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总论3

第一章 中国快速人口老龄化所致基本卫生问题总体判断3

一、中国人口老龄化所导致的健康问题是非常严峻的3

二、快速老龄化所致快速健康转型引发的社会经济负担将严重阻碍中国的社会经济发展4

三、中国人口老龄化特点、历程与西方发达国家有所不同，在应对策略上应充分发挥中国特色社会主义优越性，借鉴与创新并重4

四、中国特色的健康老龄化之路是应对中国快速老龄化所致健康问题的最佳选择5

第二章 快速人口老龄化下的严重健康形势将是中国目前与未来长期存在的基本国情5

一、过去十几年来老年人健康状况变化的严峻形势5

二、老年人医疗服务利用和疾病费用快速增加7

三、未来老年人患病、失能及疾病负担趋势更加严峻10

第三章 国外在实践健康老龄化与老年健康支持体系方面的基本经验12

一、健康老龄化及其影响因素12

二、国际上健康老龄化的实现途径和方法12

三、典型国家老年健康支持体系的构建19

第四章 国内应对人口老龄化健康新形势的基本条件20

一、稳定的政治环境和良好的经济背景是先决条件20

二、“深化医药卫生体制改革”和“十二五”规划是良好契机20

三、现行的卫生服务体系是老年人健康支持的重要基础21

第五章 实施健康老龄化策略应成为我国应对人口老龄化健康形势的基本国策24

一、制定实施健康老龄化的国家战略24

二、完善实现健康老龄化的制度性建设25

三、建立和完善健康老龄化的立法支持26

四、改造和完善老年健康的卫生服务体系，建立以社区—家庭双向互动的老年基本卫生服务模式27

五、需要制订健康老龄化重大行动计划28

六、建立支持老年健康事业的多元投入机制31

七、加强老年医学的人才建设和健康老龄化的科技创新32

第一篇 国际健康老龄化理论、实现途径和案例研究综述35

第一章 背景35

第二章 国际健康老龄化的理论36

一、老龄化36

二、健康老龄化36

三、从健康老龄化到积极老龄化——人类老龄观的重大改革37

四、健康老龄化或积极老龄化的影响因素38

第三章 国际健康老龄化的制度安排和现行政策研究43

一、现行制度安排43

二、国际现行政策45

第四章 国际健康老龄化支持体系的典型案例研究（美、日、澳、英）51

一、美国健康老龄化的支持体系51

二、日本健康老龄化的支持体系56

三、澳大利亚健康老龄化的支持体系60

四、英国健康老龄化的支持体系67

五、不同国家健康老龄化支持体系的综合评价70

第五章 国际健康老龄化的适宜技术和效果评价70

一、心血管疾病、中风和糖尿病70

二、眼部损伤（白内障）73

三、骨折73

四、精神健康75

五、老年失智症（neurological disorders）76

六、女性特有疾病——绝经后综合征78

第六章 国际健康老龄化对中国的启示79

一、建立健全我国老年人保障的法律体系，使老年人健康保障走向立法79

二、认真贯彻现行的养老保险制度，并进一步完善老年社会保障政策体系80

三、完善我国长期照顾体系，研究制订符合我国国情的长期护理保险制度80

四、发挥非政府组织的作用80

五、发展我国的老年学与老年医学教育81

六、重视老年人精神健康81

第二篇 中国老年人健康状况及其变化趋势研究85

第一章 中国老年人口经济、社会、文化与卫生基本特征85

一、基本经济特征85

二、社会与文化基本特征87

三、基本卫生特征88

第二章 中国老年人口自我健康状况评价及其变化89

一、总体上老年人健康自评得分尚可89

二、随着年龄增加自评健康越差89

第三章 中国老年人口疾病发生、发展及其变化90

一、老年人口两周患病主要特征90

二、老年人口的慢性病患病特征92

第四章 中国老年人口失能流行率及其变化95

一、中国老年人口的总体失能特征95

二、中国老年人口不同失能别的失能特征97

第五章 中国老年人口期望寿命及主要疾病对其影响98

一、中国居民期望寿命的发展变化98

二、我国居民期望寿命的各年龄段增寿分析99

三、主要疾病对中国老年人口期望寿命的影响101

四、按时间序列用趋势外推法对中国居民期望寿命进行预测109

第六章 中国老年人“健康老龄化”测量与评估110

一、中国老年人生活独立性的测量与评估112

二、中国老年人精神愉快性的测量与评估113

三、中国老年人的社会交往情况114

四、中国老年人的社会贡献性116

五、中国老年人健康老龄化的总体评估117

第三篇 中国老年人医疗保障、医疗服务利用与疾病费用研究121

第一章 中国老年人口医疗保障制度覆盖及其变化121

一、老年人口医疗保障覆盖率增加快但筹资水平低121

二、医疗保障在城乡间、性别间公平性仍需要改善121

三、高龄老年人医保覆盖率偏低需要重点加强122

四、发展一个对所有老年人一视同仁的医疗保障制度122

第二章 中国老年人口卫生服务需求、利用及其变化123

一、两周患者的就诊与自我医疗123

二、住院服务利用125

三、中国老年人口患病未治疗情况127

四、老年人口应住院未住院情况129

第三章 中国老年人口医疗费用负担及其变化131

一、两周患病就诊费和自我医疗费131

二、老年人住院医药费用负担134

三、中国老年人口重点疾病的医疗费用及其变化情况136

四、中国老年人口疾病经济负担（直接费用、间接费用、残障照料）及其变化141

第四篇 中国老年人患病、失能及其疾病负担趋势预测147

第一章 中国老年人口及其负担系数预测147

一、老年人口预测147

二、负担系数预测147

第二章 中国老年人口两周患病、慢性病、失能流行情况的趋势预测148

一、中国老年人未来两周患病例数的变化情况148

二、中国老年人未来慢性疾病病例数的变化情况149

三、中国未来失能老年人数的变化趋势150

四、中国未来残障老年人数的变化趋势150

五、中国未来老年人主要慢性疾病病种的变化趋势151

第三章 中国老年人口未来卫生服务利用情况预测156

一、中国老年人未来两周就诊人次数变化156

二、中国老年人未来全年住院人次数预测157

第四章 老年人口疾病就医费用（门诊、住院）趋势预测158

一、中国老年人平均两周就诊费用趋势158

二、中国老年人平均每次住院医药费用趋势预测159

三、中国老年人未来就诊和住院医药总费用趋势预测159

第五章 中国老年人口疾病经济负担的趋势预测160

一、关于GDP增速的预测160

二、卫生总费用的预测161

三、归因于60岁以上老年人的卫生总费用趋势预测161

第六章 实施重大疾病干预措施（预防为主）效果预测163

一、提高高血压有效控制率对降低脑卒中死亡及对老年人的增寿情况分析163

二、针对老年人重点疾病采取重大干预措施后老年人增寿情况分析164

第五篇 中国老年健康支持体系现状研究167

第一章 中国卫生服务体系和老年人口医疗卫生资源现状167

一、中国卫生服务体系总体现状描述167

二、相关老年医疗卫生资源现状与发展设想168

第二章 中国老年人口健康相关保障制度分析169

一、老年人口的养老保障制度169

二、老年人口的医疗保障制度179

三、老年人权益保障相关政策184

第三章 中国老年人口健康与卫生服务政策综述和分析187

一、老年人口健康与基本医疗卫生服务相关政策187

二、老年人口健康与药物政策191

三、老年人口健康与中医药发展相关政策193

四、老年人口健康与社区服务的关系195

五、老年人慢性病管理的政策分析199

第四章 健康老龄化对经济和社会发展的驱动分析203

一、健康老龄化对经济发展的驱动分析203

二、健康老龄化对社会发展的驱动分析205

第六篇 老年健康支持体系的框架研究和政策建议209

第一章 老年健康支持体系框架研究209

一、老年健康支持体系概念209

二、建立老年健康卫生管理体系209

三、改造与完善老年健康的卫生服务体系210

四、建立以“社区—家庭”双向互动的老年基本卫生服务模式218

第二章 制订健康老龄化总体策略与重大行动计划建议219

一、以预防保健为主的重大行动计划220

二、重点慢性病管理干预的行动计划223

三、预防老年人跌倒、损伤为主的干预行动计划224

四、老年人失能康复重大行动计划226

五、重点加强长期护理照顾的制度性建设227

六、促进脆弱老年人卫生服务利用和改善健康行动计划227

第三章 健康老龄化的立法支持与制度建设228

一、立法229

二、制度设计与配套政策230

三、建立支持老年健康事业的多元投入机制231

第四章 老年医学的人才建设与健康老龄化科技创新232

一、建立一支适应中国健康老龄化形势的卫生职业队伍232

二、规范化、前瞻性老年医学教材的建设233

三、加强科技研究、依赖科技创新寻找健康老龄化新手段新方法233

第七篇 日本老年卫生服务支持体系综述237

第一章 日本的年金制度与老年人生活保障体系237

一、年金的种类与制度的变迁238

二、年金制度的优点239

三、年金制度的不足之处240

四、居家养老的模式242

五、促进老年人雇佣的制度243

第二章 日本的医疗护理保险制度与社区卫生服务体系244

一、医疗护理保险制度244

二、健康与养老制度的变迁245

三、社区老年卫生服务体系246

第三章 中日老龄化进程的比较及其对中国制定老龄化对策的启示247

一、中日老龄化进程的比较247

二、日本的养老经验对中国制定老龄化对策的启示248

参考文献251