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第一篇 肝脏与肝病4

第一章 面对肝病4

第一节 学习自我保养与肝病防治知识的意义、目的和要求4

一、学习自我保养与肝病防治知识的意义4

二、学习自我保养与肝病防治知识的目的7

三、学习自我保养与肝病防治知识的基本要求8

第二节 学习自我保养与肝病防治知识的基本内容和方法9

一、学习自我保养与肝病防治知识的基本内容9

二、学习自我保养与肝病防治知识的基本方法16

第三节 综合运用所学知识，加强自我康复管理18

一、要学会整理汇总肝功能检查报告19

二、要学会看懂肝功能检查报告20

三、要学会心理调养与休息21

四、要学会适量运动和调控饮食21

五、要学会合理用药和坚持定期复查22

第二章 认识肝脏23

第一节 认识肝脏在人体中的位置和结构23

一、肝脏在人体中的位置和形态23

二、肝脏的结构25

第二节 认识肝脏的生理功能及其障碍27

一、肝脏的生理功能27

二、肝脏功能的障碍29

第三节 认识肝脏是人体中的宝，中年护肝更重要30

一、肝脏是人体生命中不可缺少的重要脏器30

二、肝炎可引起“人体化工厂”运转失灵33

三、人到中年护肝更重要34

第三章 了解肝病37

第一节 肝炎的概念及其传播途径37

一、什么是乙肝37

二、病毒性肝炎具有什么特点38

三、病毒性肝炎有哪几种类型38

四、目前还有多少未分型的病毒性肝炎39

五、什么是甲型肝炎病毒，它是通过什么途径传播的39

六、什么是乙型肝炎病毒，它是通过什么途径传播的40

七、乙肝病毒有哪些特性41

八、乙肝病毒感染的自然史分哪几期44

九、什么是丙型肝炎病毒，它是通过什么途径传播的46

十、什么是丁型肝炎病毒，它是通过什么途径传播的47

十一、什么是戊型肝炎病毒，它是通过什么途径传播的48

第二节 肝炎的临床意义48

一、慢性乙肝病毒感染临床上是怎样分类的48

二、如何区分两类不同性质的乙肝病毒携带者50

三、什么是隐匿性慢性乙肝50

四、什么是HBeAg阳性慢性乙肝51

五、什么是HBeAg阴性慢性乙肝51

六、什么是乙型肝炎肝硬化，临床上分哪几类51

七、乙肝的发病机制是什么51

八、引起乙肝慢性化的因素有哪些52

九、丙肝病毒感染的标志物有哪些53

十、为什么说肝病中乙肝和丙肝对人类的危害性最大53

第二篇 保养与预防55

第四章 自我保养55

第一节 养生保健经典解读55

一、古代中医养生保健经典解读55

二、现代养生保健的八项原则解读59

第二节 心理保养63

一、心理保养有什么重要作用63

二、怎样做好心理保养66

三、为什么对肝病患者要给予心理支持75

四、如何对青年肝病患者给予心理支持76

五、如何对中年肝病患者给予心理支持77

六、如何对慢性肝病患者给予心理支持78

第三节 运动保养79

一、运动保养对肝病患者有什么作用79

二、什么叫有氧代谢运动80

三、有氧代谢运动有什么作用80

四、什么是有氧代谢运动的“质量”82

五、慢性肝病患者宜选择什么强度的有氧代谢运动82

六、有氧代谢运动的科学过程是什么83

七、有氧代谢运动有哪些禁忌证84

八、慢性肝病患者如何选择有氧代谢运动项目84

九、不同年龄段如何掌握快速步行有效的安全强度85

第四节 饮食保养86

一、饮食保养有什么重要作用86

二、慢性肝病患者如何补充蛋白质食品的种类和数量87

三、慢性肝病患者如何选择脂肪类食物88

四、慢性肝病患者如何选择维生素类食物88

五、慢性肝病患者为什么要经常吃水果，但量要适宜89

六、慢性肝病患者怎样合理食醋和饮茶89

七、慢性肝病患者为什么要终生忌酒90

八、慢性肝病患者哪些食物宜少食或忌食91

九、慢性肝病患者应掌握哪些饮食防癌知识93

第五节 起居定常保养94

一、如何劳逸结合保养身体94

二、如何起居定常、睡眠充足保养身体97

三、如何根据四季变化调整起居97

四、如何节制性生活保养身体99

五、如何定期体检关注健康99

第五章 肝病预防101

第一节 预防乙肝的措施及注意事项101

一、我国《慢性乙肝防治指南》规定了哪些预防乙肝的措施101

二、乙肝患者的家庭成员怎样预防乙肝104

三、乙肝病毒感染者能否结婚，结婚后另一方如何预防105

四、乙肝病毒感染者能否怀孕，HBV对怀孕有什么影响105

五、乙肝病毒感染者的妇女生育时如何预防母婴传播105

六、妊娠早期患了乙肝如何预防病情加重106

七、妊娠中晚期患了乙肝如何预防乙肝重症化107

八、给HBsAg阳性孕妇分娩前3个月注射小剂量免疫球蛋白的方法是否有效107

九、HBsAg阳性产妇是否可以给婴儿喂奶109

十、乙肝病毒感染的母亲是否可以和婴儿同室110

第二节 如何预防乙肝复发及其他肝病110

一、怎样预防慢性乙肝的复发110

二、怎样预防重叠感染甲肝病毒和戊肝病毒112

三、怎样预防重叠感染丙肝病毒和丁肝病毒113

四、怎样预防乙肝重型化113

五、怎样预防肝硬化116

六、怎样预防肝腹水116

七、怎样预防原发性肝癌117

第三篇 检查与诊断122

第六章 肝病检查122

第一节 实验室检查122

一、乙肝的生物化学检查包括哪些项目122

二、什么叫“乙肝两对半”和乙肝病毒脱氧核糖核酸123

三、“乙肝两对半”分别表示什么意义124

四、“乙肝两对半”与HBV-DNA检测结果的不同组合说明什么125

五、HBV-DNA、基因型和变异检测说明什么126

六、HCV血清学检测说明什么126

七、慢性肝病患者还应做哪些血液检查127

第二节 影像学、内镜与组织病理学检查129

一、影像学检查129

二、内镜检查131

三、组织病理学检查131

第三节 怎样看懂肝功能检查报告133

一、怎样看懂乙肝病毒感染指标134

二、怎样看懂乙肝病情严重程度指标134

三、怎样看懂乙肝纤维化程度指标136

四、怎样看懂肝硬化严重程度指标137

第七章 肝病诊断139

第一节 病毒性肝炎的诊断依据139

一、病毒性肝炎临床诊断依据应包括哪些内容139

二、急性无黄疸型肝炎的诊断依据应包括哪些内容140

三、急性黄疸型肝炎的诊断依据应包括哪些内容141

四、慢性病毒性肝炎的临床特征及诊断依据是什么141

五、什么是重型肝炎和肝衰竭143

六、急性重型肝炎的诊断依据是什么，应注意哪些事项143

七、亚急性重型肝炎的诊断依据是什么，应注意哪些事项144

八、慢性重型肝炎的诊断依据是什么，应注意哪些事项144

第二节 乙肝与丙肝的鉴别诊断依据145

一、急性乙肝的鉴别诊断依据是什么145

二、慢性乙肝的鉴别诊断依据是什么146

三、隐匿性慢性乙肝的鉴别诊断依据是什么147

四、乙肝病毒携带者的鉴别诊断依据是什么147

五、丙肝的临床特征是什么148

六、丙肝的病原学鉴别诊断依据是什么148

第三节 肝炎肝硬化与肝癌的诊断依据149

一、肝炎肝硬化的诊断依据是什么149

二、肝癌的临床特征及诊断依据是什么150

三、肝癌的诊断标准是什么151

第四节 肝病并发症的诊断依据151

一、慢性肝病合并糖尿病的现状如何151

二、慢性肝病合并糖尿病有哪些类型152

三、肝源性糖尿病的临床特点与诊断依据是什么152

四、肝肾综合征的诊断依据是什么153

五、肝病并发其他感染的组织有哪些153

六、肝性脑病分几级，相应的诊断依据是什么154

七、脑水肿的诊断依据是什么154

八、肝病并发出血的危害性是什么，有哪些临床表现154

九、肝炎后脂肪肝的诊断依据是什么155

十、肝炎后高胆红素血症有哪些临床表现155

第五节 诊断的确立与一般处理155

一、诊断的确立155

二、一般处理156

第四篇 治疗与康复158

第八章 肝病治疗158

第一节 慢性肝病综合治疗的原则和注意事项158

一、慢性肝病综合治疗应遵循哪些原则158

二、慢性肝病综合治疗应注意哪些事项160

第二节 慢性乙肝综合治疗的内容和方法161

一、我国治疗慢性乙肝的模式发生了哪些变化161

二、什么是慢性乙肝治疗的总目标，应包括哪些内容163

三、为什么说慢性乙肝难治，要长期抗病毒治疗163

四、抗病毒治疗的一般适应证有哪些165

五、目前有哪些治疗慢性乙肝的药物165

六、干扰素治疗慢性乙肝的疗效如何166

七、干扰素抗病毒疗效的预测因素有哪些167

八、干扰素治疗的监测和随访包括哪些内容167

九、干扰素治疗有哪些不良反应，如何处理168

十、干扰素治疗有哪些禁忌证168

十一、目前使用的核苷（酸）类似物有哪些，有什么共同特点169

十二、拉米夫定有什么特点，应用情况如何170

十三、阿德福韦酯有什么特点，应用情况如何171

十四、恩替卡韦有什么特点，应用情况如何172

十五、替比夫定有什么特点，应用情况如何173

十六、替诺福韦酯有什么特点，应用情况如何174

十七、用核苷（酸）类似物治疗慢性乙肝有哪些相关问题174

十八、目前使用的抗病毒药物如何比较176

十九、我国上市的五种抗乙肝病毒药物治疗e抗原阳性的慢性乙肝如何比较177

二十、慢性乙肝患者是否需要终身服用核苷（酸）类似物178

二十一、国际上是如何规定治疗慢性乙肝终点的178

二十二、如何在两类抗HBV药物中按个体化原则选择179

二十三、如何选择核苷（酸）类似物的不同品种181

二十四、在抗病毒治疗中要不要用保肝药181

二十五、为什么干扰素不能与核苷（酸）类似物联合应用182

二十六、长期口服核苷（酸）类似物产生耐药后会带来什么危害183

二十七、美国对核苷（酸）类似物耐药的预防和治疗有哪些措施183

二十八、我国对核苷（酸）类似物耐药的预防和治疗有哪些措施185

二十九、耐药的产生与乙肝病毒的哪些因素相关187

三十、发生耐药有哪些诱因187

三十一、我国最新抗病毒治疗推荐意见怎样188

三十二、慢性乙肝抗病毒治疗的一般流程怎样191

三十三、国内外对乙肝肝硬化患者进行抗病毒治疗的建议（规定）及我国临床实践的效果怎样191

三十四、抗病毒治疗中特殊情况如何处理193

三十五、我国《慢性乙肝防治指南》对免疫调节治疗是怎样规定的196

三十六、我国《慢性乙肝防治指南》对抗炎、抗氧化和保肝治疗是怎样规定的196

三十七、我国《慢性乙肝防治指南》对抗纤维化和对症治疗是怎样规定的197

三十八、我国《慢性乙肝防治指南》对患者随访有什么要求197

第三节 丙肝的治疗198

一、丙肝与乙肝有哪些异同点198

二、丙肝的发病机制是什么198

三、怎样治疗丙肝199

四、怎样评估治疗丙肝的疗效201

五、影响干扰素治疗丙肝的因素有哪些201

六、干扰素治疗丙肝无反应者应该怎么办203

七、慢性丙肝用干扰素治疗后复发应该怎么办203

八、丙肝病毒抗体阳性而肝功能正常者应该怎么办203

九、干扰素治疗丙肝过程中引发自身免疫性肝炎者应该怎么办204

十、女性慢性丙肝妊娠了应该怎么办204

第四节 慢性肝病并发症的治疗204

一、慢性肝病患者要十分重视合并糖尿病的治疗204

二、慢性肝病并发糖尿病时的治疗应遵循哪些原则205

三、慢性肝病并发糖尿病时治疗糖尿病的特点是什么205

四、慢性肝病并发糖尿病时治疗肝病的特点是什么207

五、什么是肝肾综合征，治疗肝肾综合征的原则是什么208

六、治疗肝肾综合征有哪些有效措施208

第五节 中晚期肝病的治疗209

一、肝硬化的主要病因是什么209

二、肝硬化能治好吗210

三、治疗肝硬化医患双方应该怎么做211

四、怎样掌握肝硬化治疗的合理用药211

五、肝硬化患者发生上消化道出血时应注意什么213

六、预防肝硬化上消化道出血有哪些措施214

七、治疗肝硬化上消化道出血有哪些方法215

八、怎样治疗单纯性腹水217

九、怎样治疗复杂性腹水217

十、怎样治疗顽固性腹水218

十一、肝性脑病有哪些早期表现218

十二、治疗肝性脑病应遵循什么原则，有哪些治疗措施219

十三、怎样治疗原发性肝癌220

十四、什么是治疗肝癌的介入疗法，目前主要采用哪些治疗术220

十五、中医是怎样治疗肝癌的222

十六、什么是终末期肝病和肝脏移植222

十七、活体肝部分移植的适应证和应具备什么条件223

十八、肝脏供体者应具备什么条件224

第六节 中医治疗225

一、中医治疗肝病的基本原则是什么225

二、中医是怎样治疗急性肝炎和用药的227

三、中医治疗急性肝炎常用的中成药有哪些227

四、中医对慢性肝炎是如何辨证施治的230

五、中医治疗慢性肝炎和肝纤维化常用哪些中成药231

第七节 营养治疗235

一、营养的功能是什么235

二、什么是合理的营养235

三、什么是不合理的营养236

四、营养素的功能是什么236

五、营养素的种类有哪些237

六、蛋白质的作用有哪些237

七、蛋白质分成哪几类，各自所起怎样的作用238

八、蛋白质有哪些生理功能238

九、蛋白质的来源在何方239

十、什么是脂类和类脂239

十一、脂肪有哪些生理功能240

十二、营养学上通过哪些指标来评定脂肪的营养价值241

十三、脂肪的供给量和来源在何方241

十四、什么是单糖、双糖和多糖241

十五、糖类有哪些生理功能242

十六、糖类的供给量和食物来源在何方243

十七、三大营养素之间的关系是什么243

十八、三大营养素与维生素之间有什么关系243

十九、氨基酸之间有什么关系244

二十、营养治疗与药物治疗有什么区别244

二十一、怎样强化慢性肝病的营养治疗245

二十二、怎样强化肝硬化的营养治疗247

二十三、一位肝硬化患者营养治疗的效果248

第九章 肝病康复250

第一节 患了乙肝后多次复发的教训及治疗与康复的体会250

一、患了乙肝后多次复发与治疗250

二、患了乙肝51年康复的体会253

三、我患乙肝的康复之道262

第二节 爷爷的经历和51年乙肝病历给我的启迪264

一、爷爷的患病经历265

二、爷爷的奋斗足迹269

三、爷爷的康复与奋斗足迹给我的启迪280

第三节 外婆24年患丙肝病历给我们的启迪282

一、外婆是怎样患上丙肝的283

二、丙肝的危害性与传播途径284

三、外婆治疗丙肝的康复过程285

四、外婆的康复给我们的启迪286