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第一章 眼球疾病超声检查1

第一节 眼球超声应用解剖及声像图1

一、眼球超声应用解剖1

（一）眼球壁1

（二）眼内容物2

（三）眼附属器3

（四）眼的血液循环4

二、眼超声操作方法及正常声像图5

（一）A型超声5

（二）B型超声5

（三）超声生物显微镜（UBM）5

（四）彩色多普勒超声5

（五）眼超声正常声像图5

（六）眼超声检查的适应证6

（七）眼超声检查的注意事项9

第二节 角膜、结膜及巩膜疾病9

第三节 葡萄膜疾病9

一、葡萄膜炎9

二、脉络膜脱离10

三、葡萄膜恶性黑色素瘤11

四、脉络膜血管瘤15

五、脉络膜转移性肿瘤17

第四节 视网膜疾病18

一、视网膜脱离18

二、视网膜母细胞瘤21

三、糖尿病性视网膜病变23

四、Coats病24

五、老年黄斑变性24

六、视网膜中央动脉阻塞25

七、视网膜中央静脉阻塞26

第五节 玻璃体疾病27

一、老年玻璃体变性27

二、玻璃体后脱离27

三、玻璃体积血28

四、永存玻璃体动脉29

五、增生性玻璃体视网膜病变29

第六节 晶状体疾病30

一、白内障30

二、晶状体位置异常31

三、眼内人工晶状体33

第七节 眼外伤33

一、前房积血33

二、虹膜根部离断34

三、睫状体脱离35

四、眼内异物35

第八节 泪腺疾病36

一、良性多形性腺瘤36

二、恶性多形性腺瘤38

三、泪腺腺样囊性癌38

第九节 眼眶疾病39

一、眼眶炎症39

（一）眼眶蜂窝组织炎39

（二）眼眶炎性假瘤40

二、眼眶囊肿42

（一）黏液囊肿42

（二）皮样囊肿及表皮样囊肿42

三、眼眶实性占位性病变44

（一）眼眶淋巴瘤44

（二）眼眶横纹肌肉瘤45

四、眼眶血管性肿瘤和血管畸形48

（一）海绵状血管瘤48

（二）毛细血管瘤48

（三）淋巴管瘤52

（四）颈内动脉海绵窦瘘53

五、甲状腺相关性免疫眼眶病53

第二章 涎腺疾病超声检查55

第一节 涎腺的正常解剖及声像图55

一、涎腺的正常解剖55

（一）腮腺55

（二）颌下腺56

（三）舌下腺56

（四）小涎腺56

（五）涎腺的镜下结构56

二、涎腺操作方法及正常声像图57

（一）操作方法57

（二）涎腺正常声像图57

第二节 涎腺炎性病变58

一、急性化脓性腮腺炎58

二、流行性腮腺炎59

三、慢性硬化性涎腺炎60

四、涎腺结核63

第三节 涎石病65

第四节 涎腺其他非炎症性上皮病变67

一、涎腺良性肥大67

二、涎腺萎缩69

第五节 涎腺囊性病变69

一、黏液囊肿69

二、涎腺导管囊肿71

三、淋巴上皮囊肿73

第六节 涎腺上皮性肿瘤74

一、涎腺上皮性肿瘤的分类74

（一）良性肿瘤74

（二）恶性肿瘤74

二、涎腺上皮性肿瘤发病概况74

三、良性混合瘤（多形性腺瘤）74

四、淋巴乳头状囊腺瘤（Warthin瘤）80

五、基底细胞腺瘤83

六、肌上皮瘤84

七、黏液表皮样癌86

八、腺样囊性癌89

九、腺泡细胞癌91

十、涎腺导管癌93

十一、乳头状囊腺癌94

十二、癌在多形性腺瘤中95

十三、肌上皮癌97

第七节 涎腺非上皮性肿瘤98

一、血管瘤98

二、淋巴管瘤98

三、脂肪瘤99

四、神经鞘瘤99

五、神经纤维瘤及神经纤维瘤病101

六、涎腺肉瘤102

七、涎腺恶性淋巴瘤102

第八节 涎腺转移癌104

第九节 儿童涎腺上皮性肿瘤106

第十节 涎腺肿瘤的诊治特点106

第三章 颈部疾病超声检查108

第一节 颈部疾病概述及分类108

第二节 颈部应用解剖及正常声像图108

一、颈部应用解剖108

（一）组织成分108

（二）颈部分区111

二、颈部正常声像图112

（一）胸锁乳突肌112

（二）颈动脉及颈静脉112

（三）颈部正常淋巴结112

第三节 颈部疾病113

一、颈部炎性疾病113

（一）软组织脓肿113

（二）颈淋巴结炎114

（三）颈淋巴结结核114

二、颈部囊性病变118

（一）鳃裂囊肿118

（二）甲状舌管囊肿119

（三）颈部淋巴管瘤120

（四）颈部皮样囊肿及表皮样囊肿125

（五）颈部胸腺囊肿127

三、颈部血管瘤128

四、颈部脂肪瘤130

五、颈部错构瘤131

六、颈部淋巴瘤133

七、颈部神经鞘瘤135

八、颈神经纤维瘤138

九、颈淋巴结转移性肿瘤139

十、颈动脉体瘤140

十一、颈部其他软组织肿瘤图例142

第四章 甲状腺疾病超声检查145

第一节 甲状腺组织和解剖145

一、甲状腺解剖145

（一）甲状腺形态145

（二）甲状腺包膜145

（三）甲状腺的血供145

（四）甲状腺淋巴回流及淋巴系统146

二、甲状腺胚胎发育146

（一）甲状腺的组织、器官发生146

（二）甲状腺素在胚胎发育期的作用147

三、甲状腺的组织结构147

四、甲状腺的生理作用149

第二节 甲状腺超声检查常规149

一、适应证149

二、检查方法149

三、检查内容150

四、注意事项151

（一）扫查时注意151

（二）描述151

（三）报告结论151

五、超声在甲状腺疾病检测中的临床意义151

第三节 甲状腺先天性疾病152

一、甲状舌管囊肿152

二、异位甲状腺153

三、甲状腺发育不全或缺如154

四、甲状腺形态异常154

五、家族性甲状腺肿性功能低下症155

第四节 甲状腺功能亢进155

一、毒性弥漫性甲状腺肿155

二、非毒性结节性甲状腺肿158

（一）非毒性弥漫性增生性甲状腺肿158

（二）非毒性弥漫性胶样甲状腺肿158

（三）非毒性结节性（腺瘤性）甲状腺肿158

第五节 甲状腺炎性病变163

一、急性化脓性甲状腺炎163

二、亚急性甲状腺炎166

三、慢性淋巴细胞性甲状腺炎168

四、静息性甲状腺炎171

五、慢性纤维性甲状腺炎172

第六节 甲状腺肿瘤及瘤样病变174

一、甲状腺腺瘤174

（一）滤泡性腺瘤176

（二）特殊类型腺瘤176

二、甲状腺癌177

（一）甲状腺乳头状癌177

（二）甲状腺乳头状癌的特殊类型182

（三）甲状腺滤泡状癌186

（四）甲状腺髓样癌188

（五）甲状腺未分化癌189

（六）少见的甲状腺恶性肿瘤191

（七）甲状腺癌的鉴别诊断194

第七节 甲状腺疾病与颈部淋巴结195

一、与甲状腺炎性病变有关的淋巴结195

二、与结核有关的淋巴结197

三、与甲状腺癌有关的淋巴结197

第八节 甲状腺疾病异常声像图的鉴别诊断图例199

第五章 甲状旁腺疾病超声检查209

第一节 甲状旁腺的组织结构209

第二节 甲状旁腺的先天异常210

一、甲状旁腺异位210

二、甲状旁腺数目的变异210

三、甲状旁腺功能低下210

四、特发性家族性甲状旁腺功能低下症210

五、Di George综合征211

六、假性甲状旁腺功能低下症211

第三节 甲状旁腺功能亢进211

一、病理211

（一）甲状旁腺增生211

（二）甲状旁腺腺瘤211

（三）甲状旁腺癌212

（四）骨骼病变212

二、临床表现212

（一）高钙血症212

（二）骨骼系统213

（三）泌尿系统213

三、诊断及鉴别诊断213

（一）定位诊断213

（二）超声213

（三）放射性核素甲状旁腺显像213

（四）颈部和纵隔CT214

（五）选择性甲状腺静脉取血测iPTH214

（六）选择性甲状腺动脉造影214

（七）高钙血症的鉴别214

（八）代谢性骨病的鉴别214

第四节 甲状旁腺癌214

第六章 乳腺疾病超声检查218

第一节 乳腺组织解剖218

一、乳腺解剖218

二、乳腺的组织结构218

（一）乳房的皮肤218

（二）乳房的皮下组织219

（三）乳腺悬韧带（Cooper韧带）219

（四）乳管系统219

（五）乳腺小叶220

（六）乳房后间隙221

三、乳腺的血供和淋巴引流221

（一）乳腺的血液供给221

（二）乳腺的静脉回流221

（三）乳腺的淋巴引流222

四、乳房的发育222

第二节 乳腺超声操作常规223

一、乳腺组织超声操作常规223

（一）适应证223

（二）检查方法223

（三）检查内容223

（四）注意事项223

二、乳腺正常声像图224

（一）正常成年女性的乳腺声像图224

（二）乳腺声像图分型225

（三）乳腺引流淋巴结声像图225

第三节 乳腺先天性发育异常228

一、副乳228

二、乳腺畸形229

第四节 乳腺炎症及相关病变229

一、急性乳腺炎229

二、非哺乳期乳腺炎231

三、乳腺结核237

四、乳腺脂肪坏死238

五、积乳囊肿240

第五节 乳腺增生性疾病242

一、乳腺囊性增生症244

二、乳腺腺病249

第六节 乳腺良性肿瘤253

一、乳腺纤维腺瘤253

二、乳腺导管内乳头状瘤259

三、乳腺错构瘤（附其他良性肿瘤图）263

第七节 乳腺叶状肿瘤266

第八节 乳腺癌270

一、乳腺导管原位癌287

二、浸润性导管癌290

三、浸润性小叶癌293

四、乳腺髓样癌297

五、乳腺黏液癌299

第九节 乳腺癌的特殊问题302

一、早期乳腺癌302

二、隐性乳腺癌305

三、炎性乳腺癌308

四、妊娠或哺乳期乳腺癌311

五、双侧乳腺癌312

六、多中心乳腺癌314

第十节 乳腺其他类型的恶性肿瘤316

一、乳腺淋巴瘤316

二、乳腺恶性黑色素瘤316

三、乳腺癌肉瘤318

四、乳腺其他恶性肿瘤图320

第十一节 男性乳腺疾病322

一、男性乳房发育症322

二、男性乳腺癌324

第十二节 隆胸325

一、隆乳术的常见并发症327

（一）包膜挛缩、乳房变硬327

（二）位置异常、形态不美327

（三）出血和血肿327

（四）硅胶囊假体破裂327

（五）感染和脓肿形成327

（六）胸大肌炎327

二、超声检查327

第七章 睾丸和附睾疾病超声检查332

第一节 阴囊的解剖、组织结构和功能332

一、睾丸和附睾的解剖332

（一）睾丸和附睾的形态333

（二）睾丸和附睾的位置及附件333

（三）睾丸和附睾的内部结构333

（四）睾丸的组织结构334

（五）附睾的组织结构335

（六）睾丸和附睾的血管、淋巴管及神经335

二、输精管、射精管和精索解剖337

（一）输精管和射精管的大体解剖337

（二）输精管和射精管的组织结构337

（三）精索解剖337

三、睾丸、附睾的功能337

（一）睾丸的功能337

（二）附睾的功能339

第二节 阴囊超声检查常规339

一、阴囊超声检查适应证339

二、超声检查内容339

三、阴囊疾病的常见超声征象339

四、超声检查方法339

五、阴囊超声表现339

第三节 阴囊发育异常及获得性异常341

一、单睾丸和无睾丸（先天畸形）341

二、多睾症341

三、睾丸发育不全342

四、睾丸萎缩343

五、隐睾症344

六、睾丸梗死、出血和扭转347

第四节 阴囊炎性疾病347

一、急性睾丸附睾炎347

二、睾丸附睾结核352

三、睾丸鞘膜积液355

第五节 睾丸扭转359

第六节 精索静脉曲张362

第七节 阴囊损伤365

一、阴囊血肿365

二、睾丸损伤366

第八节 睾丸肿瘤性疾病368

一、生殖细胞肿瘤概述368

二、睾丸肿瘤各论369

（一）精原细胞瘤369

（二）非精原细胞瘤375

三、性腺外生殖细胞瘤380

四、性索间质肿瘤（非生殖细胞肿瘤）380

（一）睾丸间质细胞瘤380

（二）睾丸支持细胞瘤381

（三）性腺胚细胞瘤381

（四）睾丸网腺癌381

（五）睾丸类癌381

五、睾丸继发性肿瘤382

（一）睾丸恶性淋巴瘤382

（二）白血病性睾丸肿瘤385

第九节 较常见的睾丸异常声像图386

第八章 阴囊壁和阴茎疾病超声检查389

第一节 阴囊疾病389

一、阴囊壁解剖389

二、阴囊壁良性肿瘤390

（一）阴囊壁囊肿390

（二）阴囊壁血管瘤391

（三）阴囊壁淋巴管瘤392

（四）阴囊壁其他软组织肿瘤392

三、阴囊壁恶性肿瘤393

（一）阴囊壁鳞状细胞癌393

（二）阴囊壁炎性癌394

（三）阴囊壁其他恶性肿瘤395

四、阴囊壁坏疽397

五、阴囊壁闭合性外伤399

六、阴囊壁结核400

第二节 阴茎疾病401

一、阴茎解剖401

（一）阴茎分部401

（二）阴茎的层次结构401

（三）阴茎的血管402

二、阴茎的超声检查方法403

（一）二维超声切面方法403

（二）阴茎的血流检测403

三、正常阴茎的超声403

（一）二维超声图像403

（二）阴茎的血流检测404

四、阴茎常见疾病404

（一）阴茎纤维性海绵体炎404

（二）阴茎癌405

（三）阳痿406

（四）闭合性阴茎海绵体断裂407

（五）阴茎尿道憩室407

（六）阴茎异常勃起408

（七）阴茎硬结409

（八）尿道狭窄410

第九章 浅表淋巴结病变超声检查411

第一节 浅表淋巴结的组织解剖411

一、淋巴系统的发生411

二、淋巴结组织学411

三、浅表淋巴结414

（一）颈部淋巴结414

（二）上肢淋巴结414

（三）下肢淋巴结416

第二节 淋巴结病变的超声检查常规418

一、超声对浅表淋巴结的检测418

（一）正常淋巴结418

（二）各部位正常浅表淋巴结的声像图特点418

二、淋巴结病变的分类420

（一）炎症性疾病420

（二）淋巴组织非肿瘤性增生性疾病或病变420

（三）淋巴组织肿瘤增生性疾病420

（四）淋巴结转移性病变420

第三节 浅表淋巴结病变420

一、淋巴结良性增生420

（一）急性非特异性淋巴结炎420

（二）淋巴结的特殊感染424

二、结核性淋巴结炎427

三、淋巴结转移性肿瘤428

四、淋巴组织肿瘤431

（一）淋巴组织肿瘤的概念431

（二）霍奇金淋巴瘤431

（三）非霍奇金淋巴瘤433

（四）淋巴瘤的声像图表现434

五、淋巴结病变的声像图鉴别要点440

第十章 周围血管瘤超声检查441

第一节 血管瘤的概念和分类441

一、血管瘤的概念441

二、血管瘤的分类441

（一）形态学分类法441

（二）细胞生物学分类442

第二节 常见血管瘤先天性畸形442

一、毛细血管瘤442

二、先天性毛细血管畸形443

三、海绵状静脉畸形444

四、肌肉内血管瘤446

五、先天性动静脉畸形450

第三节 血管性肿瘤455

一、血管平滑肌肉瘤455

二、卡波西肉瘤456

三、木村病457

四、淋巴管良性肿瘤458

（一）淋巴管瘤458

（二）淋巴管平滑肌瘤和平滑肌瘤病459

五、淋巴管恶性肿瘤459

第四节 周围血管瘤与软组织肿瘤图例460

第十一章 关节疾病超声检查463

第一节 膝关节463

一、膝关节解剖、声像图及超声操作常规463

（一）膝关节解剖463

（二）超声声像图463

（三）超声操作常规468

二、膝关节疾病468

（一）膝关节积液及滑膜增生468

（二）膝关节骨关节炎469

（三）色素沉着绒毛结节性滑膜炎471

（四）腘窝囊肿471

（五）髌前滑囊炎472

（六）膝关节韧带损伤473

（七）膝关节半月板损伤474

第二节 肩关节475

一、肩关节正常解剖475

（一）肩袖结构475

（二）非肩袖结构475

二、超声声像图及操作规范476

三、肩关节疾病479

（一）肩关节积液479

（二）肩袖损伤479

第三节 髋关节480

一、髋关节解剖、超声声像图及操作常规480

（一）髋关节解剖480

（二）超声声像图481

（三）操作常规483

二、髋关节疾病483

（一）髋关节积液滑膜炎483

（二）先天性髋关节发育不良484

第十二章 外周神经病变超声检查487

第一节 正常外周神经解剖、超声检查技术及声像图487

第二节 外周神经病变490

一、外伤性病变490

二、炎症性病变492

三、神经卡压综合征492

四、神经源性肿瘤493

五、神经位置异常494

六、超声引导下神经阻滞麻醉494

第十三章 浅表软组织疾病超声检查495

第一节 软组织超声解剖概要495

第二节 软组织超声检查技术495

第三节 软组织超声检查适应证495

第四节 软组织正常声像图495

一、皮下组织496

二、骨骼肌496

三、肌腱与韧带496

四、外周神经496

第五节 软组织病变497

一、软组织占位性病变497

（一）皮脂腺囊肿497

（二）表皮样囊肿498

（三）藏毛囊肿498

（四）钙化性上皮瘤498

（五）隆突性皮肤纤维肉瘤498

（六）脂肪瘤与脂肪肉瘤499

（七）颗粒细胞瘤500

（八）肌肉层的肿瘤及瘤样病变500

（九）关节、肌腱周围常见肿物502

二、软组织损伤性病变503

（一）软组织异物503

（二）肌肉损伤503

（三）横纹肌溶解症504

（四）骨化性肌炎505

（五）肌腱损伤505

三、软组织水肿及炎性病变505

（一）皮下蜂窝织炎及水肿505

（二）脓肿506

第十四章 皮肤疾病超声诊断507

第一节 皮肤解剖和生理特点507

第二节 超声检查基础及正常声像图507

一、超声检查基础507

二、正常皮肤超声声像图508

第三节 常见皮肤疾病的超声表现509

一、非肿瘤性皮肤疾病509

（一）带状疱疹509

（二）银屑病509

（三）硬皮病510

（四）蜂窝组织炎510

（五）结节性红斑511

（六）跖疣511

二、皮肤良性肿瘤512

（一）脂溢性角化病512

（二）痣512

（三）皮肤瘢痕512

（四）软纤维瘤513

（五）皮肤神经纤维瘤513

（六）皮肤肿瘤样钙质沉着515

（七）皮肤血管瘤516

（八）皮肤淋巴管瘤517

（九）皮肤囊肿518

三、皮肤恶性肿瘤519

（一）皮肤原位癌519

（二）基底细胞癌520

（三）鳞状细胞癌521

（四）乳房湿疹样癌522

（五）乳房外湿疹样癌523

（六）恶性黑色素瘤523

（七）瘢痕癌525

（八）皮脂腺癌526

（九）皮肤转移瘤526

第十五章 超声弹性成像528

第一节 乳腺超声弹性成像检查529

一、超声弹性成像基本原理529

二、超声弹性成像检查方法529

三、超声弹性成像在乳腺良恶性疾病诊断与鉴别诊断中的价值532

四、超声弹性成像影响因素及对策532

五、乳腺超声弹性成像定量检测临床应用538

第二节 甲状腺超声弹性成像检查539

（一）检查方法539

（二）超声弹性成像硬度分级标准539

（三）不同甲状腺疾病的超声弹性图表现539