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第一章 肝脏的生理功能和肝炎的主要症状1

第一节 肝脏的生理功能1

一、现代医学对肝脏生理功能的认识1

（一）代谢功能2

（二）胆汁生成和排泄4

（三）解毒作用4

（四）免疫功能4

（五）血液凝固机能4

（六）参与水及电解质平衡的调节5

二、中医学对肝脏生理功能的论述5

（一）肝藏血，为罢极之本7

（四）肝开窍于目，在体为筋，其华在爪8

（三）肝为将军之官8

（二）肝主疏泄条达8

第二节 肝炎的主要症状和体征9

一、肝炎的主要症状9

（一）纳呆，恶心，厌恶油腻10

（二）疲乏无力10

（三）肝区疼痛10

（四）水肿11

（五）腹水11

（六）出血倾向11

（七）皮肤搔痒12

（八）神经功能某种程度的紊乱12

（九）发热12

（十二）关节 痛13

（十一）肝昏迷13

（十）夜盲13

二、肝炎的体征14

（一）面色黧黑14

（二）肝掌和蜘蛛痣14

（三）黄疸15

（四）性征的变异17

（五）肝脏质地的硬度17

（六）肝脾肿大18

（七）肝臭19

第二章 肝炎发病的机因20

第一节 现代医学对肝炎发病机因的认识20

一、病毒性肝炎20

（一）甲型病毒性肝炎21

（二）乙型病毒性肝炎22

（三）丙型肝炎26

（四）丁型肝炎26

（五）戊型肝炎28

（六）己型肝炎29

（七）庚型肝炎30

（八）其他病毒引起的肝脏炎症30

二、细菌性肝炎32

三、药物性肝炎33

四、酒精性肝炎35

第二节 中医学对肝炎发病机制的论述36

一、肝病的外因与内因36

（一）外因36

（二）内因38

二、肝脏与其他脏器在病理上的相互影响40

（一）《伤寒论》41

三、中医学对肝炎发病机制的论述41

（二）《金匮要略》43

（三）《圣济总录》45

（四）当代中医学者的见解46

四、关幼波对肝炎发病机制的论述47

（一）湿热47

（二）痰瘀48

（三）内虚50

一、体格检查51

（一）视诊51

第一节 肝炎的微观辩病51

第三章 肝炎的微观辨病与宏观辨证51

（二）触诊52

（三）叩诊54

（四）听诊55

二、肝功能试验方法及其临床意义56

（一）转氨酶检查57

（二）胆红素检查58

（三）碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶检查58

（四）两个浊度试验59

（五）尿三胆（尿胆红素、尿胆原、尿胆素）检查60

（六）白蛋白和球蛋白含量测定60

（七）凝血酶原（PT）和胆碱酶（ChE）活力测定61

（八）血胆固醇和胆固醇酯检测61

（九）乙肝病毒的“两对半”检查62

（十）肝炎其他方面的检查63

第二节 肝炎的宏观辨证66

一、六经辨证66

二、卫气营血辨证68

三、三焦辨证69

四、四诊合参与关幼波辨证特色71

（一）望诊72

（二）闻诊（听声音和嗅气味）76

（三）问诊76

（四）切诊（包括切脉和触诊）81

第四章 西医治疗肝炎的基本策略和对症处理方法83

第一节 急性病毒性肝炎83

一、急性病毒性肝炎的临床表现83

二、急性病毒性肝炎的治疗85

三、急性病毒性肝炎的调护与饮食87

第二节 慢性病毒性肝炎88

一、乙型肝炎慢性化的因素89

二、慢性肝炎的分类90

三、慢性病毒性肝炎的治疗93

（一）抗病毒药物93

（二）免疫调节 药物98

第三节 重型肝炎101

一、影响重型肝炎预后的有关因素102

二、重型病毒性肝炎的治疗103

（一）支持疗法104

（二）促进肝细胞再生疗法107

（三）关于出血的防治109

（四）弥漫性血管内凝血（DIC）的治疗109

（五）继发性细菌感染的治疗111

第四节 肝硬化的诊治112

（六）中医治疗要点112

一、肝硬化的临床表现113

（一）代偿期肝硬化113

（二）失代偿期肝硬化114

二、肝硬化的诊断116

（一）实验室检查116

（二）影像学检查117

（三）肝组织活检117

三、肝硬化的治疗118

（一）休息118

（二）饮食118

（四）肝硬化腹水的治疗119

（三）支持疗法119

（五）顽固性（或称难治性）腹水的治疗121

第五章 中医治疗肝炎的理法方药和关幼波证治特色123

第一节 中医肝炎治疗的基本思路123

一、祛邪124

（一）清除湿邪的药物配伍124

（二）清解热邪的药物配伍125

二、扶正125

（一）脾虚的治疗125

（二）肝肾阴虚的治疗127

（三）气血两虚的治疗128

三、调气理血129

第二节 治疗肝炎方法的归纳129

一、治肝八法130

二、治肝相关十三法134

第三节 治疗肝炎及其并发症的常用方剂136

一、逍遥散（《太平惠民和剂局方》）136

二、茵陈蒿汤（《伤寒论》）138

三、龙胆泻肝汤（《兰室秘藏》）139

四、小柴胡汤（《伤寒论》）140

五、四逆散（《伤寒论》）141

六、茵陈五苓散（《金匮要略》）142

七、大柴胡汤（《伤寒论》）143

八、一贯煎（《柳州医话》）144

九、血府逐瘀汤（《医林改错》）145

十、补中益气汤（《脾胃论》）146

十一、大黄？虫丸（《金匮要略》）147

十二、参苓白术散（《太平惠民和剂局方》）148

十三、参附汤（《校注妇人良方》）149

第四节 治疗肝炎的中草药150

一、针对肝炎检测指标进行治疗的中草药150

（一）抗病毒类150

（二）调节 免疫功能类151

（三）改善肝功能类151

（四）改善肝微循环和抗肝纤维化类152

（五）阻断肝癌发生和防止细胞突变类152

二、中成药153

三、中药针剂154

第五节 关幼波肝炎辨证施治的特色156

一、肝炎证治的基本思路156

（一）扶正祛邪，标本兼治156

（二）辨证辨病，中西结合157

（三）知常达变，同异辨象159

（四）调理气血，治肝主题160

（五）阴黄阳黄，寒温定性160

二、肝炎证治的法则161

（一）治黄先活血，血行黄易却161

（二）治黄需解毒，毒解黄易除162

（三）治黄要治痰，痰化黄易散163

（四）调理脾肾肝，中州要当先163

（五）活血再化痰，化瘀要软坚164

（六）扶正需解毒，湿热要清除164

三、划分类型，辨证施治165

（一）肝胆湿热证165

（二）肝胃不和证166

（三）肝郁脾虚证167

（四）脾失健运证168

（五）脾肾两虚证169

（六）肝肾阴虚证169

（七）气血两虚证171

（八）肝郁血滞（气滞血瘀）证172

（九）气虚血滞证172

（十）痰瘀互结证173

第六章 关幼波肝炎验案解说175

第一节 急性病毒性肝炎病案175

第二节 慢性病毒性肝炎病案181

第三节 重症肝炎病案187

第四节 肝硬化、肝硬化腹水病案191

一、注重情志怡养，精神乐观197

第七章 肝炎患者的自我疗养197

二、合理休息，起居有常200

三、讲求饮食疗法201

（一）蛋白质的补充202

（二）维生素的补充203

（三）脂肪及糖类（碳水化合物）的补充203

（四）日常饮料与调味品的宜忌205

四、关于恋爱、婚姻与性生活207

五、培养文体爱好，促进身心康复210

附录一关幼波养生之道213

一、不能随便消耗精神213

二、心情舒畅，不为七情所伤215

三、坚持户外活动，调养情操216

一、肝病食疗方“薏苡仁粥”217

附录二关幼波谈肝病食疗养生五则217

二、宜用偏凉去湿的膳食调理218

三、限制蛋白质、脂肪、糖的摄入218

四、拟制冬季食用补方“乌鸡归参汤”218

五、饮食有节219

附录三关幼波养生床上八段锦220

附录四肝病系列验方与临床应用222

一、肝炎Ⅰ号方222

二、肝炎Ⅱ号方223

三、肝炎Ⅲ号方223

四、肝炎Ⅳ号方224

五、复方羚丹汤225

六、复方龟甲软肝汤226