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第一章 实验室管理和质量控制1

第一节　实验室管理1

一、实验室人员管理1

二、实验室环境和设备管理1

三、实验室文件管理1

目录1

四、实验室信息管理2

五、实验室财务管理2

第二节　实验室的质量控制2

一、分析前2

三、分析后3

第三节　室内质量控制（IQC）简介3

二、分析中3

一、质控品的选择、使用和保管4

二、设定靶值4

三、设定控制限4

四、OVC和RCV的设定4

五、常用质控规则5

六、绘制质控图及记录质控结果5

七、失控处理及原因分析6

第四节　室间质量评价（EQA）简介7

一、室间质量评价活动的基本形式7

二、室间质量评价活动的一般过程和要求7

三、室间质量评价的评分方法7

二、血红蛋白测定9

一、血标本采集与抗凝9

第二章　血液、体液常规检验9

第一节　血液常规检验9

三、红细胞计数（目视法）11

四、白细胞计数（目视法）12

五、白细胞分类计数13

六、血小板计数（目视法）14

七、血液细胞自动分析15

八、红细胞沉降率测定19

九、嗜酸性粒细胞直接计数20

十、红细胞比积测定21

十一、三种红细胞参数平均值的计算22

十三、异常红细胞检查23

十二、网织红细胞计数23

第二节　血型鉴定和交叉配血试验25

一、ABO血型鉴定25

二、Rh血型鉴定28

三、Du型鉴定31

四、交叉配血试验31

五、血型血清学常用检查方法33

六、红细胞血型抗体筛检39

七、红细胞血型抗体鉴定42

八、新生儿溶血病的血型血清学检查42

第三节　凝血功能检查49

一、活化部分凝血活酶时间测定50

二、血浆凝血酶原时间测定（一期法）51

三、纤维蛋白原检测53

四、凝血酶时间测定54

五、血液凝固仪法简介55

第四节　尿液常规检验56

一、尿液标本的收集及保存56

二、尿液一般性状检查56

三、化学试纸检测法57

四、尿液蛋白质定性检查60

五、尿液蛋白质定量检查61

六、尿液化学检验的质量控制62

八、尿沉渣检查63

七、使用尿液化学分析仪应注意的问题63

第五节　妊娠诊断试验67

一、双抗体夹心酶免疫法68

二、免疫金溶胶斑点渗滤法68

三、单克隆抗体胶体金试带法69

第六节　排卵检测试验70

一、促黄体生成激素测定酶免疫滤过法70

二、促黄体生成素测试条法（成年女性排卵期测试条法）71

第七节　阴道分泌物检查72

一、标本采集72

二、一般性状检查72

三、清洁度72

一、标本收集73

第八节　前列腺液检查73

二、检查内容73

五、真菌检查73

四、滴虫检查73

六、线索细胞与胺试验73

三、报告方式74

第九节　粪便检查74

一、粪便标本采集方法及注意事项74

二、粪便标本检验后的处理74

三、一般性状检查74

四、显微镜检查75

五、粪便隐血试验76

第一节　血清蛋白质测定79

一、总蛋白测定（双缩脲法）79

第三章　临床化学检验79

二、清蛋白测定（溴甲酚绿法）81

第二节　血清酶活性测定83

一、丙氨酸氨基转移酶活性测定83

（一） 速率法83

（二）赖氏比色法86

二、碱性磷酸酶活性测定（速率法）88

三、酸性磷酸酶活性测定（比色法）90

四、乳酸脱氢酶活性测定91

（一）乳酸为底物的速率法（LD-L法）91

（二）丙酮酸为底物的速率法（LD-P法）92

（一）L-γ-谷氨酰基-3羧基-对硝基苯胺为底物的速率法93

五、L-γ-谷氨酰基移换酶活性测定93

（二）L-γ-谷氨酰基-对硝基苯胺为底物的速率法94

六、肌酸激酶活性测定95

第三节　血清葡萄糖测定98

一、葡萄糖氧化酶法98

二、己糖激酶法100

三、口服葡萄糖耐量试验101

第四节　血清胆红素测定102

一、改良J-G法102

二、胆红素氧化酶法104

一、血清尿素测定105

（一）脲酶-波氏比色法105

第五节　血清非蛋白含氮类化合物测定105

（二）酶偶联速率法106

（三）二乙酰一肟显色法107

二、血清肌酐测定108

（一）去蛋白终点法108

（二） 速率法109

三、血清尿酸测定110

（一）磷钨酸还原法110

（二）尿酸酶-过氧化物酶偶联法111

第六节　血清无机离子测定113

一、血清钾、钠测定113

（一）火焰光度法113

（二）离子选择电极法115

（一）硝酸汞滴定法117

二、血清氯化物测定117

（二）离子选择电极法118

（三）硫氰酸汞比色法119

三、血清总钙测定120

（一）邻-甲酚酞络合酮比色法120

（二） 甲基麝香草酚蓝比色法121

（三） 乙二胺四乙酸二钠滴定法122

四、离子钙测定123

五、血浆（清）碳酸氢根及总二氧化碳测定123

（一） 酶法123

六、血浆阴离子隙的计算125

（二）滴定法125

第七节　血清脂类测定126

一、标本采集与处理127

二、血清总胆固醇测定127

三、血清甘油三酯测定（GPO-PAP法）129

四、血清高密度脂蛋白胆固醇测定131

五、血清低密度脂蛋白胆固醇测定133

第四章 临床免疫学检验135

第一节　免疫学检测的基本技术135

一、酶联免疫吸附试验135

二、免疫荧光技术137

三、胶体金标记技术137

第二节　甲型病毒性肝炎血清学检测138

四、免疫印迹技术138

第三节　乙型病毒性肝炎血清学检测139

一、HBsAg检测140

（一）ELISA法140

（二）金标记免疫渗滤和金标记免疫层析法141

二、抗HBs检测141

三、HBeAg及抗HBe检测141

四、抗HBc检测142

（一）总抗HBc检测142

（二）抗HBc-IgM检测142

第四节　丙型病毒性肝炎血清学检测143

第五节　人类免疫缺陷病毒抗体检测144

一、ELISA法145

二、乳胶颗粒凝集试验146

三、免疫印迹法146

第六节　TORCH感染的血清学检测147

一、弓形虫抗体检测147

二、风疹病毒抗体检测148

三、巨细胞病毒抗体检测149

四、单纯疱疹病毒抗体检测150

第七节　沙眼衣原体抗体检测152

第八节　梅毒血清学检测153

一、甲苯胺红不加热血清试验153

三、梅毒螺旋体抗体颗粒凝集试验（TPPA）154

二、梅毒螺旋体抗体ELISA试验154

四、梅毒螺旋体抗体金标记免疫层析试验155

第九节　血清甲胎蛋白检测156

第十节　血清癌胚抗原检测158

第十一节　血清前列腺特异抗原检测159

一、ELISA检测PSA（t-PSA）159

二、ELISA检测游离PSA（f-PSA）160

第十二节　抗人乳头瘤病毒抗体检测161

第十三节　抗Epstein-Barr病毒抗体检测161

第十四节　CA15-3和CA125检测163

一、CA15-3检测163

二、CA125检测164

（一）相关标本的采集166

（二）染色涂片的制备166

第五章　微生物学检验166

一、标本采集与制片166

第一节　标本的采集与涂片染色检查166

二、染色法167

（一）革兰染色法167

（二）抗酸染色法（萋尔-钠尔逊染色法）167

（三）瑞氏-姬姆萨染色法168

附：梅毒螺旋体的暗视野显微镜检查169

第二节　抗菌药物敏感试验170

一、纸片扩散法170

二、稀释法175

（一）肉汤试管稀释法175

（二）微量肉汤稀释法177

（四）E-test法178

（三）琼脂稀释法178

第三节　淋病奈瑟菌（淋球菌）检测179

一、微生物学检查179

（一）直接涂片染色179

（二）培养179

二、药敏试验（KB法）180

三、报告方式180

四、临床意义180

（一）标本181

（一）非淋菌性尿道炎181

三、临床意义181

（二）培养方法181

（二）培养特性181

二、微生物学检查181

（一）形态与染色181

一、生物学性状181

第四节　解脲脲原体检测181

（二）男性不育182

（三）其他182

第五节　沙眼衣原体的检测182

一、生物学性状182

（一）形态与染色182

（二）培养182

第六节　假丝酵母菌（念珠菌）的检测183

三、临床意义183

二、微生物学检查183

（二）分离培养183

（一）直接涂片染色法183

一、直接涂片检查184

（一）KOH涂片法184

（二）革兰染色法184

二、培养184

三、临床意义186

第七节　阴道滴虫（阴道毛滴虫）检测186

一、形态186

四、实验室诊断187

三、致病作用187

二、生活史187

第八节　细菌性阴道病检测188

一、阴道加特纳菌188

（一）形态与染色188

（二）培养特点188

（三）生化反应188

二、细菌性阴道病的检查188

（一）检验方法188

（二）报告方式189

三、临床意义189

一、试管-玻片凝集试验190

第一节　抗精子抗体（AsAb）检测190

第六章　生殖免疫检验190

二、精子制动试验191

三、荧光抗体试验191

四、ELISA法191

五、免疫珠试验192

（一）直接免疫珠试验192

（二）间接免疫珠试验192

第二节　抗子宫内膜抗体检测193

第三节　抗心磷脂抗体检测194

第四节　抗卵巢抗体检测195

二、间接免疫荧光法检测AZP196

一、ELISA检测AZP196

第五节　抗透明带抗体检测196

第六节　抗核抗体检测197

一、ELISA检测ANA197

二、间接免疫荧光法检测ANA197

第七章　精液分析199

第一节　精液常规检查199

一、标本采集199

二、液化199

三、精液量199

七、黏稠度200

六、精液的pH200

（二）精子密度精确计数法200

五、精子密度200

四、精液的颜色200

（一）精子密度粗略估计法200

八、精子活力201

九、精子活动率201

十、精子形态201

（一）瑞-姬混合染液染色法201

（二）改良巴氏染色法（WHO推荐方法）202

十一、精液中非精子细胞的检测203

（一）生精细胞检测203

（二）生殖道脱落的上皮细胞检测204

（三）白细胞检测204

一、伊红Y染色205

第二节　精子活体染色205

二、伊红-苯胺黑染色206

第三节　精子低渗膨胀试验206

第四节　精浆果糖测定（间苯二酚法）207

第五节　精子顶体染色208

第六节　精浆锌的测定208

第七节　计算机辅助精液分析209

第八节　精子-仓鼠卵穿透试验210

第八章 生殖相关内分泌激素检验213

第一节　常用检测方法213

一、放射免疫分析法213

（一）放射免疫分析法213

（二）免疫放射分析法215

二、化学发光免疫分析法216

三、时间分辨荧光免疫分析217

四、酶联免疫分析218

五、电化学发光免疫分析219

第二节　黄体生成素测定221

一、RIA法221

二、CLIA法222

第三节　卵泡刺激素测定223

一、RIA法223

二、CLIA法224

第四节　三碘甲状腺原氨酸测定225

一、RIA法225

三、ELISA法226

二、CLIA法226

第五节　甲状腺素测定228

一、RIA法228

二、CLIA法229

三、ELISA法229

第六节　促甲状腺激素测定230

一、RIA法230

二、CLIA法232

三、ELISA法232

第七节　血清（浆）睾酮测定233

一、RIA法233

第八节　血清雌二醇测定235

二、CLIA法235

一、RIA法236

二、CLIA法237

第九节　雌三醇测定238

一、RIA法238

二、CLIA法239

第十节　血清（浆）孕酮测定240

一、RIA法240

二、CLIA法241

第十一节　人绒毛膜促性腺激素测定242

一、RIA法242

二、CLIA法243

三、ELISA法244

第十二节　垂体泌乳素测定245

一、RIA法245

二、CLIA法247

第九章 染色体病及其他常见遗传病的检验248

第一节　染色体制备及G显带248

一、外周血淋巴细胞染色体制备248

二、绒毛细胞染色体制备249

三、羊水细胞染色体制备250

四、染色体分带技术251

二、染色体G显带核型的识别252

（一）A组染色体252

第二节　人类正常核型（染色体G分带核型）252

一、Denver（丹佛）体制252

（二）B组染色体253

（三）C组染色体253

（四）D组染色体255

（五）E组染色体256

（六）F组染色体257

（七）G组染色体257

第三节　染色体畸变258

一、染色体数目异常及产生的原因258

（一）整倍体258

（二）非整倍体258

（一）染色体结构畸变的描述259

二、染色体结构畸变及产生的原因259

（二）常见的染色体结构畸变260

第四节　常见的染色体病261

一、21三体综合征（Down综合征）261

二、13三体综合征（Patau综合征）262

三、18三体综合征（Edwards综合征）263

四、Turner综合征263

五、Klinefeher综合征263

第五节　其他常见遗传病的检测264

一、6-磷酸葡萄糖脱氢酶（G6PD）缺陷症264

（一）高铁血红蛋白还原试验264

（一）α地中海贫血265

二、地中海贫血265

（二）G6PD荧光斑点试验265

（二）β地中海贫血266

三、新生儿苯丙酮尿症（PKU）筛查267

四、新生儿甲状腺功能低下筛查267

第六节　亲权鉴定——个体识别（STR检测）268

第十章 阴道细胞学检查269

第一节　标本采集269

一、宫颈刮片269

二、膜式液基超薄细胞检查法269

第二节　常用染色方法269

一、苏木精-伊红染色方法269

二、巴氏染色方法270

二、评价激素水平状态的鳞状细胞表现指标271

第三节　激素水平与功能状态的细胞学评价271

一、细胞学评价激素水平状态的条件271

第四节　宫颈癌及癌前期病变的细胞学诊断272

一、流行病学及其发病因素272

二、TBS诊断272

三、癌前病变定义及细胞学诊断标准272

四、宫颈鳞状细胞癌273

五、宫颈腺癌273

六、细胞学诊断的准确性及阳性患者的处理274

第五节　临床诊断中常见问题274

一、微生物感染的诊断274

二、子宫内避孕器对宫颈细胞学的影响274

三、妊娠时原位癌的诊断问题275