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上篇 大肠肛门局部解剖学第一章 盆底1

第一节 盆底横纹肌复合体1

一、盆底肌1

二、肌纤维排列模式6

三、纤维-肌性复合体9

四、盆底肌神经支配16

第二节 盆筋膜和盆会阴间隙19

一、盆筋膜19

二、盆会阴间隙20

第二章 肛管、直肠、结肠24

第一节 肛管24

一、毗邻24

二、境界24

三、齿线24

四、上皮下血管及支持组织27

五、肛门内括约肌28

六、肛周结缔组织系统29

第二节 直肠31

一、形态特征31

二、毗邻34

三、支持组织34

第三节 结肠37

一、结肠各部37

二、形态特征39

三、结肠与腹膜40

第三章 大肠肛门的血管、淋巴、神经43

第一节 血管分布43

一、结肠血管43

二、肛门直肠血管45

第二节 淋巴引流49

一、结肠淋巴49

二、直肠淋巴51

三、肛管淋巴54

第三节 神经支配54

一、结肠神经54

二、肛门直肠神经55

第四章 结肠生理与肛门自制58

第一节 结肠生理58

一、水和电解质的吸收58

二、结肠传输功能59

三、结肠内气体59

四、结肠内细菌60

第二节 肛门自制60

一、贮袋功能60

二、直肠顺应性61

三、排便感觉61

四、压力差学说62

五、构筑学原理62

六、肛门括约肌63

七、反射63

八、肛门海绵体63

下篇 大肠肛门手术学第五章 总论65

第一节 术前准备和术后处理66

一、直肠肛管疾病的术前准备66

二、结肠疾病的术前准备66

三、手术前合并症的处理68

四、直肠肛管疾病术后的一般处理69

五、结肠疾病术后的一般处理70

第二节 麻醉71

一、麻醉前准备和麻醉前用药71

二、麻醉选择71

第三节 术后并发症的预防和处理72

一、疼痛73

二、尿潴留73

三、出血74

四、伤口愈合迟缓75

五、肛门狭窄75

六、肛门失禁75

七、感染75

八、下肢深静脉血栓形成76

九、水、电解质平衡失调77

第六章 痔的手术79

第一节 内痔手术80

一、注射疗法80

二、枯痔钉插药术84

三、枯痔散敷布术86

四、单纯结扎术86

五、“8”字贯穿结扎术87

六、分段贯穿结扎术88

七、胶圈套扎术89

八、部分内括约肌切断术91

九、内痔切除术92

十、内痔环切术93

十一、肛管扩张术93

十二、嵌顿性内痔外剥内扎术94

十三、冷冻疗法95

十四、红外线凝结术96

十五、嵌顿性内痔两步注射术96

第二节 外痔手术97

一、血栓性外痔剥离摘除术97

二、血栓性外痔挤出术98

三、结缔组织性外痔切除术99

四、结缔组织性外痔切除缝合术100

五、结缔组织性外痔锥形剥离切除术101

六、静脉曲张性外痔剥离切除术102

七、静脉曲线性外痔潜行旁剥缝合术103

八、炎性外痔切除术104

第三节 混合痔手术104

一、外剥内扎术104

二、外剥内扎注射术106

三、外剥内扎挂线术106

四、外剥内扎侧切术107

五、内、外痔分离术107

六、切除缝合术108

七、混合痔急性嵌顿剥扎术112

八、混合痔保留齿线术112

第七章 肛裂手术115

一、扩肛术116

二、封闭术117

三、切除术118

四、纵切横缝术119

五、内括约肌切断术120

六、外括约肌皮下部切断术121

第八章 肛门直肠周围脓肿引流术123

一、低位脓肿切开引流术125

二、低位脓肿Ⅰ期根治术126

三、黏膜下间隙脓肿切开引流术127

四、坐骨直肠窝脓肿切开引流术128

五、骨盆直肠窝脓肿切开引流术129

六、直肠后间隙脓肿切开引流术130

七、肛周脓肿预期根治术130

第九章 肛瘘手术133

一、挂线术135

二、肛瘘切开术137

三、肛瘘切除术139

四、切除缝合术139

五、有多发性外口的肛瘘截根术142

六、断管挂线术143

七、改道挂线术144

八、高位挂线、低位缝合术144

九、切开挂线、四岔归一引流术145

十、分期紧线术146

十一、经内口探查根治术146

十二、皮肤造口探查根治术148

十三、黏膜造口挂线术148

十四、黏膜下瘘挂线术149

十五、内括约肌部分切断术149

十六、Parks手术150

十七、Hanley手术150

十八、Goligher-宇井法152

十九、保存括约肌缝合封闭式手术152

二十、肌肉填充术153

二十一、瘘道内移术155

二十二、内口切开及药线引流术157

二十三、快速脱管术158

第十章 其他肛门病手术161

一、肥大肛乳头切除术161

二、肛隐窝切开或挂线术161

三、肛隐窝切除术162

四、肛周湿疹皮内长效麻药封闭术163

五、肛周瘙痒症皮肤切除术164

六、肛周瘙痒症皮肤切除缝合术164

七、肛周瘙痒症皮下隧道游离术165

八、肛周神经末梢切断术166

九、肛门尖锐湿疣切除术166

十、肛门尖锐湿疣切除带蒂移行植皮术167

十一、骶尾部囊肿或窦的手术168

十二、肛管异物嵌塞取出术171

十三、直肠异物嵌塞取出术172

第十一章 直肠脱垂手术175

一、注射疗法178

二、黏膜柱状结扎术180

三、钳夹和烧灼术180

四、肛门环缩术（Thierch手术）182

五、经会阴修补直肠脱垂术183

六、经骶修补直肠脱垂术（Thomas手术）186

七、经腹修补直肠脱垂术188

八、张庆荣腹内Ⅰ期手术193

九、悬吊固定术195

第十二章 肛管直肠狭窄手术204

一、放射切口瘢痕松解术204

二、切开扩张术204

三、纵切横缝术205

四、肛门成形术205

五、挂线疗法215

六、切开缝合术215

七、直肠内瘢痕切除术216

八、直肠后纵切横缝术216

九、直肠对端吻合术217

十、结肠造口术217

第十三章 直肠排空障碍型便秘手术219

第一节 直肠前膨出手术219

一、Block手术221

二、经直肠黏膜切除绕钳缝合修补术222

三、Sehapayak手术224

四、经直肠切开直肠黏膜的直肠前膨出修补术228

五、经阴道切开阴道后壁黏膜的直肠前膨出修补术229

第二节 耻骨直肠肌肥厚手术234

耻骨直肠肌肥厚全束部分切除术234

第三节 直肠内套叠手术237

一、胶圈套扎术238

二、直肠黏膜纵行折叠、硬化剂注射术239

三、改良Delorme手术240

四、乙状结肠切除、直肠固定盆底抬高术243

五、Ripstein手术244

第四节 内括约肌失弛缓症手术245

后位内括约肌全束部分切除术245

第五节 盆底痉挛综合征手术247

闭孔内肌自体移植术247

第十四章 肛门失禁手术252

一、肛门括约肌修补术253

二、肛门括约肌折叠术258

三、肛门括约肌成形术263

四、皮肤移植肛管成形术269

第十五章 大肠息肉手术273

一、经内镜息肉切除术274

二、经肛门息肉切除术276

三、直肠后部切开及经肛门后括约肌直肠息肉切除术278

四、经肛门前括约肌直肠息肉切除术281

五、经腹直肠切开息肉切除术282

六、直肠切除术285

七、全结肠切除、回肠直肠吻合术285

八、次全大肠切除、回肠低位直肠吻合术288

九、全大肠及直肠切除、回肠腹壁造口术288

十、全结肠切除、直肠黏膜切除、回肠贮袋经直肠肌鞘肛管吻合术292

第十六章 大肠癌手术299

第一节 肛管癌手术299

一、局部切除术300

二、经腹会阴联合切除、乙状结肠造口术300

三、腹股沟淋巴结清扫术301

四、结肠造口术303

第二节 直肠癌手术304

一、经腹会阴联合直肠切除术（Miles手术）306

二、直肠经腹切除、左下腹结肠造口术（Hartmann）手术311

三、经腹部直肠切除吻合术（Dixon）手术312

四、直肠经腹切除、吻合器吻合术314

五、直肠癌根治盆腔后部内脏切除术317

六、直肠经腹腔、肛管拖出式切除术（Bacon手术）319

七、直肠经腹腔、肛管拖出式切除吻合术（Turnbull-Cutait手术）319

八、直肠经腹腔、肛管切除吻合术（Parks手术）321

九、直肠经腹低位切除、经肛门外翻吻合术（Maunsell-Weir手术）323

十、直肠经腹游离、经肛门拖出切除术（Babcock-Black手术）324

十一、Miles术后原位肛门重建术325

第三节 结肠癌手术338

一、右半结肠切除术339

二、横结肠切除术346

三、左半结肠切除术348

四、结肠造口术352

五、全结肠切除术353

六、全结肠切除回肠贮袋肛门吻合术355

第十七章 溃疡性结肠炎的外科治疗364

一、急症手术364

二、择期手术366

第十八章 先天性巨结肠和先天性直肠肛门畸形手术368

第一节 先天性巨结肠手术368

一、结肠切除、直肠后结肠拖出术（Duhamel手术）368

二、直肠黏膜切除、结肠鞘内拖出术（Soave手术）377

三、尾后路直肠肌层切除术378

四、拖出型直肠乙状结肠切除术（Swenson手术）379

五、全结肠无神经节细胞症手术（Martin手术）380

第二节 先天性直肠肛门畸形手术383

一、肛门闭锁的手术383

二、肛门闭锁合并直肠尿道瘘手术389

三、肛门闭锁、直肠舟状窝瘘手术390

四、先天性无肛直肠会阴瘘手术392

五、一穴肛手术：腹会阴肛门、阴道及尿道成形术393