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目录1

第一章 元素的基本知识1

第一节 元素与微量元素1

一、元素1

二、人体元素的组成1

三、人体非必需微量元素2

四、元素与人体健康2

五、对人体有害的微量元素3

六、铅元素3

第二节 铅的应用5

一、铅与远古文明5

二、铅与现代文明13

三、人类接触铅机会日益增多17

四、铅中毒原因分类21

一、生长发育23

第一节 儿童体格与智力发育23

第二章 儿童智力发育与铅中毒的关系23

二、智力发育26

第二节 儿童智力与行为评价34

一、智力测试34

二、行为评定37

三、反应时测定39

四、注意力检查40

第三节 儿童铅中毒认识历程41

一、儿童铅中毒历史回顾41

二、儿童铅中毒在全球流行42

三、儿童铅中毒成为世界公共卫生问题43

四、铅中毒给美国儿童带来的灾难45

五、美国为儿童防铅立法46

六、美国生产无铅子弹48

七、美国专家建议再次调低儿童血铅标准49

八、儿童铅中毒认识的转变51

九、铅浓度过高增加个体死亡的危险53

十、铅中毒研究四阶段53

第四节 中国儿童铅中毒状况53

一、对儿童铅中毒的认识不足53

二、中国儿童铅中毒流行情况55

三、中国儿童铅暴露正引起社会各界关注58

四、儿科医师在儿童铅中毒防治和研究中的作用59

五、铅对儿童身心健康影响难以估量61

第三章 儿童铅中毒的原因及危害62

第一节 环境铅暴露62

一、环境问题的评价62

二、孕妇低水平铅暴露的来源63

三、儿童铅暴露的环境分析65

四、影响儿童接触铅的社会因素98

一、铅的吸收99

第二节 铅在人体内的代谢99

二、铅在人体内的分布107

三、铅的排泄110

第三节 儿童容易铅中毒的原因112

一、儿童较成人更易吸收铅112

二、儿童排泄铅的能力较成人弱113

三、儿童体内储存池的铅流动性大113

六、铅毒性与性别114

五、年龄越小对铅毒性易感性越高114

四、儿童接触铅的机会多114

七、人体对铅毒性的敏感有种族差异115

第四节 铅对人体的危害115

一、神经系统116

二、铅中毒引发儿童心理发育迟缓和心理行为异常153

三、造血系统160

四、消化系统162

五、泌尿系统164

六、心血管系统166

七、生殖系统177

八、骨骼系统193

九、内分泌系统197

十、免疫系统200

十一、酶系统205

十二、铅的致癌效应206

第四章 儿童铅中毒的诊断208

第一节 症状与体征208

一、提高对儿童铅中毒的警觉208

二、儿童期铅中毒特征不明显208

三、儿童铅中毒的临床症状与体征210

四、儿童铅中毒诊断依据221

五、铅中毒的鉴别诊断222

第二节 组织中铅含量测定222

一、血铅测定222

二、骨铅测定226

三、齿铅测定229

四、尿铅测定229

五、发铅测定231

六、胎粪、脐血、乳汁、唾液铅测定232

七、婴儿出生前铅暴露的生物标志物232

第三节 组织铅含量测定的常用方法234

一、微量元素检测方法235

二、检测的准备工作248

三、油漆中的铅含量测定249

第四节 与铅损伤相关的实验室检查250

一、生化指标250

二、血铅单位如何换算255

三、其他指标255

四、影像学改变256

五、脑电图改变256

六、驱铅试验257

七、儿童铅中毒筛查258

第五章 儿童铅中毒治疗261

第一节 儿童铅中毒分级与治疗原则261

一、儿童铅中毒处理的基本原则261

二、儿童铅中毒分级261

三、儿童血铅超标与排铅药物262

四、各级铅中毒处理原则264

五、特殊的铅中毒（儿童四乙基铅中毒）266

第二节 药物驱铅268

一、药物驱铅的机制268

二、理想的驱铅药物的特征270

三、鳌合药物271

四、金属鳌合剂272

五、中医药驱铅治疗284

六、口服排铅保健品286

七、驱铅治疗后的随访288

八、对症治疗289

第三节 食疗驱铅295

一、合理营养295

二、食物驱铅的原理295

三、防治儿童铅中毒的食物296

第六章 儿童铅中毒预防策略310

第一节 儿童铅中毒的预防措施310

一、预防重于治疗310

二、儿童铅中毒的预防原则313

三、健康教育314

四、发现环境铅源316

五、定期检测血铅320

第二节 儿童铅中毒防治策略320

一、寻找突破途径320

二、全社会动员，积极开展儿童铅中毒防治324

参考文献328