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1 认识糖尿病1

1.1 什么是糖尿病？1

1.2 正常人为什么能保持血糖正常？2

1.3 糖尿病有什么症状？2

1.4 糖尿病危险信号有哪些？3

1.5 我国糖尿病的流行情况？3

1.6 哪些人需要做糖尿病筛查？5

1.7 糖尿病病因是什么？5

1.8 常见问题解答6

1.8.1 为什么糖尿病患者越来越多？6

1.8.2 为什么胖的人容易患糖尿病？7

1.8.3 为什么有糖尿病家族史的人容易患糖尿病？8

1.8.4 得了糖尿病会影响寿命吗？8

1.8.5 糖尿病急性并发症有哪些？9

1.8.6 糖尿病慢性并发症有哪些？10

2 糖尿病诊断11

2.1 糖尿病怎么诊断？11

2.2 糖尿病分几型？11

2.3 什么是1型糖尿病？12

2.4 什么是2型糖尿病？12

2.5 什么是成人晚发性自身免疫性糖尿病（LADA）？12

2.6 什么是糖耐量异常（IGT）？13

2.7 什么是空腹葡萄糖受损（IFG）？13

2.8 什么是糖调节异常（IGR）？13

2.9 尿糖阳性一定是患糖尿病吗？13

2.10 什么情况下要做葡萄糖耐量试验（OGTT）？14

2.11 如何正确做葡萄糖耐量试验？14

2.12 为什么要做胰岛功能测定？14

2.13 如何评价糖尿病患者胰岛功能？15

2.14 什么是胰岛自身抗体？15

2.15 什么是胰岛素抵抗？15

2.16 如何评价胰岛素抵抗？16

2.17 测定糖化血红蛋白有什么临床意义？16

2.18 糖耐量异常和空腹葡萄糖受损的转归如何？16

2.19 糖耐量异常（IGT）要干预治疗吗？17

2.20 空腹葡萄糖受损（IFG）要干预治疗吗？18

3 糖尿病慢性并发症19

3.1 糖尿病视网膜病变19

3.1.1 早发现19

3.1.2 早治疗20

3.1.3 早预防21

3.2 糖尿病肾脏病变21

3.2.1 早发现22

3.2.2 早治疗23

3.2.3 早预防26

3.3 糖尿病神经病变27

3.3.1 早发现27

3.3.2 早诊断28

3.3.3 早治疗29

3.4 糖尿病足病31

3.4.1 早发现32

3.4.2 早治疗32

3.4.3 早预防36

3.5 糖尿病心脏病变37

3.5.1 早发现38

3.5.2 早治疗38

3.5.3 早预防41

3.6 糖尿病脑血管病变42

3.6.1 早发现42

3.6.2 早治疗43

3.6.3 早预防45

4 防治糖尿病三步曲46

4.1 早发现46

4.2 早治疗48

4.3 早预防48

4.3.1 生活干预48

4.3.2 运动干预49

5 糖尿病治疗50

5.1 饮食治疗50

5.1.1 饮食控制是糖尿病治疗的基础50

5.1.2 糖尿病饮食疗法的原则50

5.1.3 食物分为哪几类？50

5.1.4 糖尿病患者饮食控制的方法？51

5.1.5 什么是糖尿病食物交换份法？52

5.1.6 平时如何做食物交换份法？52

5.1.7 糖尿病合并肾病患者的饮食应注意什么？55

5.1.8 糖尿病患者饮食疑问解答56

5.1.9 糖尿病患者五大饮食误区58

5.2 运动治疗59

5.2.1 体育运动在2型糖尿病占有十分重要的作用59

5.2.2 糖尿病患者选择什么样运动比较合适？59

5.2.3 糖尿病患者什么时间运动最好？60

5.2.4 糖尿病患者运动应该循序渐进60

5.2.5 糖尿病患者运动前注意事项60

5.2.6 糖尿病患者运动时和运动后注意事项61

5.2.7 哪些糖尿病患者不适合运动？61

5.3 药物治疗62

5.3.1 糖尿病患者常用口服降糖药有哪些？62

5.3.2 每一类口服药物的特点及适用人群？62

5.3.3 目前市场上有哪些胰岛素？64

5.3.4 各种胰岛素的作用特点64

5.3.5 1型糖尿病患者如何使用胰岛素？65

5.3.6 2型糖尿病患者如何使用胰岛素？65

5.3.7 即将上市新型降糖药物有哪些？66

5.3.8 引起血糖升高的常用药物有哪些？66

5.3.9 胰岛移植研究进展？67

5.3.10 目前胰岛移植临床应用情况？67

5.3.11 糖尿病患者用药疑问解答67

5.3.12 糖尿病患者治疗过程中三个误区75

5.3.13 血糖控制目标76

6 血糖自我监测78

6.1 糖尿病患者自我监测的重要性78

6.2 正确使用血糖仪78

6.3 血糖仪校准79

6.4 血糖仪清洁80

6.5 糖尿病患者监测手指血糖多长时间为宜？80

6.6 糖尿病患者血糖监测时间81

6.7 手指血糖与静脉血糖的差别81

6.8 糖尿病患者尿糖的自我监测81

6.9 尿糖阳性，血糖正常说明什么问题？82

6.10 糖尿病患者生活中血糖监测误区82

7 儿童和青少年糖尿病84

7.1 儿童和青少年1型糖尿病84

7.1.1 儿童和青少年1型糖尿病的临床表现84

7.1.2 儿童和青少年1型糖尿病的治疗85

7.1.3 儿童和青少年1型糖尿病如何门诊随访86

7.2 儿童和青少年2型糖尿病86

7.2.1 儿童和青少年2型糖尿病的危险因素87

7.2.2 儿童和青少年2型糖尿病的临床表现87

7.2.3 儿童和青少年2型糖尿病的治疗88

7.3 儿童和青少年糖尿病疑问解答88

8 老年糖尿病91

8.1 老年糖尿病的特点91

8.2 老年糖尿病患者最容易发生的急性并发症91

8.3 老年糖尿病患者最容易发生的慢性并发症91

8.4 老年糖尿病患者治疗时应注意事项92

8.5 老年2型糖尿病患者为什么不宜用格列本脲？92

8.6 老年糖尿病血糖控制目标92

8.7 防止老年人低血糖的注意事项93

8.8 老年糖尿病的筛查和预防94

9 糖皮质激素与糖尿病95

9.1 有哪些糖皮质激素药物？95

9.2 哪些疾病一定需要用糖皮质激素治疗？95

9.3 部分长期用糖尿病激素的患者为什么会引起血糖升高？96

9.4 糖皮质激素引起的糖尿病一定是终身患糖尿病吗？96

9.5 糖皮质激素引起的糖尿病患者首选什么治疗？96

9.6 糖皮质激素应用期间注意事项96

9.7 突然停用糖皮质激素会出现什么情况？97

10 糖尿病与抑郁症98

10.1 糖尿病患者为什么会患上抑郁症？98

10.2 糖尿病患者患了抑郁症有什么临床表现？怎么识别？98

10.3 糖尿病合并抑郁症的诊断99

10.4 糖尿病合并抑郁症的治疗99

11 糖尿病与消化道疾病101

11.1 长期糖尿病对消化道产生怎样的影响？101

11.2 糖尿病并发消化道疾病的原因101

11.3 糖尿病胃肠道并发症的临床表现102

11.4 糖尿病胃肠道并发症的治疗103

11.5 为什么糖尿病患者容易患胆结石103

12 糖尿病与泌尿系统疾病105

12.1 长程糖尿病最容易导致的泌尿系统并发症？105

12.2 糖尿病患者尿动力学有什么改变？105

12.3 糖尿病神经源性膀胱的治疗105

13 糖尿病与性功能108

13.1 男性糖尿病患者性功能障碍108

13.1.1 男性糖尿病患者的性勃起功能障碍病因108

13.1.2 男性糖尿病患者的性勃起功能障碍治疗108

13.2 女性糖尿病患者性功能障碍109

13.2.1 女性糖尿病患者的性功能障碍病因109

13.2.2 女性糖尿病患者的性功能障碍治疗110

14 糖尿病与呼吸道疾病111

14.1 糖尿病容易肺部感染111

14.1.1 糖尿病并发肺部感染的原因111

14.1.2 糖尿病并发肺部感染的治疗112

14.2 糖尿病容易合并肺结核112

14.2.1 糖尿病为什么容易患肺结核？113

14.2.2 糖尿病合并肺结核临床特点113

14.2.3 糖尿病合并肺结核的治疗113

15 糖尿病与高血压114

15.1 糖尿病合并高血压多吗？114

15.2 糖尿病患者为什么常常合并高血压？114

15.3 糖尿病合并高血压有什么坏处？115

15.4 糖尿病患者控制血压后有什么好处？115

15.5 高血压药物的种类115

15.6 各种降压药物的特点116

15.7 糖尿病患者首选什么高血压药物？117

15.8 糖尿病患者出现干咳嗽，首先停什么降压药物？117

15.9 糖尿病控制高血压的目标？117

16 糖尿病与高血脂118

16.1 糖尿病患者为什么得高血脂症？118

16.2 糖尿病患者为什么必须降低血脂？118

16.3 降低血脂对糖尿病患者有何益处？119

16.4 糖尿病血脂异常的诊断119

16.5 糖尿病血脂异常的种类120

16.6 有冠心病糖尿病患者如何降脂？120

16.7 40岁以上没有冠心病的糖尿病患者需要降低血脂吗？120

16.8 40岁以下糖尿病患者需要降低血脂吗？120

16.9 高血脂症的糖尿病患者生活方式应该注意什么？121

16.10 调脂药物的分类121

16.11 三酰甘油高为主糖尿病患者首选什么降脂药物？122

16.12 胆固醇高为主的糖尿病患者首选什么降脂药物？122

16.13 低密度脂蛋白-胆固醇高为主的糖尿病患者首选什么降脂药物？122

16.14 三酰甘油高到多少水平容易发生胰腺炎？123

16.15 多少胆固醇水平应该考虑家族性高胆固醇血症？123

16.16 多少三酰甘油水平应该考虑为家族性高三酰甘油血症？123

16.17 降低血脂的药物需要终身服药吗？123

17 糖尿病与高血黏度125

17.1 降低血黏度对糖尿病患者有何益处？125

17.2 什么样的糖尿病患者应该服用阿司匹林？125

17.3 40岁以下的糖尿病患者应该服用阿司匹林吗？125

17.4 对于中国人应该服用多大剂量阿司匹林？126

17.5 阿司匹林有什么不良反应？126

17.6 不能用阿司匹林的糖尿病患者可以改用什么药物？126

17.7 阿司匹林应该终身服用吗？126

18 糖尿病与妊娠127

18.1 什么是妊娠糖尿病？127

18.2 什么是糖尿病合并妊娠？127

18.3 妊娠糖尿病发生的原因127

18.4 妊娠糖尿病对胎儿的危害？128

18.5 妊娠糖尿病对母亲的危害？128

18.6 哪些孕妇应警惕容易患妊娠糖尿病？129

18.7 正常妇女妊娠时应该什么时候检查血糖？129

18.8 妊娠糖尿病的诊断标准？129

18.9 妊娠糖尿病孕妇应该怎么治疗？130

18.10 妊娠糖尿病孕妇血糖和糖化血红蛋白控制的目标？130

18.11 妊娠糖尿病孕妇怎么随访？131

18.12 妊娠糖尿病孕妇首选的降压药物？132

18.13 妊娠糖尿病孕妇间隔多长时间检查眼底？132

18.14 已经患有糖尿病妇女，计划妊娠前应该做什么准备？132

18.15 妊娠糖尿病产妇尽量采用阴道分娩还是剖宫产？132

18.16 产中、产后胰岛素如何应用？133

18.17 产后新生儿应该注意什么？133

18.18 妊娠糖尿病妇女产后应该如何随访？133

18.19 糖尿病已经有视网膜病变的妇女怀孕应注意什么？134

18.20 糖尿病并发肾病的妇女能怀孕吗？134

18.21 糖尿病并发神经病变的妇女能怀孕吗？134

18.22 糖尿病并发冠心病的妇女能怀孕吗？134

18.23 糖尿病合并高血压的妇女能怀孕吗？135

18.24 妊娠糖尿病妇女的应该母乳喂养还是人工喂养？135

19 糖尿病患者手术期间处理136

19.1 糖尿病患者手术有哪些风险？136

19.2 为什么糖尿病患者手术容易有风险？136

19.3 为什么糖尿病患者外科疾病容易延误诊断？136

19.4 糖尿病患者术前应该做好怎样的准备？137

19.5 糖尿病患者血糖控制在多少可以手术？137

19.6 2型糖尿病患者小手术术前血糖怎么调整？137

19.7 2型糖尿病患者中、大型手术术前血糖怎么调整？137

19.8 1型糖尿病患者术前血糖怎么调整？138

19.9 糖尿病患者手术中应该注意什么？138

19.10 糖尿病患者手术后应该注意什么？138

19.11 2型糖尿病患者手术后什么时候可以改口服降糖药治疗？138

20 糖尿病与低血糖139

20.1 什么是低血糖？139

20.2 低血糖的危害？139

20.3 低血糖的诊断标准？139

20.4 糖尿病患者发生低血糖常见的原因？140

20.5 糖尿病患者低血糖发生的症状？140

20.6 糖尿病患者低血糖时如何及时处理？141

20.7 糖尿病患者如何防止低血糖的发生？141

20.8 阿卡波糖诱发的低血糖与其他药物引起的低血糖处理有何不同？142

21 糖尿病随访143

21.1 初次入院的糖尿病患者应该做哪些检查？143

21.2 糖尿病患者每次门诊看病应该随访什么内容？143

21.3 糖尿病患者每季度应该随访什么？143

21.4 糖尿病患者每一年应该做些什么检查？144

附录 糖尿病患者的综合控制目标表145