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绪论1

第一节 核医学的定义和内容1

第二节 核医学的特点2

第三节 核医学的发展历史和现状3

一、核医学的发展历史3

二、核医学的发展现状4

第四节 核医学教学问题探讨7

第一章 核物理知识9

第一节 核素、同位素、同质异能素9

一、原子组成9

二、核素、同位素、同质异能素10

三、放射性核素与稳定性10

第二节 放射性衰变10

一、核衰变类型10

二、核衰变规律13

第三节 射线与物质的相互作用14

一、带电粒子与物质的相互作用14

二、光子与物质的相互作用15

第二章 核医学仪器17

第一节 放射性探测仪器的基本原理17

一、放射性探测的基本原理17

二、放射性探测仪器的基本构成和工作原理18

三、γ照相机的基本结构21

第二节SPECT、 SPECT／CT和符合线路SPECT22

一、SPECT基本结构22

二、SPECT工作原理22

三、SPECT成像特点23

四、SPECT数据采集和断层图像重建23

五、SPECT／CT图像融合技术24

六、符合线路SPECT24

第三节PET、 PET／CT、 PET／MR及小动物PET24

一、PET基本结构及原理24

二、PET／CT25

三、PET／MR26

四、小动物PET26

第四节 脏器功能测定仪器26

一、甲状腺功能测定仪26

二、肾功能测定仪27

三、多功能仪27

第五节 体外样本测量仪器及辐射防护仪器27

一、γ闪烁计数器27

二、手持式γ射线探测器27

三、活度计28

四、液体闪烁计数器28

五、表面污染和工作场所剂量监测仪28

六、个人剂量监测仪28

第三章 示踪技术与核医学显像30

第一节 概述30

第二节 放射性核素示踪技术32

一、定义32

二、示踪原理32

三、方法学特点33

四、主要类型及其特点34

五、主要技术环节43

第三节 放射性核素显像技术46

一、方法学原理46

二、显像类型与特点49

三、图像分析要点52

四、核医学影像与其他影像的比较55

第四章 放射性药物58

第一节 放射性药物的概念、分类及特点58

第二节 诊断用放射性药物59

第三节 治疗用放射性药物60

第四节 放射性药物中的核素来源61

第五节 放射性药物的质量控制62

一、物理检定62

二、化学检定63

三、生物学检定63

第六节 放射性药物的正确使用原则63

一、正当化和最优化63

二、小儿应用原则64

三、哺育期妇女应用原则64

第五章 分子影像技术的发展与核医学分子影像65

第一节 概述65

一、分子影像概念65

二、分子影像特点65

第二节 核医学分子影像66

一、分子核医学的基本概念67

二、核医学分子影像的特点67

三、核医学分子影像的主要内容68

四、核医学分子影像学技术在疾病诊断、治疗及研究方面应用的优势74

第六章 体外分析技术77

第一节 放射免疫分析77

一、基本原理77

二、基本试剂78

三、质量控制80

第二节 免疫放射分析83

一、基本原理84

二、免疫放射分析与放射免疫分析的异同84

第三节 非放射免疫分析85

一、酶标记免疫分析85

二、化学发光免疫分析技术86

三、时间分辨荧光免疫分析87

四、胶体金标记分析技术87

第四节 体外分析技术的发展和现状88

一、体外分析技术的发展和现状88

二、放射免疫技术的前景88

三、免疫分析标记技术进展89

第七章 放射防护91

第一节 辐射剂量单位91

一、照射量91

二、吸收剂量91

三、当量剂量92

第二节 作用于人体的放射源92

一、天然本底辐射92

二、人工辐射96

第三节 放射性对人体的影响98

一、确定性效应与随机效应98

二、影响辐射生物效应的因素98

三、辐射损伤的化学基础100

第四节 辐射防护的原则和措施101

一、放射防护的基本原则101

二、外照射防护的措施102

三、内照射防护102

第五节 核医学辐射防护102

一、核医学防护的重要性和防护原则102

二、非密封源工作单位的分级103

三、临床核医学工作场所的放射防护要求104

四、放射性药物操作的一般放射防护要求104

五、临床核医学治疗的放射防护要求105

六、核医学诊断中的活度指导水平105

七、放射性废物处理108

八、个人健康监测109

九、临床核医学放射卫生防护新标准109

第六节 工厂、矿山放射职业卫生特点110

第八章 内分泌系统112

第一节 甲状腺112

一、甲状腺功能的体外分析技术112

二、甲状腺功能的体内试验115

三、甲状腺显像120

第二节 甲状旁腺显像129

一、显像原理129

二、显像剂129

三、显像方法129

四、适应证与禁忌证130

五、图像分析130

六、临床应用130

第三节 肾上腺显像131

一、肾上腺髓质显像131

二、肾上腺皮质显像133

第九章 心血管系统136

第一节 心脏的解剖、血供与神经支配136

一、解剖与结构136

二、血供136

三、神经支配137

四、心脏的病理生理137

第二节 心肌显像138

一、心肌血流灌注显像138

二、心肌代谢显像149

三、心脏神经受体显像151

四、心肌阳性显像153

五、临床应用155

六、心肌显像与相关诊断技术的比较161

第三节 心血池与心脏功能显像162

一、原理与方法162

二、图像分析164

三、临床应用166

四、核素心脏功能显像与相关影像技术的比较170

第四节 心血管核医学进展170

一、PET／CT心肌显像170

二、心肌凋亡显像172

三、动脉粥样硬化斑块显像的实验研究172

四、心脏报告基因显像174

第十章 PET／CT在肿瘤诊断、治疗中的应用177

第一节 PET／CT断层显像的发展与优势177

第二节 PET常用于肿瘤显像的方法和显像剂177

一、葡萄糖代谢显像178

二、其他代谢显像剂181

第三节 PET／CT在肿瘤诊治中的临床应用182

一、在肿瘤诊断中的应用182

二、在肿瘤分期与再分期中的应用184

三、肿瘤治疗过程中的疗效监测和治疗后的疗效评价187

四、在肿瘤预后评价中的应用188

五、PET／CT的成本效益分析189

第四节 肿瘤放射治疗中功能靶区应用189

一、18 F- FDG PET／CT在确定肿瘤治疗靶区中的优势189

二、PET与放射治疗计划190

第五节 核医学肿瘤显像与其他影像的比较191

一、与传统影像检查的比较191

二、与其他分子影像学技术的比较192

第十一章 其他亲肿瘤显像195

第一节67 Ga、201Tl肿瘤显像195

一、67 Ga肿瘤显像195

二、201 Tl肿瘤显像199

第二节 99mTc标记放射性药物肿瘤显像201

一、99mTc- MIBI肿瘤显像202

二、99mTc- tetrofosnin肿瘤显像205

三、99mTc（V）-DMSA肿瘤显像206

第三节 肿瘤受体显像207

一、显像原理与方法207

二、生长抑素受体显像207

三、血管活性肠肽受体显像208

四、雌激素和雄激素受体显像208

五、RGD肽类肿瘤受体显像208

六、肿瘤受体显像的发展趋势209

七、相关进展209

第四节 肿瘤放射免疫显像209

一、显像原理209

二、显像剂与方法210

三、临床价值210

四、RII的应用前景210

第五节 肿瘤乏氧显像211

第六节 前哨淋巴结显像211

一、前哨淋巴结显像212

二、前哨淋巴结显像或探测的临床应用212

第七节 进展与展望212

第十二章骨、关节系统216

第一节骨、关节系统解剖与生理216

一、骨的形态216

二、骨的结构217

三、骨骺、软骨和关节217

四、骨的化学成分和生理217

第二节 骨显像的原理、方法和图像分析219

一、显像原理219

二、骨显像剂220

三、骨显像的方法221

四、骨显像图像分析224

第三节 关节显像229

一、显像剂与显像原理229

二、显像方法229

三、图像分析230

第四节骨、关节显像的临床应用230

一、适应证230

二、临床应用231

第五节 骨密度的测量250

一、常用的骨密度测量原理与方法250

二、影响因素和诊断标准251

三、临床应用253

第六节18F- FDG PET骨骼恶性肿瘤显像254

一、原理254

二、显像剂254

三、方法254

四、结果判断254

五、临床应用254

第七节 骨显像与相关影像学检查比较255

第十三章 神经系统258

第一节 概述258

一、神经系统解剖与生理258

二、脑的血液供应259

三、脑的结构和功能定位260

第二节常用显像方法和原理261

一、脑血流灌注显像261

二、脑代谢显像265

三、脑受体显像266

四、脑脊液间隙显像270

五、脑血管和血脑屏障功能显像271

第三节 临床应用272

一、脑血管疾病273

二、癫痫274

三、阿尔茨海默病275

四、帕金森病和亨廷顿病276

五、脑积水、脑脊液漏、脑脊液分流术后疗效观察278

六、脑肿瘤279

七、其他280

第四节 与相关影像学检查比较284

第五节 神经核医学新进展285

第十四章 呼吸系统289

第一节 解剖与生理概述289

一、解剖289

二、生理290

第二节 肺灌注与通气功能显像291

一、肺灌注显像291

二、肺通气显像293

第三节 其他肺功能显像296

一、呼吸道黏膜纤毛清除功能显像296

二、肺上皮细胞通透性及其功能测定297

第四节 临床应用298

一、肺血栓栓塞症298

二、肺减容手术前后功能评价与预测299

三、COPD评价302

四、肺上皮细胞通透性及其功能测定的临床应用302

第五节 双下肢深静脉显像304

一、原理304

二、显像剂304

三、显像方法304

四、影像分析304

五、临床应用与评价304

第六节 与其他相关影像学比较306

一、超声心动图306

二、CT肺血管造影306

三、磁共振肺血管造影307

四、导管肺血管造影307

第七节 进展与展望308

一、肺灌注断层显像308

二、呼吸门控显像308

三、肺血栓阳性显像309

第十五章 泌尿系统313

第一节 解剖生理简介313

第二节 肾动态显像315

一、原理与方法315

二、适应证和禁忌证319

三、图像分析319

四、临床应用321

五、与相关学科的比较334

第三节肾功能测定334

一、肾图334

二、肾小球滤过率测定339

三、肾有效血浆流量测定341

第四节 肾静态显像342

一、原理与方法342

二、适应证和禁忌证344

三、正常影像344

四、临床应用344

第五节 膀胱显像346

一、原理与方法347

二、图像分析347

三、临床应用348

第六节 与其他相关检查技术的比较348

第七节 进展349

第十六章 造血系统和淋巴系统352

第一节 解剖和生理功能352

一、血液系统352

二、淋巴系统353

第二节 骨髓显像354

一、骨髓解剖和生理功能354

二、显像原理和显像剂354

三、显像方法357

四、图像分析357

五、临床应用359

第三节 脾显像361

一、显像原理361

二、显像剂361

三、显像方法362

四、正常图像362

五、临床应用362

第四节 淋巴显像364

一、显像原理364

二、显像剂364

三、显像方法365

四、图像分析366

五、临床应用367

第五节 血容量和红细胞寿命测定368

一、概述368

二、基本概念369

三、血液成分369

四、放射性核素标记血液细胞成分370

五、红细胞容量测定370

六、血浆容量测定371

七、全血容量测定372

八、红细胞寿命测定372

九、临床作用373

十、注意事项373

第六节 新进展和比较影像373

一、骨髓显像新进展和比较影像374

二、脾显像进展和比较影像374

三、淋巴显像进展和比较影像375

第十七章 消化系统377

第一节 解剖与生理基础377

一、消化管377

二、消化腺377

三、肝脏378

四、胆囊和胆道378

第二节 消化道出血显像379

一、99mTc标记硫胶体消化道出血显像379

二、99mTc- RBC消化道出血显像380

三、99mTc- RBC和99mTc胶体作消化道出血显像的比较381

第三节 异位胃黏膜显像381

一、原理382

二、方法382

三、正常影像382

四、异常影像382

五、临床价值383

第四节 消化道动力学研究383

一、食管通过显像383

二、胃食管反流显像385

三、胃排空试验387

四、十二指肠-胃反流显像392

五、肠道转运时间测定392

六、肠道蛋白丢失393

第五节 唾液腺显像393

一、原理393

二、方法393

三、正常影像393

四、临床意义394

第六节 放射性核素肝胆动态显像394

一、原理394

二、显像剂395

三、显像方法396

四、适应证398

五、正常影像399

六、临床应用399

七、临床评价403

第七节 肝血流灌注和肝血池显像403

一、原理和显像剂403

二、显像方法403

三、适应证404

四、正常影像404

五、异常影像和临床意义405

六、临床评价405

第八节 肝胶体显像406

一、原理406

二、显像剂406

三、显像方法406

四、适应证407

五、正常影像407

六、异常影像及临床意义407

七、临床应用和评价409

第九节 消化系统核医学中的非影像学方法409

一、14C-尿素呼吸试验诊断幽门螺杆菌感染409

二、14C-氨基比林呼气试验评价肝功能410

三、标记乳糖试验测定肠道转运时间410

四、脂肪和碳水化合物肠道吸收障碍410

五、其他呼吸试验410

第十八章 炎症412

第一节 18F- FDG炎症显像413

一、原理413

二、临床应用413

第二节 其他炎症显像415

一、67 Ga显像415

二、放射性核素标记白细胞显像416

三、标记人非特异性免疫球蛋白（IgG）显像419

四、标记抗人粒细胞抗体显像419

五、标记抗生素显像419

第十九章 放射性核素治疗概论421

第一节 放射性核素治疗的原理421

一、放射性核素靶向治疗的原理421

二、近距离放射治疗原理421

三、放射性核素内照射治疗的特点422

第二节 治疗常用的放射性核素422

一、选择或评价治疗用放射性核素的主要指标422

二、治疗常用的放射性核素423

第三节 放射性核素治疗存在的问题及可能的解决方法424

一、放射性核素治疗存在的问题424

二、可能的解决办法424

第二十章 内分泌疾病的放射性核素靶向治疗426

第一节 131Ⅰ治疗甲状腺功能亢进症426

一、原理426

二、适应证和禁忌证427

三、治疗方法427

四、疗效评价430

五、3种治疗方法的比较与选择431

六、进展431

第二节 131Ⅰ治疗分化型甲状腺癌433

一、原理433

二、适应证与禁忌证434

三、治疗方法及疗效评价434

四、进展437

五、分化型甲状腺癌三步治疗方案440

第三节 131Ⅰ治疗自主功能性甲状腺结节441

一、原理441

二、适应证和禁忌证441

三、治疗方法441

四、疗效评价442

第四节131Ⅰ-MIBG治疗肾上腺素能肿瘤442

一、131Ⅰ-间碘苄胍及其治疗原理442

二、适应证和禁忌证443

三、治疗方法443

四、疗效评价444

第二十一章 转移性骨肿瘤放射性核素靶向治疗447

一、概述447

二、临床表现448

三、诊断448

四、放射性核素生物靶向内照射治疗449

五、综合治疗456

六、治疗方法的选择和预后457

第二十二章 血液疾病的32P生物靶向治疗459

第一节 真性红细胞增多症的32 P治疗459

一、治疗方法459

二、治疗反应460

三、治疗后处理与随访460

四、疗效评价461

第二节 原发性血小板增多症的32 P治疗461

一、治疗方法461

二、治疗后处理与随访462

三、治疗效果和临床评价462

第三节慢性白血病的32P治疗462

一、治疗方法462

二、32 P治疗白血病时的注意事项463

三、治疗反应463

四、疗效评价及预后判断463

第二十三章 放射性核素介入治疗465

第一节 癌性胸腹水腔内注射介入治疗465

一、原理465

二、适应证和禁忌证465

三、治疗方法466

四、治疗后的不良反应467

五、疗效467

第二节 放射性粒子植入治疗467

一、原理467

二、放射性粒子治疗的基本概念468

三、适应证与禁忌证469

四、治疗方法469

五、注意事项470

六、疗效及并发症470

第三节 肝癌动脉导管介入治疗471

一、原理471

二、适应证与禁忌证472

三、90Y-玻璃微球的性能及用量472

四、治疗方法472

五、疗效和反应473

第四节 放射性核素血管内近距离治疗和预防冠状动脉的再狭窄474

一、原理474

二、放射源的选择、剂量与方式474

三、适应证475

四、禁忌证475

五、临床应用475

六、存在问题与展望476

第二十四章 其他放射性核素治疗479

第一节 放射性核素敷贴治疗479

一、敷贴治疗常用放射性核素及敷贴器479

二、皮肤科疾病的敷贴治疗480

三、眼科疾病的敷贴治疗483

四、耳鼻咽喉科疾病的敷贴治疗484

五、妇产科疾病的敷贴治疗486

六、皮肤科疾病的放射性核素组织间质介入治疗487

七、敷贴治疗的注意事项及其防护488

八、组织间质介入治疗的注意事项488

第二节 90 Sr-90 Y治疗前列腺增生489

一、原理489

二、适应证489

三、禁忌证489

四、治疗方法489

五、治疗效果490

六、注意事项490

第三节 32P治疗慢性骨髓炎和骨结核490

一、慢性骨髓炎491

二、骨结核491

第四节 99Tc- MDP（云克）治疗类风湿性关节炎等492

一、原理492

二、适应证492

三、禁忌证492

四、治疗方法492

五、治疗效果493

六、副作用和注意事项493

第五节131Ⅰ治疗脊髓空洞症493

一、原理493

二、治疗方法493

三、治疗效果493

四、注意事项494

中英文名词对照索引495