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目录1

第一章　呼吸系统疾病1

慢性阻塞性肺病——反复咳、痰、喘20年1

支气管哮喘——咳嗽、胸闷伴气急6

支气管扩张症——反复咳嗽、咯大量脓痰12

非典型病原体肺炎——干咳、咽痛、肌痛、发热16

气胸——胸痛，呼吸困难20

结核性胸膜炎——午后低热、胸痛、活动后气急23

肺间质纤维化——气急、干咳27

肺癌——痰中带血、肺部肿块34

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）——气急、烦躁、痰中带血3小时38

第二章　心血管系统疾病47

心力衰竭——胸闷、气急、双下肢浮肿47

高血压——血压升高，阵发性胸闷52

心绞痛——反复下颌疼痛56

急性心肌梗死——晕厥伴胸闷62

二尖瓣狭窄——反复发作胸闷和气短67

主动脉瓣关闭不全——活动后胸闷和气急73

病毒性心肌炎——发作性晕厥80

感染性心内膜炎——畏寒、发热、夜间盗汗2个月85

扩张型心肌病——活动后气急90

第三章　消化系统疾病96

出血糜烂性胃炎——上腹不适、呕血、黑便96

胃溃疡伴出血——黑便、呕血100

十二指肠球部溃疡——反复中上腹痛，黑便105

克罗恩病——反复腹部绞痛伴体重减轻、关节疼痛113

溃疡性结肠炎——反复腹痛伴脓血便120

肝硬化腹水——乏力、纳差、腹胀、少尿129

食道静脉曲张破裂出血——呕血、黑便、休克135

肝性脑病——嗜睡和构音困难141

原发性胆癌——肝实质性占位伴甲胎蛋白升高147

原发性胆汁性肝硬化——慢性肝功能异常151

轻型急性胰腺炎——腹痛，呕吐156

重症急性胰腺炎——中上腹持续性胀痛六小时161

不明原因的下消化道出血——黑便、进行性乏力、头昏169

药物性肝病——干咳、盗汗6个月，皮肤黄染20天174

第四章　肾脏及泌尿系统疾病182

急进性肾小球肾炎——咳嗽、发热、进行性血肌酐升高182

慢性肾小球肾炎——血尿187

IgA肾病——年轻男性、咳嗽、浓茶色尿192

肾病综合征——水肿、腹胀和蛋白尿197

狼疮性肾病——皮疹、蛋白尿、关节痛、贫血203

糖尿病肾病——高血糖、高血压、微量白蛋白尿209

慢性肾盂肾炎——尿急、尿频、低热与背痛214

肾小管性酸中毒——低血钾、进行性口干、眼干218

急性肾衰——腹泻、呕吐、少尿222

慢性肾衰——贫血，进行性气急227

代谢性酸中毒——昏迷231

低血钾——乏力、虚弱、便秘、多尿235

第五章 血液系统疾病239

缺铁性贫血——面色苍白伴乏力239

巨幼细胞性贫血——面色苍白、牙龈出血244

急性非淋巴细胞性白血病——反复咽痛伴发热250

急性淋巴细胞性白血病——咽痛伴发热255

慢性粒细胞性白血病——中上腹不适1周伴血象异常260

淋巴瘤——颈部淋巴结无痛性进行性增大伴发热265

特发性血小板减少性紫癜——月经量增多、血小板减少271

第六章 内分泌系统疾病277

糖尿病伴大血管病变——多尿、多饮、体重减轻伴阵发性胸痛277

高血糖危象——头晕、乏力、多饮、多尿、意识模糊283

蜜月期的1型糖尿病——多饮，多尿和体重下降290

甲状腺功能亢进症——纳亢、怕热、心悸、消瘦295

亚临床甲状腺功能减退——乏力，皮肤干燥，便秘301

亚急性甲状腺炎——低热，颈前疼痛307

原发性醛固酮增多症——四肢无力，血压正常311

第七章 风湿系统疾病320

类风湿性关节炎——多关节痛320

系统性红斑狼疮——发热、关节痛、面部皮疹327

第八章 急诊医学332

休克332

中暑——肌痉挛、无力、高热、神志不清336

索引342