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第一篇 实习医师职责1

第一章 实习的指导思想和总要求1

第一节 政治思想要求1

第二节 工作职责与要求2

一、基本要求2

二、病房工作职责3

三、门、急诊工作职责与要求4

第二章 病案书写与管理5

第一节 医疗文书的书写5

一、入院病历5

二、病程记录6

三、其他文书9

第二节 病案的管理10

一、在院病案10

二、出院病案10

三、病案的使用11

第二篇 常见症状和危重病人的诊治第三章 常见症状的鉴别诊断与处理原则12

第一节 发热12

第二节 头痛14

第三节 心悸16

第四节 眩晕17

第五节 昏厥18

第六节 咯血20

第七节 呕血与便血21

一、呕血21

二、便血22

第八节 黄疸23

第九节 水肿25

第十节 颈部肿块26

第十一节 乳房肿块30

第十二节 腹部肿块35

第十三节 急腹症39

第十四节 血尿45

第四章 危重病人的救治48

第一节 水、电解质和酸碱平衡失调48

一、体液代谢的失调48

二、酸碱平衡失调51

三、体液失衡的治疗53

第二节 心跳骤停与心肺脑复苏54

第三节 窒息56

第四节 休克57

一、概述57

二、低血容量性休克61

三、创伤性休克63

四、感染性休克64

五、过敏性休克66

六、心源性休克67

七、神经源性休克69

第五节 急性左心功能不全69

第六节 急性肾功能衰竭70

第七节 肝性脑病73

第八节 一氧化碳中毒75

第九节 急性中毒76

第十节 中暑81

第十一节 上消化道大出血83

第十二节 弥散性血管内凝血87

第十三节 创伤89

第十四节 颅脑外伤92

一、闭合性颅脑损伤92

二、火器性颅脑损伤101

第十五节 颈部损伤103

一、颈部动静脉损伤103

二、喉和气管损伤104

三、咽和食管损伤104

四、颈部神经损伤104

五、胸导管损伤105

第十六节 胸部损伤105

一、肋骨骨折105

二、外伤性气胸107

三、外伤性血胸108

四、外伤性血心包和急性心包填塞109

第十七节 腹部损伤111

一、概述111

二、常见腹部内脏损伤113

第十八节 泌尿生殖系损伤114

一、肾损伤114

二、输尿管损伤116

三、膀胱损伤118

四、尿道损伤119

第十九节 复合伤120

一、放射性复合伤120

二、烧伤性复合伤121

三、化学性复合伤121

第二十节 挤压伤121

第三篇 各科疾病的诊治126

第五章 心血管内科126

第一节 常见心律失常126

一、早搏126

二、阵发性室上性心动过速128

三、阵发性室性心动过速130

四、心房颤动132

五、心室扑动与颤动134

六、病态窦房结综合征136

七、房室传导阻滞137

第二节 心功能不全139

第三节 肺源性心脏病142

一、急性肺源性心脏病142

二、慢性肺源性心脏病143

第四节 风湿热和风湿性心脏病146

一、急性风湿热146

二、风湿性心瓣膜病147

第五节 感染性心内膜炎150

第六节 心肌炎151

第七节 原发性心肌病153

第八节 急性心包炎155

第九节 高血压病156

附 高血压性心脏病160

第十节 高脂血症161

第十一节 冠状动脉粥样硬化性心脏病164

第十二节 多发性大动脉炎169

第十三节 心电图检查170

一、心电图导联170

二、正常心电图测量171

三、正常心电图172

四、异常心电图174

第六章 呼吸内科193

第一节 上呼吸道感染193

第二节 急性气管-支气管炎194

第三节 慢性支气管炎195

第四节 支气管哮喘197

第五节 支气管扩张202

第六节 慢性阻塞性肺病203

第七节 肺炎206

一、肺炎球菌肺炎206

二、金黄色葡萄球菌肺炎208

三、肺炎杆菌肺炎209

四、肺炎支原体肺炎210

第八节 肺脓肿211

第九节 肺结核214

第十节 胸腔积液和结核性胸膜炎219

一、胸腔积液219

二、结核性胸膜炎221

第十一节 气胸224

第十二节 原发性支气管肺癌226

第七章 消化内科232

第一节 食管癌232

第二节 贲门失弛缓症233

第三节 反流性食管炎235

第四节 消化性溃疡236

第五节 慢性胃炎239

第六节 胃癌241

第七节 肝硬化243

第八节 原发性肝癌246

第九节 肝脓肿249

第十节 胆囊炎251

一、急性胆囊炎251

二、慢性胆囊炎253

第十一节 胆石症254

第十二节 胆道蛔虫症256

第十三节 肝外胆管癌258

第十四节 胰腺炎259

一、急性胰腺炎259

二、慢性胰腺炎262

第十五节 胰腺癌265

第十六节 结、直肠癌267

第十七节 溃疡性结肠炎268

第十八节 克罗恩病271

第十九节 结核性腹膜炎273

第八章 血液内科276

第一节 贫血276

一、缺铁性贫血276

二、巨幼细胞性贫血277

三、再生障碍性贫血279

四、遗传性球形红细胞增多症281

五、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷症282

六、海洋性贫血283

七、温抗体型自身免疫性溶血性贫血285

八、阵发性睡眠性血红蛋白尿症287

第二节 白细胞减少症及粒细胞缺乏症289

第三节 骨髓增生异常综合征291

第四节 白血病292

一、急性白血病293

二、慢性粒细胞白血病295

三、慢性淋巴细胞白血病296

第五节 淋巴瘤298

第六节 多发性骨髓瘤300

第七节 恶性组织细胞病302

第八节 骨髓增生性疾病303

一、真性红细胞增多症303

二、原发性血小板增多症305

三、原发性骨髓纤维化306

第九节 脾功能亢进307

第十节 出血性疾病309

一、过敏性紫癜309

二、特发性血小板减少性紫癜310

三、血友病311

第十一节 输血和输血反应313

一、输血及成分输血313

二、输血反应315

第九章 肾内科317

第一节 急性肾小球肾炎317

第二节 慢性肾小球肾炎319

第三节 肾病综合征322

第四节 泌尿道感染326

第五节 尿毒症328

第十章 内分泌科332

第一节 糖尿病332

一、糖尿病332

二、糖尿病酮症酸中毒341

三、高渗性非酮症糖尿病昏迷343

第二节 甲状腺病344

一、甲状腺功能亢进症344

二、甲状腺功能减退症350

三、甲状腺炎352

第三节 肾上腺病354

一、皮质醇增多症354

二、原发性醛固酮增多症358

三、嗜铬细胞瘤360

第四节 下丘脑-垂体病362

一、垂体性侏儒症362

二、巨人症和肢端肥大症365

三、垂体瘤367

四、尿崩症369

第五节 甲状旁腺病371

一、甲状旁腺功能减退症371

二、甲状旁腺功能亢进症372

第十一章 普通外科375

第一节 破伤风375

第二节 气性坏疽377

第三节 急性外科感染378

一、疖与痈378

二、急性软组织感染379

三、手部感染380

第四节 颈部肿块382

第五节 甲状腺舌管囊肿和瘘384

第六节 甲状腺疾病384

一、地方性甲状腺肿的外科治疗384

二、非特异性慢性甲状腺炎385

三、甲状腺功能亢进症386

四、甲状腺良、恶性肿瘤391

第七节 乳腺疾病395

一、急性乳腺炎和乳腺脓肿395

二、乳腺囊性增生病395

三、乳腺良性肿瘤396

四、乳腺癌397

第八节 腹外疝399

一、腹股沟斜疝399

二、腹股沟直疝400

三、股疝401

四、切口疝401

五、脐疝402

六、白线疝402

第九节 急性腹膜炎403

一、继发性腹膜炎403

二、原发性腹膜炎404

第十节 腹腔脓肿405

一、膈下脓肿405

二、盆腔脓肿406

第十一节 消化性溃疡的外科治疗407

第十二节 胃癌408

第十三节 小肠肿瘤410

第十四节 肠梗阻411

第十五节 肠瘘414

第十六节 阑尾炎415

一、急性阑尾炎415

二、特殊类型的急性阑尾炎418

三、慢性阑尾炎419

第十七节 肠息肉及肠息肉病420

第十八节 大肠癌422

第十九节 肛管、直肠疾病425

一、肛隐窝炎425

二、肛管直肠周围脓肿426

三、肛瘘427

四、肛裂428

五、痔429

六、直肠脱垂430

第二十节 肝脓肿431

一、细菌性肝脓肿431

二、阿米巴性肝脓肿433

第二十一节 肝包虫病435

第二十二节 原发性肝癌437

第二十三节 门静脉高压症439

第二十四节 胆系疾病443

一、胆道蛔虫症443

二、胆囊炎、胆石症444

三、急性胆管炎446

第二十五节 胰腺疾病447

一、急性出血坏死性胰腺炎447

二、假性胰腺囊肿451

三、壶腹周围癌及胰腺癌452

第二十六节 血管疾病454

一、腹主动脉瘤454

二、血栓闭塞性脉管炎456

三、下肢静脉曲张458

四、外伤性动静脉瘘460

第十二章 矫形外科462

第一节 骨科检查462

一、肩关节462

二、肘关节463

三、腕关节与手464

四、躯干检查465

五、下肢检查470

六、神经功能检查476

第二节 骨折480

一、骨折的诊断480

二、骨折的治疗原则480

三、闭合性骨折的治疗方法、原则及注意事项482

四、开放性骨折的治疗原则及注意事项484

五、火器性骨折的处理原则及注意事项485

六、病理性骨折的治疗485

七、各部位骨折治疗原则486

第三节 关节损伤499

一、诊断499

二、治疗原则499

三、各部位关节损伤的诊断和治疗原则500

第四节 脊柱脊髓损伤509

一、颈椎1、2骨折509

二、颈椎3～7骨折和脱位510

三、胸腰椎骨折及脱位511

四、脊髓损伤512

第五节 手部外伤513

第六节 周围神经损伤514

第七节 周围血管损伤515

第八节 断肢及断指再植515

第九节 腰腿痛515

一、急性腰扭伤515

二、慢性腰肌劳损517

三、腰椎间盘脱出症517

四、发育性腰椎椎管狭窄症519

五、腰椎椎弓峡部断裂症519

第十节 骨与关节结核520

第十一节 骨与关节化脓性感染522

一、急性血源性骨髓炎522

二、慢性骨髓炎523

第十二节 非化脓性关节炎524

一、强直性脊柱炎524

二、骨性关节病525

三、类风湿性关节炎525

第十三节 骨肿瘤527

一、良性骨肿瘤527

二、恶性骨肿瘤528

三、转移性骨肿瘤529

第十四节 先天性畸形530

一、先天性马蹄内翻足530

二、先天性髋关节脱位531

三、脊柱侧凸畸形532

四、先天性肌性斜颈535

第十三章 麻醉科537

第一节 临床麻醉的实施方法537

一、麻醉前的准备工作537

二、术前访视和术前讨论539

三、麻醉期间的观察和处理541

四、麻醉记录542

五、麻醉恢复室的观察和处理543

六、术后随访544

第二节 麻醉前用药和麻醉方法的选择544

一、麻醉前用药544

二、麻醉方法的选择545

第三节 麻醉方法及注意事项545

一、基础麻醉545

二、局部浸润和常用神经阻滞麻醉546

三、蛛网膜下腔阻滞麻醉547

四、硬膜外麻醉547

五、吸入麻醉549

六、静脉麻醉552

七、肌肉松弛药的应用553

八、控制性降压554

九、控制性降温554

十、特殊病人麻醉的注意事项554

第四节 麻醉中意外及并发症的防治558

一、呼吸系统意外及并发症558

二、循环系统意外和并发症560

三、体温过高或过低561

第十四章 烧伤科562

第一节 急救和转运562

一、现场急救562

二、转运563

第二节 伤情判断和早期处理563

一、伤情判断563

二、早期处理565

第三节 烧伤休克及液体复苏566

一、烧伤休克特点566

二、休克的临床表现567

三、烧伤休克的防治567

第四节 烧伤创面的处理与植皮568

一、Ⅰ度和浅Ⅱ度创面处理568

二、深Ⅱ度及Ⅲ度创面处理568

三、切、削痂术569

四、烧伤植皮569

五、感染创面的处理570

第五节 全身性感染571

一、常见细菌及其侵入途径571

二、感染类型571

三、全身感染的防治572

第六节 特殊部位烧伤572

一、头面部烧伤572

二、手烧伤573

第七节 特殊原因烧伤574

一、化学烧伤574

二、电烧伤576

三、吸入性损伤577

第八节 烧伤常见内脏并发症的防治578

一、急性呼吸窘迫综合征578

二、肺部感染580

三、肾功能衰竭580

四、急性心脏功能不全582

五、应激性溃疡583

六、应激性糖尿病584

第十五章 胸心外科585

第一节 常见普胸疾病585

一、脓胸585

二、肺脓肿587

三、支气管扩张588

四、肺结核590

五、肺大泡590

六、支气管肺癌的外科治疗591

七、食管癌和贲门癌的外科治疗594

八、纵隔肿瘤596

九、胸壁肿瘤597

第二节 常见先天性心脏病598

一、动脉导管未闭598

二、继发孔房间隔缺损600

三、室间隔缺损601

四、肺动脉瓣狭窄603

五、法洛四联症604

六、法洛三联症605

第三节 常见后天性心脏病607

一、慢性缩窄性心包炎607

二、风湿性心脏瓣膜病608

三、冠心病609

四、原发性心脏肿瘤610

第十六章 泌尿外科612

第一节 泌尿生殖器感染612

一、肾结核612

二、附睾结核613

三、急性膀胱炎614

四、急性附睾炎615

五、慢性前列腺炎615

第二节 尿路梗阻、结石616

一、肾积水616

二、肾结石617

三、输尿管结石619

四、膀胱结石620

五、尿道结石621

第三节 泌尿男性生殖系肿瘤622

一、肾细胞癌622

二、膀胱肿瘤623

三、睾丸肿瘤624

四、阴茎癌625

第四节 常见病的诊疗常规626

一、鞘膜积液626

二、精索静脉曲张627

三、包皮过长、包茎和包茎嵌顿627

四、隐睾628

五、尿道下裂629

六、前列腺增生症630

七、肾血管性高血压631

八、库欣综合征633

九、原发性醛固酮增多症634

十、嗜铬细胞瘤636

第十七章 颅脑外科637

第一节 颅内肿瘤637

一、神经胶质细胞瘤637

二、脑膜瘤639

三、垂体腺瘤640

四、颅咽管瘤641

五、听神经瘤642

六、三叉神经纤维瘤644

七、胆脂瘤645

八、血管网织细胞瘤647

九、脊索瘤647

十、脑转移瘤649

第二节 脑血管疾病650

一、颅内动脉瘤650

二、脑动静脉畸形652

三、高血压性脑出血653

第三节 颅内感染655

一、脑脓肿655

二、脑蛛网膜炎656

三、脑结核瘤658

第四节 脑神经疾病660

一、三叉神经痛660

二、面肌痉挛661

三、舌咽神经痛662

第十八章 整形外科664

第一节 整形外科的基本操作664

一、皮片移植术664

二、皮瓣移植术667

三、其他组织移植671

四、皮肤软组织扩张术680

五、瘢痕与瘢痕疙瘩的治疗684

第二节 体表肿瘤686

一、体表良性肿瘤686

二、皮肤恶性肿瘤692

第十九章 妇产科696

第一节 妇科诊断基础696

一、妇科常见症状696

二、病史特点及采集方法697

三、妇科检查697

第二节 产科698

一、妊娠诊断698

二、产前检查699

三、正常分娩700

四、正常产褥702

五、异常妊娠703

六、异常分娩710

七、分娩并发症712

第三节 妇科716

一、前庭大腺炎716

二、阴道炎717

三、慢性子宫颈炎717

四、盆腔炎718

五、子宫颈癌720

六、子宫肌瘤721

七、子宫内膜癌723

八、卵巢肿瘤724

九、子宫内膜异位症728

十、滋养细胞疾病729

十一、月经失调732

十二、不孕症735

第四节 计划生育737

一、避孕737

二、人工流产740

三、输卵管绝育术741

第二十章 儿科743

第一节 儿科病历特点743

一、病史询问与病史内容743

二、体格检查项目及方法744

第二节 新生儿疾病748

一、新生儿败血症748

二、新生儿硬肿症749

三、新生儿黄疸751

四、新生儿呼吸窘迫综合征753

五、新生儿肺炎754

六、新生儿坏死性小肠结肠炎755

七、新生儿缺氧缺血性脑病757

八、新生儿颅内出血759

第三节 佝偻病761

第四节 小儿呼吸系统疾病763

一、急性上呼吸道感染763

二、急性感染性喉炎765

三、哮喘性支气管炎766

四、急性毛细支气管炎767

五、小儿哮喘769

六、小儿肺炎772

第五节 小儿病毒性心肌炎773

第六节 特发性血小板减少性紫癜775

第七节 高热惊厥778

第八节 小儿腹泻779

第二十一章 传染科783

第一节 流行性感冒783

第二节 麻疹785

第三节 流行性腮腺炎786

第四节 病毒性肝炎788

第五节 流行性乙型脑炎793

第六节 肾综合征出血热795

第七节 流行性脑脊髓膜炎797

第八节 细菌性痢疾800

一、急性细菌性痢疾800

二、慢性细菌性痢疾801

三、中毒型细菌性痢疾802

第九节 霍乱804

第十节 伤寒、副伤寒及其他沙门菌感染807

一、伤寒、副伤寒807

二、其他沙门菌感染809

三、鼠伤寒沙门菌感染810

第十一节 血吸虫病811

第二十二章 皮肤科813

第一节 感染性皮肤病813

一、病毒性疾病813

二、细菌性疾病816

三、真菌病820

四、性传播性疾病826

五、虫引起的皮肤病839

第二节 湿疹及药类皮肤病840

一、湿疹840

二、接触性皮炎842

三、药物性皮炎842

第三节 风团红斑性皮肤病844

一、荨麻疹844

二、多形红斑846

三、结节性红斑846

第四节 红斑鳞屑状疾病847

一、银屑病847

二、玫瑰糠疹849

第五节 结缔组织疾病850

一、红斑狼疮850

二、皮肌炎852

三、硬皮病853

第六节 大疱状皮肤病855

一、天疱疮855

二、类天疱疮857

第七节 皮肤附属器疾病858

一、痤疮858

二、酒渣鼻859

三、斑秃860

第二十三章 眼科862

第一节 眼睑病862

一、眼睑炎症862

二、眼睑位置与功能异常865

第二节 泪器病867

一、泪溢867

二、慢性泪囊炎867

三、急性泪囊炎868

第三节 结膜病868

一、结膜炎868

二、其他结膜病872

第四节 角膜病873

一、角膜炎873

二、角膜变性及角膜营养不良876

第五节 巩膜病877

一、表层巩膜炎877

二、巩膜炎878

第六节 晶状体病878

一、白内障878

二、晶状体异位881

第七节 青光眼882

一、原发性青光眼882

二、继发性青光眼884

三、先天性青光眼（婴幼儿性青光眼）888

第八节 葡萄膜病888

一、葡萄膜炎888

二、几种特殊类型的葡萄膜炎890

第九节 玻璃体病891

一、飞蚊症891

二、玻璃体液化、后脱离892

三、玻璃体出血892

第十节 视网膜病893

一、视网膜血管病893

二、黄斑部病变895

三、原发性视网膜色素变性896

四、原发性视网膜脱离896

五、全身疾病引起的视网膜病变897

第十一节 视神经疾病898

一、视神经炎898

二、缺血性视神经病变899

三、视乳头水肿900

四、视神经萎缩900

第十二节 眼的屈光和调节901

一、近视901

二、远视902

三、散光902

四、老视903

五、屈光参差903

第十三节 眼外肌病903

一、共同性斜视903

二、麻痹性斜视905

三、隐斜视905

四、弱视906

第十四节 眼眶疾病906

一、眼眶蜂窝织炎906

二、炎性假瘤907

三、甲状腺相关性免疫眼眶病908

第十五节 眼外伤908

一、眼球钝挫伤908

二、眼球穿孔伤912

三、眼球表面异物伤913

四、眼附属器外伤914

五、眼酸碱化学伤915

六、眼热烧伤或爆炸伤916

七、眼辐射性损伤916

第十六节 眼部肿瘤917

一、眼睑肿瘤917

二、泪腺混合瘤918

三、角膜原位癌（Bowen病）919

四、脉络膜恶性黑素瘤919

五、视网膜母细胞瘤919

六、眼眶海绵状血管瘤920

第二十四章 耳鼻咽喉科921

第一节 外耳疾病921

一、外耳道耵聍栓塞921

二、外耳道异物921

三、外耳道炎922

四、耳郭假囊肿924

五、耳郭软骨膜炎924

第二节 中耳疾病925

一、分泌性中耳炎925

二、急性化脓性中耳炎926

三、慢性中耳炎926

第三节 内耳疾病928

一、梅尼埃病928

二、先天性耳聋929

三、突发性聋929

四、老年性聋930

五、药物性聋930

第四节 周围性面神经麻痹931

一、Bell面瘫931

二、耳带状疱疹（Hunt综合征）931

第五节 耳部常见肿瘤932

一、外耳道乳头状瘤932

二、中耳癌932

三、听神经瘤933

第六节 鼻外伤933

一、鼻骨骨折933

二、脑脊液鼻漏934

第七节 鼻部炎症性疾病934

一、鼻前庭炎934

二、鼻疖935

三、急性鼻炎935

四、慢性鼻炎936

五、萎缩性鼻炎937

六、急性鼻窦炎937

七、慢性鼻窦炎939

八、鼻结核941

第八节 高反应性鼻病941

一、变态反应性鼻炎941

二、鼻息肉942

第九节 鼻中隔及其他疾病942

一、鼻中隔偏曲942

二、鼻中隔血肿943

三、鼻中隔脓肿943

四、鼻中隔穿孔944

五、鼻腔异物944

六、鼻出血945

第十节 鼻和鼻窦囊肿946

一、鼻前庭囊肿946

二、牙源性囊肿946

三、鼻窦粘液囊肿947

第十一节 鼻及鼻窦恶性肿瘤947

第十二节 咽部感染性疾病948

一、急性咽炎948

二、慢性咽炎948

三、急性扁桃体炎949

四、慢性扁桃体炎950

五、扁桃体周围炎及脓肿951

第十三节 咽部异物及其他疾病951

一、咽异物951

二、咽异感症952

第十四节 咽部常见肿瘤952

一、鼻咽纤维血管瘤952

二、咽乳头状瘤953

三、扁桃体恶性肿瘤953

四、鼻咽癌954

第十五节 喉部炎症性疾病955

一、急性喉炎955

二、急性会厌炎956

三、喉阻塞956

四、慢性喉炎957

五、声带小结958

六、声带息肉958

第十六节 喉部其他疾病959

一、喉异物959

二、喉麻痹959

三、喉外伤960

第十七节 喉部常见肿瘤962

一、喉乳头状瘤962

二、喉癌962

第十八节 食管及气管异物963

一、食管异物963

二、气管、支气管异物963

第二十五章 口腔科965

第一节 牙体组织常见疾病965

一、龋病965

二、牙敏感症966

三、牙髓病967

四、根尖周病969

第二节 牙周疾病971

一、边缘性龈炎971

二、肥大性牙龈炎、牙龈增生972

三、单纯性牙周炎972

四、青少年牙周炎973

五、牙周牙髓综合征974

第三节 口腔粘膜病974

一、复发性口疮974

二、创伤性溃疡975

三、口腔念珠菌病976

四、口腔粘膜白斑976

五、口腔粘膜扁平苔藓977

第四节 口腔颌面部感染978

一、智齿冠周炎978

二、口腔颌面部间隙感染978

三、面部疖痈981

四、颌骨骨髓炎982

第五节 颞下颌关节疾病983

一、颞下颌关节紊乱综合征983

二、颞下颌关节脱位984

第六节 涎腺疾病985

一、涎石症985

二、颌下腺炎985

三、急性化脓性腮腺炎986

第七节 口腔颌面部损伤987

一、软组织损伤987

二、牙及牙槽骨损伤988

三、上颌骨骨折988

四、下颌骨骨折990

五、颧骨、颧弓骨折991

第八节 口腔颌面部肿瘤992

一、口腔颌面部囊肿992

二、良性肿瘤994

三、口腔癌996

第九节 口腔颌面部发育畸形与缺损1000

一、唇裂1000

二、腭裂1000

第十节 口腔局部麻醉与拔牙术1001

一、口腔局部麻醉1001

二、牙拔除术1005

第十一节 牙种植手术1008

第二十六章 神经内科1010

第一节 神经系统疾病的诊断方法1010

一、病史采集1010

二、神经系统检查1010

三、神经系统疾病的辅助检查1012

四、神经系统疾病的分析诊断1013

第二节 周围神经疾病1014

一、三叉神经痛1014

二、面神经炎1015

三、急性感染性多发性神经根神经炎1016

第三节 脊髓疾病1018

一、急性脊髓炎1018

二、脊髓空洞症1019

三、运动神经元病1020

第四节 脑部疾病1022

一、脑血管病1022

二、单纯疱疹病毒性脑炎1026

三、癫癎1028

四、头痛1030

五、帕金森病1032

第五节 脱髓鞘疾病1034

一、多发性硬化1034

二、急性播散性脑脊髓炎1035

第六节 肌肉疾病1036

一、重症肌无力1036

二、周期性瘫痪1038

第二十七章 常见病症中医治疗1040

第一节 高热1040

一、外感风寒1040

二、外感风热1040

三、半表半里发热1041

四、热在气分1041

五、热结胃肠1041

六、热入营血1041

第二节 感冒1042

一、风寒感冒1042

二、风热感冒1042

三、暑湿感冒1043

第三节 咳嗽1043

一、外感咳嗽1043

二、内伤咳嗽1044

第四节 肺痈1045

一、初期1045

二、成痈期1046

三、溃脓期1046

四、恢复期1046

第五节 哮证1047

一、发作期1047

二、缓解期1048

第六节 自汗、盗汗1049

一、肺卫不固1049

二、营卫不和1049

三、阴虚火旺1049

四、邪热郁蒸1050

第七节 胃脘痛1050

一、实证1050

二、虚证1052

第八节 呃逆1052

一、实证1052

二、虚证1053

第九节 呕吐1054

一、实证1054

二、虚证1055

第十节 泄泻1056

一、感受外邪1056

二、食滞肠胃1057

三、肝气犯脾1057

四、脾胃虚弱1057

五、肾阳虚衰1058

第十一节 便秘1058

一、热秘1058

二、气秘1059

三、虚秘1059

四、冷秘1060

第十二节 黄疸1060

一、阳黄1060

二、阴黄1061

第十三节 水肿1062

一、阳水1062

二、阴水1063

第十四节 淋证1064

一、热淋1064

二、石淋1065

三、气淋1065

四、血淋1065

五、膏淋1066

六、劳淋1066

第十五节 癃闭1067

一、实证1067

二、虚证1068

第十六节 消渴1069

一、上消（肺热津伤）1069

二、中消（胃热炽盛）1069

三、下消1070

第十七节 心悸1070

一、心虚胆怯1071

二、心血不足1071

三、阴虚火旺1071

四、心阳不振1072

五、水饮凌心1072

六、心血淤阻1072

第十八节 胸痹1072

一、心血淤阻1073

二、痰浊壅塞1073

三、阴寒凝滞1073

四、心肾阴虚1074

五、气阴两虚1074

六、阳气虚弱1074

第十九节 失眠1074

一、实证1075

二、虚证1075

第二十八章 肿瘤科1077

第一节 肿瘤的综合治疗1077

第二节 常见肿瘤的化疗方案1078

第三节 肿瘤化疗及化疗副反应的处理1089

一、肿瘤化疗的基本原理1089

二、常用抗癌药物1090

三、临床肿瘤化疗的实施1092

第四节 肿瘤放疗及放疗副反应的处理1093

一、临床放射生物学基础1094

二、治疗剂量和耐受剂量1094

三、肿瘤放射治疗1095

第五节 肿瘤生物治疗简介1099

一、主动特异性免疫治疗1099

二、过继性免疫治疗1100

三、细胞因子治疗1101

四、抗肿瘤抗体的导向治疗1101

五、肿瘤的基因治疗1103

第六节 癌痛的控制1103

第七节 肿瘤并发症的处理1104

一、上腔静脉综合征1104

二、恶性体腔积液1105

三、感染1107

第八节 常见肿瘤TNM分期1108

第二十九章 风湿免疫科1110

第一节 系统性红斑狼疮1110

第二节 类风湿性关节炎1115

第三节 强直性脊柱炎1120

第四节 多发性肌炎与皮肌炎1123

第五节 成人斯蒂尔病1125

第四篇 主要医疗护理技术1128

第三十章 一般诊疗技术常规1128

第一节 股静脉、股动脉穿刺术1128

第二节 锁骨下静脉插管术1129

第三节 中心静脉压测定1130

第四节 胸外心脏按压术1131

第五节 人工呼吸术（口对口法）1132

第六节 气管插管术1132

第七节 胸腔闭式引流术1133

第八节 淋巴结穿刺活检术1134

第九节 肛门直肠指诊及肛门直肠镜检查术1135

第十节 换药技术1136

第十一节 石膏固定术1137

第十二节 骨折后牵引术1138

第十三节 胸腔穿刺术1139

第十四节 肝脏穿刺活检术1140

第十五节 双气囊三腔管压迫术1141

第十六节 骨髓穿刺术1143

第十七节 腰池穿刺术1143

第十八节 心脏直流电复律术1144

第十九节 上颌窦穿刺法1146

第二十节 咽鼓管功能检查法1147

第二十一节 麦粒肿切开术1148

第二十二节 霰粒肿摘除术1148

第二十三节 泪道冲洗术1149

第二十四节 擦药术1150

第二十五节 简易拔牙术1150

第三十一章 一般护理技术操作常规1152

第一节 血压测定术1152

第二节 雾化吸入疗法1154

一、超声波雾化吸入法1154

二、氧气雾化吸入法（气溶疗法）1156

第三节 蒸汽吸入法1157

第四节 氧气吸入法1158

第五节 各种注射法1160

一、皮内注射法1160

二、皮下注射法1161

三、肌内注射法1162

四、静脉注射法1163

第六节 静脉输液术1164

第七节 结核菌素试验1166

第八节 吸痰法1167

第九节 气管切开术后护理1168

第十节 胃肠减压术1170

第十一节 灌肠术1171

一、大量不保留灌肠1171

二、小量不保留灌肠1173

三、清洁灌肠1173

四、保留灌肠1174

第十二节 导尿术1174

第三十二章 门急诊常用手术1176

第一节 门诊小手术1176

一、脂肪瘤切除术1176

二、皮脂腺囊肿切除术1178

三、乳房良性肿瘤摘除术1180

四、体表活体组织采取术1181

五、黑痣切除术1182

六、腋臭切除术1183

七、包皮环切术1185

八、腱鞘囊肿切除术1188

九、指（拇）屈肌腱炎（扳机指）的手术1189

十、血管瘤切除术1192

第二节 急诊小手术1193

一、静脉切开术1194

二、气管切开术1196

三、清创术1198

四、脓肿切开引流术1200

五、痈切开引流术1201

六、乳房脓肿切开引流术1202

七、甲沟炎切开引流术1203

八、拔甲术1206

九、甲下积血引流术1208

十、嵌顿包茎的手术治疗1208

第三十三章 营养支持治疗1210

第一节 基本饮食1210

第二节 常用治疗饮食1211

第三节 静脉营养1213

第三十四章 物理治疗1215

第一节 概述1215

一、基本分类1215

二、作用机制1216

三、注意事项1216

四、适应证和禁忌证1217

第二节 直流电及药物离子导入疗法1218

一、直流电疗法1218

二、直流电药物离子导入疗法1220

第三节 低、中频电疗法1221

一、低频电疗法1221

二、中频电疗法1222

第四节 高频电疗法1223

第五节 光疗法1225

一、红外线疗法1225

二、紫外线疗法1225

三、激光疗法1227

四、可见光线疗法1228

第六节 超声波疗法1229

第七节 冷疗和热疗1230

一、冷疗法1230

二、温热疗法1231

第八节 磁疗法1231

第九节 医疗体育疗法1232

一、概述1232

二、常用的医疗体育方法1234

第五篇 实验室和影像学检查1236

第三十五章 临床血液学检查1236

第一节 血液一般检查1236

第二节 止血与凝血功能检验1239

第三十六章 临床生物生化检验1241

第一节 无机元素测定1241

第二节 血浆（清）蛋白检查1242

第三节 脂类检查1245

第四节 酶类检查1246

第五节 肾功能检验1247

第六节 肝功能检验1249

第三十七章 免疫学检查和体液检验1251

第一节 临床血清学检查1251

第二节 临床免疫学检查1254

第三节 病毒性肝炎标志物检查1257

第四节 体液检验1258

第三十八章 X线和CT检查1262

第一节 X线检查1262

第二节 CT检查1270

第三十九章 磁共振成像检查和数字减影血管造影检查1283

第一节 磁共振成像（MRI）检查1283

第二节 磁共振成像胰胆管造影1290

第三节 数字减影血管造影1291

第四十章 核素检查1293

第一节 内分泌系统1293

一、甲状腺功能测定1293

二、甲状腺显像1295

第二节 神经系统显像1295

一、局部脑血流断层显像1295

二、放射性核素脑血管造影1296

三、脑显像1296

四、脑池显像1297

第三节 心脏和大血管显像1297

一、心肌灌注显像1297

二、平衡法核素心室造影1298

三、心肌梗死显像1298

第四节 消化系统显像1299

一、肝胶体显像1299

二、肝血池显像1299

三、肝胆显像1300

四、胃肠道出血显像1300

五、异位胃粘膜显像1301

第五节 泌尿系统检查1301

一、肾图1301

二、肾小球滤过率测定1302

三、有效肾血浆流量测定1302

四、肾静态显像1302

第六节 骨骼显像1303

第七节 呼吸系统显像1304

一、肺灌注显像1304

二、肺通气显像1304

第八节 血液系统显像1304

一、骨髓显像1304

二、淋巴显像1305

第九节 肿瘤阳性显像1305

一、99mTc-MIBI肿瘤阳性显像1306

二、67Ga肿瘤显像1306

第十节 正电子发射型计算机断层显像仪的临床应用1306

第十一节 放射性核素治疗1308

一、131I治疗Grave病1308

二、分化型甲状腺癌的131I治疗1308

三、骨转移癌的放射性核素治疗1309

第四十一章 B超检查1311

第一节 超声的定义、诊断原理和仪器1311

第二节 人体脏器超声图像的构成1312

第三节 肝脏疾病的诊断1314

第四节 胆囊疾病的诊断1317

第五节 胰腺疾病的诊断1319

第六节 泌尿系统疾病的诊断1321

第七节 妇科疾病的诊断1324

第八节 产科超声诊断1326

一、正常妊娠1327

二、异常妊娠1328

第九节 心脏疾病的诊断1330

一、风湿性心脏瓣膜病1330

二、先天性心脏病1333

三、冠心病1334

第十节 其他脏器疾病的诊断1335

第十一节 介入性超声1335

第六篇 药物治疗指南1337

第四十二章 处方指南1337

第一节 处方1337

一、处方权限1337

二、正确书写处方1338

第二节 特殊药品的管理与处方1338

一、麻醉药品1339

二、精神药品1339

三、毒性药品1340

四、放射性药品1340

第三节 常用药物极量与处方常用拉丁语缩写1340

第四十三章 合理用药1353

第一节 用药基本原则1353

第二节 药物不良反应1354

第三节 妊娠期和哺乳期用药1356

一、妊娠期用药1356

二、哺乳期用药1357

第四节 肝肾功能不全的剂量调整1358

第五节 联合用药1374

第六节 抗菌药物的合理应用1375

一、应用抗菌药物的基本原则1375

二、抗菌药物的联合应用1376

附录 常用药物简表1377