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考试大纲1

第一章 磁共振成像的基本原理和概念7

第一节 磁共振成像仪的基本硬件7

一、主磁体7

二、梯度线圈8

三、脉冲线圈10

四、计算机系统10

五、其他辅助设备10

第二节 磁共振成像的物理基础10

一、原子的结构10

二、自旋和核磁的概念11

三、磁性和非磁性原子核11

四、用于人体磁共振成像的原子11

第三节 进入主磁场前后人体内质子核磁状态的变化12

一、进入主磁场前人体内质子的核磁状态12

二、进入主磁场后人体内质子的核磁状态12

三、进动和进动频率13

第四节 磁共振现象14

一、共振的概念和磁共振现象14

二、90°射频脉冲的微观和宏观效应15

第五节 核磁弛豫16

一、自由感应衰减和横向弛豫16

二、纵向弛豫18

第六节 磁共振加权成像19

一、“加权”的含义19

二、质子密度加权成像20

三、T2加权成像20

四、T1加权成像21

第七节 磁共振信号的空间定位22

一、层面的选择和层厚的决定22

二、频率编码24

三、相位编码25

四、三维采集的空间编码26

第八节 K空间的基本概念27

一、K空间的基本概念27

二、K空间的基本特性27

三、K空间的填充方式28

第九节 自旋回波序列29

一、180°脉冲剔除主磁场不均匀造成的横向磁化矢量衰减29

二、自旋回波序列的基本构建30

三、自旋回波序列的加权成像31

第十节 影响MR信号强度的因素33

第十一节 血流的MR信号特点34

一、常见的血流形式34

二、表现为低信号的血流35

三、表现为高信号的血流36

第二章 MRI脉冲序列及其临床应用39

第一节 脉冲序列的基本概念和分类39

一、脉冲序列的基本概念39

二、脉冲序列的基本构建39

三、MRI脉冲序列的分类41

第二节 MRI脉冲序列相关的概念41

一、时间相关的概念41

二、空间分辨力相关概念42

三、偏转角度44

第三节 自由感应衰减类序列44

一、饱和恢复序列44

二、采集FID信号的反转恢复序列45

第四节 自旋回波和快速自旋回波序列45

一、自旋回波序列45

二、快速自旋回波序列46

三、FSE序列的改进50

第五节 反转恢复及快速反转恢复序列55

一、反转恢复的原理55

二、反转恢复序列56

三、快速反转恢复序列58

第六节 梯度回波59

一、梯度回波的原理59

二、梯度回波序列的特点60

第七节 常规梯度回波序列和扰相梯度回波序列62

一、常规GRE序列的结构63

二、扰相GRE序列63

三、常规GRE序列和扰相GRE序列的加权成像64

四、常规GRE序列和扰相GRE序列的临床应用65

第八节 稳态进动成像序列67

一、利用残留的横向磁化矢量67

二、GRE序列的中稳态概念68

三、稳态进动成像序列69

第九节 其他梯度回波序列70

第十节 平面回波成像序列70

一、EPI技术70

二、EPI序列的分类71

三、EPI序列的临床应用73

第三章 MRI常规成像技术和新技术75

第一节 MRI常规成像技术75

一、颅脑75

二、垂体75

三、眼眶和眼球76

四、脊柱脊髓76

五、肺、纵膈、心脏76

六、肝、胆、胰、脾76

七、肾上腺、肾脏、输尿管、膀胱77

八、前列腺78

九、女性盆腔78

十、四肢大关节78

第二节 MRI脂肪抑制技术79

一、MRI检查使用脂肪抑制技术的意义79

二、与脂肪抑制技术相关的脂肪组织特性80

三、MRI常用的脂肪抑制技术80

第三节 MRI化学位移成像技术83

一、化学位移成像原理83

二、化学位移成像技术实现84

三、化学位移成像技术的临床应用85

第四节 MR水成像技术86

一、水成像原理87

二、水成像技术常用的序列87

三、水成像的后处理技术及分析水成像图像时的注意事项87

四、水成像技术的临床应用87

第五节 MR血管成像技术89

一、TOF法MRA89

二、PC法MRA91

三、CE-MRA92

第六节 MR扩散加权成像技术95

一、扩散的基本概念95

二、DWI的原理96

三、DWI的技术要点97

四、常用的DWI序列98

五、DWI的临床应用100

第七节 MR灌注加权成像技术100

一、对比剂首次通过法PWI的基本原理101

二、顺磁性对比剂首次通过法PWI的临床应用101

第八节 MR波谱102

一、MRS原理102

二、MRS常用技术103

三、MRS的临床应用简介103

第九节 磁化转移技术104

一、磁化转移技术的基本原理104

二、MT技术的临床应用105

第十节 MRI相关的其他重要技术106

一、呼吸补偿和呼吸门控技术106

二、心电门控和心电触发技术107

第四章 临床MRI的质量控制110

第一节 MRI常规质控指标110

一、信噪比110

二、对比噪声比110

三、空间分辨力111

四、均匀度112

第二节 MRI常见伪影及其对策112

一、设备伪影112

二、运动伪影114

三、磁化率伪影及金属伪影116

第五章 MRI对比剂117

第一节 MRI对比剂概述117

一、使用MRI对比剂的目的117

二、MRI对比剂的作用原理117

三、MRI对比剂的分类117

第二节 离子型非特异性细胞外液对比剂118

一、Gd-DTPA的历史、理化性质及药代动力学118

二、Gd-DTPA的作用原理118

三、Gd-DTPA的临床应用119

四、Gd-DTPA的安全性及不良反应119

第三节 其他MRI对比剂119

一、非离子型细胞外液对比剂119

二、肝细胞特异性对比剂120

三、网状内皮细胞性对比剂120

四、血池性对比剂120

第六章 常见基本病理变化的MRI信号特点122

第一节 自由水和结合水122

第二节 脑水肿122

一、血管源性脑水肿122

二、细胞毒性脑水肿123

三、间质性脑水肿124

第三节 出血124

一、脑内血肿的MRI信号一般演变规律124

二、关于出血MRI信号的几点说明125

第四节 铁沉积125

一、脑内铁沉积125

二、遗传性血色病126

三、继发性血色病126

第七章 MRI检查的特点及MRI的生物效应128

第一节 MRI的优缺点128

一、MRI的优点128

二、MRI的缺点129

第二节 MRI的生物效应和安全性130

一、MRI的生物效应130

二、MRI的安全性及其注意事项131

第八章 颅脑疾病的MRI诊断134

第一节 颅脑正常解剖134

一、大脑半球134

二、脑室系统及脑脊液循环137

第二节 颅脑肿瘤138

一、颅脑肿瘤的MRI诊断要点138

二、颅脑肿瘤的MRI诊断140

第三节 脑部炎症153

一、脑部炎症的MRI表现特点153

二、脑部炎症的MRI诊断154

第四节 脑血管病的MRI诊断158

一、脑梗死158

二、静脉窦血栓形成159

三、烟雾病159

四、颅内出血160

五、颅内动脉瘤161

六、脑血管畸形162

第五节 先天性脑发育不全的MRI诊断165

一、脑灰质异位165

二、脑裂畸形165

三、脑穿通畸形166

四、胼胝体发育不全166

五、Dandy-Walker综合征167

六、颅内脂肪瘤168

七、Chiari畸形168

第六节 脑变性病和脑白质病的MRI诊断169

一、肾上腺脑白质营养不良169

二、多发性硬化170

三、一氧化碳中毒171

四、肝豆状核变性171

五、中心性桥脑溶解171

六、橄榄桥脑小脑萎缩172

第七节 颅脑损伤的MRI诊断172

第八节 癫痫的MRI诊断174

第九章 五官疾病的MRI诊断176

第一节 眼眶疾病的MRI诊断176

一、眼眶正常MRI表现176

二、眼眶疾病的MRI诊断176

三、肌锥内病变177

四、视神经及视神经鞘肿瘤177

五、眼球病变的MRI诊断178

六、眼球病变179

第二节 鼻咽部疾病的MRI诊断180

一、正常MRI表现180

二、咽部疾患MRI诊断180

三、口腔颌面疾病的MRI诊断180

第十章 脊柱脊髓疾病的MRI诊断182

第一节 脊柱脊髓MRI表现182

一、颈椎182

二、胸椎182

三、腰椎182

四、脊髓183

第二节 脊柱退行性病变的MRI诊断183

一、椎间盘变性183

二、椎管狭窄184

三、颈椎病184

第三节 脊柱脊髓炎性病变的MRI诊断185

一、脊柱结核185

二、脊柱骨髓炎和椎间盘感染185

三、硬膜外脓肿186

四、脊髓炎186

五、脊髓多发性硬化186

六、蛛网膜炎186

第四节 脊柱脊髓外伤的MRI诊断186

第五节 椎管和椎体肿瘤的MRI诊断187

一、髓内肿瘤187

二、髓外硬膜下肿瘤189

三、硬膜外肿瘤191

四、脊柱骨肿瘤192

第六节 脊柱脊髓先天畸形的MRI诊断193

一、脊髓正常解剖及发育193

二、脊柱骨发育193

三、脊柱脊髓的先天性畸形194

第七节 脊柱手术后的MRI表现196

第八节 颈延髓与颅颈联合部病变的MRI诊断197

一、颈延髓与颅颈联合部的正常解剖197

二、环枕融合畸形197

三、枢椎齿状突畸形197

四、环枢关节半脱位198

第十一章 胸部疾病的MRI诊断199

第一节 正常胸部MRI表现199

一、纵隔的正常MRI表现199

二、肺和胸壁的正常MRI表现200

第二节 纵隔病变的MRI诊断200

一、淋巴结肿大200

二、胸腺瘤201

三、畸胎瘤201

四、胸内甲状腺201

五、神经源性肿瘤201

六、纵隔囊肿性病变201

第三节 肺和胸壁疾病的MRI诊断202

一、肺癌202

二、胸膜病变202

第十二章 心脏疾病的MRI诊断203

第一节 心脏大血管MRI检查方法203

一、心电图门控MRI扫描的实施要点203

二、心脏大血管MRI扫描的层面选择203

第二节 心脏大血管MRI正常所见205

一、横断位像205

二、左心室长、短轴断面像206

第三节 后天性心脏病的MRI诊断206

一、心肌梗死206

二、原发性心肌病208

三、心脏瓣膜病211

四、心包病变211

五、心脏和心包肿瘤213

第四节 先天性心脏病的MRI诊断215

一、肺静脉畸形引流215

二、房间隔缺损216

三、室间隔缺损216

四、主动脉缩窄217

五、动脉导管未闭217

六、法乐氏四联症218

第十三章 乳腺疾病的MRI诊断219

第一节 乳腺MRI检查技术和正常所见219

一、乳腺MR成像技术219

二、正常乳腺的MRI表现219

第二节 乳腺疾病的MRI诊断219

一、乳腺良性病变219

二、乳腺的恶性病变221

第十四章 肝胆胰脾疾病的MRI诊断223

第一节 肝脏疾病的MRI诊断223

一、肝脏解剖223

二、正常肝脏的MRI表现223

三、肝脏的磁共振对比剂224

四、肝肿瘤的MRI鉴别诊断要点225

五、肝脏疾病的MRI诊断225

第二节 胆道疾病的MRI诊断232

一、胆管癌232

二、胆囊癌233

三、壶腹癌234

四、胆道结石234

第三节 胰腺疾病的MRI诊断235

一、正常胰腺的MRI表现235

二、胰腺癌235

三、胰岛细胞瘤236

四、胰腺炎237

第四节 脾脏肿瘤的MRI诊断238

一、正常脾脏的MRI表现238

二、脾脏肿瘤的MRI诊断238

第十五章 胃肠道疾病的MRI诊断239

一、食道的MRI检查239

二、胃的MRI检查239

三、小肠的MRI检查239

四、结肠的MRI检查239

五、直肠癌的MRI诊断240

第十六章 肾脏和肾上腺疾病的MRI诊断241

第一节 肾脏疾病的MRI诊断241

一、肾脏的正常解剖241

二、肾囊肿241

三、肾血管平滑肌脂肪瘤242

四、肾细胞癌242

五、肾感染244

六、肾出血244

第二节 肾上腺疾病的MRI诊断244

一、肾上腺的正常MRI表现244

二、肾上腺腺瘤245

三、肾上腺恶性肿瘤246

四、肾上腺皮质增生248

第十七章 腹膜后肿块的MRI诊断249

第一节 腹膜后区正常解剖及MRI表现249

第二节 腹膜后原发肿瘤的MRI诊断249

一、腹膜后良性肿瘤249

二、腹膜后良性淋巴结病变250

三、腹膜后恶性肿瘤250

第十八章 大血管疾病的MRI诊断252

第一节 主动脉疾病的MRI诊断252

一、主动脉和大静脉的解剖和MRI正常表现252

二、主动脉瘤252

第十九章 女性盆腔疾病的MRI诊断260

第一节 女性盆腔的正常MRI表现260

一、子宫和阴道260

二、卵巢260

第二节 良性病变的MRI诊断260

一、子宫平滑肌瘤260

二、单纯性卵巢囊肿261

三、卵巢囊腺瘤261

四、卵巢畸胎瘤262

五、子宫内膜异位症262

第三节 恶性肿瘤的MRI诊断263

一、子宫内膜癌263

二、子宫颈癌263

三、卵巢癌265

第二十章 男性盆腔疾病的MRI诊断267

第一节 膀胱及输尿管疾病的MRI诊断267

一、膀胱输尿管的正常解剖267

二、膀胱输尿管的MRI检查技术267

三、膀胱疾病的MRI诊断267

四、输尿管疾病的MRI诊断269

第二节 前列腺疾病的MRI诊断270

一、前列腺正常MRI表现270

二、前列腺疾病的MRI诊断271

第二十一章 产科疾病的MRI诊断273

一、产科MRI检查的总体评价273

二、孕妇和胎儿的MRI检查273

第二十二章 骨骼肌肉系统疾病的MRI诊断276

第一节 正常骨与软组织的MRI表现276

第二节 软组织肿瘤的MRI诊断276

一、良、恶性软组织肿瘤的MRI鉴别276

二、血管瘤276

三、脂肪瘤277

第三节 骨肿瘤的MRI诊断277

一、骨囊肿277

二、动脉瘤样骨囊肿278

三、骨巨细胞瘤278

四、骨肉瘤278

五、尤文氏肉瘤279

六、转移性骨肿瘤279

第四节 股骨头缺血坏死的MRI诊断279

第二十三章 关节疾病的MRI诊断281

第一节 正常关节的MRI表现281

一、腕关节281

二、肘关节281

三、肩关节282

四、踝关节283

五、膝关节283

六、髋关节284

第二节 关节病变的MRI诊断285

一、膝关节285

二、肩关节286

第二十四章 骨髓病变的MRI诊断287

第一节 正常骨髓的MRI表现287

第二节 骨髓病变的MRI诊断287

一、白血病287

二、骨髓瘤288

三、再生障碍性贫血288

四、骨髓放疗后改变288

第二十五章 小儿MRI检查289