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1 导论：21世纪的人文生物医学1

1.1 困惑：从人文医学到生物医学2

1.1.1 医学向何处去：我们别无选择2

1.1.2 科学的医学：生物医学的失人性化4

1.2 挑战：医学中的人的价值8

1.2.1 人的价值：医学伦理学的核心8

1.2.2 科学主义与人文精神9

1.3 选择：人文医学与生物医学伦理学10

1.3.1 人文医学与医学人文学10

1.3.2 完整人与完整人的医疗12

1.3.3 21世纪的医学与生物医学伦理学12

2 生物医学伦理学概述15

2.1 道德与道德难题16

2.1.1 道德概念与特点16

2.1.2 道德判断与临床医学判断18

2.1.3 道德难题19

2.1.4 道德和非道德的行为准则21

2.2 伦理学与生物医学伦理学22

2.2.1 伦理学概念22

2.2.2 生物医学伦理学含义24

2.2.3 生物医学伦理学范围25

3 生物医学伦理学理论27

3.1 道德理论与生物医学伦理学28

3.1.1 规范伦理学的道德推理体系28

3.1.2 道德规范与职业准则29

3.1.3 道德理论的检验标准29

3.2 人道主义的生物医学伦理学30

3.2.1 医学人道主义的含义30

3.2.2 医学人道主义传统30

3.2.3 医学人道主义的内容31

3.3 儒家思想与生物医学伦理学32

3.3.1 儒学人道主义32

3.3.2 儒学与医学33

3.3.3 儒学与生物医学伦理学34

3.4 结果论与非结果论34

3.4.1 结果论34

3.4.2 非结果论35

4 生物医学伦理学原则与应用37

4.1 生命神圣与价值原则38

4.1.1 生命神圣与价值原则的含义38

4.1.2 生命神圣与价值原则的运用38

4.2 有利与无伤原则40

4.2.1 有利与无伤40

4.2.2 医疗伤害41

4.2.3 有利与无伤原则运用41

4.3 尊重与自主原则44

4.3.1 尊重原则的含义与伦理根据44

4.3.2 自主原则的含义与伦理根据45

4.3.3 尊重与自主原则的应用45

4.3.4 自主原则与儒家伦理思想46

4.4 公正与公益原则48

4.4.1 公正的含义48

4.4.2 公益原则50

4.4.3 公正与公益原则的应用50

4.5 生物医学伦理原则的具体的应用51

4.5.1 原则的主次序列52

4.5.2 双重效应原则52

5　描述伦理学与医学道德53

5.1　描述伦理学概述54

5.1.1　描述伦理学的类型54

5.1.2　描述伦理学的方法54

5.1.3　描述医学伦理学的作用54

5.2　描述医学伦理学研究的科学方法55

5.2.1 道德社会学与伦理学研究的科学方法55

5.2.2 医学伦理学与社会学55

5.2.3　科学描述的定量方法55

5.3　医学伦理学案例分析55

5.3.1　案例分析的作用与方法56

5.3.2　案例分析在教学中的应用56

5.4　文学与描述性医学伦理学58

5.4.1 医学文学：对现实医疗伦理问题的描述58

5.4.2　文学在医学教学中的地位60

5.4.3 当代文学与生物医学伦理学61

6　现代医患关系与伦理学63

6.1　医患关系的概念和内容64

6.1.1 医患关系的概念64

6.1.2　医患关系的内容64

6.1.3 医患关系的模式66

6.2　现代医患关系的特点67

6.2.1 医患关系的技术化67

6.2.2　医患关系的商业化69

6.2.3 医患关系的民主化69

6.2.4　医患关系的法律化70

6.3 人道的医患关系70

6.3.1 人的医学与医患关系70

6.3.2 医生的形象与任务71

6.4 医患纠纷与原因73

6.4.1 医患冲突与纠纷73

6.4.2 医患冲突的原因73

6.4.3 医务人员的主导作用与医患冲突75

7　病人的权利77

7.1　病人权利的概念和内容78

7.1.1　病人权利的概念78

7.1.2　病人权利提出的历史和背景79

7.1.3　病人权利的内容81

7.2 特殊病人的权利问题83

7.2.1 艾滋病人的权利83

7.2.2 精神病人的权利85

7.3　医生的义务86

7.3.1 医生义务的概念86

7.3.2 医生义务的内容87

7.3.3 医生权利的特征及其关系88

7.4　父权主义与医生干涉权89

7.4.1 父权主义：传统与现代89

7.4.2 父权主义与医生干涉权90

8 知情同意情：自主与亲属同意93

8.1 知情同意的概念和伦理意义94

8.1.1 知情同意的概念94

8.1.2 知情同意的伦理意义95

8.2 知情同意的伦理分析97

8.2.1 知情同意的伦理特征97

8.2.2 知情同意的伦理条件97

8.2.3 知情同意的具体问题100

8.3 亲属同意103

8.3.1 亲属同意的概念103

8.3.2 亲属同意的伦理缺陷104

8.3.3 病人自主与亲属同意的统一106

9　医疗保密与讲真话109

9.1 医疗保密的概念和伦理意义110

9.1.1 医疗保密的概念110

9.1.2 医疗保密的伦理意义110

9.2 隐私与保密111

9.2.1 隐私权与保密111

9.2.2 医疗保密的内容112

9.2.3 医疗保密应用的条件和范围113

9.3 讲真话与保护性医疗手段115

9.3.1 讲真话的伦理争议115

9.3.2 保护性医疗与讲真话116

9.3.3 讲真话原则与艺术119

10　临床技术应用伦理学121

10.1 医疗技术的两重性与最优化原则122

10.1.1 医疗技术的价值观122

10.1.2 现代医学迷信123

10.1.3 临床技术运用的最优化原则124

10.2　用药道德与滥用药物125

10.2.1 滥用药物的伦理分析125

10.2.2 用药价值观127

10.2.3 用药的伦理思想和伦理原则127

10.3　辅助检查的选择和应用128

10.3.1 辅助检查的地位128

10.3.2 辅助检查的局限性128

10.3.3 辅助检查的伦理规范129

10.4　手术治疗130

10.4.1 手术治疗与医疗缺陷130

10.4.2 手术治疗的伦理学选择131

11 医学研究与人体实验133

11.1 医学研究的伦理学134

11.1.1 医学研究的价值134

11.1.2 医学研究的道德责任134

11.1.3 医学研究的道德要求136

11.2 人体实验的意义和伦理问题140

11.2.1 人体实验的地位140

11.2.2 人体实验的道德争议140

11.2.3 人体实验的道德评价141

11.2.4 临床治疗性实验143

11.3 人体实验的道德原则144

11.3.1 人体实验道德的国际宣言144

11.3.2 人体实验伦理原则145

11.4　人体实验的伦理审查（附）147

11.4.1 伦理审查委员会的组成和职权148

11.4.2 伦理审查原则148

11.4.3 伦理审查提交的材料148

11.4.4 伦理审查内容149

11.4.5 伦理审查决定及其他149

12 辅助生殖技术：人工授精、体外授精与生殖性克隆151

12.1 辅助生殖技术概述152

12.1.1 辅助生殖技术与生殖革命152

12.1.2 辅助生殖技术的道德评价153

12.2 人工授精与人类精子库154

12.2.1 人工授精的概念154

12.2.2 人类精子库的意义155

12.2.3 人工授精的伦理问题156

12.3 体外授精与代理母亲162

12.3.1 体外授精的概念162

12.3.2 代理母亲的概念163

12.3.3 父母的身份164

12.3.4 赠卵相关的伦理问题165

12.3.5 胚胎地位165

12.3.6 多胎妊娠与医源生疾病166

12.4 人类辅助生殖技术应用的伦理原则167

12.4.1 严格医疗机构的准入资格制度167

12.4.2 严格掌握适应症、控制应用范围167

12.4.3 保密制度与互盲原则168

12.4.4 严格管理，确保生殖质量169

12.4.5 确认辅助生殖技术关系人的法律地位169

12.4.6 尊重关系人各方知情同意，签署法律契约文书170

12.5 胚胎干细胞技术与克隆人171

12.5.1 胚胎干细胞与克隆人概念171

12.5.2 胚胎干细胞与治疗性克隆人技术的伦理问题172

12.5.3 克隆人技术引发的伦理问题172

13　高医学技术：器官移植与基因治疗175

13.1 高医学技术的概念与价值176

13.1.1 高医学技术的概念176

13.1.2 高医学技术的价值176

13.1.3 高医学技术涉及的道德问题178

13.2 器官移植181

13.2.1 器官移植概述181

13.2.2 器官来源的伦理与法律问题183

13.2.3 器官移植的伦理问题186

13.3　基因治疗190

13.3.1 基因治疗的概念190

13.3.2 基因治疗的伦理限制191

13.3.3 基因医学的发展及伦理挑战192

14　生命：概念，本质与价值195

14.1　人的生命的概念196

14.1.1 背景：有关人的生命的争论196

14.1.2 关于人的哲学观197

14.1.3 “理性人”的哲学观198

14.2 人的生命的本体论199

14.2.1 人是理性的存在199

14.2.2 人的生命的本质特征200

14.2.3 生命开始的时间201

14.3 生命伦理观202

14.3.1 生命神圣论的伦理观202

14.3.2 生命质量论伦理观203

14.3.3 生命价值论伦理观205

15　优生与生育控制207

15.1 优生的历史和意义208

15.1.1 优生思想的历史考察208

15.1.2 优生学的历史悲剧209

15.1.3 优生学的伦理挑战210

15.2 生育控制211

15.2.1 生育控制的伦理学依据211

15.2.2 生育控制符合控制人口数量的要求211

15.2.3 生育限制符合提高人口质量的利益211

15.3 产前诊断与性别选择212

15.3.1 产前诊断的优生意义212

15.3.2 人工流产的伦理责任214

15.3.3 绝育的伦理证明217

16 死亡：概念、文化与伦理学219

16.1 死亡本质与死亡态度220

16.1.1 死亡与自我220

16.1.2 死亡与中国文化221

16.1.3 死亡与西方文化222

16.2 死亡标准与道德意义223

16.2.1 心脏死亡标准面临的挑战223

16.2.2 脑死亡标准的确立224

16.2.3 脑死亡标准的道德意义226

16.3 临床死亡与道德关怀228

16.3.1 拒绝死亡：非理智的选择228

16.3.2 听任死亡：放弃治疗的伦理缺陷230

16.3.3 接受死亡：死亡文明的转折点231

17　安乐死与临终关怀233

17.1 安乐死概述234

17.1.1 安乐死的历史与现实234

17.1.2 安乐死的种类237

17.1.3 安乐死的对象240

17.2 安乐死的伦理证明240

17.2.1 安乐死：对人选择死亡方式权利的尊重241

17.2.2 安乐死：生命价值原则的证明242

17.2.3 安乐死：现代医学目标的取向243

17.2.4 安乐死：卫生资源公正的分配244

17.3 临终关怀与临终病人的医护244

17.3.1 临终关怀的伦理学背景244

17.3.2 对临终病人的责任245

18　缺陷新生儿处理的伦理选择249

18.1 严重缺陷新生儿处理的道德难题与困惑250

18.1.1 严重缺陷新生儿概述250

18.1.2 难题与困惑251

18.1.3 预防与控制251

18.2 严重缺陷新生儿处理的伦理争论253

18.2.1 道义论的观点253

18.2.2 功利主义的观点254

18.2.3 人道主义的观点254

18.3 严重缺陷新生儿处理的道德责任255

18.3.1 严重缺陷新生儿处理的分类标准255

18.3.2 严重缺陷新生儿处置的伦理准则256

18.3.3 严重缺陷新生儿的处置方式257

19 健康道德：义务与责任259

19.1 健康道德的概述260

19.1.1 健康的概念260

19.1.2 健康道德的觉醒261

19.1.3 健康道德的含义263

19.2 健康道德的作用263

19.2.1 人人享有卫生保健的实现需要健康道德的维护263

19.2.2 人人享有卫生保健的实现需要健康道德作为认识基础264

19.2.3 人人享有卫生保健措施的落实需要健康道德参与264

19.3 健康道德的责任265

19.3.1 吸烟行为控制的健康道德责任265

19.3.2 控制滥用抗生素的健康道德责任266

19.3.3 性病控制的健康道德责任268

20　卫生政策与卫生资源分配271

20.1 卫生政策与伦理学272

20.1.1 卫生政策制定的伦理道德基础272

20.1.2 卫生政策分析的道德评价273

20.1.3 卫生政策实施中的伦理道德保障274

20.2 卫生资源分配的基本问题274

20.2.1 医疗危机与合理分配卫生资源274

20.2.2 卫生资源宏观分配的基本问题278

20.2.3 卫生资源微观分配的基本问题279

20.3 卫生资源分配的伦理原则280

参考文献283

附录288

后记336