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第一章 神经外科疾病的病历采集与检查1

第一节 病历采集1

一、主诉1

二、现病史1

三、既往史2

四、个人史2

五、家族史2

第二节 体格检查2

一、一般检查2

二、神经系统检查4

第二章 神经外科疾病的常见症状29

第一节 头痛29

一、神经外科疾病头痛的特点29

二、头痛的鉴别诊断31

二、呕吐的鉴别诊断34

一、神经外科疾病呕吐的特点34

第二节 呕吐34

第三节 昏迷37

一、神经外科疾病昏迷的特点37

二、昏迷的鉴别诊断38

第四节 眩晕40

一、神经外科疾病眩晕的特点40

二、眩晕的鉴别诊断42

第五节 惊厥44

一、颅内占位性疾病所致惊厥44

二、惊厥的鉴别诊断45

第六节 语言障碍46

一、颅内占位性病变所致失语症的诊断依据47

二、语言障碍的鉴别诊断47

第七节 视力障碍48

一、颅内肿瘤所致视力障碍的诊断依据48

二、视力障碍的鉴别诊断49

第八节 瘫痪51

一、颅内占位性病变引起瘫痪的诊断依据51

二、瘫痪的鉴别诊断52

第九节 共济失调54

一、颅后窝占位性病变所致共济失调的诊断依据54

二、共济失调的鉴别诊断55

第十节 颅内压增高综合征56

一、诊断依据57

二、鉴别诊断58

第十一节 三叉神经痛的诊断和鉴别诊断58

一、原发性三叉神经痛的诊断58

二、继发性三叉神经痛的诊断61

三、三叉神经痛的鉴别诊断62

第三章 神经外科疾病的诊断性穿刺66

第一节 腰椎穿刺术66

第二节 小脑延髓池穿刺术68

第三节 脑室穿刺术69

第四节 前囟穿刺术72

第五节 动脉穿刺术72

第四章 神经外科疾病的放射学检查75

第一节 颅骨X线平片75

一、常用颅骨X线平片位置与阅片所见75

二、颅骨X线平片的正常表现77

三、病变诊断79

第二节 脑室造影与气脑造影85

一、脑室与蛛网膜下腔解剖86

二、脑脊液循环、硬脑膜下腔、硬脑膜间隔89

三、摄影技术90

四、正常造影表现92

五、颅内占位性病变的X线表现94

第三节 脑血管造影的X线诊断103

一、脑血管造影概述103

六、脑积水、脑萎缩103

二、正常脑血管造影所见106

三、颅内占位性病变的脑血管表现110

四、颅脑损伤的脑血管造影所见115

五、脑血管疾病的血管造影诊断117

第四节 颅脑CT诊断121

一、正常颅脑CT图象所见121

二、颅脑肿瘤的CT诊断127

三、颅脑外伤CT所见136

四、脑血管疾病138

五、脑脓肿141

六、脑囊虫病143

第五章 其他辅助检查144

第一节 脑电图144

一、检查方法144

二、脑电图的成分148

三、正常脑电图150

四、睡眠脑电图151

五、异常脑电图151

六、脑部疾病的脑电图152

第二节 脑诱发电位175

一、应用原理175

二、种类176

三、生理因素的影响176

四、体觉诱发电位176

五、视觉诱发电位177

六、听觉诱发电位178

第三节 肌电图179

一、应用原理179

二、检查方法179

三、正常肌电图180

四、病理性肌电图181

五、神经、肌肉疾病的肌电图185

第四节 脑超声波186

一、应用原理186

二、检查方法186

三、正常脑超声波187

四、病理性改变188

第五节 放射性同位素检查189

一、脑显影189

二、脊髓蛛网膜下腔、脑池和脑室显影192

三、放射性核素脑血管造影193

第六章 头皮和颅骨疾病的诊断和鉴别诊断195

第一节 头皮感染195

一、头皮一般性感染195

二、头皮特异性感染196

第二节 头皮肿瘤199

一、头皮脂肪瘤199

三、头皮血管瘤200

二、头皮皮样囊肿和上皮样囊肿200

四、头皮神经纤维瘤202

五、头皮恶性黑色素瘤202

六、头皮基底细胞癌204

七、头皮鳞状细胞癌204

第三节 颅骨感染205

一、化脓性颅骨骨髓炎205

二、颅骨结核206

一、颅骨嗜酸细胞性肉芽肿207

第四节 颅骨肿瘤样病变207

二、颅骨纤维异样增殖症208

三、颅骨畸形性骨炎208

四、颅骨石骨症209

第五节 颅骨肿瘤210

一、颅骨骨瘤210

二、颅骨软骨瘤210

三、颅骨血管瘤210

五、颅骨囊肿211

四、颅骨巨细胞瘤211

六、颅骨板障内脑膜瘤212

七、颅骨皮样囊肿和上皮样囊肿213

八、颅骨骨肉瘤213

九、颅骨软骨肉瘤214

十、颅骨网织细胞肉瘤214

十一、颅骨纤维肉瘤214

十二、颅骨多发性骨髓瘤214

十三、颅骨转移癌215

第七章 颅脑损伤的诊断和鉴别诊断216

第一节 头皮损伤216

一、头皮血肿216

二、头皮裂伤217

三、头皮撕脱伤217

第二节 颅骨骨折217

一、颅盖骨骨折218

二、颅底骨骨折219

第三节 脑损伤221

一、脑震荡223

二、脑挫裂伤225

三、脑干损伤230

四、丘脑下部损伤232

第四节 颅内血肿233

一、硬脑膜外血肿237

二、硬脑膜下血肿238

三、脑内血肿240

四、颅后窝血肿241

五、多发性颅内血肿243

第五节 颅脑损伤并发症与后遗症243

一、脑脊液鼻漏与耳漏243

二、颅神经损伤245

三、脑膨出247

四、静脉窦损伤249

五、颈动脉-海绵窦瘘250

六、外伤性颅内感染250

七、外伤性癫痫251

八、脑外伤后综合征251

第八章 颅内血管性疾病的诊断和鉴别诊断254

第一节 颅内血管出血性疾病254

一、高血压性脑出血255

二、自发性蛛网膜下腔出血259

三、颅内动脉瘤263

四、颅内血管畸形267

五、颈内动脉海绵窦瘘271

第二节 颅内缺血性疾病273

一、颈内动脉系统的狭窄和闭塞273

二、椎-基底动脉系统的狭窄和闭塞277

三、颅内静脉血栓形成280

第九章 颅内感染性疾病的诊断和鉴别诊断282

第一节 颞叶脓肿283

第二节 额叶脓肿285

第三节 顶叶脓肿288

第四节 枕叶脓肿290

第五节 小脑脓肿292

第六节 肉芽肿294

第七节 颅内蛛网膜炎295

第十章 脑寄生虫病的诊断和鉴别诊断299

第一节 脑囊虫病299

第二节 脑肺吸虫病303

第三节 脑血吸虫病306

第四节 脑包虫病309

第十一章 颅内肿瘤的诊断和鉴别诊断313

第一节 总论313

第二节 额叶肿瘤326

第三节 颞叶肿瘤332

第四节 顶叶肿瘤337

第五节 枕叶肿瘤340

第六节 侧脑室肿瘤342

第七节 第三脑室肿瘤345

第八节 第四脑室肿瘤348

第九节 颅咽管瘤351

第十节 脑膜瘤356

一、概述356

二、矢状窦旁脑膜瘤361

三、大脑镰脑膜瘤363

四、大脑凸面脑膜瘤365

五、嗅沟脑膜瘤366

六、鞍结节脑膜瘤367

七、蝶骨嵴脑膜瘤368

八、颅中窝脑膜瘤370

九、小脑桥脑角脑膜瘤372

十、小脑幕、窦汇及横窦区脑膜瘤373

十一、斜坡脑膜瘤374

十二、枕骨大孔区脑膜瘤375

十三、脑室内脑膜瘤377

十四、多发性脑膜瘤378

第十一节 垂体腺瘤378

第十二节 丘脑肿瘤384

第十三节 松果体肿瘤388

第十四节 胼胝体肿瘤390

第十五节 透明隔肿瘤390

第十六节 小脑肿瘤391

第十七节 脑干肿瘤396

第十八节 小脑桥脑角肿瘤403

第十二章 锥体外系疾病的诊断和鉴别诊断409

第一节 震颤麻痹409

第二节 扭转性痉挛414

第三节 痉挛性斜颈416

第一节 概述418

第十三章 癫痫病的诊断和鉴别诊断418

第二节 颞叶癫痫427

第三节 额叶癫痫430

第四节 外伤性癫痫431

第五节 手术后癫痫436

第十四章 颅脑脊髓先天性疾病的诊断和鉴别诊断437

第一节 脑积水437

第二节 颅裂441

第三节 脊柱裂444

第四节 狭颅症446

第五节 扁平颅底447

第六节 颅底凹陷症447

第七节 环枕融合450

第八节 颈椎融合450

第九节 环枢椎脱位450

第十节 小脑扁桃体下疝畸形452

第一节 脊髓肿瘤455

第十五章 脊髓疾病的诊断和鉴别诊断455

第二节 脊髓损伤466

第三节 椎管脓肿473

第四节 脊髓先天性疾病474

第十六章 周围神经疾病的诊断和鉴别诊断475

第一节 胸廓出口综合征475

第二节 上肢神经疾病476

一、正中神经受压综合征476

二、尺神经受压综合征479

三、桡神经受压综合征（桡管综合征）480

第三节 跖管综合征481

第四节 产瘫482

一、上肢产瘫482

二、下肢产瘫483

三、母性产瘫483

第五节 注射所致神经损伤483