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第一章 概述1

一、糖尿病的流行病学1

二、糖尿病的临床表现3

（一）糖尿病的主要症状3

（二）糖尿病的早期征象4

三、糖尿病的诊断4

（一）常用糖尿病诊断标准4

（二）糖化血红蛋白诊断糖尿病的意义6

（三）妊娠时糖尿病的诊断7

（四）高危人群的筛查8

四、糖尿病的分型与特点10

（一）糖尿病的分型10

（二）1型糖尿病的特点12

（三）2型糖尿病的特点13

（四）儿童和青少年2型糖尿病的特点13

（五）成人晚发自身免疫性糖尿病的特点14

五、糖尿病的控制目标15

（一）糖尿病综合控制目标15

（二）血糖控制目标的个体化原则16

（三）住院患者高血糖管理目标17

（四）妊娠时血糖控制目标21

第二章 口服降糖药的临床应用22

一、双胍类降糖药22

（一）双胍类药物的种类22

（二）二甲双胍的作用机制23

（三）二甲双胍的作用特点与剂量23

（四）二甲双胍的适应证和禁忌证25

（五）二甲双胍的不良反应26

（六）双胍类药物的临床应用方法27

（七）二甲双胍用药技巧与医患对话28

（八）二甲双胍的临床应用与展望30

二、磺脲类降糖药35

（一）磺脲类药物的种类35

（二）磺脲类药物的作用机制36

（三）磺脲类药物的作用特点与剂量36

（四）磺脲类降血糖药物的失效现象38

（五）磺脲类药物的适应证和禁忌证40

（六）磺脲类药物的不良反应与低血糖反应特点40

（七）磺脲类药物的临床应用方法42

三、α-葡萄糖苷酶抑制剂51

（一）α-葡萄糖苷酶抑制剂的种类51

（二）α-葡萄糖苷酶抑制剂的作用机制52

（三）α-葡萄糖苷酶抑制剂的作用特点与剂量52

（四）α-葡萄糖苷酶抑制剂的适应证与禁忌证54

（五）α-葡萄糖苷酶抑制剂的不良反应54

（六）α-葡萄糖苷酶抑制剂的临床应用方法56

四、胰岛素增敏剂噻唑烷二酮类药物57

（一）噻唑烷二酮类药物的种类57

（二）噻唑烷二酮类药物的作用机制57

（三）噻唑烷二酮类药物的作用特点与剂量58

（四）噻唑烷二酮类药物的适应证与禁忌证59

（五）噻唑烷二酮类药物的不良反应60

（六）噻唑烷二酮类药物的临床应用方法61

五、非磺脲类促胰岛素分泌剂63

（一）非磺脲类促胰岛素分泌剂的种类63

（二）非磺脲类促胰岛素分泌剂的作用机制63

（三）非磺脲类促胰岛素分泌剂的作用特点及剂量64

（四）非磺脲类促胰岛素分泌剂的适应证与禁忌证64

（五）非磺脲类促胰岛素分泌剂的临床应用方法65

六、二肽基肽酶-4抑制剂68

（一）二肽基肽酶-4抑制剂的种类68

（二）二肽基肽酶-4抑制剂的作用机制69

（三）二肽基肽酶-4抑制剂的作用特点及剂量69

（四）二肽基肽酶-4抑制剂的适应证与禁忌证70

（五）二肽基肽酶-4抑制剂的临床应用方法71

七、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂74

（一）钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂的种类74

（二）钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂的作用机制74

（三）钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂的作用特点及剂量74

（四）钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂的适应证和禁忌证76

（五）钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂的临床应用方法76

（六）钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂的临床应用前景77

八、口服降糖药的联合应用及注意事项78

（一）2型糖尿病联合用药的意义与原则78

（二）联合用药方法79

（三）联合用药注意事项84

第三章 胰高血糖素样肽-1受体激动剂87

一、胰高血糖素样肽-1受体激动剂的种类87

二、胰高血糖素样肽-1受体激动剂的作用机制87

三、胰高血糖素样肽-1受体激动剂的作用特点及剂量87

四、胰高血糖素样肽-1受体激动剂的适应证及禁忌证88

五、胰高血糖素样肽-1受体激动剂的临床用法90

第四章 胰岛素的临床应用94

一、概述94

（一）什么是胰岛和胰岛素94

（二）人体内胰岛素的产生94

（三）人体内胰岛素的生物学作用95

（四）外源性胰岛素的发现95

二、胰岛素制剂的类型96

（一）按药效作用时间分类96

（二）按来源分类97

（三）按胰岛素纯度分类98

（四）胰岛素的其他剂型100

二、胰岛素治疗的意义与原则101

（一）胰岛素治疗的意义101

（二）胰岛素治疗的原则102

三、胰岛素的适应证104

（一）普通胰岛素的适应证104

（二）人胰岛素的适应证105

四、胰岛素治疗方案107

（一）胰岛素起始治疗的注意事项107

（二）胰岛素的常用治疗方案108

五、特殊情况下胰岛素的应用112

（一）初诊糖尿病患者高血糖的控制112

（二）妊娠期糖尿病与糖尿病合并妊娠的胰岛素治疗112

（三）围手术期糖尿病患者胰岛素的应用115

六、胰岛素不良反应与影响胰岛素作用的因素117

（一）胰岛素的不良反应117

（二）影响胰岛素作用的因素118

七、胰岛素注射操作技术及胰岛素保存与注意事项122

（一）胰岛素注射技术122

（二）胰岛素保存与使用注意事项124

第五章 胰岛素泵的临床应用127

一、概述127

（一）胰岛素泵治疗意义127

（二）胰岛素泵的历史和发展趋势127

（三）胰岛素泵应用现状128

二、胰岛素泵治疗的适合人群129

（一）短期胰岛素泵治疗的适合人群129

（二）长期胰岛素泵治疗的适合人群129

（三）不适合胰岛素泵治疗的人群130

（四）胰岛素泵治疗的禁忌人群130

三、胰岛素泵临床使用方法131

（一）胰岛素泵治疗目的131

（二）胰岛素泵应用的胰岛素类型131

（三）胰岛素泵的剂量设定及调整131

（四）胰岛素泵治疗时的血糖监测133

（五）使用胰岛素泵的注意事项133

四、胰岛素泵治疗优势134

第六章 糖尿病的中医中药应用135

一、辨证论治选用中药方剂135

二、降糖中成药的应用137

三、名医专病专方选用138

四、传统古方选用141

五、常用降血糖单味中药选用144

第七章 糖尿病急症及急性并发症用药151

一、糖尿病酮症酸中毒151

（一）补充液体治疗152

（二）胰岛素治疗152

（三）纠正电解质与酸碱平衡的药物155

（四）中医辨证论治选用方157

二、高血糖高渗状态159

（一）补充液体治疗160

（二）胰岛素治疗163

（三）纠正电解质与酸碱平衡的药物164

（四）中医辨证论治选用方164

三、糖尿病乳酸酸中毒166

（一）液体治疗166

（二）胰岛素治疗167

（三）纠正循环衰竭的药物167

（四）病因对症治疗及预防168

（五）中医辨证论治选用方169

四、糖尿病与低血糖170

（一）治疗原则与防范措施170

（二）中医中药治疗选用方174

五、糖尿病并发感染性疾病的治疗175

（一）糖尿病并发常见感染性疾病176

（二）糖尿病与少见感染性疾病188

（三）糖尿病并发结核病189

第八章 糖尿病慢性并发症193

一、糖尿病微血管病变193

（一）糖尿病肾脏病变193

（二）糖尿病与眼部疾病201

（三）糖尿病性心肌病212

二、糖尿病大血管病变214

（一）糖尿病并发冠心病215

（二）糖尿病并发脑血管病227

三、糖尿病神经病变236

（一）针对发病机制治疗用药238

（二）症状性治疗用药240

（三）自主神经病变治疗用药241

（四）中医辨证论治选用方245

（五）中成药的选用250

四、糖尿病足251

（一）糖尿病足的合理用药252

（二）糖尿病性下肢动脉粥样硬化的预防用药255

（三）中医辨证论治选用方258

（四）中成药的选用259

第九章 糖尿病慢性并发症261

一、糖尿病并发高血压261

（一）危险分层与降压药物治疗原则262

（二）各类降压药物的适应证与禁忌证267

（三）降压药物的临床应用268

（四）中医辨证论治选用方275

（五）中成药的选用277

（六）单味中药的选用278

二、糖尿病合并血脂代谢异常279

（一）糖尿病血脂代谢异常分型和治疗原则280

（二）调脂药物选择和临床应用281

（三）中医辨证论治选用方287

（四）中成药与单味中药的选用289

三、糖尿病并发高尿酸血症291

（一）糖尿病并发高尿酸血症的用药292

（二）中医辨证论治选用方295

四、糖尿病并发口腔疾病299

（一）糖尿病性口腔疾病种类299

（二）糖尿病性口腔疾病用药301

五、糖尿病并发消化系统疾病302

（一）糖尿病并发胃肠疾病用药302

（二）糖尿病并发肝胆疾病用药303

（三）肝源性糖尿病用药303

六、糖尿病性阳痿304

（一）糖尿病性阳痿的用药304

（二）中医辨证论治选用方305

（三）中成药的选用308

七、糖尿病性皮肤病309

（一）糖尿病性皮肤病的用药310

（二）中医辨证论治选用方311

（三）中成药及中药外用药的选用314

八、糖尿病性骨质疏松症316

（一）糖尿病性骨质疏松症的用药316

（二）中医辨证论治选用方323

（三）古方治疗骨质疏松症325

第十章 糖尿病治疗新领域326

一、代谢（减重）手术治疗2型糖尿病326

（一）代谢手术的方式及现状326

（二）适合代谢手术的患者329

（三）代谢手术的效果330

（四）代谢手术的风险330

二、胰腺移植治疗糖尿病331

（一）胰腺移植的现状331

（二）适合胰腺移植的患者332

（三）胰腺移植的效益风险评估332

三、胰岛移植治疗糖尿病333

（一）胰岛移植的现状333

（二）适合胰岛移植的患者334

（三）胰岛移植的效益风险评估334

四、干细胞移植治疗糖尿病335

（一）干细胞移植的现状335

（二）适合干细胞移植的患者336

（三）干细胞移植效益风险评估337

附录338

参考文献342