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第一篇 胸部战创伤3

第一章 胸部战创伤概论3

第一节 胸部战创伤流行病学3

一、胸部战创伤流行病学特征3

二、胸部战创伤分类4

第二节 胸部应用解剖6

一、概述6

二、胸廓8

三、胸部血管与神经11

四、胸腔、胸膜与胸膜腔18

五、气管与主支气管19

六、肺20

七、心35

八、纵隔53

第三节 胸部战创伤致伤机制与生物力学特性57

第四节 胸部战创伤病理生理学58

一、炎症与免疫反应58

二、神经内分泌系统反应58

三、主要内脏器官的功能变化59

第五节 胸部战创伤分级救治60

一、概述60

二、胸部创伤分级救治62

参考文献63

第二章 胸部战创伤战现场急救65

第一节 胸部战创伤急诊处理65

一、检伤分类65

二、战现场伤情评估67

三、紧急救治原则69

第二节 胸部战创伤急救技术70

一、止血、包扎、固定及搬运技术70

二、解除呼吸道梗阻80

三、控制反常呼吸81

四、气胸处理82

五、神经封闭止痛84

六、胸腔穿刺和闭式引流术86

七、心包穿刺术88

参考文献88

第三章 胸部战创伤诊断90

第一节 伤史采集90

一、受伤史90

二、伤后表现90

三、伤后救治及效果91

第二节 伤员体格检查93

一、全身检查94

二、胸部检查94

第三节 影像学及实验室检查95

一、X射线检查95

二、CT检查95

三、超声检查96

四、其他影像学检查96

五、实验室检查97

参考文献97

第四章 胸部战创伤严重程度评估与特殊监护99

第一节 胸部战创伤严重程度评估99

一、生理学伤情严重程度评估99

二、解剖学伤情严重程度评估100

三、超声评估胸部创伤的严重程度101

四、其他伤情严重程度评估103

第二节 胸部战创伤特殊监护103

一、血流动力学监测103

二、呼吸功能监测104

三、血栓弹力图监测105

参考文献109

第五章 胸部战创伤常用麻醉110

第一节 术前评估及麻醉前准备110

一、术前评估110

二、麻醉前准备113

第二节 胸部战创伤常用麻醉技术113

一、局部麻醉113

二、全身麻醉116

第三节 围术期麻醉管理及并发症防治118

一、麻醉管理118

二、几种常见胸部战创伤的麻醉管理120

三、麻醉相关并发症防治123

参考文献123

第六章 胸部战创伤并发症125

第一节 感染性并发症125

一、肺部感染125

二、支气管胸膜瘘126

三、食管穿孔128

第二节 非感染性并发症133

一、肺不张133

二、急性肺损伤及急性呼吸窘迫综合征134

三、急性心脏压塞137

四、室壁瘤139

参考文献140

第七章 胸腔探查术141

第一节 紧急剖胸术141

一、损害控制性剖胸术141

二、急诊室剖胸术与急诊剖胸术144

第二节 择期剖胸术146

一、延期剖胸探查术146

二、晚期剖胸手术147

第三节 胸腔镜探查术148

一、胸腔镜探查术的优势148

二、胸腔镜探查术的适应证149

三、胸腔镜探查术的手术原则149

四、胸腔镜探查术围术期处理150

参考文献156

第八章 胸壁战创伤及血气胸与胸腔异物157

第一节 胸壁战创伤157

一、胸壁软组织战创伤157

二、肋骨骨折158

第二节 胸部战创伤合并血气胸161

一、创伤性气胸161

二、创伤性血胸165

第三节 胸腔异物167

一、非心血管内胸腔金属异物167

二、心脏异物168

三、肺内异物169

参考文献170

第九章 心脏及胸内大血管战创伤171

第一节 心脏战创伤171

一、心包损伤171

二、心肌挫伤174

三、钝性冠状动脉损伤177

四、心脏破裂179

五、室间隔破裂181

六、心脏瓣膜损伤183

七、外伤性室壁瘤185

八、心脏穿透伤186

九、冠状动脉穿透伤188

十、假性室壁瘤189

第二节 胸内大血管战创伤190

一、胸主动脉破裂190

二、主动脉弓及其分支损伤193

三、创伤性胸主动脉瘤196

四、腔静脉损伤197

五、肺门血管损伤197

六、创伤性主动脉瘘198

参考文献199

第十章 气管、肺及食管战创伤202

第一节 气管及支气管战创伤202

一、开放性气管及支气管破裂202

二、闭合性气管及支气管破裂203

第二节 肺部战创伤205

一、肺挫伤205

二、肺裂伤206

三、创伤性肺假性囊肿与肺内血肿207

四、肺爆震伤208

第三节 食管战创伤209

参考文献210

第十一章 胸部战创伤为主的多发伤211

第一节 概述211

一、流行病学211

二、病理生理211

三、临床特点212

四、诊断212

五、救治原则213

第二节 伤情评估与处理路径214

一、院前评估与处理214

二、医院内评估与处理路径215

第三节 几种胸部战创伤为主的多发伤219

一、胸腹联合伤219

二、连枷胸合并多发伤225

三、心脏、大血管损伤伴多发伤229

四、濒死创伤的快速评估与复苏策略236

参考文献238

第十二章 胸部战创伤护理241

第一节 胸部战创伤护理评估241

一、初次评估241

二、再次评估242

第二节 胸部战创伤的护理监测243

一、常规监测243

二、侵入性监测243

三、非侵入性监测243

第三节 肺部治疗护理244

一、物理治疗244

二、体位治疗245

三、吸痰245

四、预防呼吸机相关性肺炎246

五、胸腔闭式引流246

参考文献247

第二篇 腹部战创伤251

第十三章 腹部战创伤概论251

第一节 腹部战创伤流行病学251

一、腹部战创伤流行病学基本内涵和主要特征251

二、腹部战创伤分类254

第二节 腹部应用解剖255

一、腹壁及腹腔255

二、腹部血管与神经268

三、肝、胆、胰、脾275

四、胃肠道282

五、泌尿生殖系统302

第三节 腹部战创伤致伤机制316

一、腹部穿透性战创伤致伤机制316

二、腹部钝性战创伤致伤机制318

第四节 腹部战创伤病理生理学320

一、腹部战创伤后应激反应320

二、腹部战创伤后急性腹膜炎病理生理321

三、腹部战创伤后应激性溃疡病理生理323

第五节 腹部战创伤研究与进展324

一、腹部战创伤基础研究与进展325

二、腹部战创伤临床研究与进展332

第六节 腹部战创伤分级救治337

一、概述337

二、腹部战创伤损害控制手术原则338

参考文献339

第十四章 腹部战创伤战现场急救341

第一节 腹部战创伤急诊处理341

一、检伤分类341

二、现场伤情评估344

三、紧急救治原则346

第二节 腹部战创伤急救诊疗技术347

一、止血、包扎、固定与搬运技术347

二、诊断性腹腔穿刺及腹腔灌洗351

三、腹部创伤介入诊疗技术352

参考文献355

第十五章 腹部战创伤诊断356

第一节 伤史采集356

一、受伤史356

二、伤后表现357

三、伤后救治及效果357

第二节 伤员体格检查358

一、全身检查358

二、腹部检查358

第三节 影像学及实验室检查359

一、X射线检查359

二、CT检查359

三、血管造影362

四、超声检查365

五、内镜检查368

六、实验室检查368

参考文献369

第十六章 腹部战创伤严重程度评估与特殊监护370

第一节 腹部战创伤严重程度评估370

一、生理学伤情严重程度评估370

二、解剖学伤情严重程度评估371

三、其他伤情严重程度评估371

第二节 腹部战创伤特殊监护372

一、血流动力学监测372

二、腹腔内压力监测376

三、肾功能监测377

参考文献379

第十七章 腹部战创伤麻醉380

第一节 术前评估和麻醉前准备380

一、术前评估380

二、麻醉前准备与紧急处理382

第二节 腹部战创伤常用麻醉技术384

一、椎管内麻醉384

二、全身麻醉386

三、术中麻醉管理及注意事项390

第三节 麻醉后管理及并发症防治393

一、麻醉后管理393

二、术后并发症及其防治394

参考文献398

第十八章 腹部战创伤并发症399

第一节 感染性并发症399

一、腹腔脓肿399

二、胃肠道瘘402

三、胰瘘404

四、伤口感染407

五、尿瘘408

第二节 非感染性并发症411

一、腹壁疝411

二、粘连性肠梗阻412

三、腹腔间隙综合征413

四、胰腺假性囊肿420

五、酸碱平衡紊乱的防治原则421

参考文献424

第十九章 腹腔探查术426

第一节 剖腹探查术426

一、剖腹探查术适应证426

二、剖腹探查术的手术原则和技术427

三、剖腹探查术围术期处理431

第二节 腹腔镜探查术432

一、腹腔镜探查术适应证433

二、腹腔镜探查术的手术原则和技术434

三、腹腔镜探查术围术期处理437

参考文献438

第二十章 腹壁及腹腔血管战创伤439

第一节 腹壁战创伤439

第二节 腹部大血管战创伤441

一、腹部大血管战创伤概述441

二、肠系膜上血管战创伤443

三、肠系膜下血管战创伤444

四、门静脉及肝动脉战创伤444

五、腹主动脉战创伤445

六、下腔静脉战创伤446

七、髂血管战创伤447

第三节 腹膜后血肿448

第四节 腹腔金属异物449

参考文献451

第二十一章 腹部消化系统战创伤452

第一节 胃战创伤452

第二节 十二指肠战创伤455

第三节 胰腺战创伤458

第四节 肝战创伤462

第五节 肝外胆管战创伤466

第六节 脾战创伤468

第七节 小肠及其系膜战创伤472

第八节 结肠战创伤474

第九节 肛管直肠战创伤478

参考文献481

第二十二章 泌尿生殖系统战创伤483

第一节 肾战创伤483

第二节 输尿管战创伤489

第三节 膀胱战创伤491

第四节 男性尿道战创伤493

第五节 男性外生殖器战创伤496

一、阴茎伤496

二、阴囊损伤497

三、睾丸损伤497

第六节 女性尿道及生殖器战创伤499

参考文献500

第二十三章 腹部战创伤为主的多发伤501

第一节 腹部战创伤为主的多发伤伤情评估501

一、现场伤情评估501

二、院内伤情评估503

第二节 腹部战创伤为主的多发伤紧急救治505

一、腹部战创伤为主多发伤的损害控制策略505

二、腹部战创伤为主多发伤的救治技术507

参考文献514

第二十四章 腹部战创伤护理515

第一节 腹部战创伤护理评估515

一、初级评估515

二、再次评估516

第二节 腹部战创伤护理监测517

一、出血监测517

二、低体温监测517

三、血流动力学监测517

第三节 腹部创伤护理干预519

一、腹部创伤护理常规519

二、腹部损伤外科手术干预简述520

参考文献520

第二十五章 胸腹部战创伤的手术配合与伤员的疼痛管理522

第一节 胸腹部战创伤的手术配合522

一、概述522

二、术前护理523

三、术中护理524

四、术后护理527

五、各类手术配合528

第二节 胸腹部战创伤伤员的疼痛管理533

一、胸腹部战创伤疼痛特点533

二、胸腹部战创伤疼痛对机体的危害534

三、胸腹部战创伤的镇痛534

四、战创伤镇痛药物治疗537

五、战创伤疼痛管理541

参考文献542

汉英对照索引544

英汉对照索引557