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概述1

一、近视流行病学的社会意义1

二、近视发生机制的相关研究2

三、我国近视发病研究的现状4

四、我们对近视的一些关注5

五、我们对中国人近视形成机制的思考6

第一章 儿童青少年近视的流行病学11

第一节 发病率定义与诊断标准12

一、不同国家对近视的界定12

二、我国的近视诊断标准12

三、问题13

四、有关规范化的建议13

第二节 屈光检测方法13

一、快速筛选方法13

二、动态验光13

三、静态验光13

四、问题14

五、规范屈光检测的条件14

第三节 流行病学设计14

一、横断面调查15

二、纵断面调查15

第四节 入选人群及主要测定指标15

第五节 年代16

第六节 年龄17

一、新生儿人群17

二、儿童和青少年人群18

三、成年人群22

第七节 性别23

一、国内外的有关研究23

二、我们的研究23

第八节 眼别27

第九节 种族与地区27

一、儿童青少年期人种和种族对屈光分布的影响28

二、成年人人种和种族的变异29

第十节 社会经济和生活环境因素31

第十一节 近视和个性32

第十二节 近视和智力33

第二章 儿童青少年近视的屈光状态37

第一节 平均屈光度37

一、中小学生的平均屈光度38

二、中小学生不同性别的平均屈光度40

三、中小学生不同眼别的平均屈光度41

四、小结41

第二节 屈光度严重程度44

一、林隆光20年内5次台湾全岛近视流行病学调查44

二、高度近视44

三、临床类型与近视严重程度52

四、社会学效应56

五、近视的度数与近视的性质、分类、预后的关系57

第三节 发展速度60

一、纵断面研究的历史60

二、近视化速度61

第四节 流行病学的临床指导意义64

第三章 儿童青少年的眼球发育与近视发病机制和病因65

第一节 历史概述65

一、Kepler的“近距离工作”假说66

二、Steiger的角膜屈光度二项式曲线68

三、Tron的屈光成分相关性69

四、Stenstrom的生物测量二项式曲线70

五、Scheerer和Betsch的屈光曲线偏离理论——近视性弧形斑71

六、Sorsby的眼的“正视化效应”72

七、van Alphen的S-P-R因子关系73

第二节 眼球的胚胎发育与近视74

一、眼球的胚胎发育74

二、近视发病机制之一：胚胎发育不良理论76

三、近视病因学之一：遗传因素77

第三节 出生后眼球的发育与近视90

一、眼球的出生后发育90

二、近视发病机制之二：生长失调机制112

三、近视病因学之二：环境因素114

第四章 儿童青少年眼球正视化——屈光成分的演变及相互关系121

第一节 屈光成分的发育性变化123

一、角膜屈光度123

二、前房深度124

三、晶状体屈光度125

四、晶状体调节力126

五、眼轴长度127

六、总屈光度分布128

七、其他相关生物参数132

第二节 屈光成分的补偿136

一、Steiger的研究136

二、Sorsby的研究137

三、Zadnik的研究139

四、小结140

五、小学一年级学生的生物参数分析141

第三节 儿童青少年正视化过程监测145

一、正视化过程145

二、眼部屈光成分的相互匹配145

三、眼屈光系统的生长发育与全身生长发育的协调146

四、远视性视网膜像离焦147

五、眼外肌和睫状肌调节147

六、眼压147

七、眼部屈光参数的参考值范围的重要性及指导意义150

第五章 儿童青少年眼球近视化前屈光成分的匹配、缓冲、补偿和失代偿153

第一节 屈光成分的匹配、缓冲和补偿要点154

一、应注意近视漂移现象154

二、注意散光的离焦作用155

三、注意屈光成分的补偿机制155

四、正视在屈光分布上的“点”概念155

五、注意远视的缓冲155

六、在观察指标中，分解屈光成分至3月变化率156

七、树立“阻止近视化进程”理念157

八、注意视力与年龄的关系157

第二节 正常正视化过程的观察157

一、近视诊断的问题158

二、近视诊断过度简单化的后果是：近视患者越来越多158

三、屈光度是眼综合屈光状态多个屈光成分补偿后的显现158

四、眼球是光学一生物一可塑弹性类球体158

五、保持眼球正视化状态的基本条件159

六、门诊检查流程159

七、屈光发育分析过程流程表159

八、正视化过程的观察病例160

第三节 屈光成分近视化初期的临床病例165

一、正视化过程中的视觉认知迟缓——“弱视”165

二、眼球发育迟缓——真性远视、弱视171

三、屈光成分匹配异常176

四、过度正视化183

五、屈光成分补偿194

六、屈光成分的远视缓冲的过早消耗199

第四节 眼球正视化过程的临床监测202

一、屈光成分的线性回归方程对眼屈光最终状态的预测202

二、眼健康档案建立的重要性205

第五节 防治儿童青少年眼球发育过度正视化——近视——的建议208

第六章 正视化及过度正视化过程中的眼底改变209

第一节 眼底改变的演变过程209

一、眼底改变的演变过程概述209

二、眼底改变的演变过程分期210

三、眼底改变的演变过程发生部位210

四、眼底改变的演变过程分级211

五、后葡萄肿分型213

六、后葡萄肿分级217

七、弧形斑位置与后葡萄肿位置的相互关系219

八、弧形斑分型223

九、豹纹状改变分级229

十、视盘视杯分型231

第二节 眼底改变的演变过程与年龄和屈光度的关系234

一、年龄与眼底改变演变的关系234

二、近视度数与眼底改变的演变的关系252

三、年龄、屈光度与眼底改变的演变关系一览图260

四、近视与眼轴的变化261

第三节 中间型近视眼向病理性近视眼的演变265

一、参数分界265

二、临床特征265

三、发病年龄265

四、演变过程265

第四节 眼底改变266

一、概述266

二、5岁分组的眼底改变的演变267

第七章 儿童青少年近视的临床特征、病程以及早期眼底改变301

第一节 近视的临床特征及病程301

一、按发病时间分类301

二、近视的临床病程302

第二节 低度近视向高度近视过渡的指征312

一、参数分界314

二、演变过程322

第三节 正视化及过度正视化早期的眼底改变325

一、正视化及过度正视化早期视盘的改变325

二、正视化及过度正视化早期豹纹状改变329

第八章 正视化及过度正视化过程中的眼视功能改变331

第一节 视力或视敏度331

一、Knapp假设332

二、不同视力的后极部视功能、形态及相关因素332

第二节 视野338

一、中央视野339

二、30°视野对近视眼黄斑病变的监测作用340

三、周边视野缺损344

四、90。视野在监测近视眼周边视网膜退行性病变中的作用评估345

第三节 视野监测对近视并发症的预防意义349

一、近视眼后极部形态改变的视野监测349

二、视网膜脱离高危眼周边形态学改变与周边视野改变的对应关系359

第四节 色觉障碍366

第五节 感光度366

第六节 视觉电生理学366

一、ERG的变化367

二、EOG的改变367

三、VEP368

四、多焦ERG368

五、视觉电生理检测对近视眼后极部视功能状态的监测368

第七节 高度近视眼后极部视功能状态与相关因素分析379

一、不同年龄组的视野及视觉电生理改变与相关因素380

二、不同近视度数的视野及视觉电生理改变与相关因素381

三、不同眼底改变的视野及视觉电生理改变与相关因素383

四、小结385

第九章 正视化及过度正视化过程中的眼其他生物参数的改变387

第一节 眼内压387

一、眼内压与屈光度387

二、近视与眼压、眼轴、近视度数的关系389

三、近视性视盘394

四、眼球壁硬度401

五、青光眼402

第二节 眼前段403

一、角膜403

二、前房405

第三节 眼轴的测量406

一、测量方法406

二、B超的眼球形态与近视的演变407

第四节 视网膜视神经的测量413

一、视网膜神经纤维层测量413

二、视网膜厚度测量414

三、RPE层测量415

四、近视与可疑青光眼、正常眼的OCT相关参数的研究415

五、视网膜脉络膜血管功能及血流417

第十章 儿童青少年近视的预防预测、屈光矫正和发展控制425

第一节 儿童青少年近视的预防与预测425

一、关于近视，公众的误区426

二、关于近视，石一宁大夫有话说429

三、了解你的眼睛434

四、读懂你的眼睛——眼睛的检测440

五、搞清楚近视——你近视了吗457

六、预测近视462

七、确定我们的预防目标471

第二节 近视的屈光矫正494

一、光学矫正494

二、手术矫正495

三、机械生物矫正：角膜塑形术495

第三节 近视进展的控制495

一、环境的调整495

二、用眼方式的调整496

三、药物497

四、接触镜497

五、控制近视发展的多种方法499

六、我们已获得的研究成果499

附 近视病因、发病机制及近视治疗对近视防控的启示501

后记536