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上篇 胆石病(Cholelithiasis)4

第一章 结石性胆囊炎(Calculous Cholecystitis)4

第一节 结石性胆囊炎，施剖腹胆囊切除术4

第二节 结石性胆囊炎，胆囊颈部结石嵌顿，施胆囊切除术5

第三节 结石性胆囊炎，胆囊积脓，施胆囊切除术6

第四节 结石性萎缩性胆囊炎，胆囊-结肠瘘并糖尿病、高血压病，施胆囊切除、结肠瘘修补术7

第五节 结石性胆囊炎急性发作，胆囊积脓，施胆囊切除术8

第六节 结石性胆囊炎急性发作，急性胆源性胰腺炎，施胆囊切除、胆总管T形管引流、胰床减压、胃造口术9

第七节 结石性胆囊炎，胆囊颈结石嵌顿，左、右胆树分离，毛细胆管性肝炎并“心肌梗死、甲亢”，施胆囊切除、胆总管T形管引流术10

第八节 结石性胆囊炎急性发作，误诊为“上呼吸道感染”收入内科住院，确诊后转入肝胆外科，施胆囊切除术12

第九节 结石性胆囊炎，胆囊颈部结石嵌顿，胆囊腺肌病，施胆囊切除术13

第十节 结石性坏疽性胆囊炎，施胆囊切除、胆总管T形管引流术14

第十一节 结石性胆囊炎，误诊为“浅表性胃炎、十二指肠溃疡”治疗无效，施胆囊切除术15

第十二节 结石性胆囊炎急性发作，胆囊-结肠瘘，胆总管结石，施胆囊切除、胆总管T形管引流、结肠瘘修补术16

第十三节 急性结石性坏疽性胆囊炎，右肝萎缩，施胆囊切除术17

第十四节 黑色素结石性胆囊炎，“草莓”样胆囊，施胆囊切除术18

第十五节 结石性胆囊炎急性发作，胆囊膈顶位，AOSC(急性梗阻性化脓性胆管炎)，误诊为“肺炎”，施胆囊切除、胆总管T形管引流术19

第十六节 结石性萎缩性胆囊炎，Mirizzi综合征(TypeⅠ)，膈下脓肿，施胆囊切除、膈下脓肿引流、胆总管探查、T形管引流术21

第十七节 结石性胆囊炎急性发作并胆囊出血坏疽，左肝内胆管结石，AOSC(急性梗阻性化脓性胆管炎)，急症施胆囊切除、左肝外叶切除、胆总管探查、T形管引流术22

第二章 老年结石性胆囊炎(Calculous Cholecystitis in the Elderly)25

第一节 结石性胆囊炎急性发作，胆囊积脓，施胆囊切除术25

第二节 结石性胆囊炎急性发作并胆囊坏疽，Mirizzi综合征(Type Ⅰ)，右肝萎缩，施胆囊切除、胆总管探查、T形管引流术26

第三节 结石性坏疽性胆囊炎伴冠心病、垂体后叶功能减退，施胆囊切除、胆总管探查、T形管引流、胃造口术27

第四节 结石性胆囊炎急性发作，高血压病，冠心病，支气管炎，施胆囊切除、胆总管探查、T形管引流术29

第五节 结石性坏疽性胆囊炎，冠心病，“心律紊乱、完全性右束支、左前分支传导阻滞”，施胆囊切除、胆总管T形管引流术30

第三章 肥胖症、结石性胆囊炎(Obesity withCalculousCholecystitis)32

第一节 肥胖症，结石性胆囊炎急性发作并胆囊坏疽，高血压病，施胆囊切除术32

第二节 结石性胆囊炎急性发作，肥胖症，寻常性天疱疮，糖尿病，高血压病，冠心病，并长期服用“强的松”，急症施胆囊切除、胆总管取石、T形管引流术33

第三节 肥胖症，结石性胆囊炎，右肝萎缩，施胆囊切除术35

第一节 结石性胆囊炎，胆囊息肉，肝十二指肠韧带淋巴结炎，施胆囊切除、胆总管T形管引流术36

第四章 结石性胆囊炎并胆囊息肉(Calculous Cholecystitis withGallblad-derPolyps)36

第二节 结石性胆囊炎，胆囊腺瘤性息肉，施胆囊切除、肝十二指肠韧带淋巴结清扫术38

第三节 结石性胆囊炎，胆囊息肉恶变，施胆囊癌根治术39

第四节 结石性胆囊炎，胆囊腺瘤性息肉，施胆囊切除术40

第五节 胆囊巨大腺瘤样息肉，施胆囊切除术41

第五章 胆囊癌、结石性胆囊炎(Gallbladder Cancer with Calculous Cholecystitis)43

第一节 胆囊癌，结石性胆囊炎，施胆囊癌根治术43

第二节 胆囊癌，结石性胆囊炎伴高血压病、慢性血吸虫病，施胆囊癌根治术44

第三节 胆囊癌，结石性胆囊炎，施胆囊切除、胆总管T形管引流术46

第四节 胆囊癌，结石性胆囊炎、胆囊积脓，施胆囊切除、左、右肝管“Y”型记忆合金支架网支撑、胆-肠Roux-en-y术47

第五节 胆囊黏液腺癌，胆囊-皮肤瘘，胆总管结石，施胆囊癌根治、胆总管T形管引流术49

第六节 胆囊癌，右肝后叶、左肝外叶胆管结石，左肝外叶胆管口狭窄，施胆囊癌根治、左肝外叶切除、胆总管T形管引流术50

第六章 残留结石性胆囊炎(Residual Calculous Cholecystitis)52

第一节 残留结石性胆囊炎，施胆囊切除术52

第二节 残留结石性胆囊炎，Mirizzi综合征(Type Ⅰ)，施胆囊切除、胆总管T形管引流术53

第一节 结石性胆囊炎急性发作，胆总管结石，施胆囊切除、胆总管探查取石、T形管引流术55

第七章 结石性胆囊炎、胆总管结石(Calculous Cholecystitis with Cho-ledocholithiasis)55

第二节 结石性胆囊炎，胆总管结石，毛细胆管型肝炎，施胆囊切除、胆总管探查取石、T形管引流、肝组织活检术56

第三节 结石性胆囊炎、胆囊积脓，胆总管结石，毛细胆管型肝炎，施胆囊切除、胆总管探查、T形管引流术57

第四节 老年结石性胆囊炎急性发作，胆总管结石，AOSC(急性梗阻性化脓性胆管炎)，伴高血压病、冠心病，急症施胆囊切除、胆总管取石、T形管引流术58

第五节 结石性胆囊炎施“电视腹腔镜胆囊切除(TVLC)术”术后，胆总管结石、胆道梗阻，施胆总管切开取石、T形管引流术60

第六节 结石性胆囊炎，胆总管下段结石嵌塞，诊断为“胆管癌”，施胆囊切除、胆总管切开取石、T形管引流术62

第八章 结石性胆囊炎并泌尿道结石(Calculous Cholecystitis with Urolithiasis)64

第一节 结石性胆囊炎，右输尿管下段结石、右肾积水，一期施胆囊切除、右输尿管下段切开取石术64

第二节 结石性胆囊炎，右肾结石、肾盂积水，一期完成胆囊切除、右肾切开取石术65

第九章 结石性胆囊炎与其他合并症(Calculous Cholecystitis with Other Dis-eases)67

第一节 结石性胆囊炎“胆囊造口术”术后，肝囊肿并感染，施左肝外叶切除、胆囊切除、肝囊肿切开引流、胆总管探查、T形管引流术67

第二节 结石性胆囊炎，慢性阑尾炎急性发作(阑尾右上腹位)，施胆囊切除、阑尾切除术68

第三节 结石性胆囊炎并胆囊管-门静脉瘘，右肝萎缩，胆囊肾前位，施胆囊切除、肝动脉结扎、门静脉瘘修补、胆总管T形管引流术70

第一节 胆总管结石，十二指肠乳头旁憩室，慢性胰腺炎，施胆-肠Roux-en-y术72

第十章 胆总管结石(Choledocholithiasis)72

第二节 胆总管结石、AOSC(急性梗阻性化脓性胆管炎)，感染性休克，急症施胆总管取石、T形管引流术74

第三节 胆总管结石嵌塞并AOSC(急性梗阻性化脓性胆管炎)，结石性胆囊炎急性发作，施胆囊切除、胆总管取石、T形管引流术75

第四节 胆总管结石并AOSC(急性梗阻性化脓性胆管炎)，残留结石性胆囊炎，误诊为“心绞痛”，施残余胆囊切除、胆总管取石、T形管引流术76

第五节 胆总管结石，残留结石性胆囊炎，Mi-rizzi综合征(Type Ⅰ)，施残余胆囊切除、胆总管切开取石、T形管引流术78

第六节 复发胆总管结石，十二指肠乳头旁多发性憩室，慢性胰腺炎，施胆囊切除、胆总管取石、T形管引流术79

第七节 胆总管结石嵌塞于胆胰壶腹，误诊为“胆总管下段癌”，施胆总管切开取石、T形管引流术81

第十一章 肝胆管结石(Hepatolithiasis)83

第一节 Ⅱ、Ⅲ、Ⅷ肝肝段胆管、胆总管结石，左肝管狭窄、胆管积脓，施左肝外叶切除、胆总管取石、T形管引流术86

第二节 右肝后叶胆管、胆总管、肝尾叶胆管结石，右肝管缺如，施肝胆管探查取石、胆总管T形管引流术87

第三节 右肝后叶胆管结石并右肝后叶胆管口狭窄，右肝管缺如，施右肝后叶切除、胆总管T形管引流术89

第四节 左肝外叶、右肝后叶上段胆管、胆总管结石，左肝外叶胆管狭窄，施左肝外叶切除、胆总管T形管引流术90

第五节 全肝结石，左肝管狭窄，右肝管缺如，左肝外叶肥大，施左肝外叶切除、肝胆管盆式Roux-en-y术91

第六节 右肝后叶胆管结石并右肝后叶胆管口狭窄，右肝管缺如，施右肝后叶切除、胆总管T形管引流术93

第七节 Ⅵ、Ⅶ、Ⅱ肝段胆管结石，左肝外叶上段、右肝后叶胆管狭窄，施“右肝后叶、左肝外叶上段切除术”术后胆漏、胆汁性腹膜炎再手术94

第八节 全肝结石，一级肝门、左、右肝尾叶胆管口狭窄，施左肝外叶切除、肝胆管盆式Roux-en-y术95

第九节 右肝、胆总管结石，右肝后叶胆管口狭窄，右肝管缺如，施肝胆管盆式Roux-en-y术97

第十节 全肝、胆总管结石，肝总管、右肝尾叶胆管口狭窄，右肝管缺如，施肝胆管盆式Roux-en-y术98

第十一节 胆总管、左、右肝管、左肝外叶胆管结石，“胆总管-十二指肠吻合术”术后、反流性胆管炎，施左肝外叶切除、肝胆管盆式Roux-en-y术99

第十二节 胆总管、左、右肝管、左肝外叶胆管结石，右肝管缺如，肝总管、左肝管狭窄，Oddi括约肌闭锁不全，施左肝外叶切除、肝胆管盆式Roux-en-y术101

第十三节 全肝结石，左、右肝管、肝总管狭窄，施肝胆管盆式Roux-en-y术102

第十四节 全肝结石，左、右肝管口狭窄，施左肝外叶切除、肝胆管盆式Roux-en-y术104

第十五节 右肝、胆总管结石，右肝管口狭窄，左肝管缺如，窦性心率过缓，施右肝管切开、整形、T形管支撑引流术105

第十六节 全肝结石，左肝外叶胆管口狭窄，右肝管缺如，施左肝外叶切除、胆总管探查、取石、T形管引流术107

第十七节 右肝尾叶胆管、胆总管结石，结石性胆囊炎，右肝管缺如，施胆囊切除、胆总管取石、T形管引流术108

第十八节 结石性胆囊炎，右肝前叶胆管、左肝管结石，右肝前叶胆管、左肝管口狭窄，右肝管缺如，施胆囊切除、肝胆管盆式Roux-en-y术110

第十九节 全肝结石，结石性胆囊炎，右肝后叶、左肝外叶胆管狭窄，右肝管缺如，施左肝外叶切除、肝胆管盆式Roux-en-y术111

第二十节 左肝、胆总管结石，左肝管、左肝外叶下段胆管口狭窄，左肝肥大，施左肝外叶切除、肝胆管盆式Roux-en-y术113

第二十一节 左、右肝管、左肝外叶、右肝尾叶胆管结石，左、右肝管口狭窄，左肝肥大，施左肝外叶切除、肝胆管盆式Roux-en-y术114

第二十二节 肝胆管结石，胆囊炎，化脓性胆管炎，胆源性胰腺炎，施胆囊切除、胆总管探查、T形管引流、胰床减压、胃造口术115

第二十三节 Ⅳ、Ⅲ、Ⅵ、Ⅶ肝段胆管结石，左、右肝管、左肝内叶及左肝外叶上段胆管口狭窄，右肝管缺如，左肝外叶肥大，施胆囊切除、肝胆管盆式Roux-en-y术117

第二十四节 “肝胆管盆式Roux-en-y术”失误，复发左肝外叶结石，反流性胆管炎，施左肝外叶切除、肝胆管盆式Roux-en-y术矫治术118

第二十五节 右肝后叶、右肝尾叶胆管、右肝管、肝总管结石，右肝管口狭窄，左肝内叶肥大，施右肝后叶切除、肝胆管盆式Roux-en-y术119

第二十六节 全肝结石，左肝管缺如，左肝外叶胆管口狭窄，肝方叶、肝尾叶肥大，施左肝外叶切除、肝胆管盆式Roux-en-y术121

第二十七节 右肝、胆总管结石，右肝管巨石嵌塞，施胆总管、肝总管切开取石、胆总管T形管引流术122

第二十八节 右肝、胆总管、肝总管结石，AOSC急性梗阻性化脓性胆管炎)，急症施胆总管探查取石、T形管引流术123

第二十九节 右肝后叶胆管、右肝尾叶胆管、胆总管结石，胆总管远段狭窄，右肝管缺如，慢性胰腺炎，施肝胆管盆式Roux-en-y术125

第三十节 全肝结石，一级肝门狭窄，左肝肥大，施肝方叶、左肝外叶切除、肝胆管盆式Roux-en-y术126

第三十一节 结石性胆囊炎，左肝结石，左肝外叶上、下段胆管口狭窄，左肝管缺如，肝右动脉异位，Oddi括约肌闭锁不全，施左肝外叶切除、胆囊切除、肝胆管盆式Roux-en-y术127

第三十二节 右肝及Ⅲ肝段胆管结石，右肝萎缩、左肝肥大，施右半肝切除、胆总管探查、T形管引流术128

第三十三节 Ⅱ、Ⅲ、Ⅶ肝段胆管、胆总管结石，Ⅷ肝段、左肝外叶胆管口狭窄，施左肝外叶、右肝后叶切除、胆总管取石、T形管引流术130

第三十四节 全肝结石，左肝外叶胆管、右肝管口狭窄，左肝外叶肥大，施左肝外叶切除、肝胆管盆式Roux-en-y术131

第三十五节 肝总管、左、右肝管、左肝结石，肝总管、左肝外叶胆管口狭窄，施左肝外叶切除、肝胆管盆式Roux-en-y术132

第三十六节 左肝外叶胆管、胆总管结石，左肝外叶胆管口狭窄，肝十二指肠韧带静脉曲张，残余胆囊炎，施左肝外叶、残余胆囊切除、胆总管切开取石、T形管引流术133

第三十七节 胆总管、左肝结石，左肝管狭窄，右肝萎缩、左肝及肝尾叶肥大，并存冠心病、心律不齐，施左肝外叶切除、胆总管取石、T形管引流术135

第三十八节 全肝结石，肝总管狭窄，右肝管缺如，胆汁性肝硬化，Ⅳ肝段萎缩，施左肝外叶切除、肝胆管盆式Roux-en-y术137

第三十九节 全肝结石，左肝外叶胆管狭窄，右肝管缺如，胆汁性肝硬化，胆管壁静脉曲张，施左肝外叶切除、胆总管取石、T形管引流术138

第四十节 左肝及胆总管结石，多次“胆道引流术”，AOSC(急性梗阻性化脓性胆管炎)，急症施Ⅳ肝段胆管、肝总管切开取石、胆总管T形管引流术140

第四十一节 全肝结石，左肝外叶胆管、右肝后叶胆管口狭窄，右肝管缺如，左肝外叶肥大，AOSC(急性梗阻性化脓性胆管炎)，孤独肾，施左肝外叶切除、肝胆管盆式Roux-en-y术141

第四十二节 左肝外叶胆管、胆总管结石，左肝外叶胆管口狭窄，残余胆囊炎，施左肝外叶、残余胆囊切除、胆总管取石、T形管引流术143

第四十三节 全肝结石，结石性胆囊炎，一级肝门狭窄，胆汁性肝硬化，门脉高压症，左肝外叶肥大、右肝萎缩，施胆囊切除、Ⅱ肝段胆管、胆总管切开取石、T形管支撑引流术144

第四十四节 Ⅴ、Ⅵ肝段、胆总管、胆囊结石，Ⅵ肝段胆管口狭窄，右肝管缺如，施胆囊切除、Ⅵ肝段“剜除”、胆总管探查、T形管引流术145

第四十五节 右肝胆固醇结石，右肝管缺如，施超声定位肝内结石清除、胆总管切开取石、T形管引流术146

第四十六节 全肝结石，Ⅲ肝段、尾叶胆管口狭窄，右肝管缺如，施左肝外叶切除、右肝尾叶胆管切开整形、胆总管探查、T形管支撑引流术147

第四十七节 左肝外叶胆管、左肝管、胆总管结石，左肝管口狭窄，肠系膜淋巴结核，施左肝外叶切除、肝胆管盆式Roux-en-y术149

第四十八节 左肝外叶上段胆管结石、结石性胆囊炎，左肝外叶上段胆管口狭窄，左肝内叶肥大、右肝萎缩，施胆囊切除、左肝外叶切除、胆总管T形管引流术150

第四十九节 左肝外叶、右肝后叶及尾叶胆管结石，尾叶胆管、左肝外叶胆管口狭窄，右肝管缺如，施左肝外叶切除、肝胆管盆式Roux-en-y术151

第五十节 Ⅴ、Ⅷ、Ⅲ肝段胆管结石，Ⅷ、Ⅲ肝段胆管口狭窄，胆囊-十二指肠瘘，施Ⅴ、Ⅷ、Ⅲ肝段切除、胆囊切除、十二指肠瘘修补、胆总管探查、T形管引流术153

第五十一节 右肝前叶胆管结石，右肝前叶、Ⅷ肝段胆管口狭窄，施右肝前叶切除、胆总管探查、T形管引流术154

第五十二节 全肝结石，肝总管、左肝外叶胆管狭窄，胆汁性肝硬化，门脉高压症，左肝肥大、右肝萎缩，施左肝外叶胆管切开取石、胆总管探查、T形管引流术156

第五十三节 右肝结石，右肝管口狭窄，左肝管缺如，左肝外叶肥大、右肝萎缩，施右半肝切除、胆总管探查、T形管引流术157

第五十四节 左肝外叶、右肝后叶、左肝尾叶胆管结石，左肝尾叶、左肝外叶胆管口狭窄，左肝肥大、右肝萎缩，施左肝外叶切除、左肝尾叶胆管扩张、胆总管取石、T形管引流术159

第五十五节 全肝结石，左肝外叶、左肝内叶胆管口 狭窄，右肝管缺如，施左半肝切除、胆总管探查、T形管引流160

第五十六节 右肝、Ⅲ肝段胆管结石，右肝管、Ⅲ肝段胆管狭窄，左肝肥大、右肝萎缩，施右半肝切除、Ⅲ肝段锥形切除、胆总管T形管引流术161

第五十七节 左肝结石，左肝管口狭窄，施左半肝切除、胆总管T形管引流术163

第五十八节 右肝后叶、右肝尾叶、左肝外叶下段胆管结石，右肝尾叶胆管口狭窄，左肝肥大、右肝萎缩，右肝管缺如，施肝胆管盆式Roux-en-y术164

第五十九节 左肝外叶胆管、胆总管结石，结石性胆囊炎，左肝外叶胆管狭窄，施左肝外叶切除、胆囊切除、胆总管探查、T形管引流术165

第六十节 左、右肝管、胆总管结石，AOSC(急性梗阻性化脓性胆管炎)，失水、酸中毒、电解质紊乱，紧急施胆总管切开取石、T形管引流术166

第六十一节 全肝结石，左肝外叶胆管狭窄，左、右肝萎缩、肝尾叶肥大、胆囊膈顶位，施胆囊切除、左肝外叶切除、胆总管探查、T形管引流术168

第六十二节 ⅠR、Ⅵ肝段胆管结石，右肝肥大、左肝萎缩、胆囊胸骨后位，施胆囊切除、胆总管探查、T形管引流术170

第六十三节 左肝、右肝后叶胆管结石，左肝外叶胆管口、胆总管狭窄，Oddi括约肌闭锁不全，施左肝外叶切除、肝胆管盆式Roux-en-y术171

第六十四节 全肝结石，左肝外叶上段胆管口狭窄，左、右肝管缺如，施左肝外叶切除、胆总管探查、T形管引流术172

第六十五 节右肝后叶胆管、胆总管结石，右肝后叶胆管口狭窄，左肝管缺如，胆源性肝脓肿，施胆囊切除、肝脓肿引流、胆总管探查、T形管引流术173

第六十六节 全肝结石，右肝尾叶胆管口狭窄，右肝管缺如，AOSC(急性梗阻性化脓性胆管炎)，急症施左肝外叶切除、胆总管探查取石、T形管引流术174

第六十七节 左肝外叶胆管、右肝管结石，肝方叶肥大，肝总管狭窄，施左肝外叶、肝方叶切除、胆总管探查、T形管引流术176

第六十八节 右肝后叶胆管、右肝管、肝总管结石，左、右肝管口狭窄，左肝肥大、右肝萎缩、胆囊肾前位，施右肝后叶、肝门胆管切除、肝胆管盆式Roux-en-y术177

第六十九节 右肝后叶、左肝外叶、右肝尾叶胆管结石并胆管狭窄，右肝管缺如，右肝后叶萎缩，施左肝外叶、右肝后叶切除、胆总管切开取石、T形管引流术178

第七十节 全肝结石，胆总管狭窄，胆汁性肝硬化，左肝萎缩、右肝及尾叶肥大，施左、右肝管、胆总管切开取石、T形管引流术180

第七十一节 全肝结石，左肝外叶、右肝后叶胆管狭窄，Ⅱ肝段、右肝后叶萎缩、Ⅲ、Ⅴ肝段肥大，施左肝外叶、右肝后叶切除、胆总管探查、T形管引流术181

第七十二节 全肝结石，一级肝门狭窄，胆汁性肝硬化，左肝肥大，施胆囊切除、肝方叶切除、肝胆管盆式Roux-en-y术183

第七十三节 右肝后叶胆管、左、右肝管结石，Ⅶ肝段胆管口狭窄，右肝管缺如，施Ⅶ肝段切除、胆总管探查、T形管引流术184

第七十四节 右肝尾叶胆管、胆总管结石，右肝尾叶胆管口狭窄，Ⅷ肝段肝脓肿，左、右肝管缺如，施肝脓肿切开清创、尾叶胆管切开整形、T形管支撑引流术185

第七十五节 全肝结石，一级肝门狭窄，左肝外叶肥大、右肝萎缩、胆囊肾前位，施左肝外叶胆管切开取石、肝胆管盆式Roux-en-y术187

第七十六节 右肝后叶、肝尾叶胆管结石，右肝后叶胆管狭窄，施右肝后叶切除、胆总管探查、T形管引流术189

第七十七节 全肝结石，胆总管狭窄，胆汁性肝硬化，左肝外叶肥大，右肝管缺如，施左肝外叶切除、肝胆管盆式Roux-en-y术190

第七十八节 左肝结石，肝总管、Ⅱ肝段胆管口狭窄，左肝、肝方叶及尾叶肥大，施左肝外叶、肝方叶切除、肝胆管切开取石、胆总管T形管引流术191

第七十九节 全肝结石，左肝肥大、右肝萎缩，施Ⅴ、Ⅵ肝段、肝方叶切除、肝胆管盆式Roux-en-y术193

第八十节 全肝结石，肝总管狭窄，施Ⅲ、Ⅵ肝段、肝总管切除、肝胆管盆式Roux-en-y术194

第八十一节 右肝、Ⅲ肝段胆管结石，右肝管口狭窄，右肝萎缩、左肝肥大，施规则右半肝切除、胆总管探查、T形管引流术195

第八十二节 左肝外叶、右肝前叶胆管、胆总管结石，结石性胆囊炎，右肝管、右肝前叶、左肝外叶胆管口狭窄，左、右肝尾叶胆管共干，施胆囊切除、左肝外叶、右肝前叶切除、肝胆管盆式Roux-en-y术197

第八十三节 全肝结石，肝总管、胆总管狭窄，左、右肝尾叶胆管共干，残留结石性胆囊炎，施残留胆囊切除、肝胆管盆式Roux-en-y术198

第八十四节 右肝、左肝管结石，右肝前叶下段胆管口狭窄，右肝管口缺如，施Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ肝段切除、胆总管探查、T形管引流术200

第八十五节 全肝结石，结石性胆囊炎，肝总管、左肝外叶胆管狭窄，左、右肝管缺如，施胆囊切除、左肝外叶切除、肝胆管盆式Roux-en-y术201

第八十六节 全肝结石，左肝外叶胆管狭窄，残留结石性胆囊炎，肝右动脉跨越致胆总管狭窄，Oddi括约肌闭锁不全，施左肝外叶切除、肝右动脉转位、肝胆管盆式Roux-en-y术203

第八十七节 右肝结石，右肝后叶胆管狭窄，右肝萎缩、左肝肥大，ddi括约肌闭锁不全，施右半肝切除、肝胆管盆式Roux-en-y术205

第八十八节 全肝结石，左肝外叶、右肝后叶胆管狭窄，胆汁性肝硬化，右肝萎缩、左肝外叶肥大，施ⅡⅥⅦ肝段切除、左肝尾叶胆管、胆总管切开取石、T形管引流术206

第八十九节 左肝外叶胆管、胆总管结石，结石性胆囊炎，左肝外叶、右肝后叶胆管狭窄，左肝肥大、右肝萎缩，施Ⅱ、Ⅲ肝段、右半肝切除、胆总管切开取石、T形管引流术207

第九十节 左肝结石，左肝管口狭窄，施左半肝规则性切除、胆总管探查、T形管引流术208

第十二章 残留肝胆管结石(Residual Hepatobiliary Stones)210

第一节 残留肝胆管结石，膈下脓肿，胆管-皮肤瘘，再施肝胆管盆式Roux-en-y术210

第二节 残留肝胆管结石，左肝尾叶胆管及左肝管口狭窄，施肝胆管盆式Roux-en-y术212

第三节 残留全肝结石，胆总管狭窄，右肝管缺如，胆总管-十二指肠瘘，施肝胆管盆式Roux-en-y术213

第四节 残留左肝、左肝管、胆总管结石，左肝外叶胆管口狭窄，残留结石性胆囊炎，十二指肠溃疡，施残留胆囊切除、左肝外叶切除、胆总管切开取石、T形管引流术214

第五节 残留左、右肝管、左肝外叶胆管、胆总管结石，右肝管缺如，胆管壁静脉曲张，施胆总管切开取石、T形管引流术215

第六节 残留肝胆管结石，胆外瘘并厌氧菌感染，施左肝外叶切除、胆总管切开取石、T形管引流术217

第七节 残留左肝、右肝尾叶胆管结石，左肝外叶上段胆管狭窄，右肝管缺如，施左肝外叶切除、胆总管、肝内胆管探查取石、抗反流装置整复术218

第八节 残留Ⅳ肝段胆管结石，左、右肝管狭窄，胆道出血，施Ⅳ肝段切除、左肝管引流术220

第九节 残留全肝结石，左、右肝管、Ⅴ、Ⅲ肝段胆管口狭窄，施左肝外叶、Ⅴ肝段切除、肝胆管盆式Roux-en-y术221

第十节 残留全肝结石，左、右肝管、左肝外叶胆管口狭窄，施左肝外叶切除、肝胆管盆式Roux-en-y术223

第十一节 残留全肝结石，左、右肝管口狭窄，胆汁性肝硬化，门静脉高压症，胆管壁静脉曲张，左肝外叶肥大，毛细胆管炎，胆管细胞癌，丧失再手术时机224

第十二节 残留左肝外叶、右肝后叶胆管、胆总管结石，肝总管、左肝外叶胆管口狭窄，胆汁性肝硬化，先后6次“纤维胆道镜取石”，施左肝外叶切除、肝胆管盆式Roux-en-y术225

第十三节 残留全肝结石，肝总管狭窄，先后3次“肝胆管手术”，施肝胆管盆式间置术226

第十四节 残留全肝结石，右肝后叶胆管口、胆-肠吻合口狭窄，胆汁性肝硬化，左肝肥大、右肝萎缩，施右半肝切除、肝胆管盆式Roux-en-y术227

第十五节 残留右肝后叶、左肝外叶胆管结石，左肝外叶胆管狭窄，胆源性肝脓肿，反流性胆管炎，施左肝外叶切除、Ⅵ肝段脓肿外引流、肝胆管盆式Roux-en-y术229

第十六节 残留左肝外叶胆管、胆总管结石，左肝外叶下段胆管口狭窄，先后32次“胆道镜取石”，施左肝外叶切除、胆总管切开取石、T形管引流术231

第十七节 残留左肝结石，左肝外叶胆管口狭窄，施左肝外叶切除、胆-肠Roux-en-y重整术232

第十八节 残留左肝外叶、右肝后叶胆管结石，残留结石性胆囊炎，反流性胆管炎，施残留胆囊切除、胆总管切开取石、十二指肠瘘修补、胃造口、肝胆管盆式Roux-en-y术233

第十九节 残留全肝结石，左肝外叶胆管口狭窄，左肝外叶肥大，胆道出血，施左肝外叶切除、肝胆管盆式Roux-en-y术235

第二十节 残留右肝结石，胆汁性肝硬化，胆总管壁静脉瘤，胆道出血，第5次再手术施胆总管切开取石、胆管壁血管瘤缝扎、T形管引流术237

第二十一节 残留右肝后叶、右肝尾叶胆管、胆总管结石，右肝后叶胆管口狭窄，右肝管缺如，左肝尾叶肥大，Oddi括约肌闭锁不全，施右肝后叶上段切除、肝胆管盆式Roux-en-y术239

第二十二节 残留左肝、胆总管结石，左肝外叶、左肝尾叶胆管口狭窄，左肝肥大、右肝萎缩，施左肝外叶切除、胆总管切开取石、T形管引流术240

第二十三节 残留全肝结石，左肝尾叶胆管口、胆-肠吻合口狭窄，施左肝尾叶切除、肝胆管盆式Roux-en-y术242

第二十四节 残留肝胆管结石，十二指肠球部溃疡并幽门梗阻，施左肝外叶切除、胃大部分切除、胆总管切开取石、T形管引流术244

第二十五节 残留肝胆管结石，胆道蛔虫病，胆总管-皮肤瘘，施胆总管探查取石、取蛔虫、胆总管-皮肤瘘切除、胆总管T形管引流术245

第二十六节 残留肝胆管结石，胆总管-十二指肠瘘，施左肝外叶切除、肝胆管盆式Roux-en-y术247

第二十七节 残留全肝结石，胆总管、左肝外叶胆管口狭窄，胆管囊状扩张(TypeⅡ)症，施左肝外叶切除、胆管囊肿切除、T形管引流术248

第二十八节 残留肝胆管结石，左肝外叶胆管口狭窄，胆-肠吻合口结石嵌塞，AOSC(急性梗阻性化脓性胆管炎)，施左肝外叶切除、胆总管取石、T形管引流术250

第二十九节 “腹腔镜胆囊切除术”术后残留左肝外叶结石，左肝外叶胆管口狭窄，施左肝外叶切除、胆总管T形管引流术252

第三十节 残留肝胆管结石，残留结石性胆囊炎，左肝外叶胆管狭窄，右肝管缺如，胆-肠吻合口癌，施残留胆囊切除、左肝外叶切除、原胆-肠吻合部切除、肝胆管盆式Roux-en-y术253

第三十一节 残留全肝结石，左肝外叶胆管、肝总管、胆-肠吻合口狭窄，右肝管缺如，胆汁性肝硬化，左肝肥大、右肝萎缩，施左肝外叶切除、肝胆管盆式Roux-en-y术255

第十三章 肝胆管结石并胆管细胞癌(Hepatobiliary Calculus with Cholangio-carcinoma)257

第一节 肝胆管结石并胆管细胞癌，施空肠-左肝内叶胆管-胆囊布朗吻合术257

第二节 肝胆管结石并胆管细胞癌，胆管积脓、AOSC(急性梗阻性化脓性胆管炎)，施胆总管探查、T形管引流术259

第三节 右肝后叶胆管、左肝外叶胆管、胆总管结石，结石性胆囊炎，胆管细胞癌大网膜转移，施剖腹探查、胆总管取石、T形管引流术260

第四节 左肝外叶胆管、胆总管结石，左肝外叶胆管狭窄并胆管细胞癌，施左半肝切除、胃大部分切除、胆总管T形管引流术261

第五节 残留全肝结石，左肝管狭窄并胆管细胞癌，胆源性肝脓肿，腹腔脓肿，施肝活检、腹腔脓肿引流术263

第六节 残留肝胆管结石并胆管细胞癌，“胆总管探查术”术后拔T形管错误，施Ⅵ肝段胆管切开取石、外引流术264

第七节 左肝外叶胆管结石，左肝管狭窄，左肝外叶下段胆管细胞癌累及胃，胰腺结石，施左半肝切除、胃大部分切除、胰管切开取石术265

第八节 肝胆管结石并胆管细胞癌，施剖腹探查、肝固有动脉灌注化疗、肝固有动脉结扎术267

第九节 全肝结石，左肝管狭窄，胆管细胞癌，PTC后膈下脓肿形成，施胆总管探查、T形管引流、左肝外叶下段胆管切开取石、膈下脓肿引流术268

第十节 右肝结石，右肝管狭窄并胆管细胞癌，左肝肥大、右肝萎缩，施右半肝切除、胆总管T形管引流术270

第十一节 右肝结石，右肝管狭窄，右肝萎缩并胆管细胞癌，施右半肝切除、胆总管T形管引流术271

第十二节 左肝结石并胆管细胞癌累及十二指肠，施左半肝切除、胃大部分切除、胃-空肠吻合、胆总管探查、T形管引流术272

第十三节 左肝结石并胆管细胞癌，胆源性肝脓肿，施左半肝切除、胆总管T形管引流术274

第十四章 肝胆管结石，胆汁性肝硬化，门静脉高压症，胆管壁静脉曲张(Hepatobiliary Calculus,Biliary Cir-rhosis,Portal Hypertension and Vari-ces of the Bile Ducts)276

第一节 全肝结石，肝总管狭窄，胆汁性肝硬化，脾功能亢进，左肝肥大，施胆总管探查、T形管引流术276

第二节 胆总管、右肝管结石，肝总管狭窄，胆汁性肝硬化，门静脉高压症，胆管壁静脉曲张，施胆总管探查、T形管引流术277

第三节 全肝结石，右肝管、左肝外叶胆管口狭窄，左肝管缺如，胆汁性肝硬化，左肝肥大、右肝萎缩，门静脉异位，施胆总管、肝总管切开取石、左肝外叶胆管扩张支撑、T形管引流术279

第四节 全肝结石，左、右肝管、左肝外叶胆管口狭窄，胆汁性肝硬化，门静脉高压症，胆管壁静脉曲张，施左肝外叶切除、肝胆管盆式Roux-en-y术281

第五节 全肝结石，右肝后叶胆管、胆-肠吻合口狭窄，胆汁性肝硬化、肝十二指肠韧带静脉曲张，胆管细胞癌，施剖腹探查术282

第六节 左肝外叶、左、右肝管及胆总管结石，左肝外叶肥大、右肝萎缩，右肝管缺如，胆汁性肝硬化、门静脉高压症，胆管壁静脉曲张，施胆囊切除、胆总管切开取石、T形管引流术284

第七节 全肝结石，肝总管狭窄，胆汁性肝硬化，门静脉高压症，施胆囊切除、肝胆管盆式Roux-en-y术285

第八节 左肝、右肝后叶胆管结石，肝总管、左、右肝管口狭窄，右肝管缺如，胆汁性肝硬化，右肝肥大，施左肝外叶切除、肝胆管盆式Roux-en-y术287

第九节 全肝结石，右肝管、左肝外叶胆管口狭窄，胆汁性肝硬化，门静脉高压症，施左肝外叶切除、胆总管探查、T形管引术288

第十节 全肝结石，肝总管狭窄，胆汁性肝硬化，左肝肥大，施肝胆管盆式Roux-en-y术290

第十一节 左肝外叶胆管结石，结石性胆囊炎，左肝外叶胆管口狭窄，胆汁性肝硬化，门静脉高压症，胆管壁静脉曲张，施胆囊切除、左肝外叶切除、胆总管探查、T形管引流术291

第十二节 全肝结石，胆汁性肝硬化，门静脉高压症，胆管壁静脉曲张，AOSC(急性梗阻性化脓性胆管炎)，施肝胆管盆式Roux-en-y术292

第十三节 左肝外叶胆管、左、右肝管、胆总管结石，胆管壁静脉曲张，施胆总管切开取石、T形管引流术294

第十四节 全肝结石并AOSC(急性梗阻性化脓性胆管炎)、感染性休克、败血症，胆汁性肝硬化，门静脉高压症，施胆道减压、T形管引流术295

第十五节 全肝结石，肝总管狭窄，胆汁性肝硬化，肝十二指肠韧带静脉曲张，施肝胆管盆式Rouxen-y术297

第十六节 残留右肝尾叶胆管结石并右肝尾叶胆管口狭窄，右肝管缺如，胆管壁静脉曲张，十二指肠溃疡，施右肝尾叶胆管成形、肝胆管盆-空肠-皮下间置术298

第十七节 残留肝胆管结石，胆汁性肝硬化，门静脉高压症，食管静脉曲张破裂出血，施脾切除、门奇静脉断流、胆总管切开取石、T形管引流术300

第十八节 肝胆管结石并胆汁性肝硬化、门静脉高压症、胆管壁静脉曲张，左肝管口狭窄，左肝肥大、右肝萎缩，门静脉、胆总管易位，施肝胆管盆式Roux-en-y术301

第十五章 Mirizzi综合征(Mirizzi Syndrome)308

第一节 Mirizzi综合征(TypeⅡ),结石性胆囊炎，胆囊-十二指肠瘘，施胆囊切除、胆总管T形管引流、十二指肠瘘修补、胃造口术308

中篇 肝胆其他疾病(The Other Hepatobiliary Diseases)308

第二节 Mirizzi综合征(TypeⅡ)，结石性胆囊炎，施胆囊切除、胆总管T形管引流术309

第三节 Mirizzi综合征(TypeⅡ)，结石性胆囊炎，误诊为“胆囊癌”，施胆囊切除、胆总管T形管引流术311

第四节 Mirizzi综合征(TypeⅡ)，结石性胆囊炎，施胆囊次全切除、胆总管T形管引流术312

第五节 Mirizzi综合征(TypeⅡ)，结石性胆囊炎，胆囊-十二指肠瘘，施胆囊切除、十二指肠瘘修补术313

第十六章 胆管囊状扩张症(Cystic Dilatation of the Bile Duct)315

第一节 胆管囊状扩张症(Type Ⅰ)，胆总管结石，胆总管-十二指肠瘘，施胆管囊肿切除、肝胆管盆式Roux-en-y术316

第二节 胆管囊状扩张症(Type Ⅰ)，施胆管囊肿切除、胆-肠Roux-en-y术317

第三节 胆管囊状扩张症(Type Ⅰ)恶变，施胰十二指肠切除术318

第四节 胆管囊状扩张症(Type Ⅰ)，施胆管囊肿切除、肝胆管盆式Roux-enn-y术319

第五节 胆管囊状扩张症(Type Ⅰ)、“囊肿造口术”术后伴解“白陶土”色大便，施胆管囊肿切除、胆管-空肠Roux-en-y术321

第六节 胆管囊状扩张症(Type Ⅰ)、“囊肿-空肠Roux-en-y吻合术”术后反复胆道感染，施左肝外叶、胆管囊肿切除、肝胆管盆式Roux-en-y术322

第七节 胆管囊状扩张症(Type Ⅴ)、“胆管-空肠Roux-en-y术”术后，全肝结石，施肝胆管盆式Roux-en-y术323

第八节 胆管囊状扩张症(Type Ⅱ)，结石性胆囊炎，胆总管结石，胆囊、胆管壁静脉曲张，糖尿病，冠心病，施胆囊及胆管囊肿切除、胆总管取石、T形管引流术325

第九节 胆管囊状扩张症(Type Ⅳ)，先后两次“胆总管探查术”，施胆管囊肿切除、胆-肠Roux-en-y术326

第十节 胆管囊状扩张(Type Ⅰ)并胆总管结石，左、右肝管缺如，胆源性胰腺炎，施胆管囊肿切除、胆-肠Roux-en-y术327

第十一节 胆管囊状扩张症(Type Ⅰ)并结石性胆囊炎、胆总管结石，“囊肿-空肠Roux-en-y吻合术”术后吻合口狭窄，施胆管囊肿切除、肝胆管盆式Roux-en-y术328

第十二节 胆管囊状扩张症(Type Ⅰ)，左肝外叶结石，先后4次“胆道探查、引流术”，施胆管囊肿及左肝外叶切除、肝胆管盆式Roux-en-y术330

第十三节 胆管囊状扩张症(Type Ⅴ)恶变并左肝结石，施左半肝切除、胆总管T形管引流术331

第十四节 残留胆管囊肿恶变332

第十五节 胆管囊状扩张症(Type Ⅴ)并肝胆管结石，施部分左、右肝管、肝总管切除、肝胆管盆式Roux-en-y术333

第十六节 胆管囊状扩张症(Type Ⅰ)，十二指肠球部溃疡，施胆管囊肿切除、肝管-间置空肠-十二指肠吻合术334

第十七节 胆管囊状扩张症(Type Ⅰ)，施胆管囊肿切除、肝管-间置空肠-十二指肠吻合术336

第十八节 胆管囊状扩张症(Type Ⅳ)并左肝结石，施左半肝、肝外胆管切除、肝胆管盆式Roux-en-y术337

第十九节 胆管囊状扩张症(Type Ⅳ)，施左半肝、肝外胆管切除、胆-肠Roux-en-y术339

第二十节 “胆管囊肿切除、胆-肠Roux-en-y术”术后吻合口、桥袢近端分离，肝总管-十二指肠瘘，施肝胆管盆式Roux-en-y术340

第二十一节 胆管囊状扩张症(Type Ⅰ)，“囊肿部分切除、T形管引流术”术后32个月不能拔管，施肝胆管盆式Roux-en-y7342

第二十二节 全肝结石，右肝后叶胆管口狭窄，Car-oli病，施右肝后叶、左、右肝管口、肝总管切除、肝胆管盆式Roux-en-y术343

第二十三节 胆管囊状扩张症(Type Ⅰ)，先天性心脏病、“房、室间隔缺损修补术”术后，施胆管囊肿切除、肝胆管盆式Roux-en-y术345

第二十四节 肝胆管结石，胆管囊状扩张症(TypeⅣ)，施左半肝及肝外胆管切除、胆-肠Roux-en-y术346

第二十五节 残留胆管囊肿恶变，施胰头、十二指肠切除术348

第十七章 医源性胆管损伤(latrogenic Injury of the Bile Duct)350

第一节 医源性胆管损伤(Type Ⅳ)并肝内胆管结石，施肝胆管盆式Roux-en-y术351

第二节 医源性胆管损伤(Type Ⅵ)，施肝胆管盆式Roux-en-y术352

第三节 医源性胆管损伤(TypeⅡ)，误诊为“胆管炎”，施肝胆管盆式Roux-en-y术354

第四节 医源性胆管损伤(TypeⅣ)，“胆管修复术”失败，施肝胆管盆式Roux-en-y术355

第五节 医源性胆管损伤(TypeⅣ)，两次“修复术”失败，施肝胆盆式Roux-en-y术356

第六节 医源性胆管损伤(TypeⅣ)，施肝胆管盆式Roux-en-y术357

第七节 医源性胆管损伤(TypeⅣ)，诊断“肝内胆管结石”，施肝胆管盆式Roux-en-y术358

第八节 医源性胆管损伤(TypeⅣ)，右肝萎缩，误诊为“感冒、胆管结石”，施肝胆管盆式Roux-en-y术360

第九节 医源性胆管损伤(TypeⅣ)，全肝结石，胆汁性肝硬化，施肝胆管盆式Roux-en-y术362

第十节 医源性胆管损伤(Type Ⅴ)，“胆-肠Roux-en-y吻合术”术后，高位梗阻性胆管炎，施肝胆管盆式Roux-en-y术363

第十一节 医源性胆管损伤，全肝结石，胆汁性肝硬化，施肝胆管盆式Roux-en-y术365

第十二节 医源性胆管损伤(TypeⅥ)，“胆管端端吻合术”术后失败，施肝胆管盆式Roux-en-y术366

第十三节 医源性胆管损伤(TypeⅣ)28年，胆囊-十二指肠瘘，胰管结石，施胰管切开取石、T形管支撑、胰-胃吻合、肝胆管盆式Roux-en-y术368

第十四节 医源性胆管损伤(TypeⅣ)，肝下间隙脓肿，施肝下间隙脓肿清除、肝胆管盆式Roux-en-y术370

第十五节 医源性胆管损伤(TypeⅥ)，施右肝前叶、右肝后叶胆管端端吻合、导管支撑引流术372

第十六节 医源性胆管损伤TypeⅣ)，误诊为“胆总管结石”，施肝胆管盆式Roux-en-y术374

第十七节 医源性胆管损伤(TypeⅣ)并胆管-皮肤瘘，误诊为“毛细胆管炎”，长期服用“泼尼松”，施肝胆管盆式Roux-en-y术375

第十八节 医源性胆管损伤(Type Ⅳ)，Mirizzi综合征(Type Ⅰ)，施肝胆管盆式Roux-en-y术376

第十九节 医源性胆管损伤(TypeⅣ)，残余胆囊炎，施残余胆囊切除、肝胆管盆式Roux-en-y术378

第二十节 医源性胆管损伤(TypeⅣ)，胆汁性肝硬化，门静脉高压症，桥袢-十二指肠瘘，施胆-肠Roux-en-y重整术379

第二十一节 医源性胆管损伤(TypeⅣ)，施胆-肠吻合口扩大、支撑引流术382

第二十二节 医源性胆管损伤(TypeⅣ)，肝胆管结石，施肝胆管盆式Roux-en-y术383

第二十三节 医源性胆管损伤(TypeⅣ)，诊断为“肝炎、毛细胆管炎”，施肝胆管盆式Roux-en-y术385

第二十四节 医源性胆管损伤(TypeⅢ)，诊断为“黄疸型肝炎”，施肝胆管盆式Roux-en-y术386

第二十五节 结石性胆囊炎急性发作，右肝后叶胆管开口于胆囊，术中发现胆管损伤，施肝胆管盆式Roux-en-y术387

第二十六节 医源性胆管损伤(TypeⅣ)，疑为“肝炎”，施肝胆管盆式Roux-en-y术389

第二十七节 医源性胆管损伤(TypeⅣ)，“十二指肠-胆囊-肝总管吻合术”术后，施肝胆管盆式Roux-en-y术390

第二十八节 医源性胆管损伤(TypeⅣ)，施肝胆管盆式Roux-en-y术392

第二十九节 医源性胆管损伤(TypeⅣ)，多次“胆道手术”术后，施肝胆管盆式Roux-en-y术393

第三十节 医源性胆管损伤(TypeⅣ)，腹腔内温氏孔右侧血肿，施血肿清除、肝胆管盆式Roux-en-y术395

第三十一节 医源性胆管损伤(TypeⅣ)17年，第4次再手术施肝胆管盆式Roux-en-y术396

第三十二节 医源性胆管损伤(TypeⅣ)，两次“胆道手术”术后，带T形管8个月不能夹管，施肝胆管盆式Roux-en-y术398

第三十三节 医源性胆管损伤(TypeⅥ)，施肝胆管盆式Roux-en-y术400

第十八章 外伤性胆管损伤(Traumatic Injury of the Bile Duct)402

第一节 外伤性肝总管碎裂、肝破裂，终施肝胆管盆式Roux-en-y术402

第二节 复合性内脏损伤，肋骨骨折，施脾切除、肝破裂修补、肝总管修补、T形管支撑引流术403

第十九章 胆管癌(Carcinoma of the Bile Duct)405

第一节 肝门胆管癌(TypeⅣ)，误诊为“黄疸型肝炎”，丧失手术时机406

第二节 肝门胆管癌(TypeⅢ)，误诊为“甲型肝炎”，施T形管支撑、肝-肠Roux-en-y术406

第三节 肝门胆管癌(TypeⅢ)，误诊为“AOSC(急性梗阻性化脓性胆管炎)、胆囊炎”，施肝胆管盆式Roux-en-y术408

第四节 肝胆管结石并肝门胆管癌(TypeⅢb)，施记忆合金支架网支撑、肝管-空肠Roux-en-y术409

第五节 肝门胆管癌(TypeⅣ)，施“Y”型记忆合金支架网支撑、胆-肠Roux-en-y术410

第六节 肝门胆管癌(TypeⅢb)，“肝总管支撑引流术”术后1年，再施左半肝切除、记忆合金网支撑、肝胆盆式Roux-en-y术412

第七节 肝门胆管癌(TypeⅢb)，左肝内叶转移癌，施左半肝切除、肝-肠Roux-en-y术413

第八节 肝胆管结石，肝门胆管癌(TypeⅢb)，施记忆合金支架网支撑、T形管引流术415

第九节 肝门胆管癌(TypeⅢa)，施“Y”型记忆合金支架网支撑、肝-肠Roux-en-y术416

第十节 肝门胆管癌(TypeⅢa)，施肝胆管盆式Roux-en-y术417

第十一节 肝门胆管癌(TypeⅢa)，施右半肝切除、胆-肠Roux-en-y术419

第十二节 胆总管下段癌，拒绝“胰-十二指肠切除”术，施胆-肠布朗吻合术420

第十三节 胆总管上段癌，并存高血压病、冠心病、心房纤颤，施肝胆管盆式Roux-en-y术421

第十四节 胆总管上段癌，误诊为“肝炎”，施胰十二指肠切除术423

第十五节 胆总管上段癌，结石性胆囊炎，右肝管、肝总管缺如，施胰十二指肠切除术424

第十六节 右肝后叶胆管乳头状腺癌，右肝管缺如，施Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ肝段切除、胆总管T形管引流术426

第十七节 胆管乳头状腺癌，误诊为“肝胆管结石”作“胆总管探查、T形管引流术”术后胆道出血、胆汁性腹膜炎，施左半肝切除、胆总管T形管引流、腹膜腔引流术427

第十八节 胆总管下段癌，结石性胆囊炎，“胃大部分切除”术后，施胰十二指肠切除术429

第十九节 肝门胆管癌(TypeⅢb)，施左半肝切除、残癌内注射无水乙醇，肝胆管盆式Roux-en-y术431

第二十节 “胆囊癌根治”术后转移性胆总管下段癌，施胰头十二指肠切除术432

第二十一节 肝门胆管癌(TypeⅣ)，施左半肝切除、肝胆管盆式Roux-en-y术434

第二十二节 胆总管下段癌，施胰十二指肠切除(含门静脉、肝固有动脉、肠系膜上血管骨骼化)术435

第二十章 胆总管-十二指肠瘘(Choledochoduodenal Fistula)437

第一节 胆总管-十二指肠瘘，反流性胆管炎，左肝肥大，施肝胆管盆式Roux-en-y术437

第二节 胆总管-十二指肠瘘，残留左肝结石，施左肝外叶切除、肝胆管盆式Roux-eny术438

第三节 胆管囊状扩张症(Type Ⅱ)，胆总管-十二指肠瘘，胆总管、左肝外叶胆管结石，施胆管囊肿切除、左肝外叶切除、肝胆管盆式Roux-cn-y术439

第二十一章 先天性胆道闭锁(Congenital Biliary Astresia)441

第一节 先天性胆道闭锁(Type Ⅰ)，肝、脾反位，拒绝手术442

第二十二章 胆总管T形管引流并厌氧菌感染(Choledochotomy with T-tube Drainage Accompanying Anaerobic Infection)443

第一节 “胆总管探查术”术后带T形管7年，并厌氧菌感染，T形管石垢，施T形管拔除术443

第二节 “胆总管探查、T形管引流术”术后，残留肝胆管结石，左、右肝管狭窄，施肝胆管盆式Roux-en-y术后并厌氧菌败血症救治无效444

第二十三章 胆汁性腹膜炎(Biliary Peritonitis)446

第一节 “胆囊切除术”术后、非典型性胆汁性弥漫性腹膜炎，误诊为“毛细胆管炎”，急症施胆总管切开取石、T形管引流、腹膜腔引流术446

第二节 “胆囊切除术”术后、非典型性弥漫性胆汁性腹膜炎，施胆总管切开取石、T形管引流、腹膜腔引流术448

第三节 胆总管T形管拔除后胆汁性弥漫性腹膜炎，误诊为“肠痉挛”，施胆总管T形管重置、腹膜腔冲洗、引流术449

第四节 医源性胆管损伤，胆漏、非典型性胆汁性弥漫性腹膜炎，施腹膜腔引流、胆总管T形管引流术451

第一节 外伤性肝破裂、“肝修补术”术后，施Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ肝段切除术453

第二十四章 外伤性肝破裂(Traumatic Hepatic Rupture)453

第二节 外伤性肝破裂“修补术”术后再出血，施右肝后叶及Ⅷ肝段切除、胆总管T形管引流术454

第二十五章 肝囊性疾病(Cystic Diseases of the liver)457

第一节 多囊肝，施囊肿开窗、大网膜填塞术457

第二节 多囊肝并存高血压病、冠心病，施囊肿开窗、大网膜填塞术458

第三节 巨大肝囊肿伴冠心病，施肝囊肿部分切除、开窗、大网膜填塞术459

第四节 多囊肝，施左肝外叶切除、左肝内叶及右肝囊肿开窗、大网膜填塞术460

第五节 多囊肝并存肝细胞癌，施左半肝切除术461

第六节 多囊肝，施左肝外叶切除、右肝囊肿开窗、胆总管T形管引流术462

第七节 肝包虫病，施右肝后叶包虫囊肿内囊摘除、左肝内叶包虫囊肿切除术463

第八节 腹腔多发性包虫病，施肝、脾包虫内囊、盆腔包虫囊肿摘除术465

第九节 多囊肝，再次施肝囊肿开窗、Ⅲ肝段部分切除术466

第二十六章 肝肿瘤(Tumors of the liver)468

第一节 上消化道出血，误诊为“胆总管结石、十二指肠溃疡”，剖腹探查诊断为“原发性肝癌并胆道出血”，施肝活检、胆总管T形管引流术468

第二节 肝炎性假瘤(Ⅲ肝段)，施左肝外叶切除术470

第三节 肝囊性腺瘤恶变？自动出院471

第四节 突破肝手术禁区，成功切除右肝尾叶海绵状血管瘤472

第五节 原发性肝细胞癌(多结节性)，慢性乙型肝炎，施经典式全肝原位移植术474

第六节 原发性肝细胞癌，慢性乙型肝炎，施右肝后叶切除、胆总管T形管引流术475

第七节 原发性肝细胞癌，慢忡乙型肝炎，施Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ肝段切除术476

第八节 巨块型肝细胞癌，慢性乙型肝炎，施不规则Ⅶ、Ⅵ、Ⅴ肝段切除、胆总管T形管引流术477

第九节 原发性肝细胞癌(左肝)介入治疗后，施左肝外叶切除术479

第十节 复发肝细胞癌，再手术施右肝后叶切除术480

第十一节 肝门胆管癌累及全肝，结石性胆囊炎，施经典式全肝原位移植术481

第十二节 右肋骨骨肉瘤复发，累及胸壁、膈肌、右肝(Ⅷ、Ⅶ、Ⅵ肝段)，第5次再手术施根治性切除术484

第十二节 右肝巨块型肝细胞癌，施右半肝切除术(术中肝癌破裂、门静脉右支撕裂)486

第十四节 右肝尾叶巨大海绵状血管瘤，施右肝尾叶切除术487

第二十七章 肝脓肿(Liver Abscess)489

第一节 左肝外叶、右膈肌结核性脓肿，施右膈肌部分、左肝外叶切除术489

第二节 右肝尾叶胆管、胆总管结石，胆源性肝脓肿，施肝脓肿切除、胆总管切开取石、T形管引流术491

第三节 胆道蛔虫病并右肝肝脓肿，施右半肝切除、胆总管切开探查取蛔、T形管引流术492

第四节 细菌性肝脓肿，施脓肿切开引流、脓腔循环灌洗术493

第二十八章 门静脉高压症(Porlal Hypertension)495

第一节 胆汁性肝硬化，门静脉高压症，脾功能亢进(巨脾)，施脾切除术496

第二节 血吸虫性肝硬化，慢性乙型肝炎，门静脉高压症。脾功能亢进(巨脾)，施脾切除术497

第三节 肝炎后性肝硬化，门静脉高压症，施脾切除、门奇静脉断流术498

筇四节 原发性胆汁性肝硬化(终末期，施背驮式全肝原位移植术500

第五节 肝炎后性肝硬化(终术期)，施经典式全肝原位移植术502

下篇 胰、十二指肠疾病(Diseases otthe PanCreas and Duodenum)508

第二十九章 胰外伤(Traumatic injury of the Pancreas)508

第一节 胰挫伤，施胆总管T形管引流、胃造口术509

第二节 外伤性胰腺炎、胰管梗阻，糖尿病，腹壁巨大切口疝，施胰管切开、T形管支撑、胰-胃吻合、切口疝修补术510

第三节 外伤性胰瘘，施瘘管-空肠ooux-en-y术512

第三十章 急性胰腺炎(AcutePanereatitis)514

第一节 慢性胰腺炎急性发作并胰源性胸腔积液，内科治疗症状缓解515

第二节 急性重症胰腺炎，诊治延误516

第三节 “EST术”术后急性出血坏死性胰腺炎，急症施胰床引流、胆总管T形管引流，胃造口术519

第四节 肺部感染，并发急性胰腺炎，保守疗法治愈520

第五节 急性胰腺炎，胰周围脓肿，误诊为“阑尾炎、溃疡病穿孔”，施胆总管T形管引流、胰周脓肿引流术521

第六节 急性胆源性、出血坏死性胰腺炎并发胰周脓肿、胰源性胸水，应激性胃、十二指肠溃疡，伴糖尿病、冠心病、肾盂肾炎，施胆囊切除、胆总管探查取石、T形管引流、胰床减压、胃造口术523

第七节 结石性胆囊炎急性发作，急性胆源性胰腺炎，并存糖尿病、支气管哮喘、中风后遗症，急症施胆囊切除、胆总管探查、T形管引流术525

第八节 急性胆源性胰腺炎，“胆囊切除、胆总管引流术”术后，升结肠坏死，再施右半结肠切除术526

第三十一章 慢性胰腺炎(ChroniePancreatitis)528

第一节 肿块型慢性胰腺炎，施胰十二指肠切除术528

第二节 肿块型慢性胰腺炎，左肝外叶、右肝后叶胆管结石，施胰十二指肠切除术529

第三节 肿块型慢性胰腺炎，胰管结石，糖尿病，施胰十二指肠切除术530

第四节 慢性胰腺炎，胰腺结石，胰头癌，施序贯式胰-胆Roux-en-y术532

第三十二章 假性胰腺囊肿(Pseudocysts of the Pancreas)534

第一节 胆源性胰腺炎，假性胰腺囊肿，结石性胆囊炎，施胆囊切除、胆总管T形管引流、囊肿外引流术534

第二节 假性胰腺囊肿“外引流术”术后胰外瘘，施瘘管-空肠Roux-en-y术535

第三节 胆源性胰腺炎并巨大假性胰腺囊肿，结石性胆囊炎，施胆囊切除、胆总管探查、T形管引流、囊肿-空肠Roux-en-y术536

第四节 假性胰腺囊肿，误诊为“真性胰囊肿”，施囊肿-空肠Roux-en-y术537

第五节 胆源性胰腺炎，假性胰腺囊肿，结石性胆囊炎，施胆囊切除、胆总管T形管引流、囊肿-空肠Roux-en-y术538

第三十三章 胰管结石(Pancreatic Duct Calculi)540

第一节 胰管结石，慢性胰腺炎，糖尿病，施胰管-空肠Roux-en-y术540

第二节 胰管结石，慢性胰腺炎，糖尿病，误诊为“肝胆管结石”，施胰十二指肠切除术541

第三节 残留胰管结石，医源性胆总管远段损伤，施胰十二指肠切除术542

第三十四章 环状胰腺(Annular Pancreas)545

第一节 环状胰腺，复发胆总管结石，施肝胆管盆式Roux-en-y术545

第三十五章 胰腺癌(Pancreatic Carcinoma)547

第一节 胰腺体部囊性黏液腺癌，施胰体、尾部、脾切除术548

第二节 胰腺癌满足于“胰腺炎”的诊断，失去手术时机549

第三节 壶腹癌施“Whipple术”术后并胃-空肠吻合口输出段梗阻，施粘连松解、胃造口术550

第四节 慢性胰腺炎，胰体、尾部癌，施胰体、尾部切除、脾切除术551

第五节 壶腹癌，慢性胰腺炎，施胰十二指肠切除术552

第六节 胰体、尾部癌，误诊为“胆囊炎、胃炎”，施胰体尾部、脾切除术，腹主动脉、腹腔动脉旁淋巴结无水乙醇注射554

第七节 胰头癌，施胰十二指肠切除术556

第八节 胰腺导管癌，慢性胰腺炎，施胰十二指肠切除术557

第九节 壶腹癌，慢性胰腺炎，“胃大部分切除术”术后，施胰十二指肠切除术559

第十节 胰头癌，慢性胰腺炎，糖尿病，施胰十二指肠切除术561

第十一节 壶腹癌，“胆总管-十二指肠吻合、胃-空肠Roux-en-y吻合术”术后，施胰十二指肠切除术563

第十二节 壶腹癌，十二指肠溃疡，误诊为“胆管炎”，施胰十二指肠切除术565

第十三节 胰腺导管癌，误诊为“胃炎、胰腺炎”，施胰十二指肠切除术567

第十四节 胰腺导管癌，胰腺炎，施胰十二指肠切除术568

第十五节 壶腹周围癌，施胰十二指肠切除术570

第十六节 壶腹癌“根治性切除术”术后局部复发、胆-肠吻合口输出段梗阻，施局部肿块切除、肠吻合术572

第十七节 胰体癌，满足于“结石性胆囊炎”诊断，施胆囊切除、胰体、尾部、脾脏切除术573

第十八节 胰腺导管癌，慢性胰腺炎，施胰十二指肠切除术575

第十九节 壶腹癌，并存糖尿病，高血压病，冠心病、心房纤颤，施胰十二指肠切除术577

第二十节 胰头癌误诊为“胆囊结石”，施“胆囊切除、胆总管T形管引流术”术后，施胰头十二指肠切除术578

第二十一节 胰头周围淋巴结核误诊为“胰头癌”，施胰头周围结核淋巴结清除术580

第二十二节 胰体部癌，施姑息性切除、无水乙醇注射、生物胶封闭581

第一节 十二指肠乳头腺癌并出血，施“半胃切除、毕罗Ⅱ式胃-空肠吻合、十二指肠造口术”术后仍出血，经介入治疗出血控制583

第三十六章 十二指肠乳头腺癌(Duodenal Popillary Adenocarcino-ma)583

第二节 十二指肠乳头腺癌，施胰十二指肠切除术584

第三节 十二指肠乳头腺癌，误诊为“胆总管结石、胆总管下段炎性狭窄”，施胰十二指肠切除术585

第四节 十二指肠乳头腺癌，“ERCP术”术后并发急性胰腺炎、AOSC(急性梗阻性化脓性胆管炎)，施“胆总管引流术”术后，再手术施胰十二指肠切除术587

第五节 十二指肠乳头腺癌，慢性胰腺炎，糖尿病，施胰十二指肠切除术588

第六节 十二指肠乳头腺癌，慢性胰腺炎，误诊 为“黄疸型肝炎”，施胰十二指肠切除术591

第七节 “胆囊癌根治术”术后15年，十二指肠乳头腺瘤，胆总管结石，施十二指肠乳头腺瘤切除、胆总管探查取石、T形管引流术593

第八节 十二指肠乳头腺癌，十二指肠球部溃疡，施胰十二指肠切除术595

第九节 十二指肠溃疡型腺癌累及横结肠，施胰十二指肠切除、横结肠部分切除端端吻合术596

第十节 十二指肠乳头腺癌，十二指肠球部溃疡，施胰十二指肠切除术597

第十一节 十二指肠乳头腺瘤“局部切除术”术后复发，十二指肠溃疡，施胰十二指肠切除术599

第十二节 十二指肠乳头腺癌，十二指肠乳头旁憩室，施胰十二指肠切除术600

第十三节 十二指肠乳头腺癌并发急性胰腺炎，误诊为“肝炎、胆总管下段癌”，两次施“胆总管探查、引流术”，再手术施胰十二指肠切除术602

第十四节 十二指肠乳头腺癌“鼻胆管引流术”并发AOSC(急性梗阻性化脓性胆管炎，施“胆囊、胆总管双造口术”术后，再手术施胰十二指肠切除术603

第十五节 十二指肠乳头腺癌，并存冠心病、窦性心动过缓，施胰十二指肠切除术605

第十六节 十二指肠乳头腺癌，误诊为“胃溃 疡”，施胰十二指肠切除术607

第十七节 十二指肠乳头腺癌，胆总管结石，两次“胆总管探查、取石术”术后，施胰十二指肠切除术609

第三十七章 十二指肠损伤(Injury of the Duodenum)611

第一节 “电视腹腔镜胆囊切除术”术后十二指肠穿孔、弥漫性腹膜炎，施十二指肠修补、胃造口术611

第二节 十二指肠溃疡穿孔、弥漫性腹膜炎，结石性胆囊炎，误诊为“胆囊穿孔、胆汁性腹膜炎”，施胃大部分切除、胆囊切除、十二指肠溃疡修补、胆总管T形管引流术612

第三十八章 十二指肠郁滞症(Duodenal Stasis)614

第一节 十二指肠郁滞症，十二指肠球后溃疡，反流性胆管炎，结石性囊炎，施空肠-十二指肠吻合、胃大部分切除、胃-空肠吻合、胆囊切除、胆管-空肠Roux-en-y术614

第三十九章 缩窄性十二指肠乳头炎(Stenosing Papillitis of the Deuode-num)616

第一节 十二指肠乳头炎，胆总管远端狭窄、结石嵌顿并溃疡，慢性胰腺炎，施胰十二指肠切除术后腹内出616

第四十章 十二指肠憩室(Duodenal Diverticulum)619

第一节 十指肠憩室并十二指肠郁滞症，结石性胆囊炎，施憩室内翻缝合、十二指肠-空肠吻合、胆囊除、胆总管T形管引流术620

第二节 结石性胆囊炎，胆总管远端结石嵌顿，十二指肠乳头旁憩室，胰头肿大，施胆囊切除、胆总管切开T彤管引流术621

附篇626

第四十一章 营养支持治疗、抗生素、生长抑素和生长激素等新药的应用(Nutrtional Support,Atiiotics,Somatostatin,Somatropi and SomeNew Drugs)626

第一节 营养支持治疗626

第二节 抗生素634

第二节 生长抑素644

第四节 生长激素645

第五节 乌司他丁647

第六节 常用器官移植免疫抑制药650

第七节 盐酸吉西他滨(健择)657

第四十二章 肝胆胰常用检查方法(Hepatobiliary and PancreaticCommon Clinical Examinations)661

第一节 内镜逆行胰胆管造影术661

第二节 纤维胆道镜的临床应用666

第三节 肝胆胰MPI和MPCP671

第四节 腹腔穿刺术674

第五节 胆道系统疾患的超声显像检查676

第六节 腹腔镜超声检查679

第四十三章 急救(EmergencyTreatments)681

第一节 中心静脉压681

第二节 中心静脉置管术682

第三节 心脏骤停与心脏按压术684

第四节 气管切开术685

第五节 机械通气的临床应用691

第六节 心电监护698

第七节 留