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目录1

第一章 心肌收缩的分子和细胞学基础1

第一节 心脏的结构1

第二节 心肌收缩和舒张4

第三节 兴奋-收缩偶联结构7

第四节 电压门控性离子通道8

第五节 细胞调节12

第二章 心肌收缩的生理学17

第一节 心脏收缩的机械力学17

第二节 影响在体心肌收缩的因素21

第三节 前负荷24

第四节 心肌收缩性29

第五节 后负荷31

第六节 心肌能量学33

第七节 心肌收缩的神经调控35

第三章 充血性心力衰竭的病因学40

第一节 心力衰竭病因学和流行病学40

第二节 冠心病相关性心力衰竭43

第三节 瓣膜损害相关性心力衰竭45

第四节 原发性扩张型心肌病46

第五节 心肌炎症性疾病47

第六节 继发性心肌病52

第七节 风湿病因性心力衰竭53

第八节 中毒和代谢病因性心力衰竭54

第九节 遗传性病因性心力衰竭57

第十节 渗透性／限制性心肌病59

第十一节 肥厚型心肌病60

第十二节 右室性心肌病（致心律失常性右室发育不良）61

第四章 心肌肥厚和衰竭的分子与细胞学机制66

第一节 心室重构66

第二节 心肌细胞的分子与细胞表型68

第三节 钙处理蛋白与收缩蛋白的表达72

第四节 细胞死亡75

第五节 细胞替代79

第六节 细胞外基质80

第七节 β肾腺能通路82

第八节 肾素血管紧张素系统、内皮素与炎性细胞因子84

第五章 心脏重构和预防90

第一节 心脏生长和重构90

第二节 心肌梗死后早期心室重构和梗死伸展93

第三节 心室重构和预后95

第四节 心肌梗死后心腔的进行性扩大97

第五节 心肌梗死后心室重构的干预99

第六章 心力衰竭时神经激素、肾脏和血管的调节108

第一节 心力衰竭的发病机制108

第二节 交感神经系统109

第三节 肾素血管紧张素醛固酮系统117

第四节 精氨酸血管加压素系统121

第五节 利钠肽124

第六节 内皮素127

第七节 内皮细胞合成血管扩张因子131

第八节 局部血流134

第七章 心力衰竭的评估138

第一节 概述139

第二节 心力衰竭患者的评估142

第三节 心力衰竭的诊断程序146

第四节 如何制订心力衰竭治疗方案152

第八章 心力衰竭的预后指标及疗效评估155

第一节 心力衰竭患者的死亡率155

第二节 心力衰竭患者的预后变量160

第三节 心力衰竭患者治疗反应的评估167

第四节 明尼苏达心力衰竭生活问卷调查171

第九章 不稳定心力衰竭175

第一节 急性心力衰竭175

第二节 失代偿性慢性心力衰竭184

第十章 利尿剂和洋地黄194

第一节 利尿剂194

第二节 地高辛201

第十一章 血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂211

第一节 血管紧张素转换酶抑制剂212

第二节 血管紧张素受体拮抗剂221

第十二章 β受体阻滞剂230

第一节 神经激素拮抗剂245

第十三章 治疗心力衰竭的新途径245

第二节 新型变力药物255

第三节 心力衰竭的再同步治疗257

第四节 生物治疗促进心肌功能恢复259

第十四章 舒张性心力衰竭266

第一节 正常舒张功能266

第二节 左心室舒张性心力衰竭的病理生理学277

第三节 左心室舒张性心力衰竭的病因281

第四节 心肌缺血、肥厚和其他原因引起的舒张性心力衰竭283

第五节 增龄和舒张性心力衰竭291

第六节 舒张性心力衰竭的临床特征、预后和治疗300

第一节 心脏移植术后生存率305

第十五章 心脏移植305

第二节 心脏移植术受体的选择306

第三节 心脏移植供体的选择与手术方式311

第四节 同种异体移植物排斥反应313

第五节 免疫抑制药物314

第六节 心脏移植患者术后的生活质量316

第七节 心脏移植前短期／长期机械辅助装置的应用318

第十六章 已完成的心力衰竭临床试验324

1 急性心肌梗死雷米普利疗效研究（AIRE）324

2 卡维地洛治疗缺血性心脏病充血性心力衰竭的随机安慰剂对照试验（澳大利亚／新西兰心力衰竭研究协作组）（ANZ-Carvedilol）326

3 赖诺普利治疗与生存评估（ATLAS）328

4 抗肿瘤坏死因子治疗充血性心力衰竭试验（ATTACH）331

5 雷米普利对左室功能中度损害但无临床心力衰竭患者血管重建后左室舒张末期和收缩末期容量指数的有益作用331

6 β受体阻滞剂生存评价试验（BEST）332

7 心肌梗死后卡维地洛生存对照评估（CAPRICORN）335

8 β受体阻滞剂卡维地洛心力衰竭研究（CARIBE）336

9 卡维地洛对慢性心力衰竭患者发病率和死亡率的影响（CARVEDILOL）338

10 卡维地洛对进行透析治疗的扩张型心肌病患者的有益作用339

11 心肌病试验（CAT）340

12 塞利洛尔治疗心力衰竭试验（CELICARD）341

13 坎地沙坦降低心力衰竭发病率和死亡率的评价（CHARM）342

14 坎地沙坦降低心力衰竭发病率和死亡率的评价（附加试验） （CHARM Added Trial）342

15 坎地沙坦降低心力衰竭发病率和死亡率的评价（选择试验）（CHARM Alternative Trial）343

16 坎地沙坦降低心力衰竭发病率和死亡率的评价（保留试验）（CHARM Preserved Trial）344

17 心力衰竭时抗心律失常治疗生存试验（CHF-STAT）345

18 卡维地洛治疗冬眠可逆性心肌缺血试验（CHRISTMAS）345

19 心力衰竭比索洛尔研究（CIBIS）347

20 心力衰竭比索洛尔研究Ⅱ（CIBISⅡ）348

21 欧洲卡维地洛或美托洛尔慢性心力衰竭试验（COMET）349

22 北斯堪地那维亚依那普利生存研究（CONSENSUS）349

23 多菲来德对心律失常和死亡率作用的研究（DIAMOND）351

24 扩张型心肌病地尔硫？试验（DIDI）354

25 地高辛研究组试验（DIG）355

26 依那普利与地高辛对充血性心力衰竭患者的作用研究（加拿大依那普利与地高辛研究组）（DIG Enalapril）356

27 异波帕胺和地高辛治疗轻中度心力衰竭研究（DIMT）356

28 超声心动图预测原发性肺动脉高压不良事件研究（ECHO in PPH）359

29 老年人氯沙坦评价研究（ELITE）359

30 氯沙坦心力衰竭生存研究（ELITEⅡ）360

32 欧洲心肌梗死胺碘酮试验（EMIAT）362

31 左心室功能不全和慢性心力衰竭运动试验（ELVD-CHF）362

33 依诺昔酮改善慢性心力衰竭运动耐量试验（Enoximone Exercise）364

34 依普利酮对梗死后心衰的有效性和生存影响的研究（EPHESUS）365

35 氟司喹南-血管紧张素转换酶抑制剂试验（FACET）367

36 福辛普利有效性与安全性试验（FEST）368

37 Flolan国际随机生存试验（FIRST）369

38 小剂量胺碘酮对严重充血性心力衰竭死亡率影响的随机试验（GESICA）371

39 早期快速后负荷降低治疗试验（HEART）371

40 心力衰竭内皮素受体阻滞剂试验（HEAT）374

41 肼曲嗪与转换酶抑制剂卡托普利对晚期心力衰竭死亡率影响研究（Hy-C）374

42 血管肽酶抑制剂和赖诺普利对心力衰竭患者运动耐量和发病率影响的比较（IMPRESS）375

43 意大利充血性心力衰竭研究（IN-CHF）377

44 多部位起搏辅助治疗充血性心力衰竭（INSYNC）381

45 充血性心力衰竭死亡率评价试验（MACH-1）383

46 扩张型心肌病美托洛尔试验（MDC）384

47 美托洛尔控释片干预心力衰竭的随机试验（MERIT-HF）385

48 美托洛尔与卡维地洛对心力衰竭的长期作用比较（Metoprolol/Carvedilol）390

49 美托洛尔和扎莫特罗心肌梗死研究（MEXIS）392

50 慕尼黑轻度心力衰竭试验（MHFT）393

51 起搏治疗心力衰竭多中心随机临床评价（MIRACLE）394

52 多中心心脏埋藏式自动复律除颤器随机临床评价试验（MIRACLE ICD）396

53 心肌病多部位刺激研究（MUSTIC）397

54 社区充血性心力衰竭：Olmsted郡研究（Olmsted Community Project）398

55 静脉米力农引起慢性心力衰竭恶化的前瞻性试验（OPTIME-CHF）398

57 起搏治疗充血性心力衰竭研究（PATH-CHF）401

56 Omapatrilat与依那普利降低心力衰竭事件的随机试验（OVERTURE）401

58 培哚普利对老年慢性心力衰竭患者的作用（PEP-CHF）404

59 氨氯地平前瞻性随机生存研究（PRAISE）405

60 第二次异波帕胺对心力衰竭死亡率和疗效的前瞻性随机研究（PRIME-2）408

61 氟司喹南前瞻性随机评估试验（PROFILE）409

62 口服米力农对严重慢性心力衰竭死亡率的影响（PROMISE）411

63 轻中度慢性充血性心力衰竭患者停用地高辛的随机评价研究（PROVED）412

64 停服地高辛的慢性充血性心力衰竭患者采用血管紧张素转换酶抑制剂治疗的疗效研究（RADIANCE）412

65 螺内酯随机评价研究（RALES）413

66 氟司喹南对慢性心力衰竭患者疗效的双盲安慰剂对照研究（REFLECT）417

67 充血性心力衰竭的机械辅助器治疗随机评价研究（REMATCH）418

68 左室功能失调治疗策略的随机评价（RESOLVD）419

69 随机静脉Tezosentan研究（RITZ-4）420

70 心室扩大与生存试验（SAVE）423

71 左室功能失调预防研究（SOLVD-Prevention）426

72 左室功能失调治疗研究（SOLVD-Treatment）428

73 不能耐受转换酶抑制剂的研究（SPICE）428

74 口服索他洛尔生存试验（SWORD）429

75 群多普利心脏评价（TRACE）431

76 缬沙坦心力衰竭试验（Val-HeFT）432

77 急性心肌梗死缬沙坦试验（VALIANT）434

78 血管加压素V2受体阻滞剂Tolvaptan治疗慢性心力衰竭试验（Vasopressin V2-Receptor Blockade With Tolvaptan in Patients With CHF）435

79 维司力农对心力衰竭患者发病率和死亡率的作用（Vesnarinone）436

80 维司力农生存试验（VEST）436

81 血管扩张剂对慢性充血性心力衰竭死亡率的影响试验（V-HeFTⅠ）437

82 依那普利与肼苯哒嗪硝酸异山梨酯治疗慢性充血性心力衰竭的比较（V-HeFTⅡ）438

83 非洛地平对心力衰竭临床疗效和后果的评估试验（V-HeFTⅢ）439

84 长期双心室起搏对心室再同步影响的超声亚型研究（VIGOR Echo substudy）440

85 急性充血性心力衰竭血管扩张治疗试验（VMAC）441

86 严重心力衰竭扎莫特罗研究（Xamoterol Heart Failure）441

第十七章 尚未公布试验结果的心力衰竭临床试验443

1 短期和长期使用血管加压素V2受体拮抗剂Tolvaptan对充血性心力衰竭的影响（ACTIVE in CHF）443

2 脑钠肽对急性气促的评估试验（BASEL）443

3 卡维地洛和血管紧张素转换酶抑制剂改善轻度心力衰竭评价试验（CARMEN）443

7 内皮素受体拮抗剂波生坦对慢性心衰患者发病率和死亡率影响（ENABLE）444

6 内皮素受体拮抗剂治疗心衰试验（EARTH）444

5 电话干预慢性心力衰竭随机试验（DIAL）444

4 心衰药物治疗、再同步和除颤治疗比较试验（COMPANION）444

8 标准与大剂量依那普利对心衰患者后果影响的多中心研究（Enalapril:Outcome of Patients With Congestive Heart Failure Treated With Standard Vs.High Doses）445

9 Enrasentan随机评估试验（ENCOR）445

10 心脏同种异体移植排斥研究（HARDBALL）445

11 心脏植入除颤器复律研究（InSync ICD）445

12 莫索尼定心力衰竭试验（MOXCON）445

13 氨氯地平前瞻性随机生存研究2（PRAISE-2）446

14 充血性心力衰竭的机械辅助器治疗随机评价研究：亚组分析（REMATCH-Subanalysis）446

15 血管内皮生长因子试验（REVASC）446

16 随机静脉Tezosentan治疗急性心力衰竭研究（RITZ-2）446

17 心力衰竭的电话监测（TEN-HMS）446

18 充血性心力衰竭T波交替（TWA in CHF）447