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第一章 晶状体概述1

第一节 实用解剖学1

一、晶状体的形状与大小1

二、晶状体的位置2

三、晶状体的结构3

四、晶状体悬韧带6

五、其他有关解剖结构8

第二节 生理功能10

一、屈光功能10

二、调节功能11

第三节 白内障的概念11

一、白内障的症状11

二、白内障的分类12

三、白内障的药物治疗14

第二章 术前检查与病例选择15

第一节 手术视力预后的评价16

一、询问过去眼病史16

二、眼部检查18

三、特殊检查20

第二节 手术难度的评价21

一、晶状体21

二、眼睑及眼眶24

三、眼球与前房24

四、瞳孔24

五、角膜25

六、全身情况25

一、患者的全身情况26

二、影响手术的因素26

第三节 患者手术耐受性的评价26

三、影响术后用药的疾病27

第四节 术前检查内容小结27

一、病史询问27

二、眼部检查27

三、全身检查28

四、术前检查记录28

第三章 术前准备29

第一节 手术室的建立30

一、手术室建筑设计30

二、手术室的分区31

三、手术间大小31

四、手术间内的布置31

第二节 手术设备与器械的准备32

一、手术显微镜32

六、洗手间32

七、急救设备32

五、手术床32

二、超声乳化仪34

三、手术器械37

第三节 手术耗品与药品的准备38

一、手术耗品39

二、消毒用药41

三、灌注液与清洗液42

四、术中用药43

五、抢救用药43

第四节 术前病人的准备44

一、术前用药44

二、术前小结与记录44

四、进入手术室后的准备46

三、进入手术室前的护理46

一、对护士的要求47

第五节 手术前对医生和护士的要求47

二、对医生的要求48

第六节 病历记录50

第四章 灭菌与消毒59

第一节 常用灭菌与消毒方法60

一、灭菌消毒方法分类60

二、物理消毒法61

三、常用化学灭菌消毒剂70

第二节 手术室的消毒80

一、紫外线消毒法81

二、化学气体熏蒸法82

三、其他消毒法82

一、灭菌前手术器械的预处理83

第三节 手术器械的灭菌83

二、白内障手术器械灭菌方法的选择85

第四节 手术者的手部消毒89

第五节 患者眼部的清洁与消毒91

一、眼部清洁91

二、眼部消毒92

三、铺巾93

第六节 眼科灭菌与消毒小结93

第五章 麻醉95

第一节 表面麻醉95

一、常用药物96

二、用药的注意事项97

第二节 球周麻醉97

一、常用的局部浸润麻醉药物98

二、局部麻醉药物的毒副作用100

三、麻醉方法101

第三节 球后麻醉104

一、方法104

二、并发症105

第四节 面神经阻滞麻醉107

第五节 全身麻醉109

一、全身麻醉前的准备109

二、小儿氯胺酮麻醉112

三、成人静脉麻醉114

第六章 白内障超声乳化摘除术117

第一节 超声乳化仪简介118

第二节 手术适应证和禁忌证122

一、适应证122

一、手术准备123

二、禁忌证123

第三节 手术技术123

二、手术步骤124

三、术后处理141

第四节 手术并发症及处理141

一、术中并发症及其处理141

二、术后并发症及其处理147

第七章 白内障囊外摘除术158

第一节 现代白内障囊外摘除术158

一、手术适应证与禁忌证159

二、手术方法159

三、手术并发症及处理167

三、手术步骤171

二、术前准备171

一、手术适应证171

第二节 小切口非超声乳化白内障摘除术171

第三节 白内障抽吸术178

第八章 白内障囊内摘除术181

第一节 手术适应证、禁忌证181

一、手术适应证181

二、手术禁忌证182

第二节 术前准备182

第三节 手术方法183

第四节 手术并发症187

一、术中并发症188

二、术后并发症189

第九章 人工晶状体植入术191

第一节 无晶状体眼及其矫正191

一、无晶状体眼引起的问题191

二、无晶状体眼的矫正方法及优缺点192

第二节 人工晶状体195

一、人工晶状体的构造195

二、人工晶状体的材料199

三、人工晶状体的选择201

第三节 人工晶状体度数的计算与选择202

一、计算公式与方法202

二、人工晶状体度数的临床选择205

三、人工晶状体选择的注意事项206

第四节 一期后房型人工晶状体植入术209

一、手术适应证209

二、手术技术210

三、并发症及其处理217

第五节 二期后房型人工晶状体植入术224

二、术前准备225

一、手术适应证225

第六节 后房型人工晶状体缝线固定术226

三、手术方法226

一、术前准备227

二、手术方法227

三、并发症及研究进展232

第七节 前房型人工晶状体植入术233

一、手术适应证233

二、术前准备234

三、手术方法234

四、手术并发症及处理236

第八节 人工晶状体取出或置换术238

一、人工晶状体取出术238

二、人工晶状体置换术239

二、手术方法240

第九节 双人工晶状体植入术240

一、手术指征240

三、评价241

第十章 特殊情况的白内障手术242

第一节 儿童白内障手术242

一、儿童眼的特点242

二、儿童白内障手术的时间观念242

三、无晶状体眼矫正方法的选择244

四、术前准备246

五、手术要点246

六、术后并发症的特点247

第二节 高度近视眼的白内障摘除术248

一、高度近视眼的特点248

二、手术适应证249

三、术前准备要点250

四、手术方法要点251

第三节 青光眼患者白内障摘除术251

一、单纯行白内障摘除术252

二、抗青光眼术后的白内障摘除术253

三、白内障青光眼联合手术255

第四节 糖尿病患者的白内障手术257

一、糖尿病患者眼部的特点257

二、手术适应证257

三、注意事项258

第五节 晶状体脱位及半脱位的手术处理260

一、特点260

二、手术适应证260

四、手术方法261

三、术前准备261

第六节 合并其他眼病的白内障摘除术262

一、葡萄膜炎并发白内障摘除术262

二、白内障引起青光眼后的白内障手术264

三、穿透性角膜移植术后白内障摘除术265

四、玻璃体视网膜手术后的白内障手术266

五、角膜屈光手术后的白内障手术266

第十一章 术后处理与随访269

第一节 术后处理269

一、病人的护理269

二、术后用药270

三、术后注意事项271

第二节 术后随访272

一、术后验光272

四、超声乳化仪的维护272

二、术后弱视治疗273

三、两眼手术间隔时间273

四、术后患者常见自觉症状的解答274

第十二章 白内障的医疗市场探讨277

第一节 我国的卫生体制改革与医疗市场277

第二节 白内障医疗市场现状280

第三节 白内障医疗服务市场预测282

第十三章 基层白内障手术的效率286

第一节 Aravind的启示286

第二节 手术室的布置287

一、手术床的布置287

二、器械及其消毒289

一、参加手术人员的安排292

第三节 人员的安排292

二、组织病人人员的安排294

第四节 人才与资源共享294

一、人才共享295

二、设备共享295

附录1 中华人民共和国执业医师法296

附录2 医疗机构管理条例304

附录3 医疗事故处理条例311

附录4 医院感染管理规范(试行)325

附录5 消毒管理办法353

附录6 医院消毒技术规范(第二分册)361

附录7 医疗机构病历管理规定393

附录8 医疗事故技术鉴定暂行办法397

附录9 医疗事故分级标准(试行)406

附录10 中华人民共和国护士管理办法417