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第一章 静脉穿刺的大体解剖与生理1

第一节 皮肤结构1

一、表皮1

二、真皮1

三、皮下组织2

四、皮肤感受器2

五、小儿皮肤特点3

六、老年人皮肤特点3

第二节 静脉结构与大体解剖4

一、静脉结构5

二、常用穿刺静脉的解剖8

一、注射器14

第一节 注射器、针头与导管14

第二章 静脉治疗的主要用物14

二、针头15

第二节 输液装置19

一、密闭式输液器19

二、开放式输液器20

三、茂菲滴管21

四、光电输液调速器与输液报警器21

第三节 输液泵与输液终端滤器23

一、输液泵23

二、输液终端滤器24

第四节 静脉穿刺用物的清洁、消毒与保养27

一、导管、输血输液用橡胶管27

二、注射器、输液瓶、茂菲滴管、接管、注射针头28

第一节 心理护理30

第三章 静脉治疗的心理护理及治疗前准备30

一、护士威信的作用31

二、护士自制力的作用31

三、环境对病人的心理影响33

四、语言安抚的作用33

五、特殊病人的心理护理34

第二节 静脉治疗前准备35

一、静脉的选择36

二、注射针头及输液器的选择37

三、注射药液的抽吸操作38

四、护士手的清洁消毒40

五、静脉输注环境空气污染的净化41

六、静脉用药中微粒的预防44

一、传统静脉穿刺方法47

第四章 浅静脉穿刺47

第一节 静脉穿刺的基本方法47

二、直刺穿刺法48

三、针尖斜面向下穿刺法49

四、防止静脉穿刺疼痛及减轻血管损伤的拔针方法50

五、静脉穿刺穿破血管后的补救方法52

六、输液时静脉穿刺易回血法52

第二节 手部静脉穿刺54

一、手部浅静脉应用解剖54

二、手背静脉穿刺56

三、指背静脉穿刺58

四、手指掌侧指间静脉、手掌静脉网穿刺59

五、逆向静脉穿刺60

一、头皮静脉的应用解剖61

第三节 头皮静脉穿刺61

六、绑2根止血带穿刺61

二、头皮静脉的穿刺要求63

三、头皮静脉的穿刺方法64

第四节 颈外静脉穿刺66

一、颈外静脉的应用解剖66

二、颈外静脉的穿刺与插管68

第五节 特殊静脉的穿刺70

一、显露静脉的穿刺70

二、隐匿不显静脉的穿刺70

三、病理血管的穿刺72

四、滑动静脉和细小花纹状静脉的穿刺72

五、老年病人的静脉穿刺73

一、留置针的穿刺方法74

第六节 静脉留置针的应用74

二、留置针穿刺失败的原因76

三、应用留置针的注意事项77

四、静脉留置针的优点79

第七节 静脉穿刺的失败原因及静脉保护80

一、静脉穿刺的失败原因80

二、静脉的保护81

第五章 深静脉穿刺置管85

第一节 深静脉穿刺85

一、颈内静脉穿刺85

二、锁骨下静脉穿刺89

三、腋静脉穿刺91

四、股静脉穿刺92

一、导管的选择与操作要领93

第二节 深静脉置管93

二、深静脉置管的注意问题95

第三节 深静脉穿刺置管的并发症97

一、气胸97

二、血胸98

三、水胸与水腹98

四、空气栓塞99

五、穿刺部位血肿和局部伤口渗血100

六、导管位置错误100

七、管栓100

八、感染101

九、臂丛神经损伤102

十、心包填塞102

二、内踝部大隐静脉切开术103

一、静脉选择103

第六章 静脉切开术103

三、股部大隐静脉切开术106

四、注意事项106

第七章 静脉输液操作107

第一节 输液装置的使用107

一、输液管内气体排除的操作107

二、输液中的故障排除111

三、从茂菲滴管给药的操作114

四、一次性输液器加压输液法115

五、周围浅静脉输液完毕的拔针时间117

第二节 输液速度的调控118

一、静脉输液速度的计算方法118

二、液量、时间、滴数查对表119

四、影响输液速度的有关因素121

三、输液速度与药物剂量的换算121

五、输液泵的临床应用128

第三节 确定输液速度的原则134

一、一般速度134

二、快速135

三、慢速136

四、随时调速137

第八章 静脉输液疗法138

第一节 水与电解质的生理概况138

一、体液含量、分布与组成138

二、水与电解质的功能与每日基本需要量140

三、水与电解质的调节142

四、酸碱平衡145

一、容易发生水与电解质紊乱的临床情况148

第二节 水与电解质失衡的病理概况148

二、常见水与电解质失衡的主要原因、基本临床表现及处理要点149

三、水与电解质不平衡的护理观察153

第三节 静脉输液用溶液155

一、电解质溶液155

二、糖质溶液158

三、碱性溶液159

四、混合溶液160

五、血浆增量剂162

六、氨基酸输液剂163

七、脂肪输液剂166

第四节 溶液的配制167

一、溶液的配制换算167

二、溶液配制的注意问题169

一、输液量确定原则172

第五节 静脉输液的基本原则172

二、溶液的选择原则174

三、输液快慢的原则175

四、其它原则176

第六节 静脉输液的临床应用177

一、内科疾病的临床输液177

二、外科疾病的临床输液181

三、老年病人的临床输液184

四、小儿病人的临床输液185

第九章 静脉输液反应及并发症189

第一节 输液发热反应189

一、热原反应与热原样反应189

二、主要原因191

三、临床表现193

四、治疗194

五、预防196

第二节 静脉炎197

一、原因197

二、临床表现198

三、治疗199

四、预防200

第三节 静脉渗漏性损伤201

一、原因201

二、机理202

三、临床表现202

四、处理方法203

五、预防205

一、空气进入静脉的条件206

第四节 空气栓塞206

二、病理生理与临床表现207

三、治疗与预防208

第五节 肺水肿209

一、临床表现209

二、治疗210

三、预防211

第六节 输液败血症211

一、病因及临床表现211

二、治疗与预防212

第十章 静脉输血疗法213

第一节 血液的组成与生理功能213

一、血液的组成213

二、血液的主要特性214

第二节 血型与组织相容性抗原215

一、ABO血型系统216

二、其它血型系统217

三、血型鉴定与交叉配血218

四、组织相容性抗原220

第三节 血液制品220

一、全血221

二、血浆及血浆蛋白制品222

三、红细胞224

四、血小板225

五、白细胞225

一、输血的适应证与禁忌证226

二、输血的观察与护理226

第四节 输血的护理226

第五节 输血反应231

一、免疫性即发输血反应232

二、免疫性迟发输血反应234

三、非免疫性即发输血反应236

四、非免疫性迟发输血反应238

第十一章 静脉营养治疗241

第一节 静脉营养的方式与适应证241

一、静脉营养的方式241

二、静脉营养的适应证241

第二节 静脉营养的具体实施及并发症243

一、常用静脉营养液243

二、静脉营养的实际操作245

三、静脉营养的并发症246

四、静脉营养的监测及护理注意事项248

第十二章 经静脉心脏起搏250

第一节 起搏器的结构及类型250

一、起搏器的结构250

二、起搏器命名代码251

三、起搏器类型251

第二节 起搏器的临床应用253

一、心脏起搏的适应证253

二、理想起搏器类型的选择254

三、起搏器的安置操作及术后护理254

四、并发症255

五、起搏故障257

六、出院指导258

参考文献259