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第一章 膀胱肿瘤流行病学和病因学1

第一节 膀胱肿瘤分类1

一、概述1

二、上皮性肿瘤（良性、恶性）1

三、非上皮性肿瘤（良性、恶性）5

第二节 膀胱癌的流行病学13

一、概述13

二、发病率13

三、死亡率14

四、自然病程15

第三节 膀胱癌的病因学和致病危险因素16

一、吸烟17

二、职业接触18

三、慢性感染（细菌、血吸虫和HPV感染等）21

四、化疗药物（环磷酰胺）和盆腔放疗22

五、止痛药滥用22

六、咖啡和人工甜味剂22

七、遗传因素23

八、癌基因与膀胱肿瘤24

九、抑癌基因与膀胱肿瘤25

第二章 膀胱肿瘤的组织病理学34

第一节 膀胱癌的组织学类型34

一、尿路上皮癌34

二、鳞状细胞癌41

三、腺癌42

四、混合性癌或组织学变异型44

五、神经内分泌肿瘤45

六、间叶组织肿瘤49

七、其他非上皮肿瘤54

第二节 膀胱癌的组织学分级56

一、WHO 1973分级法56

二、WHO/ISUP分级法56

三、两种分级法的评价和建议57

第三节 膀胱癌的分期60

第三章 膀胱癌诊断62

第一节 临床表现与体格检查62

第二节 影像学检查62

一、超声检查62

二、尿路系统平片和静脉尿路造影（KUB+IVU）64

三、CT检查65

四、胸片检查67

五、MRI检查67

六、骨扫描检查70

七、PET-CT检查70

第三节 尿细胞学检查71

第四节 尿液膀胱癌标记物的研究进展和临床应用现状72

第五节 膀胱镜检查和活检74

一、传统膀胱镜74

二、软膀胱镜75

三、荧光膀胱镜75

四、窄带光成像77

第六节 诊断性经尿道电切术（TUR）78

第七节 二次经尿道电切术（ReTUR）78

第四章 非肌层浸润性膀胱癌的治疗86

第一节 非肌层浸润性膀胱癌的危险性分组86

第二节 非肌层浸润性膀胱癌的手术治疗87

一、经尿道膀胱肿瘤切除术（TUR-BT）87

二、经尿道激光手术89

三、光动力学治疗89

第三节 非肌层浸润性膀胱癌的术后辅助治疗90

一、手术后膀胱灌注化疗90

二、手术后膀胱灌注免疫治疗96

三、复发肿瘤的灌注治疗100

四、膀胱原位癌的治疗100

五、T1G3膀胱癌的治疗102

第五章 肌层浸润性膀胱癌的治疗108

第一节 根治性膀胱切除术108

一、开放性根治性膀胱切除术108

二、腹腔镜根治性膀胱全切除术122

第二节 保留膀胱的手术治疗125

一、膀胱部分切除术125

二、经尿道膀胱肿瘤切除术127

第六章 尿流改道术130

第一节 尿流改道的各种术式130

一、回肠膀胱术130

二、利用肛门控制尿液的术式133

三、膀胱重建或原位新膀胱136

四、可控尿流改道139

第二节 选择不同改道方法的原则、适应证140

一、原位尿流改道140

二、可控尿流改道142

三、非可控尿流改道142

四、尿流改道的肠段选择143

第七章 膀胱癌的化疗与放疗145

第一节 膀胱癌的化疗145

一、肿瘤化疗基础知识145

二、膀胱癌肿瘤生长及转移途径158

三、膀胱癌化疗方式及目的159

四、主要药物及化疗方案介绍161

第二节 膀胱癌的放疗172

一、膀胱癌的常规根治性放疗172

二、膀胱癌的术后辅助放疗173

三、膀胱癌的姑息性放疗175

四、膀胱癌放疗的毒性反应176

五、膀胱癌的放疗技术176

第三节 肌层浸润性膀胱癌保留膀胱的治疗策略182

第八章 膀胱非尿路上皮癌的治疗185

第一节 鳞状细胞癌185

一、非血吸虫病性膀胱鳞状细胞癌185

二、血吸虫病性膀胱鳞状细胞癌187

第二节 腺癌192

一、非脐尿管腺癌192

二、脐尿管腺癌194

三、转移性腺癌196

第三节 小细胞癌199

第九章 膀胱癌患者的生活质量、预后与随访203

第一节 膀胱癌患者的生活质量203

第二节 膀胱癌的预后因素205

一、膀胱癌预后的危险度分组206

二、肿瘤标记物对膀胱癌预后的影响208

第三节 膀胱癌患者的随访210

一、保留膀胱手术后随访210

二、根治性膀胱切除术后随访212