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1 胰岛的组织结构及其生理学意义1

1.1 胰岛形态学1

1.2 胰岛的组织构成3

1.3 生理学意义5

2 胰岛素的结构与生物合成9

2.1 胰岛素的结构9

2.2 胰岛素的生物合成过程11

2.3 胰岛素产生部位13

2.4 胰岛素生物合成的调节14

3 胰岛素基因16

3.1 胰岛素基因的结构16

3.2 胰岛素基因的表达18

3.3 胰岛素基因与糖尿病20

4 胰岛素分泌的细胞生物学27

4.1 胰岛素的细胞内加工27

4.2 分泌囊泡与胞吐作用28

4.3 胰岛素分泌新时相30

5 胰岛B细胞的电生理学32

5.1 钙通道33

5.2 钾通道35

5.3 细胞-细胞偶联39

6 磷酸肌醇更新与胰岛素分泌41

6.1 胆囊收缩素对PI更新及胰岛输出胰岛素的影响43

6.2 PI更新增加对B细胞敏感度的长期调节46

6.3 酰基甘油及蛋白激酶C在B细胞分泌中的作用47

7 胰岛B细胞内信号调节与胰岛素分泌49

7.1 信号的跨膜传递50

7.2 细胞内信使的概念51

7.3 蛋白激酶52

7.4 蛋白磷酸化55

7.5 磷酯酶激活在胰岛B细胞信号传导中的作用57

7.6 花生四烯酸62

7.7 花生四烯酸代谢产物64

8 胰岛内激素调节69

8.1 胰岛内生理控制机制的运转70

8.2 各种胰岛细胞之间相互作用的介导71

8.3 旁分泌调节的细胞部位74

8.4 促分泌素诱导的信号传递75

8.5 小结76

9 胰岛素受体的分子生物学78

9.1 胰岛素受体的结构与性质78

9.2 胰岛素受体结合后的生物效应80

9.3 胰岛素受体激酶及跨膜信号80

9.4 胰岛素受体变化与糖尿病83

10 胰岛素受体复合物的细胞内通路87

10.1 胰岛素受体在脂肪细胞内的历程87

10.2 胰岛素受体的再循环及其在细胞内的行程89

10.3 内部化胰岛素代谢的命运92

10.4 胰岛素受体内部化及其胞内运输功能的意义97

11 胰岛素受体的诱变及其功能分析100

11.1 体外诱变过程101

11.2 转染cDNA中介的正常胰岛素受体表达102

11.3 改变胰岛素受体特异酪氨酸激酶活性引起的变异103

11.4 N-或C-端截断胰岛素受体的分析105

11.5 受体嵌合体106

11.6 未来研究方向及展望106

12.1 细胞内Ca2+代谢109

12 钙与胰岛素作用109

12.2 Ca2+与胰岛素作用111

13 胰岛素作用与葡萄糖载体119

13.1 葡萄糖运输的调节119

13.2 葡萄糖载体的结构、异质性和组织特异性表达120

13.3 变形、癌基因与葡萄糖运输120

13.4 葡萄糖载体基因在病理生理状态中的表达124

13.5 抗糖尿药病物对体外葡萄糖运输系统的慢性影响125

14.1 胰岛素对垂体的作用127

14 胰岛素对生长激素基因表达的调节127

14.2 垂体胰岛素受体128

14.3 胰岛素对生长激素基因在表型细胞表达的作用128

14.4 生长激素分泌128

14.5 胰岛素对刺激后生长激素分泌的影响130

14.6 胰岛素对生长激素基因转录的作用130

14.7 胰岛素对刺激后生长激素基因转录的影响131

14.8 胰岛素对转染的人生长激素基因的作用132

15.1 胰岛素免疫遗传性135

15 胰岛素免疫反应的遗传控制135

15.2 胰岛素免疫反应的遗传性136

15.3 胰岛素自身抗体141

16 糖尿病发病机理中的遗传问题144

16.1 组织相容性抗原与IDDM145

16.2 胰岛细胞抗体146

16.3 胰岛素基因与糖尿病分子遗传学147

16.4 NIDDM的遗传因素148

16.6 其他遗传糖尿病型149

16.5 MODY糖尿病149

17 胰岛素依赖型糖尿病的分子免疫机制152

17.1 IDDM的细胞免疫异常153

17.2 IDDM中的体液免疫158

17.3 IDDM的预测161

17.4 IDDM免疫治疗的概况163

18 非酶促糖化作用与糖尿病并发症168

18.1 糖尿病合并症的病理生理特点168

18.2 晚期糖化终末产物的重要作用170

18.3 AGE导致糖尿病合并症的发展过程173

18.4 阻断AGE形成以预防糖尿病性结构病变175

19 钠、钾-ATP酶调节缺陷与糖尿病并发症177

20 血小板在糖尿病血管病变发病机理中的作用182

20.1 糖尿病离体血小板功能的观察182

20.2 糖尿病在体血小板功能变异189

20.3 糖尿病、血小板与管壁相互作用及血栓形成191

21 糖尿病合并大血管病变的发病机制194

21.1 危险因子194

21.2 动脉粥样硬化的发病学195

21.3 糖尿病动脉粥样硬化形成的机制196

22 糖尿病微血管病变与血液流变学202

22.1 糖尿病微血管病变血液流变学概貌203

22.2 糖尿病患者的红细胞改变205

22.3 糖尿病患者的白细胞和血小板改变207

23 毛细血管基底膜增厚与糖尿病微血管病变209

23.1 正常毛细血管基底膜的结构与功能209

23.2 糖尿病中基底膜的改变211

23.3 糖尿病基底膜改变的发病机制213

23.4 毛细血管基底膜增厚与临床肾病变及视网膜病变的关系217

24 糖尿病的体液及电解质紊乱220

24.1 酸碱平衡紊乱220

24.2 钠、水及渗透压异常224

24.3 钾代谢失调225

24.4 低肾素低醛固酮血症227

25 酮体生成机制与糖尿病酮症230

25.1 肝细胞摄取脂肪酸230

25.2 长链酰基辅酶A（CoA）合成酶231

25.3 肉毒碱软脂酮酰转移酶及脂肪酸氧化231

25.4 脂肪酸氧化的调节232

25.5 酮体生成的部位差异236

25.6 小结236

26 糖尿病时的脂肪及脂蛋白代谢238

26.1 NIDDM时的脂质及脂蛋白代谢改变238

26.2 IDDM时的脂蛋白242

26.3 小结245

27 糖尿病肾病246

27.1 糖尿病肾病的概况246

27.4 发病学因素250

27.2 IDDM病期与肾病变严重度的关系250

27.3 肾活检改变的预示性250

27.5 糖尿病肾病的早期诊断252

27.6 防治原则255

28 糖尿病视网膜病变的发病学257

28.1 糖尿病视网膜病变的解剖学改变257

28.2 发病机制258

28.3 糖尿病视网膜病变的防治260

29.1 骨量及密度263

29 糖尿病与骨和胶原代谢的异常263

29.2 糖尿病与1.25双羟维生素D的调节266

29.3 糖尿病与其他骨盐标志物267

29.4 糖尿病与胶原代谢269

30 非胰岛素依赖型糖尿病发病机理的现代概念272

30.1 NIDDM的遗传性质272

30.2 胰岛素分泌或加工缺陷276

30.3 胰岛素抵抗综合征278

30.4 小结279