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第1章 概论1

第一节 子宫内膜异位症流行病学研究现状及进展2

一、发病概况2

二、子宫内膜异位症发病的高危因素2

三、子宫内膜异位症的遗传流行病学5

四、子宫内膜异位症与环境因素8

第二节 子宫内膜异位症的发病机制和病理生理学研究进展8

一、种植学说8

二、免疫学说9

三、内分泌学说17

四、遗传学说17

五、体腔上皮组织化生学说17

六、血源－淋巴性播散学说18

七、芳香化酶18

八、凋亡与子宫内膜异位症18

九、受体学说19

十、子宫在位内膜决定论19

十一、子宫内膜干细胞决定论19

十二、表观遗传学20

十三、对子宫内膜异位症发病机制的再认识21

第三节 子宫内膜异位症基础研究进展23

一、基因异常、细胞凋亡与子宫内膜异位症23

二、细胞黏附与子宫内膜异位症25

三、细胞外基质重塑与子宫内膜异位症28

四、血管形成调控分子与子宫内膜异位症29

五、细胞因子与子宫内膜异位症30

六、氧化作用与子宫内膜异位症32

七、在位内膜与异位内膜分子生物学研究33

八、免疫异常与子宫内膜异位症34

第四节 子宫内膜异位症的实验研究进展35

一、动物模型35

二、体外细胞模型45

三、体外组织学模型48

第五节 子宫内膜异位症临床研究进展52

一、疼痛52

二、不孕57

三、月经失调60

四、特殊部位子宫内膜异位症60

第2章 子宫内膜异位症病理学及进展67

第一节 盆腔子宫内膜异位症67

一、盆腔腹膜子宫内膜异位症67

二、卵巢子宫内膜异位症69

三、直肠后陷凹及直肠阴道隔子宫内膜异位症71

四、子宫表面内膜异位症71

五、输卵管子宫内膜异位症72

第二节 盆腹腔外子宫内膜异位症73

一、消化道子宫内膜异位症73

二、泌尿道子宫内膜异位症73

三、胸腔子宫内膜异位症74

四、盆腹腔外子宫内膜异位症74

第三节 子宫腺肌病76

第四节 子宫内膜异位症粘连的病理77

第五节 子宫内膜异位症恶变的病理77

一、不典型子宫内膜异位症77

二、子宫内膜异位症恶变78

第3章 子宫内膜异位症的内分泌变化80

一、正常育龄女性生理状态下的内分泌变化80

二、子宫内膜异位症疾病的内分泌变化81

三、子宫内膜异位症药物治疗后的内分泌变化84

四、子宫内膜异位症手术治疗后的内分泌变化86

第4章 子宫内膜异位症的临床表现92

第一节 盆腔常见部位子宫内膜异位症92

一、症状92

二、体征94

第二节 其他部位子宫内膜异位症95

一、消化道子宫内膜异位症95

二、泌尿道子宫内膜异位症95

三、胸腔子宫内膜异位症96

四、盆腔少见部位子宫内膜异位症96

五、盆腹腔外子宫内膜异位症97

第5章 子宫内膜异位症的临床分期及分型的进展102

一、分期系统的历史回顾和分类102

二、目前常用的子宫内膜异位症分期系统103

三、深部浸润型子宫内膜异位症的分型108

四、卵巢子宫内膜异位症的分型110

五、子宫内膜异位症不孕的评分系统110

六、盆腔粘连评分系统112

七、疼痛评分113

第6章 子宫内膜异位症的诊断及进展116

第一节 盆腔子宫内膜异位症的诊断及进展116

一、病史和临床表现116

二、辅助检查116

第二节 其他部位子宫内膜异位症的诊断及进展125

一、消化道子宫内膜异位症125

二、泌尿道子宫内膜异位症126

三、胸腔子宫内膜异位症127

四、腹腔外子宫内膜异位症128

第7章 子宫内膜异位症的鉴别诊断132

第一节 盆腔子宫内膜异位症的鉴别诊断132

一、原发性痛经132

二、子宫腺肌病132

三、卵巢肿瘤133

四、子宫内膜癌134

五、盆腔炎性疾病134

六、生殖器结核135

七、盆腔静脉淤血症135

八、多囊卵巢综合征136

第二节 其他部位子宫内膜异位症的鉴别诊断136

一、消化道子宫内膜异位症136

二、泌尿道子宫内膜异位症137

三、胸腔子宫内膜异位症138

四、腹部切口子宫内膜异位症139

第三节 卵巢子宫内膜异位囊肿的自发破裂所致急腹症的鉴别诊断140

一、急性阑尾炎140

二、输卵管妊娠破裂140

三、卵巢囊肿蒂扭转140

四、黄体破裂141

五、子宫肌瘤红色变性141

六、带蒂浆膜下子宫肌瘤扭转141

第8章 子宫内膜异位症的治疗及进展142

第一节 子宫内膜异位症治疗原则与思路142

一、疼痛的治疗原则与思路142

二、不孕的治疗原则与思路142

三、卵巢子宫内膜异位囊肿的治疗原则与思路143

四、深部浸润型子宫内膜异位症的治疗原则与思路144

五、其他部位子宫内膜异位症的治疗原则与思路145

第二节 子宫内膜异位症的期待治疗145

第三节 子宫内膜异位症的药物治疗146

一、假孕疗法146

二、假绝经疗法148

三、促性腺激素释放激素激动药治疗151

四、含药物宫内节育器156

五、其他药物157

六、新型药物161

七、镇痛、止血类药物162

第四节 子宫内膜异位症的手术治疗163

一、围术期处理164

二、保守性手术165

三、半根治手术半保守性手术169

四、根治性手术170

五、DIE手术治疗172

六、腹腔镜手术174

第五节 子宫内膜异位症疼痛的治疗180

一、期待疗法180

二、药物治疗181

三、手术治疗184

四、手术联合药物治疗185

五、其他治疗185

第六节 子宫内膜异位症不孕的治疗185

一、药物治疗186

二、外科手术治疗186

三、药物和手术联合治疗186

四、辅助生育技术187

五、临床治疗中需注意的问题190

六、卵巢子宫内膜异位症术后妊娠影响因素191

第七节 其他部位子宫内膜异位症的治疗192

一、消化道子宫内膜异位症192

二、泌尿道子宫内膜异位症195

三、胸腔子宫内膜异位症196

四、盆腹腔外子宫内膜异位症196

第八节 子宫内膜异位症急腹症的治疗200

一、诊断200

二、治疗201

第九节 子宫内膜异位症的激素补充治疗202

一、反向添加治疗与激素补充治疗202

二、手术后激素补充治疗203

三、激素补充治疗常用药物203

第十节 子宫内膜异位症的物理治疗203

一、激光治疗203

二、微波治疗205

第十一节 子宫内膜异位症的介入治疗206

第十二节 子宫内膜异位症的中医药治疗208

一、子宫内膜异位症的中药治疗208

二、子宫内膜异位症的中医理疗211

第十三节 子宫内膜异位症的其他治疗212

一、心理治疗212

二、食疗213

第9章 子宫内膜异位症的预后、预防与随访219

一、预后219

二、预防221

三、随访223

第10章 子宫内膜异位症生存质量与疗效评价225

第一节 子宫内膜异位症对生存质量的影响225

一、生存质量的定义225

二、子宫内膜异位症对生存质量的影响226

三、生存质量的评价227

第二节 子宫内膜异位症的疗效评价234

一、期待疗法234

二、药物治疗234

三、手术治疗235

第11章 复发性子宫内膜异位症的诊治进展237

一、定义237

二、发病率237

三、复发的生物学基础和机制238

四、影响复发的相关因素239

五、诊断241

六、治疗241

第12章 青春期子宫内膜异位症246

一、概述246

二、发病机制247

三、临床表现248

四、诊断249

五、鉴别诊断251

六、治疗251

七、预防254

第13章 绝经后子宫内膜异位症257

一、概述257

二、发病机制257

三、临床表现258

四、诊断259

五、鉴别诊断260

六、治疗261

七、预防262

第14章 子宫内膜异位症恶变的诊治进展264

一、概述264

二、发病机制267

三、临床特点269

四、病理269

五、诊断270

六、治疗271

七、预防271

第15章 子宫腺肌病的诊治进展273

一、病因273

二、病理276

三、临床表现278

四、诊断278

五、鉴别诊断280

六、治疗281

七、子宫腺肌病合并不孕290

第16章 子宫内膜异位症现今存在的争议问题294

一、如何正确定义子宫内膜异位症294

二、子宫内膜异位症是一种子宫内膜干细胞疾病295

三、腹腔镜是否为诊断子宫内膜异位症的金标准295

四、未来子宫内膜异位症的诊断方向296

五、子宫内膜异位症分期、分型仍需进一步完善296

六、对＜3cm的巧克力囊肿是否应行手术治疗297

七、子宫内膜异位症合并不孕治疗中存在的争议问题298

八、如何规范深部浸润型子宫内膜异位症（DIE）的手术范围300

九、关于子宫内膜异位症复发的判定300

十、有关GnRH-a使用针数和使用时间的商榷302

十一、关于指南中存在的其他疑问303

附录A 子宫内膜异位症治疗药物表305

一、镇痛类药物305

二、止血类药物308

三、促性腺激素释放激素激动药类药物310

四、孕激素类药物312

五、反向添加疗法315

六、其他321

附录B 中药方剂汇编322

一、子宫内膜异位症痛经方剂322

二、子宫内膜异位症不孕方剂323

三、子宫内膜异位症月经失调方剂323

附录C 子宫内膜异位症的诊断与治疗规范325

一、子宫内膜异位症的临床病理类型325

二、子宫内膜异位症的临床表现、妇科检查及辅助检查325

三、子宫内膜异位症的诊断326

四、子宫内膜异位症的临床分期326

五、子宫内膜异位症的治疗326

六、子宫内膜异位症患者的激素治疗问题329

七、子宫内膜异位症的复发329

八、子宫内膜异位症的恶变329

九、子宫腺肌病330

附录D 英汉名词对照332