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第一篇 实习医师的职责1

第一章 实习方法与基本要求1

目录1

第二章 病房工作2

第三章 门急诊工作3

第一章 住院病历书写的基本规则和要求4

第二篇 病历编写4

第一节 门诊病历5

第二章 病历的格式与内容5

第二节 住院病历6

第三节 入院记录13

第五节 24小时入出院记录、24小时入院死亡记录14

第四节 再次住院病历（再入院记录）14

第六节 医嘱15

第七节 其他记录16

第八节 住院病历排列次序18

第一章 休克20

第三篇 危重病人抢救20

第二章 水、电解质代谢紊乱及酸碱平衡失调23

第三章 心脏停搏及复苏27

第四章 急性呼吸衰竭29

第五章 急性肾衰竭34

第六章 弥散性血管内凝血35

第七章 上消化道大出血38

第八章 急性化学物中毒40

皮肤试验47

第二章 内科常用诊疗技术47

第四篇 内科学实习指南47

第一章 内科病历书写的特点47

聚合酶链式反应48

胸膜腔穿刺术50

肺功能检查51

血液气体分析和酸碱测定52

纤维支气管镜检查术54

支气管肺泡灌洗（BAL）术55

肺活检术56

雾化吸入疗法57

氧气疗法58

心电图检查59

超声心动图检查64

心脏电复律术68

人工心脏起搏术69

心包穿刺术71

洗胃术72

灌肠术73

食管压力测定74

胃液采集和检查74

食管酸碱度测定75

纤维胃镜、十二指肠镜检查76

胃肠肌电图检查76

直肠镜、乙状结肠镜检查77

纤维结肠镜检查78

逆行胰胆管造影检查（ERCP）79

肝穿刺活检（1秒肝穿刺法）80

经皮肝穿刺胆道造影检查（PTC）81

腰椎穿刺术82

骨髓穿刺术83

骨髓活体组织检查术85

肾功能及肾免疫化学检查86

肾活体组织检查89

血液净化技术91

昏迷95

第三章 内科常见症状95

呼吸困难96

紫绀97

咯血98

心悸100

胸痛101

晕厥103

恶心与呕吐104

呕血105

便血106

便秘107

黄疸108

腹水109

水肿111

急性少尿与无尿112

蛋白尿112

贫血114

淋巴结肿大117

低血糖症118

多饮、多尿119

肥胖120

甲状腺肿大122

重症哮喘124

第一节 内科常见急症的诊治124

第四章 内科常见疾病和急症的诊治124

急性心力衰竭125

洋地黄中毒126

高血压危象127

脑血管疾病128

心脏压塞128

甲状腺危象131

糖尿病酮症酸中毒133

高渗性非酮症性糖尿病昏迷135

急性气管-支气管炎136

第二节 内科常见疾病的诊治136

慢性支气管炎137

阻塞性肺气肿138

慢性肺源性心脏病139

支气管哮喘140

慢性呼吸衰竭141

支气管扩张症143

肺炎链球菌肺炎144

肺脓肿145

军团菌肺炎145

肺结核146

原发性支气管肺癌147

胸腔积液148

自发性气胸150

充血性心力衰竭151

原发性高血压154

心律失常161

冠状动脉粥样硬化性心脏病167

心瓣膜病173

感染性心内膜炎177

原发性心肌病179

病毒性心肌炎182

心包炎183

反流性食管炎185

慢性胃炎186

消化性溃疡188

阑尾炎手术治疗常规189

肠结核190

结核性腹膜炎191

肝硬化192

肝性脑病193

溃疡性结肠炎195

急性胰腺炎197

急性肾小球肾炎199

慢性肾小球肾炎200

肾病综合征201

慢性肾功能衰竭203

肾小管性酸中毒206

尿路感染208

缺铁性贫血210

再生障碍性贫血212

溶血性贫血215

白细胞减少和粒细胞缺乏症218

白血病220

淋巴瘤227

过敏性紫癜231

特发性血小板减少性紫癜233

血友病235

垂体前叶功能减退症237

甲状腺功能亢进症238

甲状腺功能减退症242

皮质醇增多症244

糖尿病246

系统性红斑狼疮254

类风湿关节炎256

格林-巴利综合征258

偏头痛258

癫痫259

精神分裂症261

癔症262

第一节 传染病区消毒隔离制度263

第五篇 传染病学实习指南263

第一章 传染病科病历书写的特点263

第二章 传染病区消毒隔离制度与传染病报告制度263

第二节 传染病报告制度269

发热270

第三章 传染病常见症状、体征270

腹泻273

肝脾肿大276

感染性休克278

第四章 传染科常见急症的诊治278

急性肝功能衰竭282

过高热284

病毒性肝炎287

第五章 传染科常见疾病的诊治287

肾综合征出血热291

艾滋病293

伤寒297

霍乱299

细菌性痢疾301

细菌性食物中毒303

流行性脑脊髓膜炎305

败血症306

血吸虫病308

疟疾310

医院内感染312

第一节 抗菌药物的合理应用316

第六章 抗菌药物和糖皮质激素的临床应用316

第二节 糖皮质激素在感染性疾病中的应用322

第一章 儿科病历及体格检查特点326

第六篇 儿科学实习指南326

第一节 小儿发育330

第二章 小儿发育与喂养330

第二节 小儿喂养332

第三章 预防接种334

股静脉穿刺术336

第四章 儿科常用诊疗技术336

头皮静脉输液336

硬膜外穿刺术337

颈外静脉穿刺术337

黄疸338

第五章 儿科常见症状338

呕吐340

腹泻342

腹痛344

呼吸困难345

发热348

食欲不振349

血尿350

血便351

出疹性疾病352

心跳、呼吸骤停354

第六章 儿科常见疾病和急症的诊治354

第一节 儿科常见急症的诊治354

小儿惊厥356

急性呼吸衰竭358

感染性休克359

新生儿寒冷损伤综合征360

第二节 儿科常见疾病的诊治360

新生儿颅内出血361

新生儿黄疸362

新生儿败血症363

新生儿破伤风364

新生儿肺透明膜病365

维生素D缺乏性佝偻病366

维生素D缺乏性手足搐搦症367

营养不良368

婴儿腹泻370

急性上呼吸道感染373

急性支气管炎375

肺炎376

先天性心脏病378

病毒性心肌炎381

营养性缺铁性贫血382

营养性巨幼红细胞性贫血383

急性肾小球肾炎384

肾病综合征385

泌尿道感染386

原发综合征387

粟粒性肺结核388

支气管淋巴结结核388

结核性脑膜炎389

化脓性脑膜炎390

病毒性脑膜炎392

第一节 麻醉前准备394

第七篇 麻醉学实习指南394

第一章 麻醉前准备和麻醉管理394

第二节 麻醉前用药395

第三节 麻醉病人的管理396

第一节 神经阻滞399

第二章 常用麻醉方法399

第二节 全身麻醉403

第一节 局部麻醉药中毒405

第三章 常见麻醉并发症及其防治405

第二节 呼吸道梗阻和呼吸抑制407

第三节 低血压和高血压411

第四节 心律失常和心脏停搏413

外科住院病历418

第八篇 外科学实习指南418

第一章 外科病历书写的特点418

手术前小结419

入院记录419

病程记录419

术后记录420

手术记录420

无菌术421

出院记录421

第二章 一般外科工作与外科常用诊疗技术421

手术前准备与手术后处理423

换药与拆线425

清创术427

活检标本取送要求428

腹腔穿刺术429

静脉切开术430

中心静脉压测定431

深静脉穿刺置管术431

胃肠道营养与全胃肠外营养432

三腔管的应用434

置胃管与胃肠减压435

经“T”管胆道造影436

颈部肿块437

第三章 普通外科常见症状437

腹部肿块439

黄疸441

脓毒血症与菌血症444

第四章 普通外科常见疾病和急症的诊治444

第一节 常见急症的诊治444

破伤风445

烧伤447

毒蛇咬伤449

电损伤449

急腹症450

腹部损伤454

上消化道出血456

下消化道出血458

急性蜂窝织炎460

第二节 普通外科常见疾病的诊治460

疖460

痈460

甲状腺腺瘤461

丹毒461

甲状腺癌462

甲状腺功能亢进463

急性乳腺炎464

腹外疝465

乳腺癌465

腹股沟疝466

股疝467

急性化脓性腹膜炎468

腹壁切口疝468

胃、十二指肠溃疡469

胃癌471

肠梗阻472

急性阑尾炎474

结肠癌476

直肠癌477

直肠肛管周围脓肿478

原发性肝癌479

细菌性肝脓肿480

急性胆囊炎481

胆石症482

慢性胆囊炎482

急性胰腺炎484

门静脉高压症485

下肢静脉曲张487

静脉血栓形成488

腹股沟斜疝手术治疗常规491

第二节 骨科检查493

第一节 病史及体检注意点493

第五章 骨科病历书写的特点493

石膏技术499

第六章 骨科常用诊疗技术499

牵引技术501

小夹板固定技术501

关节腔穿刺术503

常见骨折504

第七章 骨科常见疾病和急症的诊治504

关节脱位510

骨折常见并发症511

手外伤513

急性血源性骨髓炎514

慢性血源性骨髓炎515

脊柱结核516

化脓性关节炎516

关节结核517

内生软骨瘤518

骨软骨瘤518

骨肉瘤519

骨巨细胞瘤519

尤文肉瘤520

软骨肉瘤520

狭窄性腱鞘炎521

腰肌劳损521

转移性骨肿瘤521

肩关节周围炎522

肱骨外上髁炎（网球肘）522

腰椎间盘突出症523

股骨头无菌性坏死523

颈椎病524

先天性髋关节脱位525

脊柱侧弯526

先天性马蹄内翻足526

尿道探查术527

第八章 泌尿外科常用诊疗技术527

骨质疏松症527

导尿术528

尿道膀胱镜检查529

第九章 泌尿外科疾病常见症状530

肾脏损伤533

第十章 泌尿外科常见疾病和急症的诊治533

尿道损伤534

急性前列腺炎535

慢性前列腺炎536

肾结核537

附睾炎537

膀胱炎539

上尿路结石540

膀胱结石541

肾脏肿瘤542

膀胱肿瘤543

前列腺增生症544

急性尿潴留546

精索内静脉曲张547

闭式胸膜腔插管引流548

第十一章 胸外科常用诊疗技术548

包茎和包皮过长548

胸腔水封瓶引流装置及使用549

肋骨骨折550

第十二章 胸外科常见疾病和急症的诊治550

损伤性气胸551

创伤性血胸552

急性脓胸553

肺癌554

慢性脓胸554

食管癌与贲门癌555

纵隔肿瘤556

颅内压增高557

第十三章 神经外科常见病和急症的诊治557

颅骨骨折559

头皮损伤559

脑损伤560

颅内肿瘤562

第一节 妇科病史及检查564

第一章 妇产科病历书写的特点564

第九篇 妇产科学实习指南564

第二节 产科病史及检查569

妊娠试验571

第二章　妇产科常用诊疗技术571

宫颈细胞学检查573

阴道分泌物检查573

宫颈活组织检查574

诊断性刮宫575

输卵管通液术576

卵巢功能检查577

后穹窿穿刺术577

胎盘功能检查582

胎儿成熟度检查583

外阴炎584

第一节 女性生殖系统炎症584

第三章　妇科常见疾病和急症的诊治584

阴道炎585

前庭大腺囊肿与脓肿585

急性盆腔炎587

宫颈炎587

慢性盆腔炎588

女性生殖道结核589

子宫颈癌590

外阴恶性肿瘤590

第二节　女性生殖道肿瘤590

子宫内膜癌592

子宫肌瘤594

卵巢肿瘤595

妊娠滋养细胞疾病598

功能失调性子宫出血599

第三节　月经失调599

闭经601

多囊卵巢综合征602

更年期综合征603

痛经603

子宫内膜异位症604

第四节　子宫内膜异位症604

子宫腺肌病605

生殖道瘘606

外阴及阴道损伤606

第五节 女性生殖道损伤性疾病606

直肠膨出607

膀胱膨出607

第六节　不孕症608

子宫脱垂608

妊娠剧吐609

第四章　产科常见疾病和急症的诊治609

妊娠高血压综合征611

流产615

前置胎盘617

胎盘早剥619

早产620

过期妊娠621

妊娠合并心脏病624

胎膜早破626

臀位628

脐带先露脐带脱垂628

持续性枕后位或枕横位630

肩先露630

子宫收缩乏力631

骨产道异常632

子宫破裂634

产后出血635

胎儿宫内窘迫637

新生儿窒息640

异位妊娠641

经腹全子宫切除术644

第五章 妇产科常见手术前后的特殊处理644

工具避孕法645

第六章　计划生育645

阴道前后壁修补术及瘘管修补术645

陈旧性会阴Ⅲ度裂伤修补术645

药物避孕646

利凡诺引产术648

人工流产648

子宫收缩药及引产药649

第七章　妇产科常用药物649

输卵管结扎术649

激素类药物650

溴麦角隐亭651

第一节　住院病历书写652

第一章 眼科病历书写的特点652

第十篇 眼科学实习指南652

视功能检查656

第一节　眼检查法656

第二节 门诊病历书写656

第二章　眼科常用诊疗技术656

眼外部一般检查662

眼底检查667

裂隙灯显微镜检查667

眼压测量670

前房角镜检查670

滴眼药法672

第二节　眼科常用治疗672

涂眼膏法673

结膜下注射674

球后注射675

眼按摩法676

洗眼676

遮盖677

泪道探通术678

泪道冲洗678

角膜异物取出679

电解倒睫术679

麦粒肿681

第一节　眼睑病681

第三章 眼科常见疾病和急症的诊治681

睑缘炎682

霰粒肿（睑板腺囊肿）682

睑内翻、倒睫683

上睑下垂684

急性卡他性结膜炎685

第三节　结膜病685

第二节　泪器病685

慢性泪囊炎685

淋菌性结膜炎686

沙眼687

春季结膜炎688

流行性角结膜炎688

匐行性角膜溃疡689

第四节　角膜病689

翳状胬肉689

铜绿假单胞菌性角膜溃疡690

单纯疱疹病毒性角膜炎691

真菌性角膜溃疡691

棘阿米巴角膜炎692

老年性白内障693

第五节 白内障693

接触镜引起的角膜并发症693

先天性白内障695

原发性闭角型青光眼696

第六节　青光眼696

原发性开角型青光眼698

虹膜睫状体炎699

第七节　葡萄膜病699

先天性青光眼699

交感性眼炎701

玻璃体混浊702

飞蚊症702

第八节　玻璃体病702

增殖性视网膜玻璃体病变703

视网膜静脉周围炎704

视网膜动脉阻塞704

第九节　视网膜病704

中心性浆液性脉络膜视网膜病变705

视网膜色素变性706

视网膜脱离706

视网膜母细胞瘤707

球后视神经炎708

视乳头炎708

第十节　视神经及视路疾病708

缺血性视神经病变709

视乳头水肿709

近视眼710

第十一节　眼的屈光和调节710

散光711

远视眼711

共同性斜视712

老视712

非共同性斜视713

第十二节　眼外肌病713

眼球钝挫伤714

第十四节　眼外伤714

第十三节　眼眶病714

眶蜂窝织炎714

球内异物716

眼球穿通伤716

酸碱化学伤717

电光性眼炎718

第一章　耳鼻咽喉科病历书写特点719

第十一篇 耳鼻咽喉科学实习指南719

鼻窦内镜检查法721

鼻及鼻窦常规检查法721

第二章　耳鼻咽喉科常用诊疗技术721

第一节　鼻部诊疗技术721

鼻窦变压置换疗法722

鼻腔冲洗法722

鼻与鼻窦的影像学检查722

鼻腔滴药法722

激光与微波疗法723

鼻腔填塞法723

上颌窦穿刺法723

扁桃体周围脓肿切开法724

咽部常规检查法724

鼻甲注射疗法724

第二节　咽喉部诊疗技术724

直接喉镜检查法725

间接喉镜检查法725

喉外部检查法725

显微支撑喉镜检查726

喉动态镜检查727

纤维喉镜检查727

超声雾化吸入728

咽喉部表面麻醉728

咽、喉影像学检查728

耳部影像学检查729

耳部常规检查法729

第三节　耳部诊疗技术729

咽鼓管吹张法730

耳部滴药法730

鼓膜切开术731

鼓膜穿刺术731

主观测听法732

第四节 听力及前庭功能检查法732

客观测听法734

自发性前庭功能检查法736

诱发性前庭功能检查法737

支气管镜检查738

第五节　气管及食管诊疗技术738

食管镜检查739

气管切开术740

气管及食管影像学检查740

鼻疖741

第一节　鼻部疾病741

第三章　耳鼻咽喉科常见疾病和急症的诊治741

慢性鼻炎742

急性鼻炎742

鼻出血743

变应性鼻炎743

鼻中隔偏曲744

鼻腔异物744

急性化脓性鼻窦炎745

鼻息肉745

鼻和鼻窦外伤746

慢性化脓性鼻窦炎746

鼻腔鼻窦恶性肿瘤747

鼻腔鼻窦良性肿瘤747

急性扁桃体炎748

急、慢性咽炎748

第二节　咽喉部疾病748

咽部异物748

颈深部感染749

慢性扁桃体炎749

鼻咽纤维血管瘤750

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征751

鼻咽癌751

急性会厌炎752

小儿急性喉炎752

急性喉梗阻753

急、慢性喉炎753

喉癌754

耳外伤755

第三节　耳部疾病755

急性喉外伤755

化脓性耳廓软骨膜炎757

耳廓假性囊肿757

外耳道霉菌病758

外耳道疖758

外耳道异物759

外耳道耵聍栓塞759

急性化脓性中耳炎760

分泌性中耳炎760

慢性化脓性中耳炎761

周围性面瘫762

耳源性颅内外并发症762

耳硬化症763

突发性聋764

梅尼埃病764

噪声性听力损失765

老年性耳聋766

药物性耳中毒766

聋哑症767

伪聋767

功能性听力损失767

中耳癌768

食管异物769

气管、支气管异物769

第四节　气管、食管异物769

［附］耳鼻咽喉科局部常用药物770

第一章 口腔科病历书写特点772

第十二篇 口腔科学实习指南772

基本检查法773

第一节 口腔科检查方法773

第二章 口腔科常用诊疗技术773

辅助检查法774

干髓术775

充填术775

第二节 口腔科治疗技术775

拔牙术776

根管治疗术776

口腔颌面部间隙感染切开引流术779

龈袋冲洗术779

口腔颌面部损伤清创术780

牙痛781

第一节 口腔科急症的诊治781

颞颌关节急性前脱位复位术781

第三章 口腔科常见疾病和急症的诊治781

口腔颌面部损伤782

出血782

牙髓病及根尖周病784

龋病784

第二节 口腔科常见疾病的诊治784

牙周组织疾病786

复发性口疮788

口腔单纯疱疹789

白斑790

口腔白色念珠菌病790

下颌第三磨牙冠周炎791

口腔扁平苔藓791

颌面部间隙感染792

涎腺混合瘤793

黏液囊肿793

牙齿外伤793

造釉细胞瘤794

舌癌795

第一节　皮损检查796

第二章　皮肤科常用诊疗技术796

第十三篇 皮肤性病学实习指南796

第一章　皮肤科病历书写特点796

感觉检查797

皮肤划痕试验797

第二节　常用特殊诊断技术797

玻片压诊797

真菌学检查798

滤过紫外线检查（伍德灯或Wood灯）798

尼氏征（Nikolsky征）798

皮肤试验799

疥螨及毛囊虫检查法799

免疫荧光检查800

性病学检查801

皮肤活组织检查801

封闭疗法803

第三节 常用于皮肤病的特殊治疗方法803

激光疗法804

冷冻术804

电外科术804

抗组胺药805

第四节 皮肤病的内服疗法805

光化学疗法（PUVA）805

抗真菌药808

维甲酸类药物808

第五节 外用药疗法810

抗病毒药810

接触性皮炎811

第三章 皮肤科常见疾病和急症的诊治811

荨麻疹812

湿疹812

丘疹性荨麻疹813

疣814

药疹814

带状疱疹815

单纯疱疹816

浅部真菌病817

脓疱疮817

传染性软疣817

着色芽生菌病819

孢子丝菌病819

淋病820

梅毒821

非淋球菌性尿道炎821

尖锐湿疣822

疥疮823

生殖器疱疹823

银屑病824

神经性皮炎824

隐翅虫皮炎824

多形性红斑825

玫瑰糠疹826

白色糠疹826

植物-日光性皮炎827

扁平苔癣827

痱子828

大疱性皮肤病829

冻疮829

寻常性痤疮830

脂溢性皮炎831

酒渣鼻831

斑秃832

黄褐斑833

白癜风833

血管瘤834

基底细胞癌、鳞状细胞癌、鲍温病835

普通检查836

第一节　X线检查方法836

第十四篇 影像诊断学实习指南836

第一章　X线检查836

造影检查837

支气管扩张症846

慢性支气管炎846

第二节 常见病X线诊断要点846

气管、支气管异物846

肺炎性病变847

肺结核848

肺脓肿848

风湿性心脏病二尖瓣狭窄及关闭不全850

肺肿瘤850

心包炎851

高血压心脏病851

肺源性心脏病851

先天性心脏病852

骨与关节结核853

化脓性骨髓炎和关节炎853

骨折和关节脱位853

佝偻病854

骨肿瘤854

食管、胃、结肠恶性肿瘤855

消化性溃疡855

食管静脉曲张855

贲门痉挛（贲门失弛缓症）855

克罗恩病856

肠结核856

结肠息肉856

常见胃肠道急腹症857

泌尿道结核858

尿道结石858

胆囊炎、胆石症858

常见先天性变异859

泌尿道肿瘤859

第三节 X线电子计算机体层摄影（CT）860

第四节 磁共振成像（MRI）862

甲状腺功能测定866

第一节　脏器功能检查866

第二章　核医学866

肾脏功能测定——肾图868

心脏功能测定——射血分数870

甲状腺显像871

第二节　脏器显像检查871

脑静态显像872

局部脑血流断层显像873

心肌灌注显像874

放射性核素心血管造影874

心肌梗死灶显像875

肺显像876

消化系统显像877

骨骼显像878

肾显像878

第三节　放射免疫分析879

131碘治疗甲状腺功能亢进症882

第四节　放射性核素治疗882

131碘治疗分化型甲状腺癌转移灶884

131碘治疗功能自主性甲状腺腺瘤884

32磷治疗真性红细胞增多症885

β-粒子敷贴治疗886

第一节　超声诊断基础887

第三章　超声诊断学887

第二节　肝脏疾病诊断889

第三节　胆系疾病诊断892

第四节　胰腺疾病诊断894

第五节　脾脏疾病诊断896

第六节　肾脏疾病诊断897

第七节　肾上腺疾病诊断898

第八节　膀胱前列腺疾病诊断899

第九节　妇科疾病诊断900

第十节　产科疾病诊断902

第十一节　小器官疾病诊断903

第十二节　心血管疾病诊断904

附录一 临床常用药物应用简表905

附录二 临床常用检验正常值及临床意义944

附录三　临床常用英文缩写968