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第1章 静脉药物治疗与现代医院药学服务1

第一节 静脉药物治疗的发展1

一、注射剂与静脉药物治疗1

二、国外静脉药物治疗简史1

三、国内静脉药物治疗概况2

第二节 现代医院药学服务的工作内容与特点4

一、药学服务的发展历程4

二、国内医院药学服务的工作现况4

第三节 安全应用静脉药物治疗是现代医院药学服务的重要环节6

一、安全应用静脉药物治疗在医院药学服务中的意义6

二、如何实现安全应用静脉药物治疗7

三、静脉用药集中调配是实现安全静脉药物治疗的基础技术平台8

第2章 静脉用药集中调配中心（室）的建设11

第一节 论证和设计11

一、项目的论证与立项11

二、调研13

三、场地选择17

四、设计与设计参数17

五、工程的建设与实施后的验收程序24

第二节 配备和设施31

一、硬件设施31

二、软件要求40

第三节 使用保养和维护41

一、调配间洁净度的维持42

二、净化工程部分的维护保养43

三、水平层流工作台的使用与维护44

四、生物安全柜的使用与维护48

第3章 静脉用药集中调配中心（室）的运行与管理60

第一节 人员配备及要求60

一、各类人员的选拔配备条件及要求60

二、业务理论与技能培训61

三、考核与再培训62

第二节 规章制度及指导原则63

一、静脉用药集中调配中心人员岗位职责63

二、静脉用药集中调配中心管理规章制度65

第三节 工作流程安排及管理70

一、静脉用药集中调配中心工作流程70

二、工作流程管理71

第4章 静脉用药集中调配医嘱审核76

第一节 医嘱审核的操作规程76

一、药品名称76

二、药品规格77

三、溶媒种类77

四、载体量78

五、给药途径79

六、给药剂量79

七、给药频次80

八、药物相互作用81

九、中药注射剂的审核要点87

第二节 特殊人群用药医嘱审核要点89

一、老年人用药医嘱审核要点89

二、小儿用药医嘱审核要点93

三、妊娠期用药医嘱审核要点97

第三节 全静脉营养液医嘱审核要点98

一、能量需要量98

二、热氮比、糖脂比与电解质103

三、几种疾病的全静脉营养液审核要点105

第5章 静脉用药集中调配的药品调剂操作规程112

第一节 接收审核用药医嘱、打印标签的操作规程112

一、9:00用药医嘱审核112

二、16:00用药医嘱审核114

第二节 排药、贴签、审方、核对的操作规程114

第三节 退药的操作规程116

第四节 成品输液核对的操作规程116

第五节 输液成品包装与配送的操作规程117

第6章 静脉用药集中调配中心操作规程119

第一节 无菌调配119

一、静脉用药集中调配中应用无菌技术的意义119

二、无菌调配的技术要求119

三、调配间洁净空气121

四、操作人员的基本要求122

第二节 无菌调配操作规程123

一、调配操作准备123

二、传输窗的设置与使用126

三、无菌调配规程127

四、静脉用药集中调配中心清场128

第三节 全静脉营养液的调配规程129

一、设备的准备与要求129

二、人员的要求130

三、无菌技术与调配操作规程131

四、全静脉营养液的成品质量监测134

第四节 细胞毒性药物的调配规程134

一、细胞毒性药物的概述134

二、细胞毒性药物集中调配的意义135

三、细胞毒性药物调配的要求135

四、生物安全柜内调配操作规程138

五、细胞毒药物成品输液的转运139

六、废弃物品的处理140

七、细胞毒性药物的溢出处理140

第五节 中药注射剂的调配规程142

一、中药注射剂有效化学成分143

二、中药注射剂常用溶剂143

三、中药注射剂常用附加剂143

四、中药注射剂存在的主要问题144

五、中药静脉注射液集中调配注意事项144

六、中药注射剂的调配规程147

第六节 静脉用药混合调配注意事项148

一、调配中异常情况的处理与报告148

二、特殊情况的处理149

三、特殊药品调配注意事项149

四、锐器材料与锐器伤的处理150

五、输液成品的药物终浓度要求150

第7章 静脉用药集中调配的安全防护与质量控制152

第一节PIVAS操作的常规安全防护152

一、调配前的常规安全防护措施152

二、调配中的常规安全防护措施153

三、调配后的常规安全防护措施153

第二节 细胞毒药物的防护管理155

一、细胞毒药物对人体健康的影响155

二、PIVAS工作人员接触细胞毒药物的途径156

三、细胞毒药物调配环境的设计157

四、细胞毒药物的药品管理157

五、细胞毒药物的拆包防护158

六、细胞毒药物的调配管理158

七、细胞毒药物调配防护及注意事项158

第三节 健康监测和监督162

一、培养健康保护意识163

二、赋予充分知情权163

三、进行必要的健康监测163

第四节 输液成品检查164

一、输液成品合格性检查164

二、输液成品正确性检查164

三、输液成品外观检查165

四、细胞毒药物输液成品检查166

第五节 全静脉营养液的调配及质量控制166

一、全静脉营养液的加药原则和顺序166

二、全静脉营养液调配的操作规范和注意事项167

三、全静脉营养液的质量控制167

四、全静脉营养液稳定性的影响因素169

第8章 静脉用药集中调配中心信息化与自动化技术174

第一节PIVAS信息系统的需求分析和设计思路174

第二节PIVAS信息化系统的建设和实施176

第三节PIVAS信息系统的基础功能及实现178

一、医嘱提取178

二、医嘱审核179

三、排药和复核182

四、退药的处理183

五、成品复核184

六、查询和统计功能184

七、基础数据维护和参数设置185

第四节PIVAS信息系统的高级功能185

一、人力资源管理185

二、药品管理功能186

第五节PIVAS自动化和信息化技术189

一、自动化排药设备189

二、条形码技术191

三、无线网络技术192

四、可视化管理192

第六节PIVAS信息系统的安全保障和维护193

第9章 静脉用药集中调配中心（室）突发事件处理195

第一节 输液成品质量问题的处理195

一、调配过程中发现差错195

二、患者或临床医务人员投诉195

三、怀疑成品质量问题的处理196

第二节 调配过程中的突发事件处理196

一、医疗废物泄露应急处理196

二、意外伤害及毒性药物泄露应急处理197

第三节 调配环境和设备设施的突发事件处理198

一、调配间污染处理198

二、信息系统故障应急处理199

三、停电应急处理200

四、火灾应急处理200

第四节 其他条件不达标造成工作无法开展的应急处理201

一、应急前分工与准备201

二、应急药品保障流程201

三、检修保养结束后恢复202

参考文献203

附录A静脉用药集中调配溶媒选择与配伍禁忌表205

附录B常用注射液药品使用表219