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第一篇 类风湿性关节炎1

一、类风湿性关节炎的定义1

二、流行病学2

三、类风湿性关节炎的临床表现2

四、类风湿的关节炎的脏器损害4

1．心血管病变4

心包炎4

心肌炎5

心瓣膜病5

冠状动脉炎5

心脏传导阻滞5

血管6

2．肺8

3．肾脏9

4．关节淋巴结病10

5．胰腺11

6．消化道12

7．肝脏12

8．皮肤12

9．肌肉13

五、关节损害13

1．滑膜炎及腱鞘炎17

2．滑液17

3．关节活动功能受限与变形18

4．类风湿性皮下结节20

5．骨质疏松22

六、类风湿病理改变22

1．粘液变性22

6．急性滑膜炎23

5．增殖性变化23

2．纤维样变性23

3．淀粉样变性23

4．玻璃样变性23

7．慢性期24

七、典型病志书写及体格检查24

1．典型病例24

2．体格检查25

3．诊断27

4．实验室检查27

5．治疗28

八、实验室检查28

1．免疫试验RF28

蛋白电泳28

免疫球蛋白28

白细胞29

2．血液检查29

贫血29

迟发性皮肤过敏试验29

血沉29

3．滑液检查29

抗RANA抗体29

LE细胞测定29

免疫复合物测定29

T淋巴细胞亚群测定29

E玫瑰花环试验29

血粘滞度29

补体测定29

晚期30

中期30

九、诊断与鉴别诊断30

5．X线检查30

早期30

4．特殊检查30

十、关节分级分期31

1．分级（1—4级）31

2．分期31

急性期31

亚急性期31

纤维强直期31

骨性强直期31

2．小儿类风湿（ARTHROPATHY）32

1．恶性类风湿（血管炎型）32

十一、类风湿性关节炎其它类型32

十二、治疗33

1．基本疗法33

2．药物疗法33

（1）中药疗法33

（2）西药治疗（分四线药物）34

一线药物34

二线药物35

三线药物35

四线药物36

发病诱因37

1．痛风37

与类风湿鉴别37

发病机理37

十三、类风湿性关节炎与其它疾病的鉴别37

5．手术37

4．体疗37

3．理疗37

2．皮肌炎39

主要临床表现39

实验室检查39

肌电检查39

诊断要点40

3．白塞氏病40

病因和发病机理40

病理41

临床表现41

4．红斑狼疮（SLE）43

临床表现43

实验室检查44

诊断45

5．强直性脊椎炎45

临床表现45

关节检查46

实验室检查46

X线检查46

诊断与鉴别诊断47

6．Reiter病47

临床表现47

实验室检查48

X线检查48

诊断与鉴别诊断48

7．银屑病关节炎49

概述49

远端指趾间关节炎50

类风湿样关节炎51

毁形性银屑病关节炎51

诊断52

8．干燥综合症53

发病率53

病理53

免疫发病机理54

临床表现54

腺体外症状55

诊断56

9．风湿热58

发病状况58

发病机理58

诊断标准59

临床诊断59

10．大骨节病60

流行病学60

发病原因60

实验室研究60

病理学61

临床表现61

X线检查61

第二篇 类风湿性关节炎病因分析63

一、类风湿性关节炎的临床表现63

1．中枢神经与植物神经功能异常63

2．内分泌系统机能紊乱或功能低下63

3．物质代谢紊乱66

4．类风湿性关节炎免疫学变化70

三、神经、内分泌系统与免疫系统71

1．神经、内分泌系统对免疫调节的定位71

二、中枢神经系统与免疫71

2．破坏脑内其它部位对免疫功能的明显影响72

四、免疫器官的神经支配72

1．机械切断72

2．化学切断72

五、脑与胸腺72

六、激素与神经活性物质72

七、神经系统与内分泌系统双向调节73

八、内分泌对免疫功能的影响74

九、类风湿性关节炎与应激75

第三篇 助应素及药理实验77

一、助应素有效成份的研究77

1．研究说明77

2．材料和方法78

（1）助应素、氢化可的松－ACTH对大鼠右旋糖酐性足肿胀的影响79

3．实验结果79

（2）ACTH化合物C、D、E对去肾上腺大鼠右旋糖酐性足肿胀的影响80

（3）垂体提取物C、D和E对予先用强地松龙处理的大鼠肾上腺内维生素C含量的影响81

4．讨论82

二、助应素药理作用的研究报告83

1．实验材料83

2．实验方法和结果84

（1）抗炎作用84

对小鼠蛋清性足肿胀的影响84

对大鼠角叉菜胶性足肿胀的影响84

对大鼠甲醛性足肿胀的影响85

对小鼠变态反应性足肿胀的影响86

助应素和强的松龙对小鼠肾上腺和胸腺重量影响86

助应素和强的松龙对肝脏代谢的影响87

亚急性毒性试验88

急性毒性试验88

（2）毒性试验88

血液检查91

3．讨论92

三、助应素的成分分析及其对机体毒性作用和免疫反应的观察94

1．实验方法和结果95

（1）成份分析95

盐类含量测定95

热源测定95

微量元素含量测定95

各种激素含量测定95

核糖核酸含量测定96

（2）对机体的毒副作用96

速发型过敏试验96

慢性毒性试验97

亚急性毒性试验97

急性毒性试验97

对大白鼠染色体的影响观察98

（3）免疫学试验98

迟发性过敏试验98

淋巴细胞诱导毛细血管形成试验99

白细胞移动抑制试验99

白细胞吞噬及杀菌功能试验99

抗体形成试验100

小白鼠巨噬细胞吞噬功能试验100

助应素对人淋巴细胞体外刺激转化试验101

（4）讨论101

蛋白问题101

毒副作用101

疗效机理101

2．临床表现103

1．一般资料103

第四篇 助应素治疗类风湿性关节炎临床疗效观察与对比观察103

一、助应素治疗类风湿性关节炎的短期临床疗效观察（90例）103

3．病期和功能分类104

4．疗效评定标准104

5．讨论106

6．典型病例介绍109

二、21例类风湿性关节炎应用助应素治疗后随访调查111

1．一般情况111

2．随访调查情况112

3．小结112

三、助应素注射液与精氨酸阿斯匹林注射液双盲对照113

1．疗效对照113

2．助应素单一临床疗效观察126例115

1．一般状况116

四、助应素注射液治疗类风湿性关节炎（RA）250例6个疗程疗效观察统计报告116

3．小结116

2．诊断标准117

3．疗效判定标准117

4．用药方法118

5．治疗前后变化118

6．治疗结果119

7．典型病例介绍119

8．小结124

五、助应素注射液治疗系统红斑狼疮20例疗效观察124

六、助应素注射液治疗痛风30例疗效观察127

七、助应素治疗过敏性紫癜28例疗效观察134

结束语136

参考文献137