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上篇 急诊急救1

第一章　急诊医学服务体系1

第一节　急诊医学服务体系的结构与功能1

一、院前急救1

二、院内急诊2

三、重症监护4

第二节　急诊临床思维6

一、主要与次要6

二、顺序与切入7

三、相对与绝对8

四、基础与实践8

五、紧张与松弛9

六、独立与依靠9

九、肯定与模糊10

八、必然与偶然10

七、局部与整体10

十、内容与形式11

思考题11

第二章　院前急救12

第一节　概述12

一、院前急救的重要性12

二、院前急救的特点13

三、院前急救的任务13

四、院前急救的创伤病员分类14

第二节　急救指挥系统与网络化管理15

一、为什么要建立急救医疗网络15

二、急救医疗网络如何建设15

三、急救网络的通讯设施16

四、急救中心的大型显示指挥平台求救呼叫处理系统功能17

一、急救技术的应用19

第三节　急救技术的应用及急救用品的配备19

二、急救用品的配备21

思考题21

第三章　院内急诊的救护23

第一节　急诊科概述23

一、急诊科的设置23

二、急诊科的布局与设备23

三、急诊科的任务与接诊范围25

第二节　急诊科的护理工作26

一、急诊科的护理管理26

二、急诊护理工作程序28

第三节　常用急诊抢救技术32

一、深静脉穿刺插管术32

二、经口气管插管术38

三、环甲膜穿刺术42

四、洗胃术43

【附】冰盐水洗胃术46

五、双气囊三腔管插管术47

六、清创术48

第四节　心肺脑复苏51

一、概述51

二、基本生命支持52

三、高级生命支持59

四、延续生命支持62

五、心肺脑复苏的结局65

六、心肺脑复苏中的几个特殊问题66

思考题70

参考文献70

第一节　血流动力学监测73

一、概念73

第四章　循环功能的监测73

下篇 重症监护73

二、监测参数及临床意义74

三、监测方法75

四、护理80

第二节　急性心力衰竭81

一、病因82

二、机制与病理生理82

三、临床表现82

四、诊断与鉴别诊断82

五、治疗83

六、监护措施84

七、微量电脑输液泵的使用85

一、意义及简介86

第三节　心脏电复律86

二、基本原理87

三、电复律的方式87

四、适应证88

五、禁忌证88

六、体外自动除颤仪88

第四节　人工心脏起搏89

一、概述89

二、基本原理89

三、起搏器的结构与作用90

四、起搏器的编码与命名90

五、起搏方式91

六、适应证92

七、起搏器的安装92

八、护理93

第五节　心电图检查95

一、心电产生的原理95

九、健康教育95

二、心电图导联96

三、心电轴97

四、正常心电图99

五、常见异常心电图101

六、常见心律失常104

七、心电监测114

思考题116

第五章　呼吸功能的监测117

第一节　呼吸系统急诊的检查和诊断117

第二节　呼吸功能监护118

一、呼吸动力机制监测118

二、气体交换监测120

第三节　血气分析和酸碱失衡121

一、氧分压和氧饱和度121

三、二氧化碳分压122

二、酸碱度122

四、碳酸氢根离子123

五、缓冲碱123

六、碱剩余123

七、二氧化碳结合力123

八、酸碱失衡123

第四节　氧疗124

二、呼吸机治疗的指征与禁忌证127

三、呼吸机基本工作原理127

一、呼吸机的治疗作用127

第五节　呼吸机治疗127

四、呼吸机的常规工作方式128

五、呼吸机的特殊工作方式128

六、机械呼吸时呼吸道的连接129

七、呼吸机的调节129

八、机械通气的并发症130

一、常规护理131

第六节　机械通气的护理131

九、呼吸机的撤离131

二、人工气道的固定133

三、拔管前后的护理134

四、感染的预防和护理134

思考题136

第六章　脑功能的监测137

第一节　脑复苏中的临床监测137

一、生命体征的监测137

二、意识状态的观察139

三、瞳孔及眼底的观察141

四、运动功能的观察142

五、神经反射的观察142

第二节　脑复苏中的仪器监测143

一、脑电监测144

二、颅内压监测148

三、脑血流与脑代谢的监测150

【附】体温监测153

第三节　脑复苏病人的护理154

一、病情观察154

二、呼吸道护理155

三、排泄道护理157

四、口腔护理157

五、眼睛护理157

六、皮肤护理和褥疮处理157

七、营养维持的护理158

八、维持体液平衡159

九、肢体的护理159

十、后续工作159

第四节　脑复苏的治疗要点159

一、全身管理159

二、特殊治疗161

思考题163

第七章　肾功能监护164

第一节　肾功能监测164

一、尿液检查164

二、肾小球功能监测166

三、肾小管功能监测169

第二节　血液净化171

一、血液透析171

二、腹膜透析174

三、血液滤过177

四、血液灌流178

五、血浆置换181

思考题182

第一节　肝功能监测183

一、生化监测183

第八章　消化功能的监测183

二、病毒学和免疫学监测184

三、仪器检查184

四、肝活组织检查185

五、肝脏支持185

第二节　肝性脑病186

一、分型186

二、病因186

三、发病机制186

四、发病诱因187

五、临床表现187

六、辅助检查188

七、诊断189

八、治疗189

九、监护190

一、病因和发病机制191

第三节　应激性溃疡191

二、临床表现192

三、辅助检查193

四、诊断193

五、治疗193

六、监护194

第四节　急性出血坏死性肠炎196

一、病因和发病机制196

二、病理196

三、临床表现197

四、临床分型197

五、辅助检查198

六、诊断198

七、治疗198

八、监护199

一、病因和发病机制200

第五节　重症急性胰腺炎200

二、临床表现201

三、辅助检查202

四、诊断202

五、治疗203

六、监护203

思考题204

参考文献205

第九章 多器官功能障碍综合征206

第一节　多器官功能障碍综合征的概念206

第二节　病因及发病机制208

一、病因208

二、发病机制208

一、临床表现210

二、诊断标准210

第三节　临床表现及诊断标准210

第四节　监护常规与救治措施212

一、加强呼吸支持212

二、改善循环功能213

三、肾功能衰竭的处理213

四、胃肠功能失常的处理214

五、肝功能衰竭的处理214

六、脑功能衰竭的处理214

七、DIC的处理214

八、高代谢的管理215

九、控制各种感染215

思考题215

一、概念216

三、病因和中毒机制216

二、毒物的分类216

第一节　概述216

第十章　急性中毒的救护216

第二节　急性中毒的诊疗原则及监护原则218

一、临床表现218

二、诊断要点219

三、急救原则220

四、监护原则225

第三节　部分急性中毒的抢救及特效解毒剂的应用225

第四节　几种常见急性中毒的抢救及护理236

一、急性有机磷农药中毒236

二、急性苯二氮？类药物中毒241

三、急性酒精中毒243

四、急性毒鼠强中毒244

五、急性一氧化碳中毒246

六、毒蕈中毒249

思考题251