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第一章　蛇类的基本知识1

第一节　中国的蛇类及其分布1

一、蛇的分类1

二、蛇的分布2

第二节　蛇类的起源与进化4

第三节　蛇类的生态特征5

一、蛇的活动规律5

二、蛇的攻击性7

三、蛇的栖息环境8

四、蛇的冬眠、夏眠规律9

五、蛇的食性11

六、蛇的捕食和吞食方式12

七、蛇的繁殖与交配13

八、如何鉴别蛇的雌雄15

九、蛇的寿命、生长及体温16

十、蛇的运动18

第四节　蛇类的特殊生理特征19

一、视力弱19

二、听觉迟钝20

三、嗅觉灵敏20

四、感热功能21

第五节　蛇类的形态与解剖特征22

一、蛇的外部形态22

二、蛇的皮肤（蛇鳞）22

三、蛇的骨骼系统23

第六节　有毒蛇和无毒蛇的鉴别24

一、从外形上鉴别毒蛇和无毒蛇24

二、从解剖上鉴别剧毒蛇与无毒蛇26

三、毒牙的分类特征28

第七节　中国主要的致伤毒蛇29

一、五步蛇29

二、蝰蛇30

三、蝮蛇31

四、烙铁头蛇32

五、竹叶青蛇33

六、银环蛇34

七、金环蛇34

八、眼镜蛇35

九、眼镜王蛇36

十、海蛇37

第八节　中国的新毒蛇种38

一、莽山烙铁头蛇40

二、察隅烙铁头蛇41

三、墨脱竹叶青蛇42

四、西藏竹叶青蛇42

五、乡城原矛头蝮43

六、云南竹叶青蛇44

七、蛇岛蝮44

八、六盘山蝮45

九、秦岭蝮45

十、广西林蛇46

十一、海南颈槽蛇46

十二、九龙颈槽蛇47

第九节　无毒牙类毒蛇48

一、虎斑颈槽蛇49

二、赤链蛇49

三、黄链蛇50

四、翠青蛇50

五、颈棱蛇51

六、双全白环蛇51

七、赤链华游蛇51

第十节　几种罕见的致伤毒蛇52

一、白头蝰52

二、莽山烙铁头蛇52

三、白唇竹叶青蛇53

四、山烙铁头蛇53

第十一节　蛇在维护生态平衡中的作用54

第十二节　蛇毒的主要性质56

一、蛇毒的理化性质56

二、蛇毒的毒性强度57

三、几种影响毒性强度的因素58

四、与蛇伤医学有关的蛇毒59

第十三节　蛇毒的利用61

一、止痛61

二、抗癌61

三、肌萎缩性脊髓侧索硬化61

四、疏通微循环62

五、制造抗蛇毒血清62

六、其他62

第十四节　中国的毒蛇名录及蛇伤医学地理区划62

一、中国的毒蛇名录63

二、中国毒蛇的地理分布66

第十五节　蛇种形态常用术语68

一、蛇头部的鳞片68

二、蛇躯干及尾部的鳞片70

三、蛇类长度测量71

第二章　蛇伤症状与诊断73

第一节　临床诊断73

一、一般诊断方法73

二、临床诊断要点74

第二节　早期快速诊断法76

一、“天然胶乳凝集抑制法”原理76

二、使用方法77

三、晚期患者的致伤蛇种诊断77

四、要点77

五、注意事项78

第三节　鉴别诊断78

一、毒蛇咬伤和无毒蛇咬伤的鉴别78

二、蛇伤中毒性休克与过敏性休克或精神性虚脱的鉴别80

三、毒蛇咬伤与有毒昆虫致伤的鉴别81

四、民间简易鉴别法82

第四节　临床病情分型83

第五节　预后估计及中毒深浅判断85

一、如何判断中毒轻85

二、如何判断中毒重85

第六节　局部和全身症状86

一、神经毒类（中医称“风毒”）86

二、血循毒类（中医称“火毒”）87

三、混合毒（中医称“风火毒”）87

第七节　常见毒蛇咬伤的主要症状及诊断要点88

一、五步蛇咬伤88

二、竹叶青蛇咬伤89

三、烙铁头蛇咬伤90

四、蝰蛇咬伤91

五、眼镜蛇咬伤92

六、眼镜王蛇咬伤93

七、蝮蛇咬伤93

八、银环蛇咬伤94

九、金环蛇咬伤95

十、海蛇咬伤96

第八节　几种少见毒蛇咬伤的诊断要点97

一、白头蝰咬伤97

二、白唇竹叶青蛇咬伤98

三、赤链蛇咬伤98

四、山烙铁头蛇咬伤98

五、虎斑颈槽蛇咬伤99

六、莽山烙铁头蛇咬伤99

第九节　蛇伤中的“阴证”100

一、什么叫“阴证”100

二、“阴证”诊断要点100

三、“阴证”的发生原因100

四、“阴证”的危害性101

第三章　蛇伤早期自救与急救第一节　局部自救法102

一、保持冷静102

二、禁止捆扎102

三、检查伤口103

四、冲洗伤周104

五、破坏蛇毒104

六、野外扩创排毒法106

七、负压吸毒法108

八、局部切除法109

第二节　药物自救110

一、外敷药物110

二、急救服药110

第三节　野外自救注意事项111

一、早处理111

二、不迷信“特效蛇药”111

三、禁止捆扎112

四、暴露伤口113

五、早期急救重点提示113

六、迅速就诊113

第四节　早期急救中的常见失误及对策113

一、过分迷信“特效蛇药”可造成失误114

二、过分迷信“抗蛇毒血清”可造成失误114

三、局部错误的结扎115

四、局部切口过深115

五、断留的毒牙未及时拔出116

六、早期用热水浸洗患肢116

七、伤口堵塞毒液不能外流116

八、伤后剧烈运动117

九、错将过敏性休克当成蛇毒中毒性休克117

第四章　局部治疗118

第一节　局部常规处理118

一、伤口处理118

二、排毒处理119

三、破坏蛇毒119

四、伤口敷药121

第二节　局部特殊疗法121

一、中草药外敷法121

二、中草药外洗法124

三、负压吸毒法127

四、扩创排毒法128

第三节　局部坏死溃疡的防治129

一、引起局部坏死溃疡的病因129

二、坏死溃疡的先兆症状130

三、临床表现130

四、诊断131

五、鉴别诊断131

六、预防措施131

七、溃疡的治疗133

八、后期治疗137

第四节　严重并发症的治疗139

一、气性坏疽139

二、急性筋膜间隔综合征（PSACS）140

三、蛇伤蜂窝织炎141

四、并发感染142

第五章　全身治疗143

第一节　抗蛇毒血清的应用143

一、抗蛇毒血清的分类144

二、应用时间及用药机制144

三、给药途径145

四、用药剂量145

五、过敏反应146

六、改进的给药方法——免皮试滴注法147

七、抗蛇毒血清的交叉应用148

八、效价与保存149

九、相关提示149

第二节　蛇药的应用150

第三节 “莽山陈博士蛇药”的应用151

一、莽山陈博士蛇药151

二、西药配合151

三、治疗原理及方解152

第四节　辅助疗法的应用及要点153

一、通利二便法153

二、防治感染156

三、预防破伤风156

四、输液的合理应用156

五、肾上腺皮质激素的合理应用158

六、能量合剂的应用159

七、钙、钾的合理补充与调节160

第五节　中医证治162

一、风毒162

二、火毒163

三、风火毒164

四、辨证加减164

第六章　对症治疗166

第—节　局部对症治疗166

一、止痛法166

二、消肿法168

三、余肿及复肿消除法169

四、伤口止血法169

五、局部血水疱171

六、淋巴结肿痛172

七、瘀斑172

八、患肢冰冷坚硬、青紫剧痛172

九、伤口生蛆发臭173

十、伤口奇痒174

十一、防止伤口闭合法174

第二节　全身对症治疗174

一、烦躁不安174

二、呕吐176

三、高热176

四、血尿177

第三节　特殊病症的治疗要点177

一、毒蛇钻入腹内177

二、蛇毒入眼178

三、并发“颅内血肿”178

四、并发“腹膜后血肿”179

五、孕妇蛇伤179

六、抗蛇毒血清所致血清病的治疗182

第七章　蛇伤护理184

第一节　一般护理184

一、心理护理184

二、基础护理185

三、饮食护理186

四、严密观察病情变化186

第二节　危重症的特殊护理187

一、呼吸麻痹及昏迷患者的护理187

二、出血性休克及心跳停搏患者的护理188

三、肾衰竭患者的护理189

第三节　后期护理190

一、恢复期的护理190

二、出院后的注意事项190

第八章　蛇伤危重症的抢救第一节　蛇伤中毒性休克与失血性休克的抢救191

一、发病机制191

二、临床表现与诊断193

三、对症抢救195

第二节　蛇伤呼吸麻痹的抢救205

一、发病机制205

二、中毒死因206

三、临床表现与诊断206

四、治疗原则207

五、药物治疗207

六、特殊治疗209

七、注意事项211

第三节　蛇伤急性肾衰竭的抢救214

一、发病机制214

二、临床表现与诊断215

三、鉴别诊断216

四、蛇伤急性肾衰竭的防治216

五、中草药在治疗蛇伤肾衰竭中的应用220

六、多尿期的治疗223

七、恢复期的治疗223

第四节　心搏骤停的急救224

一、临床表现224

二、急救措施224

三、复苏用药226

四、其他方法226

第五节　蛇伤过敏性休克的抢救227

一、临床表现与诊断227

二、鉴别诊断227

三、急救措施227

四、注意事项228

第九章　蛇伤患者的忌口与饮食第一节　蛇伤患者的忌口229

一、毒蛇咬伤后为什么要忌口229

二、中国医学对忌口的认识230

三、蛇伤后需忌口的食物231

四、忌口机制232

五、几种特殊食物的忌口与处理234

六、忌口控制时间236

七、忌口的注意事项237

第二节　蛇伤患者的饮食237

一、进食原则237

二、蛇伤患者的饮食推荐食物238

三、蛇伤患者恢复期的饮食240

第十章　蛇伤的防范242

第一节　根据蛇的生活习性进行防范242

第二节　不同地点及职业的防范243

第三节　不同季节的防范245

第四节　与毒蛇遭遇时的措施246

第五节　药物准备247

第六节　野外宿营时的防范248

附篇一　常用治疗毒蛇咬伤的中草药简介250

附篇二　蛇药验方秘方精选284

附篇三　古方精选292

附篇四　常见毒虫（毒蜂、蜈蚣、毒蜘蛛、毒蝎、毛虫）致伤的治疗299

附篇五　莽山后棱蛇简介308

附篇六　陈远辉相关论文选编310

参考文献321

后记323

蛇类彩图1

蛇伤治疗及效果彩图4