药物448

指导筛查和干预的定义449

简短干预452

第59章 老年人跌倒后晕厥的评估454

患者跌倒和晕厥的常见形式454

跌倒和晕厥是如何同时出现455

什么时候认为是晕厥导致的跌倒456

常见的诊断思路456

第60章 老年人头痛治疗458

第61章 老年人视力障碍的管理462

眼睛的正常老化改变462

眼睛的病理老化改变463

白内障463

年龄相关性黄斑变性464

糖尿病视网膜病变465

青光眼466

视障老年人467

全身性药物和青光眼469

需要紧急转诊给眼科专家的视觉症状469

第62章老年人听力障碍的管理471

第63章 老年人胸痛的处理478

第64章 老年人呼吸困难的处理482

第65章老年人关节疼痛管理488

痛风488

焦磷酸钙晶体病490

多肌痛491

第66章 老年人背痛的管理492

第67章老年人锻炼方式的选择497

第68章老年人营养充足的定义504

第69章 提高老年人健康素养512

老年人独特的健康素养512

筛选514

明确的健康传播策略514

全身的方法515

第70章 无家可归和流动居住对老年人的影响517

老年人无家可归的形式517

预防老年人无家可归的策略518

老年无家可归者的健康状态519

健康状况和环境的相关作用520

结论和下一步计划522

第71章 刑事司法介入对老年人的影响523

流行病学523

临床情况524

第72章 检测、评估、应对虐待老人问题527

第73章 满足LGBT老年人的特殊需求534

定义534

LGBT老年人的健康问题536

生物心理社会方面的护理537

结论538

第五部分 临床实践拓展541

第74章 对老年患者应用循证医学541

目前药物依据的挑战541

老年患者使用有依据的药物542

第75章 老年护理的国际视角544

日本的老年保健544

以色列的老年护理547

中国的老年护理549

中国人口老龄化的挑战549

瑞典的老年护理551

第76章 公共政策与老龄化社会555

三个独立的老龄化领域555

为老年人提供服务的关键项目和服务556

患者保护和平价医疗法案的机会559

我们的目标是什么559