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第一章 甲状腺·甲状旁腺组织胚胎学1

第一节 甲状腺的胚胎发生1

第二节 甲状腺的组织结构1

一、甲状腺的一般微细结构1

第一篇 甲状腺·甲状旁腺的基础理论1

二、甲状腺细胞的超微结构3

第三节 甲状旁腺5

一、甲状旁腺的胚胎学6

二、甲状旁腺的解剖学6

三、甲状旁腺的组织结构7

一、甲状腺碘的摄取8

第二章 甲状腺激素的生物化学8

第一节 甲状腺激素的合成、分泌8

二、碘化酪氨酸的形成9

三、碘化酪氨酸的偶合11

四、甲状腺球蛋白的贮存12

五、甲状腺激素的分泌13

六、碘化氨基酸的脱碘14

第二节 甲状腺激素的运输14

一、甲状腺球蛋白水解和甲状腺激素的产生14

二、甲状腺外甲状腺激素脱碘15

第三节 甲状腺激素的排出与代谢17

一、甲状腺激素直接由体内排出18

二、甲状腺激素脱碘后排出18

三、甲状腺激素侧链降解后排出18

第三章 甲状腺激素的生理功能19

第一节 甲状腺激素在细胞内的作用机制19

一、通过核受体作用于转录与翻译过程19

二、甲状腺激素直接作用于线粒体20

三、甲状腺激素作用于细胞膜20

第二节 促进组织氧化及产热作用20

第四节 对生长发育的作用22

第三节 继发于氧化产热效应的作用22

第五节 对心血管及肾脏的作用24

第六节 对糖类代谢的作用26

第七节 对胆固醇代谢的作用26

第八节 对性腺的作用26

第九节 对肾上腺皮质的作用27

第十节 对血液的作用27

第十一节 对胃肠道的作用27

第十二节 对皮肤的作用28

第四章 甲状腺功能的调节与控制29

第一节 下丘脑—垂体—甲状腺轴的调控29

一、下丘脑的调控29

二、腺垂体的调控32

三、甲状腺的自身调控35

第二节 交感神经—甲状腺轴的调控36

一、交感神经在甲状腺的分布37

二、甲状腺细胞膜上的物质37

三、交感神经对甲状腺调节的机制37

第三节 副交感神经—甲状腺轴的调控37

一、甲状腺滤泡细胞的副交感神经分布38

二、胆碱能神经递质对甲状腺功能的影响38

三、甲状腺细胞膜上的胆碱能受体38

第四节 舒血管肠肽能神经的作用38

三、注射VIP对甲状腺活动的影响39

一、甲状腺内VIP能神经分布39

二、甲状腺内VIP的含量39

第五章 甲状旁腺生理与生物化学40

第一节 甲状旁腺的解剖与组织学特征40

第二节 甲状旁腺素的生物化学41

一、PTH的化学结构及其与生物活性的关系41

二、PTH的合成、分泌41

三、PTH的体内代谢41

四、PTH合成与分泌的调节因素43

五、PTH的作用机制43

二、PTH的生理作用44

一、PTH分泌的生理节律44

第三节 甲状旁腺的生理44

三、甲状旁腺在维持体内钙平衡中的作用45

四、甲状旁腺细胞分泌和增殖的自分泌调节46

第六章 甲状腺·甲状旁腺病理学48

第一节 甲状腺48

一、先天性异常48

二、炎症49

三、增生50

四、肿瘤51

二、甲状旁腺功能亢进（hyperparathyroidism）55

三、甲状旁腺肿瘤55

一、甲状旁腺细胞增生55

第二节 甲状旁腺55

第三节 甲状腺·甲状旁腺病理检查的基本技术56

一、标本的检查56

二、冰冻切片56

三、细针穿刺活检57

第七章 甲状腺疾病基础研究进展58

第一节 癌基因与甲状腺肿瘤58

第二节 肿瘤倍体测定58

第三节 激素与受体59

第四节 甲状腺球蛋白检测60

第六节 碘与甲状腺疾病61

第五节 多肽生长因子与甲状腺61

第七节 甲状腺炎诊治观念的改变62

第八节 动物实验63

第八章 甲状腺疾病流行病学64

第一节 甲状腺疾病构成比64

第二节 常见甲状腺疾病合并疾病67

第三节 甲状腺常见疾病临床流行病学调查68

一、结节性甲状腺肿临床流行病学调查68

二、甲状腺瘤临床流行病学调查70

三、常见甲状腺癌临床流行病学调查72

第一节 甲状腺疾病的症状学和临床表现74

第九章 甲状腺·甲状旁腺疾病的症状学和临床表现74

第二篇 甲状腺·甲状旁腺外科诊断学74

第二节 甲状旁腺疾病的症状学和临床表现77

第十章 甲状腺功能检查78

第一节 甲状腺激素浓度测定78

一、血清总甲状腺素测定78

二、血清总三碘甲状腺原氨酸（total triiodothyronine,TT3）测定79

三、血清游离T3和游离T4测定80

四、血清反三碘甲状腺原氨酸（reverse triiodothyronine,γT3）测定82

五、血清甲状腺素结合球蛋白（thyroxine binding globulin,TBG）测定82

六、蛋白结合碘（protein bound iodine,PBI）测定83

八、血清降钙素测定84

七、T3树脂摄取率（triiodothyronine resin uptake ratio,T3RuR）测定84

第二节 甲状腺激素合成功能检查85

一、甲状腺摄131Ⅰ试验（131Ⅰ thyroid uptake test）85

二、过氯酸盐释放试验86

三、甲状腺摄99m锝（99mTc）试验87

四、放射性核素扫描检查88

五、甲状腺放射性转换率测定88

六、131Ⅰ经尿排出量测定88

第三节 甲状腺激素对外周组织代谢效应的检查88

一、基础代谢率88

四、血清肌酸磷酸激酶测定89

三、24小时尿肌酸测定89

二、血清脂值测定89

五、跟腱反射时间90

第四节 下丘脑—垂体—甲状腺轴调节关系的试验90

一、血清促甲状腺激素（thyroid-stimulating hormone,TSH）测定90

二、血清促甲状腺素释放激素测定92

三、促甲状腺激素释放激素兴奋试验92

四、促甲状腺激素兴奋试验（TSH stimulation test）93

五、甲状腺激素抑制试验94

六、甲亢平试验95

第五节、抗甲状腺抗体的测定95

二、血PTH测定97

第十一章 甲状旁腺功能检查97

一、血钙浓度测定97

三、血磷浓度测定98

四、血清碱性磷酸酶（ALP）测定98

五、尿羟脯氨酸测定98

六、尿中环腺苷酸（cAMP）测定98

七、Ellsworth-Howard试验99

八、血氯及血氯／血磷比值99

九、磷酸根清除率（Cp）与肌酐清除率（Ccr）的比值99

十二、尿钙离子测定100

十四、肾上腺皮质激素抑制试验100

十三、钙负荷试验100

十一、肾小管最大重吸收率（TMP）与肾小球滤过率（GRF）比值100

十、肾小管重吸收磷百分数（TRP％）100

十五、甲状旁腺的核素影像学检查101

第十二章 甲状腺·甲状旁腺超声检查102

第一节 仪器与方法102

第二节 甲状腺·甲状旁腺正常声像图103

一、甲状腺正常声像图103

二、甲状旁腺正常声像图105

第三节 甲状腺·甲状旁腺病理声像图105

一、甲状腺功能亢进的超声表现105

二、单纯性甲状腺肿的超声表现105

四、急性化脓性甲状腺炎的超声表现106

三、结节性甲状腺肿的超声表现106

五、亚急性甲状腺炎的超声表现107

六、慢性淋巴细胞性甲状腺炎的超声表现107

七、甲状腺囊肿的超声表现108

八、甲状腺腺瘤的超声表现109

九、甲状腺癌的超声表现110

十、甲状旁腺疾病的超声表现111

第四节 甲状腺结节的鉴别诊断112

第五节 介入性超声在诊断与治疗中的应用112

一、适应证及操作过程112

三、甲状腺·甲状旁腺疾病的治疗113

二、甲状腺疾病的检查113

第十三章 甲状腺·甲状旁腺的核素检查114

第一节 甲状腺功能检查114

一、甲状腺摄131Ⅰ试验114

二、甲状腺激素抑制试验116

三、过氯酸钾释放试验117

第二节 甲状腺显像117

一、甲状腺静态显像117

二、放射性核素甲状腺血管造影122

三、甲状腺亲肿瘤药物显像122

一、显像方法123

四、甲状腺放射免疫显像123

第三节 甲状旁腺显像123

二、临床应用124

第十四章 甲状腺·甲状旁腺影像学检查——普通X线、CT、MRI部分125

一、正常影像学表现125

二、甲状腺CT和MRI应用价值126

三、甲状舌管囊肿128

四、单纯性甲状腺肿128

五、甲状腺炎症129

六、甲状腺良性肿瘤130

七、甲状腺癌131

八、甲状旁腺肿瘤133

第十五章 甲状腺·甲状旁腺针吸细胞学135

第一节 甲状腺针吸检查术135

一、针吸部位的选择135

二、针吸技术及标本采集136

第二节 涂片制作139

第三节 甲状腺细胞病理学140

一、概述140

二、细胞类型140

三、甲状腺细胞病理学140

三、甲状旁腺疾病细胞病理学144

二、正常甲状旁腺细胞学144

一、甲状旁腺针吸检查及涂片制作144

第四节 甲状旁腺针吸细胞学144

第十六章 颈部肿块诊断的思维程序145

第三篇 甲状腺·甲状旁腺疾病学147

第十七章 甲状腺畸形147

一、异位甲状腺和异位甲状腺组织147

二、甲状舌管囊肿和瘘149

三、家族性甲状腺肿性功能减退症149

四、甲状腺发育不全或缺如150

五、甲状腺形态异常150

第十八章 甲状腺外伤151

第十九章 甲状腺寄生虫153

一、甲状腺包虫病153

二、甲状腺丝虫病153

三、甲状腺卡氏肺孢子虫病154

第二十章 甲状腺炎155

第一节 急性甲状腺炎155

第二节 亚急性甲状腺炎157

第三节 慢性甲状腺炎161

一、慢性淋巴细胞性甲状腺炎161

二、慢性侵袭性纤维性甲状腺炎167

一、产后甲状腺炎169

第四节 几种少见类型的甲状腺炎169

二、甲状腺结核170

三、放射性甲状腺炎171

第二十一章 单纯性甲状腺肿172

第二十二章 结节性甲状腺肿176

第二十三章 甲状腺良性肿瘤182

一、甲状腺腺瘤182

二、甲状腺高功能腺瘤184

三、甲状腺囊肿185

五、脂肪瘤186

四、神经鞘瘤186

六、甲状腺平滑肌瘤187

七、原发性甲状腺畸胎瘤187

八、其他187

第二十四章 甲状腺恶性肿瘤188

第一节 甲状腺癌病因学190

第二节 甲状腺癌临床表现193

第三节 甲状腺癌的诊断194

第四节 甲状腺癌的鉴别诊断196

第五节 甲状腺癌的治疗199

第六节 甲状腺癌的预后209

第七节 特殊类型的甲状腺癌214

第八节 甲状腺恶性淋巴瘤217

第九节 甲状腺间质恶性肿瘤（肉瘤）218

第二十五章 甲状腺功能亢进219

第一节 原发性甲状腺功能亢进220

第二节 甲状腺高功能腺瘤241

第三节 其他类型甲状腺功能亢进243

一、甲状腺炎伴甲状腺功能亢进243

二、碘甲状腺功能亢进244

三、垂体性甲状腺功能亢进245

四、甲状腺癌伴功能亢进245

第四节 特殊情况下的甲状腺功能亢进246

一、儿童甲状腺功能亢进246

五、异位促甲状腺激素综合征246

二、老年甲状腺功能亢进248

三、妊娠哺乳期甲状腺功能亢进249

四、新生儿甲状腺功能亢进250

五、T3型甲状腺功能亢进251

第二十六章 甲状腺功能减退252

第二十七章 甲状旁腺功能亢进259

第二十八章 甲状旁腺功能减退271

第二十九章 甲状腺结节278

一、甲状腺结节的概念278

二、甲状腺结节的流行病学278

三、甲状腺结节诊断的关键是定性279

四、手术治疗甲状腺结节的观点存在争议280

第四篇 甲状腺·甲状旁腺手术学281

第三十章 甲状腺·甲状旁腺解剖学基础281

第一节 甲状腺281

第二节 甲状旁腺288

第三十一章 甲状腺·甲状旁腺手术的麻醉291

第一节 甲状腺·甲状旁腺手术麻醉特点291

第二节 麻醉方法291

一、局部麻醉292

二、针刺复合麻醉292

三、颈深神经丛阻滞麻醉292

四、静脉复合全身麻醉293

五、静吸复合全身麻醉295

第三十二章 甲状腺·甲状旁腺手术入路和引流297

第一节 甲状腺·甲状旁腺手术的入路297

一、颈正中线入路297

二、传统的颈前方入路298

三、胸骨劈开入路299

四、颈淋巴结清除术入路301

五、甲状腺再次手术的入路301

第二节 甲状腺手术的引流302

第三十三章 甲状腺脓肿切开引流术304

第三十四章 甲状舌管囊肿、瘘管切除术305

第三十五章 甲状腺单发结节切除术308

第三十六章 甲状腺次全切除术310

第三十七章 甲状腺腺叶切除术316

第三十八章 甲状腺功能亢进的外科治疗和介入治疗319

第三十九章 甲状腺超次全切除术323

第四十章 甲状腺癌根治术328

第一节 概述328

第二节 甲状腺癌的根治原则328

一、甲状腺乳头状癌328

四、未分化癌332

第三节 甲状腺癌手术学332

三、甲状腺髓样癌332

二、甲状腺滤泡性腺癌332

第四十一章 甲状腺癌的外科治疗338

一、肿瘤基因研究338

二、外科治疗的理论基础340

三、预后因素341

四、术后照顾341

五、结论342

第四十二章 甲状腺癌甲状腺全切除颈部淋巴结清除术343

第四十三章 甲状腺再次手术学351

第四十四章 甲状腺手术气管损伤修复术356

第四十五章 甲状腺手术食管损伤修复术359

一、内镜颈部手术的病理生理361

第四十六章 内镜甲状腺·甲状旁腺切除术361

三、内镜颈部手术操作空间的建立362

二、内镜颈部手术器械选择362

四、内镜甲状腺切除术364

五、内镜甲状旁腺切除术364

六、内镜颈部手术的评价365

第四十七章 甲状旁腺切除术367

第四十八章 甲状旁腺自体移植术373

第四十九章 甲状旁腺术中不染色镜检鉴定法379

第一节 术后呼吸困难和窒息381

一、切口内出血381

第五十章 甲状腺切除术近期并发症381

二、喉头水肿382

三、气管塌陷382

四、双侧喉返神经损伤383

第二节 喉上神经损伤383

第三节 喉返神经损伤384

一、喉返神经的解剖384

二、喉返神经损伤的易发部位及原因385

三、喉返神经损伤的处理385

四、喉返神经损伤的预防387

第四节 甲状旁腺功能减退387

一、甲状腺切除术后低钙血症的发生机制388

二、临床表现389

三、治疗389

四、预后的判断390

第五节 术后甲状腺危象390

第五篇 甲状腺·甲状旁腺外科疾病的非手术治疗393

第五十一章 甲状腺·甲状旁腺疾病的药物治疗393

第五十二章 甲状腺疾病的放射碘治疗405

第一节 甲状腺功能亢进405

第二节 甲状腺癌412

第一节 甲状腺功能亢进415

第五十三章 甲状腺外科疾病的中西医结合治疗415

第二节 甲状腺炎417

第三节 甲状腺单发结节418

第四节 甲状腺功能减退418

第五十四章 甲状腺·甲状旁腺手术围手术期处理419

第一节 手术前准备419

第二节 手术后处理422

第三节 手术后并发症422

参考文献424

附录一 专用名词中英文对照435

附录二 甲状腺·甲状旁腺常用检验正常参考值440

附录三 131Ⅰ衰变表441