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理论篇3

第一章 医院感染管理概述3

第一节 医院感染3

第二节 有关医院感染管理的法规和标准4

第三节 医院消毒供应中心的建设和规范管理6

第二章 朊毒体病及其医源性感染预防7

第一节 病原学7

第二节 流行病学8

第三节 发病机制与病理改变9

第四节 临床表现10

第五节 实验室检查11

第六节 诊断与鉴别诊断12

第七节 治疗与预后13

第八节 预防13

第三章 生物膜与医院感染17

第一节 生物膜的概念17

第二节 研究历史17

第三节 生物膜的形成18

第四节 生物膜的特点和致病机制20

第五节 细菌生物膜检测方法21

第六节 生物膜相关性感染22

第七节 预防与治疗23

第四章 超声在医疗器械清洗中的应用26

第一节 超声在清洗过程中的作用机制26

第二节 影响超声空化的因素29

第三节 与超声清洗过程有关的问题33

第四节 展望34

第五章 医用清洗剂35

第一节 清洗35

第二节 清洗效果的影响因素36

第三节 清洗剂38

第四节 清洗剂去除生物膜效果43

第六章 蒸气灭菌的基本原理与监测45

第一节 灭菌过程的新认识45

第二节 相关的灭菌监测标准：欧洲标准（EN）以及国际标准（ISO）57

第三节 消毒供应中心灭菌监测中的问题及解决办法59

第七章 医疗器械清洗效果监测与评价70

第一节 常用的器械清洗效果检查方法70

第二节 机械清洗效果检测72

第三节 建议清洗效果检测流程75

第四节 ATP（三磷酸腺苷）生物荧光法77

第五节 管腔医疗器械清洗效果的同位素检测85

第八章 无菌屏障系统88

第一节 理想的灭菌包装材料88

第二节 包装材料的类型94

第三节 包装技术101

第四节 硬质无菌屏障系统105

第五节 柔软无菌屏障系统107

第六节 保护性包装与标识112

第七节 包装附件113

第九章 医院可复用器械的质量追溯115

第一节 追溯的目的和意义115

第二节 追溯的原理和实现116

第三节 追溯系统案例121

第十章 医院消毒供应中心信息化管理系统127

第一节 医院消毒供应中心信息化管理的目的和意义127

第二节 国外医院消毒供应中心信息管理系统127

第三节 我国医院消毒供应中心信息化发展现状129

第四节 我国医院消毒供应中心信息化建设130

第五节 展望137

实践篇141

第十一章 医院消毒供应中心的布局与管理141

第一节 供应室的布局与建筑要求141

第二节 医院消毒供应中心的管理模式151

第三节 小卫生循环155

第四节 消毒供应中心的设计案例158

第十二章 消毒供应中心去污区的感染管理172

第一节 去污区的设备布局与感染管理172

第二节 不同时期规范对清洗的要求192

第三节 去污流程与效果检测196

第十三章 消毒供应中心清洁区的感染管理207

第一节 检查、包装及灭菌区的感染管理207

第二节 灭菌221

第三节 无菌物品存放区的感染管理254

第四节 一次性物品的感染管理257

第十四章 工作人员的自身防护260

第一节 标准预防260

第二节 职业安全与防护270

第十五章 洗手与无菌操作277

第一节 洗手277

第二节 无菌操作技术287

第十六章 灭菌过程的监测290

第一节 物理监测290

第二节 化学监测290

第三节 生物监测295

第十七章 细菌内毒素与不溶性微粒301

第一节 细菌内毒素301

第二节 细菌内毒素检测——鲎试验302

第三节 不溶性微粒检查304

第四节 无菌检查法305

第五节 水质306

第十八章 压力蒸气灭菌器的使用与故障的处理309

第一节 下排气（重力置换）压力蒸气灭菌法309

第二节 手控脉动真空压力蒸气灭菌法311

第三节 XGl.U型手动门脉动真空灭菌器312

第四节 XGl.D型机动门脉动真空灭菌器314

第五节 XGl.H型平移门脉动真空灭菌器320

第十九章 ISO9000在消毒供应中心质量管理体系的应用323

第一节 ISO9000在消毒供应中心的实施323

第二节 消毒供应中心专用作业指导书326

第三节 JCI标准用于供应室管理326

附件 深圳市人民医院消毒供应中心专用作业指导书329

第二十章 消毒供应中心标准操作流程412

第一节 标准操作流程的概念412

第二节 消毒供应中心标准操作流程及质量标准413

第二十一章 英国医院消毒供应中心的管理与发展趋势448

第一节 英国医院消毒供应中心的管理448

第二节 英国清洗消毒发展的里程碑449

第三节 质量标准451

第四节 清洗消毒设备的管理455

第五节 消毒供应人员的培训458

第六节 消毒供应中心460

第七节 英国消毒供应中心的发展趋势476

第二十二章 欧洲现代消毒供应中心的布局配备与管理478

第一节 现代消毒供应中心（CSSD）的布局478

第二节 现代清洗消毒灭菌478

第二十三章 为多所医院提供灭菌服务的消毒供应中心的提案纲要484

第一节 医疗器械安全清洗消毒的策略484

第二节 灭菌服务的中心化486

第三节 清洗消毒服务合同（DSC）488

第四节 项目管理及计划489

第五节 清洗消毒机构491

第六节 清洗消毒中心质量标准495

第二十四章 口腔科的感染控制499

第一节 感染的发生与控制500

第二节 口腔诊室的管理与防护509

第三节 口腔门诊消毒室建筑布局与设施配备516

第四节 口腔诊疗器械消毒灭菌要点519

第五节 牙科手机清洗、保养灭菌流程与注意事项527

第二十五章 透析器的复用531

第一节 透析器复用的历史和现状531

第二节 透析器复用的好处和风险533

第三节 透析器复用相关程序介绍540

第二十六章 内镜清洗消毒与灭菌554

第一节 内镜清洗消毒与医源性感染554

第二节 内镜清洗消毒技术的历史与发展557

第三节 内镜的清洗消毒与灭菌562

第四节 内镜清洗消毒的监测与评价574

第五节 内镜清洗消毒的职业防护和管理制度576

第二十七章 硬式内镜的集中管理578

第一节 硬式内镜的基本知识578

第二节 硬式内镜的维护保养581

第三节 硬式内镜清洗消毒与灭菌584

第四节 宫腔吸引管的清洗589

第二十八章 医院环境清洁消毒与管理592

第一节 医院病区环境卫生及现代化卫生处置间592

第二节 医疗废物的处理602

第三节 医院布草的清洁与消毒608

附录617

法律法规617

附录一 中华人民共和国传染病防治法617

附录二 医疗废物管理条例631

附录三 艾滋病防治条例639

规章648

附录四 消毒管理办法648

附录五 医疗卫生机构医疗废物管理办法654

附录六 医疗废物管理行政处罚办法661

附录七 医疗机构传染病预检分诊管理办法665

附录八 医院感染管理办法667

规范及标准673

附录九 医院感染诊断标准（试行）673

附录十 内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）689

附录十一 医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范694

附录十二 血液透析器复用操作规范698

附录十三 医疗废物分类目录705

附录十四 医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定（2003.1 1.2 0）707

附录十五 医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）710

附录十六 卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知713

附录十七 医院感染暴发报告及处置管理规范715

附录十八 医院手术部（室）管理规范（试行）719

附录十九 医疗机构血液透析室管理规范722

附录二十 外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）727

附录二十一 导管相关血流感染预防与控制技术指南（试行）730

附录二十二 导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南（试行）732

行业标准735

附录二十三 医院消毒供应中心第1部分：管理规范735

附录二十四 医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范741

附录二十五 医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准754

附录二十六 医院隔离技术规范762

附录二十七 医院感染监测规范779

附录二十八 医务人员手卫生规范792

附录二十九 医疗机构消毒技术规范797

附录三十 内镜清洗消毒机消毒效果检验技术规范（试行）833

附录三十一 呼吸内镜诊疗技术管理规范（2012年版）835

各国清洗效果监测方法840

附录三十二 医院消毒卫生标准840

附录三十三 奥地利用于外科手术器械清洗有效性评估的测试用污物和测试方法854

附录三十四 奥地利用于麻醉设备清洗有效性评价的测试用污染物和测试方法858

附录三十五 奥地利病床用于便盆等污物容器清洗有效性评价的测试用污染物和测试方法860

附录三十六 奥地利用于尿壶等污物容器清洗有效性评价的测试用污染物和测试方法862

附录三十七 奥地利用于软式内镜清洗有效性评价的测试用污染物和测试方法864

附录三十八 法国用于软式内镜清洗有效性评价的测试用污染物和测试方法868

附录三十九 德国用于评价外科手术器械、玻璃器械和麻醉设备清洗有效性评估所采用的测试用污染物和测试方法872

附录四十 德国用于病床便盆等污物容器清洗有效性评价的测试用污染物和测试方法878

附录四十一 德国用于软式内镜清洗评价的测试用污染物和测试方法883

附录四十二 德国用于外科手术器械和软式内镜清洗评估的过氧化物酶试验测试用污染物和测试方法891

附录四十三 荷兰用于包括外科手术器械在内的不锈钢器械清洗有效性评估测试用的污染物和测试方法893

附录四十四 荷兰内镜管道替代装置评估测试用污染物和测试方法895

附录四十五 瑞典用于外科手术器械、清洗碗、病床便盆、尿壶、麻醉设备、婴儿奶瓶和吸引瓶清洗有效性评估测试用污染物和测试方法898

附录四十六 英国用于外科手术器械、外科器械盘、器械槽、碟和接收器清洗有效性评估的测试用污染物和测试方法903

附录四十七 英国用于麻醉组件清洗有效性评价测试用污染物和测试方法905

附录四十八 英国用于病床便盆等污物容器清洗有效性评估的测试用污染物和测试方法907

附录四十九 英国用于尿壶等污物容器清洗有效性评价的测试用污染物和测试方法909

附录五十 英国用于软式内镜清洗有效性评价测试用污染物和测试方法911

附录五十一 美国用于可重复使用的医疗器械清洗有效性评估测试用污染物和测试方法913

附录五十二 透析器复用过程中操作内容、注意事项和异常处理总结914

附录五十三 透析器用流程图918

附录五十四 软式可浸泡内镜手工再处理指南919

参考文献923