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第一部分重症医学建设与管理1

简介1

1.跨专业合作与ICU安全2

2.远程ICU的实施与局限性6

3.重症医学科中的医患沟通——如何传递不良预后和进行临床决策11

4.ICU床位紧缺与应对方案16

5.重症患者转运不良事件分析与对策22

6.ICU信息化管理——现状与未来26

第二部分血流动力学与重症心脏30

简介30

（一）血流动力学监测31

1.“早期目标导向”与血流动力学治疗的区别31

2.如何监测前负荷储备36

3.微循环功能障碍分型导向的血流动力学协调性评估40

4.Pv-aC02／Ca-vO2导向的实时氧代谢评估44

5.临床常用的外周灌注评估方法47

（二）血流动力学治疗53

6.感染性休克的白蛋白复苏53

7.V-A ECMO对左心功能的影响57

8.感染性休克：微循环与细胞性缺氧新进展61

9.感染性休克患者外周血单个核细胞线粒体功能66

（三）心力衰竭及心源性休克71

10.心脏手术后心房颤动患者应控制心率还是心律？71

11.重症右心功能改变无处不在74

12.左西孟旦在脓毒症患者中的应用78

第三部分 重症呼吸与呼吸治疗82

简介82

（一）急性呼吸窘迫综合征83

1.ARDS诊疗理念与实践现状：Lung Safe研究的启示83

2.病理生理学进步改变ARDS的治疗策略88

3.ARDS机械通气策略：关注右心保护94

4.ARDS无创通气：头罩或面罩98

5.能量负荷评估呼吸机相关肺损伤的综合参数102

6.急性高原肺水肿的发病机制与治疗105

7.负压性肺水肿112

（二）慢性阻塞性肺疾病急性加重与重症哮喘117

8.慢性阻塞性肺疾病：激素／β受体激动剂／胆碱能阻滞剂三联疗法117

9.外周血嗜酸性粒细胞-慢性阻塞性肺疾病急性加重的生物标志物120

10.抗IL-5单克隆抗体治疗重症哮喘123

（三）呼吸支持治疗127

11.经食管肺超声在呼吸衰竭诊治中的应用127

12.保守性氧疗降低ICU病死率131

13.困难撤机的WIND分类136

14.APRV预防ARDS新认识140

15.拔管后高流量氧疗预防再次插管及呼吸衰竭144

16.VAP预防集束化方案：并非都有益处149

17.CRRT-CO2清除技术在重症患者中的应用153

第四部分 重症肾脏与血液净化157

简介157

（一）急性肾损伤158

1.AKI流行病学：区域间存在差异158

2.生理盐水增加AKI的发生吗？162

3.他汀类药物不减少心脏围术期患者AKI的发生165

4.警惕多黏菌素诱发AKI170

5.多种生物标志物早期诊断肝硬化急性肾损伤174

6.抗凝相关性肾病：值得关注179

7.AKI患者的远期结局与预测183

8.急性肾损伤患者的肾脏是否可以用于移植？187

（二）肾脏替代治疗190

9.AKI患者RRT时机仍需个体化考量190

10.精准肾脏替代治疗—2016 ADQI专家共识概要195

第五部分 重症感染200

简介200

（一）脓毒症和多器官功能障碍综合征201

1.诠释Sepsis 3.0201

2.解读SSC脓毒症和感染性休克指南（2016）205

3.qSOFA对脓毒症的预警价值212

4.脓毒症免疫功能监测及临床意义215

5.脓毒症的免疫抑制与预后221

6.脓毒症免疫治疗的现状与未来224

7.中性粒细胞在脓毒症中的作用227

8.脓毒症临床研究的缺陷231

9.脓毒症治疗：个体化与精准化235

（二）感染的早期诊断与治疗238

10.2016年IDSA／ATS成人HAP和VAP指南更新概要238

11.2016年IDSA念珠菌病诊治指南中与成人ICU相关的更新概要242

12.ARDS患者下呼吸道微生态与疾病进程248

13.重症患者是否需要经验性抗真菌治疗？——EMPIRICUS及CANTREAT研究启示252

14.腹腔感染抗生素疗程：STOP-IT研究启示256

15.腹腔真菌感染并不少见259

（三）感染控制与新兴感染性疾病263

16.2015年ESICM ICU鲍曼不动杆菌防控共识263

17.mini-BAL及自动显微镜实现VAP快速诊断270

18.重症患者导尿管相关性尿路感染的防控策略273

19.ICU内耐药菌的防控——西班牙“Zero Resistance” BUNDLE277

20.寨卡病毒：临床特点与防控282

第六部分 重症消化与营养治疗286

简介286

（一）急性重症胰腺炎287

1.肠衰竭的分型与集束化治疗287

2.重症急性胰腺炎：渐进式治疗策略的指征和时机292

（二）重症营养治疗与代谢296

3.重症患者肠道微生态的改变296

4.2016 SCCM／ASPEN重症患者营养指南介绍299

5.间接测热法在重症患者中的应用307

第七部分 重症凝血功能障碍310

简介310

1.血小板活化与脓毒症311

2.DVT的抗凝进展315

第八部分 重症神经319

简介319

（一）重症神经系统疾病320

1.重型颅脑损伤患者是否有必要进行颅内压监测？320

2.量化脑电图监测在重症患者中的应用326

3.血脑屏障突破技术相关研究及进展331

（二）镇静／镇痛与认知障碍335

4.eCASH：以患者为中心的舒适化镇痛镇静概念335

5.氯胺酮在重症镇静镇痛的新进展341

6.ICU“后”康复治疗现状345

第九部分 心肺脑复苏348

简介348

1.脑复苏低温治疗：病理生理与临床再评价349

2.胺碘酮和利多卡因用于顽固性心室颤动再评价353

3.氙气吸入对院外心搏骤停复苏后持续昏迷患者脑白质损伤的作用358

第十部分 重症创伤361

简介361

1.美国第4版重型颅脑损伤指南更新概要362

2.欧洲第4版创伤后出血与凝血病指南概要367

3.重症创伤与免疫373

4.再议重型颅脑损伤的低温治疗380

5.小儿创伤与静脉血栓的危险因素384

第十一部分 重症医学相关伦理问题及其他388

简介388

1.临终维持治疗的撤离：国度间的差异389

2.器官捐献供体的脏器维护：重症医学新任务392

3.心身耗竭综合征：如此靠近重症医学医务人员397

4.美国中毒管理以及对我们的启示402

第十二部分 重症儿科407

简介407

1.儿童肺动脉高压——欧洲最新专家共识概要408

2.儿童肠外营养：What’s new？413

3.经鼻持续气道正压通气与高流量鼻塞式氧疗治疗儿童低氧血症的疗效比较417

4.高频振荡通气能否改善儿童急性肺损伤的预后？422

5.儿童撤机困难：临床如何应对？427

6.RNA标志物在发热患儿细菌及病毒感染中的鉴别作用432

7.HPeV3型及4型病毒与儿童重症感染436

第十三部分 重症护理442

简介442

1.ICU护士在早期识别脓毒症中的作用443

2.谵妄预防集束化管理策略的应用446

3.用药错误风险最小化与错误预防：2016欧盟实践新指南解读449

重症医学2010～2016书目索引451