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目录1

第一章　损伤的愈合1

伤口愈合的原则1

影响伤口愈合的因素3

伤口愈合的实验性工作4

伤口愈合的临床问题4

第二章　骨折的修复7

骨折愈合的实验研究7

骨折愈合的病理特征9

骨折修复的速度10

血管供应和骨折修复11

迟缓连接和不连接13

血液供应不良引起的慢连接15

过度牵引引起的慢连接17

固定失当引起的迟缓连接18

感染引起的迟缓连接25

软组织嵌夹引起的不连接28

第三章　韧带损伤的修复29

韧带修复的病理29

韧带损伤的类型30

伴随损伤30

韧带损伤的诊断32

治疗33

第四章　粘连、关节僵硬和创伤性骨化35

粘连和关节僵硬的原因37

关节僵硬和Sudeck急性骨萎缩42

骨化性肌炎和创伤性骨化43

病理性骨化的类型43

创伤性骨膜下骨化44

第五章　损伤的全身性反应48

损伤的血液动力学反应48

出血的早期血液动力学效应49

出血的后期血液动力学效应50

损伤的血液学效应50

损伤的代谢效应51

水与电解质代谢52

酸碱变化——酸中毒和碱中毒52

内分泌对损伤的反应53

损伤后的肝功能54

损伤后的肾功能54

肾脏急性肾小管坏死的处理55

神经源性因素和毒性因素56

损伤的全身性效应的处理57

早期肾功能衰竭的处理59

第六章　伤员的早期处理60

入院时伤员的即刻处理60

快速评价的初步检查60

早期复苏措施61

“急救”要点61

第二步检查64

个别骨折与关节损伤的早期处理65

充气夹板的临时性固定65

开放性骨折的抗菌素治疗66

血管问题67

胸部损伤69

腹部损伤72

骨盆损伤73

脂肪栓塞74

确定性治疗75

第七章　头部损伤76

紧急治疗76

检查76

调查研究77

一般处理79

病程经过81

头皮损伤和颅骨损伤82

大脑压迫和颅内血肿84

脑膜外血肿85

硬膜下血肿86

大脑内血肿87

脑肿胀87

特殊治疗方法87

癫痫88

第八章　胸部损伤和腹部损伤89

胸部损伤的紧急治疗89

肋骨骨折89

肋骨双骨折引起的连枷胸90

创伤性气胸和血胸91

膈肌破裂94

胸部损伤处理摘要95

腹部损伤95

脏器损伤的诊断95

紧急剖腹术的技术96

肝脏损伤97

脾脏损伤98

胰腺损伤98

肾脏损伤99

肠道损伤99

安全带损伤99

膀胱与尿道损伤100

第九章　血管损伤102

出血102

急性动脉缺血103

动脉缺血的并发症105

Volkmann缺血性挛缩105

缺血性痉挛的治疗108

动脉缺血的其它并发症109

动脉损伤的类型109

开放性损伤109

闭合性损伤110

急性动脉血流不足的诊断111

筋膜下挤压综合征111

动脉损伤的处理112

手术治疗113

动脉修补的技术117

断肢再植120

搏动性血肿和动静脉瘘的处理120

冻伤121

第十章　神经损伤124

神经损伤的类型124

伤口中的神经损伤125

神经修复——缝合126

神经移植126

闭合性骨折和脱位时的神经损伤127

腋神经麻痹128

臂丛的牵伸性损伤128

桡神经麻痹129

正中神经麻痹130

尺神经麻痹131

坐骨神经麻痹134

腓总神经麻痹134

胫神经麻痹135

第十一章　临床诊断和X线诊断137

局限性骨压痛137

软组织损伤的诊断137

X线诊断137

特殊的X线投影142

关节在不同位置上拍摄X线片144

骨折连接的诊断147

X线的危害149

第十二章　骨折的手法整复150

整复和固定的方法150

整复时间151

石膏技术152

石膏固定的并发症157

手法整复和持续牵引160

牵引与分离的危险162

机械整复和骨胳贯穿术163

第十三章　手术进路164

肩部164

肱骨干169

肘部172

桡骨与尺骨的进路175

腕部178

髋部181

股骨干186

膝部189

胫骨191

踝部193

脊椎197

颈椎197

第十四章　骨折的手术整复201

手术整复的最好时机201

手术整复的指征201

无菌操作203

骨折切开整复的操作技术205

内固定的方法206

髓内钉固定术212

第十五章　骨与关节的开放性损伤和感染性损伤216

伤口的切除216

异物的埋入218

关节创伤的处理220

皮肤的缝合222

固定223

感染的控制225

伤口的特殊感染225

气性坏疽感染225

破伤风感染226

放线菌病227

感染性骨折227

感染Kuntscher钉的处理228

用死骨切除术来最终控制感染228

用全厚层植皮来代替不稳定的瘢痕229

后期的重建手术231

用于开放而有感染的损伤的截肢术231

上肢的截肢233

下肢的截肢234

第十六章　骨的移植237

移植骨的转归238

同种异体骨移植和异种异体骨移植240

骨库240

植骨术的指征241

皮质骨植骨术244

松质骨植骨术的操作方法247

第十七章　儿童骨折251

产伤骨折251

锁骨的先天性假关节252

颅骨的凹陷骨折254

先天性胫骨假关节254

“虐待儿”综合征258

骨骺损伤260

长骨干骨折262

病理性骨折263

伴有成骨不全的骨折266

第十八章　肩部损伤270

肩关节的创伤后僵硬271

痛弧综合征（冈上肌腱炎）272

冈上肌腱破裂274

肱二头肌腱破裂277

锁骨骨折277

肩锁关节扭伤与脱位280

胸锁关节脱位280

肩胛骨骨折283

肱骨大结节骨折284

肱骨颈骨折284

其它损伤后的肱骨头向下半脱位288

肩关节脱位288

肩关节前脱位290

肩关节后脱位295

习惯性肩关节前脱位296

习惯性前脱位的手术治疗297

肩关节习惯性后脱位302

肩关节骨折一脱位302

第十九章　臂部损伤305

肱骨干骨折305

新鲜骨折的早期手术治疗308

骨折的慢连接308

肱骨骨折伴有桡神经损伤310

肱骨干的骨折不连接310

肱骨干的感染性骨折313

第二十章　肘部损伤314

网球肘314

成人的肱骨小头骨折316

肱骨髁上骨折318

肱骨髁间328

骨折328

肱骨下端骨骺损伤330

肱骨下端骨骺的向前变位331

肱骨下端骨骺压缩性损伤332

肱骨外髁骨骺变位333

肱骨外上髁骨骺的变位336

肱骨内上髁骨骺的变位336

肘关节脱位338

陈旧性未整复脱位的治疗339

肘关节骨折-脱位340

肘关节复发性脱位343

罕见的肘关节脱位和骨折-脱位344

第二十一章　前臂损伤346

前臂骨折的分类346

近侧尺骨骨折不伴有尺桡关节脱位346

桡骨头与桡骨颈损伤349

前臂骨干骨折350

手法整复351

儿童骨折353

前臂骨干骨折的手术治疗353

前臂骨折的并发症355

桡骨干骨折伴有骨间膜破裂358

尺骨干骨折伴有桡骨头脱位（Monteggia骨折）360

桡骨骨折伴有下尺桡关节脱位364

桡骨Colles骨折366

桡骨茎突骨折370

桡骨下端后缘骨折371

Smith骨折373

桡骨下端骨骺的骨折变位374

创伤性肌腱炎376

狭窄性腱鞘炎376

第二十二章　腕关节损伤376

腕关节扭伤376

手部背侧肌腱周围纤维变性377

腕舟状骨骨折377

腕关节不稳定和腕舟状骨脱位385

月骨脱位和腕骨的月骨周围脱位386

腕关节损伤的神经麻痹391

第二十三章手指与手的损伤393

手部损伤的初期治疗393

手指损伤的治疗原则394

拇指掌骨基底骨折396

拇指的Bennett骨折-脱位396

其它腕掌关节脱位399

掌骨干骨折399

第五掌骨基底脱位399

掌骨颈骨折400

掌指关节扭伤和脱位403

近节指骨骨折405

指骨间关节扭伤、半脱位和脱位406

槌状指406

钮孔式畸形407

手的软组织损伤408

肌腱损伤409

神经损伤411

高压注入性损伤411

第二十四章　脊柱损伤412

横突骨折和棘突骨折412

脊柱骨折与脱位412

脊椎的外科解剖学412

保守疗法417

损伤的治疗417

屈曲性损伤420

屈曲-旋转性损伤421

垂直压缩性损伤425

过伸性损伤425

寰椎骨折与脱位425

脊椎骨折和脱位伴有截瘫429

脊椎骨折合并截瘫的紧急治疗430

脊椎骨折合并截瘫的病理431

外伤性截瘫的临床、X线和神经的探讨434

外伤性截瘫的护理436

脊椎骨折并发截瘫的内固定437

麻痹性膀胱438

截瘫病人上肢肌肉的再发育439

膀胱的处理439

截瘫病人的再安置441

第二十五章　骨盆损伤442

肌止的撕脱442

骨盆环的孤立性损伤443

双骨折引起的骨盆环破裂445

骨盆环破裂的治疗446

骨盆骨折的并发症449

骶骨与尾骨损伤450

第二十六章　髋关节损伤452

髋关节附近的骨骺撕脱452

股骨上端骨骺变位453

青年性骨骺性髋内翻-股骨头骨骺分离453

外伤性髋关节脱位460

髋关节脱位伴有髋臼缘骨折463

髋关节脱位的并发症464

髋关节的骨折-脱位469

髋关节的中央型骨折-脱位472

股骨颈骨折476

经颈骨折的治疗480

股骨颈骨折插钉术技术482

Smith-Petersen插钉技术的改良方法485

股骨头的假体置换术488

股骨的转子骨折489

股骨颈的不连骨折492

第二十七章　大腿损伤496

股骨干骨折的保守治疗496

Thomas夹架498

牵引的使用498

Fi-sk牵引500

Hamilton Russell牵引501

Perkin牵引501

B？hler-Braun夹架上的骨胳牵引501

股骨干上1/3和中1/3骨折的髓内钉固定503

股骨干下1/3骨折的手术治疗507

股骨转子下骨折507

股骨髁上骨折508

股骨髁骨折510

股骨下端骨骺变位511

股骨干骨折后的膝关节僵硬513

用股四头肌成形术恢复膝关节屈曲功能515

股骨干骨折的并发症516

第二十八章　膝部损伤519

膝关节损伤性滑膜炎与关节血肿520

膝关节韧带损伤521

膝交叉韧带损伤524

上胫腓关节的复发性脱位527

膝关节脱位528

半月板损伤529

膝关节内的游离体536

膝关节伸肌装置的破裂537

股四头肌撕脱538

股四头肌破裂伴有髌骨骨折538

髌韧带自髌骨上的撕脱539

胫骨结节骨折和骨骺损伤540

胫骨粗隆骨折545

手法整复548

手术整复548

无变位的小腿骨干骨折552

第二十九章　小腿损伤552

小腿骨干骨折伴有变位553

手法整复554

整复后的持续牵引555

胫骨的两针固定法555

固定时间555

胫骨骨折分离的危害556

胫骨干骨折的再骨折557

切开整复和内固定的治疗557

用螺丝钉固定斜形骨折和螺旋骨折558

横形骨折的接骨板固定术558

髓内钉固定胫骨骨折558

骨折伴有骨丧失561

血管并发症561

连接缓慢和不连接561

胫骨干骨折并发症561

第三十章　踝关节损伤563

踝关节损伤的分类563

损伤机理563

诊断与治疗570

外展损伤570

内收损伤573

踝关节扭伤573

踝关节的复发性脱位575

外踝的内收骨折577

外旋损伤不伴有下胫腓关节分离（旋后-外旋骨折）578

外旋损伤并有下胫腓关节分离（旋前-外旋骨折）581

下胫腓关节的部分分离582

下胫腓关节的完全分离——Dupuytren骨折-脱位583

踝关节的垂直压缩损伤584

踝关节的骨骺损伤585

踝关节的其它损伤590

踝关节的连接不良593

踝关节的关节融合术593

踝关节的开放性骨折-脱位595

第三十一章　足部损伤597

跟骨骨折597

跟骨骨折的分类599

跟骨骨折后病废的根源604

跟骨骨折的治疗605

距骨的骨折、脱位和骨折-脱位607

距骨下关节脱位-距骨周围脱位609

距骨完全脱位610

距骨颈骨折611

距骨颈骨折并有距骨下关节脱位612

距骨颈骨折并有距骨下脱位和距骨体向后变位613

距骨的拱顶骨折617

跗舟状骨骨折617

跗骨间关节骨折-脱位619

跖跗关节骨折-脱位621

跖骨骨折622

足趾骨折623

第三十二章　面颌损伤624

面部创伤的紧急治疗624

临床特征626

固定方法626

下颌骨骨折626

并发症629

下颌脱位629

髁状突骨折和下颌骨折-脱位630

面部中1/3骨折的矫正631

鼻骨折632

上颌骨折632

颧骨-颧弓骨折634

第三十三章　病理性骨折636

骨的发育紊乱636

营养缺乏和维生素缺乏642

维生素C与坏血病642

佝偻病642

骨软化病645

甲状旁腺机能亢进646

内分泌不平衡引起的病理性骨折646

Cushing综合征647

Fr？hlich综合征648

骨的废用性骨质疏松和老年性骨质疏松650

骨的囊性紊乱和纤维结构不良652

骨的Paget病——畸形性骨炎656

Paget肉瘤656

原发性与继发性骨肿瘤引起的病理性骨折657

骨肉瘤662

软骨肉瘤662

骨的纤维肉瘤663

恶性圆细胞瘤663

多发性骨髓瘤病663

骨的转移性肿瘤663

髓组成的疾病667

骨寄生虫病引起的病理性骨折668

骨的神经营养性发育障碍引起的骨折669

疲劳骨折或应力性骨折670

第三十四章　骨折与关节损伤后的康复治疗672

心理治疗672

社会福利部门的治疗673

全身的治疗674

医疗操练的类型674

关节活动的恢复675

行走的训练676

按摩和电疗677

职业疗法677

医院内的康复疗法678

门诊部的康复疗法678