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第1章 颈腰关节疼痛发病特点、研究状况及防治要点1

第一节 发病特点1

第二节 研究状况3

第三节 防治要点6

第2章 颈腰关节疼痛及其注射镇痛疗法12

第一节 颈腰关节疼痛13

一、常见病因13

二、疼痛类型与感觉定位20

三、特殊病因与防护措施24

第二节 注射镇痛疗法31

一、注意事项31

二、常用注射药液配制32

三、注射过程不良反应及其处理34

四、注射镇痛期间补充钙剂及磁疗35

第3章 颈腰关节的理学检查与诊断概要58

第一节 临床理学检查与诊断的一般法则58

一、视诊59

二、触诊62

三、自动活动64

四、被动活动66

五、测量67

六、肢体末梢血管、神经检查73

七、听诊73

第二节脊柱检查74

一、常规检查74

二、特殊体征试验75

三、脊柱主要肌力检查81

第三节 肩关节检查83

一、常规检查83

二、特殊体征试验87

三、肩关节主要肌力检查88

第四节 肘关节检查91

一、常规检查91

二、特殊体征试验95

三、肘关节主要肌力检查95

第五节 腕关节检查97

一、常规检查97

二、特殊体征试验及常见畸形检查99

三、腕及手指关节主要肌力检查101

第六节 髋关节检查107

一、常规检查107

二、解剖关系测量110

三、特殊体征试验112

四、髋关节主要肌力检查116

第七节 膝关节检查119

一、常规检查119

二、特殊体征试验121

三、膝关节主要肌力检查123

第八节 踝关节检查125

一、常规检查125

二、特殊体征检查方法127

三、踝关节及足部主要肌力检查129

第九节 颈腰关节运动功能检查与相关肌肉、血管、神经支配131

第4章 颈项痛149

第一节 应用解剖149

一、表面标志149

二、颈椎关节结构150

三、颈椎关节的特点151

第二节 颈椎病疼痛临床特点157

一、发病特点157

二、临床表现158

三、临床类型159

第三节 常见伴发颈项痛疾病164

一、颈椎间盘突出症164

二、胸上端疾病165

三、颈部肿块167

四、神经源性痛168

第四节 颈项痛注射治疗与辅助疗法168

一、第1颈椎（寰椎）注射点168

二、颈高位硬膜外穿刺点169

三、颈神经根第6颈椎横突系列注射点171

四、颈神经根第2～5颈椎横突注射点173

五、前斜角肌注射点174

六、椎体前外侧钩椎关节注射点175

七、星状交感神经节注射点177

八、枕大神经、枕小神经注射点178

九、枕下方上颈段软组织注射点181

十、颈椎椎旁肌注射点及后路颈神经根注射点183

十一、项韧带注射点184

十二、颈椎间盘注射点186

十三、第2颈椎棘突注射点187

十四、颈浅神经注射点189

十五、辅助疗法190

第五节 典型病例197

例1颈椎病、脑供血不全197

例2脊髓型颈椎病199

例3枕大、枕小神经炎，偏头痛201

例4颈椎病、颈性眩晕202

例5颈椎病软组织型209

例6落枕、上颈椎关节功能性紊乱211

例7肌萎缩侧索硬化（误认为颈椎病）212

例8损伤性颈椎不稳216

第5章 肩关节与肩部痛219

第一节 应用解剖219

一、表面标志219

二、肩关节的结构与特点220

第二节 肩关节常见伤病229

一、冻结肩229

二、肩部冲击综合征230

三、冈上肌腱破裂232

四、肩外伤232

五、先天性及神经性疾病233

六、其他235

第三节 肩痛的注射与辅助疗法235

一、肱骨结节间沟综合区注射点235

二、肩胛袖综合区注射点237

三、肩胛后方周围注射点239

四、关节综合区注射点242

五、辅助疗法245

第四节 典型病例247

例1肩关节喙肱冲击症247

例2肩关节冈上肌腱钙化248

例3弹响肩与颈椎病250

例4肩胛提肌肌腱炎253

例5冻结肩并同侧肺癌254

例6肩胛骨胸廓结构劳损、肩胛骨松弛258

例7臂丛神经炎后遗综合征259

例8冻结肩260

第6章 肘关节痛265

第一节 应用解剖265

一、表面标志265

二、肘关节结构与特点267

第二节 肘关节痛常见疾病271

一、肱骨下端外上髁炎271

二、肱骨下端内上髁炎（高尔夫球肘）273

三、肘部桡神经嵌压症273

四、类风湿关节炎274

五、慢性创伤性肘关节炎274

六、肘关节滑囊炎、滑膜炎275

第三节 肘关节痛注射与辅助疗法276

一、肱骨下端外上髁注射点276

二、肱骨下端内上髁注射点277

三、鹰嘴滑囊注射点278

四、肘关节内（肱尺关节）注射点279

五、肱桡关节注射点279

六、辅助疗法280

第四节 典型病例281

例1网球肘281

例2创伤性肘关节炎283

例3类风湿关节炎284

例4肘关节鹰嘴皮下滑囊炎293

例5肱骨下端内上髁炎294

第7章 腕关节及手部疼痛296

第一节 应用解剖296

一、表面标志296

二、腕及手关节结构与特点299

第二节 腕及手关节常见伤病306

一、骨、关节与软骨损伤307

二、肌腱、腱鞘炎及腱鞘囊肿312

三、手腕部的神经性疾病315

四、手腕部炎症性疾病322

五、手腕部骨坏死疾病328

六、常见手部局部肿大及肿瘤329

第三节 腕及手关节痛注射与辅助疗法333

一、桡骨茎突注射点333

二、掌侧掌指关节近端注射点334

三、指关节注射点335

四、远侧尺桡关节注射点336

五、腕背侧注射点337

六、尺骨茎突远端注射点339

七、腕管注射点339

八、尺管周围注射点340

九、辅助疗法340

第四节 典型病例344

例1桡骨茎突狭窄性腱鞘炎344

例2右腕背侧腱鞘囊肿345

例3拇指屈肌腱狭窄性腱鞘炎347

例4尺桡骨远端陈旧性骨折后功能障碍348

例5前臂远侧尺桡关节半脱位349

例6尺骨茎突侧副韧带损伤351

例7右腕月骨前脱位352

第8章 胸背痛354

第一节 应用解剖354

一、表面标志354

二、胸椎关节结构与功能特点356

第二节 胸背痛常见疾病360

一、上胸段疾病360

二、中胸段疾病365

三、下胸段疾病367

四、胸脊椎骨与关节性疾病369

五、脊髓神经系疾病371

六、肋骨疾病372

七、胸背部肌筋膜疼痛综合征374

第三节 胸背痛注射与辅助疗法374

一、胸椎椎间孔神经根注射点374

二、胸椎旁交感神经节注射点375

三、关节突关节旁椎间孔注射点376

四、横突间注射点377

五、棘突及关节突关节（小关节）注射点377

六、胸段椎旁肌注射点378

七、肋间神经注射点379

八、肩胛骨周围注射点380

九、胸上端肋软骨注射点380

十、胸下端肋骨末端及剑突注射点381

十一、腹腔神经丛（太阳丛）注射点382

十二、辅助疗法384

第四节 典型病例387

例1胸椎退行性关节炎387

例2肋椎关节嵌顿388

例3肩胛骨间疼痛综合征389

例4肋骨软骨骨折、肋骨末端综合征390

例5肋椎关节退行性关节炎391

例6肋髂嵴撞击综合征393

例7胸椎退行性关节，骨质增生，椎管狭窄394

例8带状疱疹后灼性神经痛395

第9章 腰腿痛400

第一节 应用解剖400

一、表面标志400

二、腰椎关节结构功能特点与腰痛的关系401

第二节 腰腿痛病因、发病特点与分类409

一、病因409

二、发病特点411

三、分类418

第三节 腰腿痛常见疾病421

一、腰椎间盘突出症421

二、腰椎椎管狭窄症430

三、退行性腰椎骨关节炎432

四、腰椎不稳434

五、血管神经性疾病436

六、脊椎椎体病变441

七、腰腿痛检查注意事项448

第四节 腰痛注射与辅助疗法449

一、腰椎椎间孔注射点450

二、腰椎旁交感神经节注射点453

三、腰椎椎管硬膜外注射点453

四、腰椎椎管神经根注射点455

五、腰椎椎管后纵韧带及椎间盘内注射点456

六、腰椎关节突关节外椎间孔注射点457

七、腰椎关节突关节（小关节）注射点457

八、棘突间韧带注射点458

九、横突间注射点458

十、第3腰椎横突注射点459

十一、腰大肌肌间隙注射点459

十二、下腰三角区注射点460

十三、腰椎旁肌注射点461

十四、臀上皮神经注射点462

十五、辅助疗法463

第五节 典型病例480

例1腰椎间盘突出症（局限腰、臀部痛）480

例2腰椎椎管狭窄症483

例3腰椎多发性横突骨折484

例4腰椎间盘突出症（双侧）486

例5腰椎间盘膨出（多发性）488

例6骶尾痛（腰骶关节性）489

例7骨质疏松致脊椎楔形压缩骨折490

例8股外侧皮神经炎492

例9腰骶神经节异位493

例10腰椎椎体后缘离断症494

例11腰椎椎弓峡部不连495

例12脊髓蛛网膜炎497

例13腰部肌筋膜组织撕裂性肿块499

例14髂腰肌损伤性血肿引起腰痛500

例15脊髓肿瘤501

例16腰椎间盘突出症（游离型）504

第10章 骨盆及骶尾部疼痛507

第一节 应用解剖507

一、表面标志507

二、骨盆及骶尾部关节结构与功能特点508

第二节 骨盆及骶尾部常见疾病513

一、骶髂关节疾病513

二、耻骨联合的疾病518

三、骶尾痛519

四、其他521

第三节 骨盆及骶尾部痛注射与辅助疗法522

一、骶髂关节后侧注射点522

二、骶髂关节前骶丛神经注射点523

三、骶管骶裂孔硬膜外注射点524

四、骶后孔注射点526

五、骶前神经注射点527

六、骶尾神经注射点529

七、阴部神经注射点530

八、坐骨结节注射点531

九、耻骨及耻骨联合注射点532

十、髂腹股沟神经注射点533

十一、梨状肌注射点533

十二、髂腰韧带注射点535

十三、臀部坐骨神经周围注射点537

十四、辅助疗法538

第四节 典型病例540

例1骶髂关节损伤、嵌顿540

例2骶尾痛542

例3骶髂关节松弛544

例4梨状肌综合征545

例5骶髂关节退变546

例6强直性脊柱炎与骶髂关节炎550

例7髂腰韧带撕脱骨折552

第11章 髋关节及髋部痛554

第一节 应用解剖554

一、表面标志554

二、髋关节结构与功能特点557

第二节 髋及髋关节常见疾病565

一、髋关节退行性关节炎565

二、髋关节炎性疾病569

三、小儿髋关节疾病572

第三节 髋部痛注射与辅助疗法573

一、股外侧皮神经注射点573

二、长、短收肌耻骨部注射点576

三、股直肌注射点577

四、转子后股外旋肌群注射点578

五、阔筋膜张肌注射点579

六、髂胫束注射点580

七、臀中肌注射点581

八、髋臼缘注射点581

九、髋关节囊注射点582

十、髋关节腔注射点583

十一、股神经注射点584

十二、辅助疗法584

第四节 典型病例587

例1骶髂关节退行性关节炎（髋痛型）587

例2髋关节退行性关节炎588

例3嵌压性股外侧皮神经炎590

例4髋痉挛性内收畸形（引起腰痛）591

例5髋关节外展畸形与髂胫束挛缩592

第12章 膝关节痛594

第一节 应用解剖594

一、表面标志594

二、膝关节结构与功能特点596

第二节 膝关节痛常见疾病603

一、退行性膝关节炎603

二、髌股关节炎609

三、慢性滑膜炎及股四头肌萎缩611

四、膝关节脂肪垫炎613

五、半月板疾病614

六、弹响膝616

七、膝关节周围滑囊炎616

八、膝关节半月板手术后疼痛618

九、腘窝及膝内侧疼痛618

十、髌骨骨软骨性骨折620

十一、髌骨软化症622

十二、胫骨粗隆骨软骨病623

十三、儿童生长痛623

第三节 膝关节痛注射与辅助疗法624

一、髌股间隙注射点624

二、膝内侧侧副韧带注射点625

三、膝外侧侧副韧带注射点626

四、髌骨上缘注射点627

五、髌上股四头肌外侧头注射点628

六、髌骨内缘注射点628

七、胫骨内髁注射点629

八、胫骨粗隆注射点630

九、隐神经注射点630

十、辅助疗法631

第四节 典型病例634

例1双膝退行性关节炎634

例2膝关节脂肪垫炎635

例3膝内侧鹅趾肌腱炎636

例4髌股关节炎与半脱位637

例5髌骨骨软骨性骨折638

例6膝关节滑膜皱襞综合征640

例7膝关节内侧半月板损伤642

例8月经前膝关节水积聚综合征644

例9膝关节绒毛性滑膜炎与髌骨软化症645

第13章 踝关节及足部疼痛647

第一节 应用解剖647

一、表面标志647

二、踝足关节结构与功能特点648

第二节 踝足疼痛常见疾病653

一、踝关节疼痛653

二、足部疼痛655

第三节 踝足痛注射与辅助疗法667

一、内踝后方注射点667

二、外踝后方注射点668

三、踝内侧三角韧带注射点670

四、踝外侧韧带注射点670

五、踝前注射点671

六、踝后注射点672

七、下胫腓关节注射点672

八、跟腱止点前注射点673

九、跟骨注射点673

十、距下窦注射点674

十一、足舟骨结节下注射点675

十二、跖骨头注射点676

十三、辅助疗法676

第四节 典型病例680

例1足跟痛680

例2踝关节急性扭伤681

例3踝内侧跗管综合征682

例4足趾滑囊炎683

例5平足症684

例6踝前跗管综合征686

例7足载距小骨、平足症687

例8肺源性踝关节疼痛689

例9痛风性关节炎692

例10糖尿病足痛症697

第14章 下颌及颞下颌关节疼痛705

第一节 应用解剖705

一、表面标志705

二、颞下颌关节结构与功能特点706

第二节 下颌骨及颞下颌关节痛常见伤病708

一、下颌骨708

二、颞下颌关节711

第三节 颞下颌关节痛注射与辅助疗法718

一、颞下颌关节注射点718

二、耳颞神经注射点719

三、下颌乙状切迹注射点721

四、眶上神经注射点722

五、眶下神经注射点722

六、上颌神经注射点723

七、颏神经注射点725

八、下颌神经注射点725

九、辅助疗法726

第四节 典型病例727

例1颞下颌关节功能紊乱综合征727

例2陈旧性颞下颌关节脱位729

例3习惯性颞下颌关节脱位730

例4张口困难、牙关紧闭731

第15章 骨肿瘤及其疼痛733

第一节 概述733

第二节 常见骨肿瘤744

一、良性骨肿瘤744

二、恶性骨肿瘤754

三、骨肿瘤样病变768

第三节 骨肿瘤疼痛注射疗法及药物治疗775

一、注射疗法775

二、药物治疗779

三、心理治疗785

四、健康信息治疗788

第四节 典型病例799

例1脊柱转移癌799

例2右下肢滑膜肉瘤、截肢后幻肢痛801

例3颈部淋巴瘤802

例4多发性骨髓瘤804

第16章 全身性骨关节疼痛806

第一节 临床特点806

第二节 常见疾病808

一、肾脏损害及肾脏病808

二、骨质疏松症813

三、强直性脊柱炎814

四、血液病815

五、环境污染、某些活性物质或元素缺乏所致疾病816

六、重金属元素、有害化学物质中毒817

七、甲状旁腺功能亢进818

八、病灶性关节炎819

九、老年人肺炎及心衰820

十、慢性疲劳综合征821

第三节 注射疗法与辅助疗法822

一、肾周围脂肪囊（肾囊）注射疗法822

二、星状交感神经节注射点823

三、氧气注射疗法824

四、盐酸山莨菪碱注射疗法824

五、疗效最佳特定点注射疗法825

六、辅助疗法826

第四节 典型病例827

例1甲状腺功能减退症827

例2糖尿病肾病828

参考文献830