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第一章 总论1

第一节 休克诊疗常规1

一、诊断要点1

二、休克程度的判断1

三、治疗2

第二节损伤诊疗常规5

一、损伤严重度的定量估计5

第三节水、电解质和酸碱平衡失调诊疗常规9

一、水、电解质代谢9

二、水、钠代谢紊乱9

三、钾代谢紊乱12

四、镁代谢紊乱13

五、钙代谢紊乱13

六、酸碱平衡失调14

第四节 外科营养诊疗常规18

一、一般原则18

二、经胃肠道（管饲）营养18

三、全胃肠外营养（TPN）19

第五节 手术前准备和手术后处理常规20

一、手术前准备21

二、手术后处理22

第六节 器官功能衰竭诊疗常规24

一、多系统器官功能衰竭（MSOF）24

二、急性（成人）呼吸窘迫综合征（ARDS）25

三、急性肾功能衰竭26

第七节 外科常用技术操作常规26

一、静脉切开术26

二、深静脉穿刺置管术27

三、气管切开术28

四、心脏复苏术29

五、术中和术后胆道造影术29

六、血管造影术31

七、淋巴管造影术31

八、经皮肝穿刺胆道造影和引流术32

九、内镜逆行胆胰管造影术（ERCP）33

第二章 普通外科疾病诊疗常规35

第一节 外科感染诊疗常规35

一、毛囊炎35

二、疖和疖病35

三、痈35

四、急性蜂窝织炎35

五、丹毒（急性网状淋巴管炎）36

六、急性淋巴管炎36

七、急性淋巴结炎36

八、脓肿36

九、全身化脓性感染37

十、坏死性筋膜炎37

第二节 特异性感染诊疗常规38

一、破伤风38

二、气性坏疽39

第三节 体表和软组织肿瘤诊疗常规39

一、皮肤囊肿39

二、血管瘤40

三、淋巴管瘤41

四、神经鞘瘤41

五、神经纤维瘤41

六、痣42

七、恶性黑色素瘤42

八、皮肤癌42

九、脂肪瘤43

十、纤维瘤43

第四节 颈部疾病诊疗常规43

一、颈部疾病的诊断技术和步骤43

二、颈部囊状水瘤44

三、腮裂囊肿（瘘）44

四、颈淋巴结结核44

五、颈部神经鞘瘤45

六、唾液腺混合瘤45

七、颈部恶性淋巴瘤45

八、颈部转移癌46

九、甲状腺舌管囊肿与瘘管46

十、颈部外伤46

十一、副神经损伤47

第五节 甲状腺疾病诊疗常规47

一、甲状腺炎47

二、甲状腺功能亢进症（甲亢）48

三、地方性甲状腺肿48

四、甲状腺癌49

五、甲状腺腺瘤50

六、原发性甲状旁腺功能亢进症50

七、甲状腺手术后并发症及其处理51

第六节 乳腺疾病诊疗常规52

一、乳腺疾病的诊断技术及步骤52

二、急性乳腺炎和乳腺脓肿53

三、乳腺结核53

四、非哺乳期乳腺脓肿53

五、乳腺导管扩张症53

六、乳腺癌54

七、特殊类型乳腺癌55

八、乳腺分叶状囊肉瘤56

九、男性乳房肥大症56

十、乳管内乳头状瘤56

十一、乳房纤维腺瘤57

十二、乳房纤维增生症57

第七节 腹部损伤诊疗常规58

一、概论58

二、脾破裂59

三、肝与肝外胆道损伤60

四、胰损伤60

五、胃损伤61

六、十二指肠损伤61

七、小肠及其系膜损伤62

八、结肠、直肠损伤62

第八节 腹部疝诊疗常规62

一、腹股沟斜疝63

二、腹股沟直疝63

三、股疝63

四、腹壁切口疝64

五、脐疝64

六、白线疝65

七、腹内疝65

第九节 腹壁、腹膜、大网膜、肠系膜疾病诊疗常规66

一、急性腹膜炎66

二、膈下脓肿67

三、盆腔脓肿68

四、腹壁硬纤维瘤68

五、腹膜假粘液瘤68

六、腹膜间皮细胞瘤68

七、肠系膜囊肿和肿瘤69

八、大网膜粘连综合征69

九、腹膜后肿瘤69

十、肠系膜血管阻塞70

第十节 胃和十二指肠疾病诊疗常规71

一、先天性肥厚性幽门狭窄71

二、十二指肠憩室71

三、十二指肠血管性压迫综合征72

四、胃溃疡72

五、十二指肠溃疡73

六、胃和十二指肠溃疡急性穿孔73

七、胃和十二指肠溃疡出血74

八、胃和十二指肠溃疡疤痕性幽门梗阻75

九、应激性溃疡75

十、胃和十二指肠良性肿瘤76

十一、胃癌76

十二、胃肉瘤78

十三、胃内异物79

十四、上消化道出血的诊断和处理80

第十一节 小肠疾病诊疗常规81

一、肠梗阻81

二、肠结核82

三、局限性肠炎82

四、急性坏死性肠炎83

五、小肠肿瘤83

六、小肠息肉和息肉病84

七、小肠瘘84

八、短肠综合征85

第十二节 阑尾疾病诊疗常规86

一、急性阑尾炎86

二、慢性阑尾炎88

三、阑尾肿瘤88

四、阑尾腺癌89

五、阑尾类癌89

第十三节 结肠、直肠及肛管疾病诊疗常规90

一、先天性巨结肠90

二、溃疡性结肠炎90

三、大肠息肉及家族性结肠息肉病91

四、直肠脱垂92

五、直肠、结肠癌93

六、肛管癌94

七、痔95

八、肛瘘96

九、肛裂96

十、肛管直肠周围脓肿97

十一、肛管、直肠狭窄98

十二、下消化道出血98

第十四节 胆道疾病诊疗常规99

一、胆道扩张症99

二、急性胆囊炎100

三、慢性胆囊炎101

四、急性化脓性胆管炎101

五、慢性胆管炎102

六、胆囊结石103

七、胆总管结石103

九、胆道蛔虫病104

十、原发性硬化性胆管炎105

十一、胆囊息肉样病变106

十二、胆囊癌106

十三、胆管癌107

十四、Mirizzi综合征108

十五、医源性胆道损伤108

十六、腹腔镜外科（电视腹腔镜胆囊切除术）109

第十五节 肝脏疾病诊疗常规110

一、肝脓肿110

二、肝囊肿111

三、肝包虫囊肿111

四、肝脏良性肿瘤112

五、原发性肝癌112

六、继发性肝癌113

第十六节 胰腺疾病诊疗常规114

一、急性胰腺炎114

二、慢性胰腺炎115

三、胰腺假性囊肿与胰腺真性囊肿115

四、胰腺癌与壶腹部肿瘤116

五、胰岛素瘤117

六、胰瘘117

七、胃泌素瘤118

八、无功能性胰岛细胞瘤119

第十七节 脾脏疾病诊疗常规119

一、脾切除术119

二、脾功能亢进120

三、造血系统疾病的脾切除治疗121

四、脾囊肿121

五、脾脓肿122

六、游走脾122

第十八节 急腹症诊疗常规122

第十九节 门脉高压症和Budd-Chiari综合征诊疗常规125

一、门脉高压症125

二、Budd-Chiari综合征128

第二十节 周围血管疾病诊疗常规129

一、周围血管疾病的临床表现与理学检查129

二、血管损伤131

三、血栓性闭塞性脉管炎131

四、急性动脉栓塞132

五、下肢动脉硬化闭塞症133

六、多发性大动脉炎133

七、动脉瘤134

八、动静脉瘘134

九、雷诺综合征135

十、原发性下肢静脉瓣膜关闭不全135

十一、下肢深静脉血栓形成136

十二、下肢淋巴水肿138

第三章 泌尿外科诊疗常规139

第一节 泌尿系统损伤诊疗常规139

一、肾损伤139

二、输尿管损伤139

三、膀胱损伤140

四、尿道损伤140

五、尿道狭窄141

六、阴茎损伤141

七、阴囊及其内容物损伤141

第二节 尿石症诊疗常规142

一、肾结石142

二、输尿管结石143

三、膀胱结石144

四、尿道结石144

第三节 泌尿系统感染诊疗常规144

一、肾周围感染144

二、膀胱炎144

三、尿道炎145

四、前列腺炎145

五、附睾炎145

六、淋菌性尿道炎146

七、肾结核146

八、男性生殖系统结核147

第四节 泌尿生殖系统肿瘤诊疗常规147

一、肾肿瘤147

二、输尿管癌150

三、膀胱肿瘤150

四、前列腺癌151

五、阴茎癌152

六、睾丸癌152

七、阴囊湿疹样癌（Paget病）153

第五节 泌尿系统和男性生殖系统先天性异常诊疗常规153

一、多囊肾153

二、髓质海绵肾154

三、马蹄肾154

四、肾盂一输尿管交界处梗阻154

五、先天性巨输尿管155

六、腔静脉后输尿管155

七、输尿管囊肿155

八、输尿管异位开口155

九、尿道下裂156

十、隐睾156

第六节 肾上腺疾病诊疗常规156

一、皮质醇症156

二、原发性醛固酮增多症158

三、肾上腺髓质功能亢进158

第七节 尿流动力学诊疗常规159

一、常用尿流动力学检查方法159

二、常见下尿路功能障碍160

三、神经原性膀胱161

四、压力性尿失禁161

五、遗尿症162

第八节 泌尿生殖系统其他疾病诊疗常规162

一、乳糜尿162

二、尿道肉阜163

三、尿道综合征（urethral syndrome）163

四、膀胱阴道瘘163

五、肾下垂163

六、精索静脉曲张164

七、精索囊肿164

八、睾丸鞘膜积液164

九、包皮过长与包茎165

十、阳痿165

十一、功能性不射精165

十二、肾血管性高血压166

十三、前列腺增生167

第四章 骨科诊疗常规168

第一节 骨折总论168

第二节 常见骨折170

一、锁骨骨折170

二、肱骨颈骨折170

三、肱骨干骨折171

四、肘部骨折171

五、前臂骨骨折173

六、桡骨下端骨折（伸直型）174

七、桡骨下端骨折（屈曲型）174

八、桡骨下端粉碎骨折和骨折脱位175

九、脊柱骨折175

十、骨盆骨折178

十一、股骨颈骨折179

十二、股骨粗隆间骨折179

十三、股骨干骨折179

十四、髌骨骨折180

十五、小腿骨折180

十六、踝部骨折-脱位181

十七、跟骨骨折182

十八、跖骨骨折182

第三节 关节脱位183

一、肩关节脱位183

二、肩锁关节脱位184

三、胸锁关节脱位184

四、肘关节脱位184

五、桡骨头半脱位185

六、髋关节脱位186

七、膝关节脱位187

八、髌骨脱位187

九、踝关节脱位188

十一、跖跗关节脱位188

十二、第一跖趾关节脱位188

第四节 腰痛与椎间盘髓核突出症189

一、腰椎间盘后突症189

二、腰痛190

三、腰部软组织损伤190

第五节 颈椎病191

一、神经根型颈椎病191

二、脊髓型颈椎病192

三、椎动脉型颈椎病192

四、交感型颈椎病192

第六节 骨肿瘤193

一、良性骨肿瘤193

二、原发性恶性骨肿瘤196

三、继发性或转移性骨肿瘤198

第七节 关节镜检查199

第五章 心胸外科疾病诊疗常规200

第一节 胸部手术前检查和术后处理200

第二节 胸部创伤诊疗常规201

一、肋骨骨折201

二、气胸202

三、血胸202

第三节 胸壁与胸膜疾病诊疗常规203

一、肋软骨炎203

二、急性脓胸203

三、慢性脓胸204

四、胸壁结核205

五、胸膜肿瘤205

第四节 肺与气管疾病诊疗常规206

一、支气管扩张症206

二、肺囊肿207

三、肺脓肿207

四、肺大泡207

五、肺结核208

六、肺癌209

七、气管肿瘤209

第五节 横膈与纵隔疾病诊疗常规210

一、膈疝210

二、膈肌膨出211

三、食管裂孔疝211

四、原发性纵隔肿瘤212

第六节 食管与贲门疾病诊疗常规213

一、食管憩室213

二、贲门失弛缓症213

三、食管化学性灼伤213

四、食管良性肿瘤214

五、食管癌215

六、贲门癌215

第七节 心内直视手术前准备和术后处理216

第八节 心脏和心包疾病诊疗常规218

一、冠心病218

二、心脏肿瘤219

三、化脓性心包炎220

四、慢性缩窄性心包炎220

五、心脏瓣膜病221

第九节 心脏大血管疾病疹疗常规223

一、胸主动脉动脉瘤223

二、主动脉瓣窦动脉瘤破裂223

第十节 心血管先天性异常诊疗常规224

一、主动脉缩窄224

二、动脉导管未闭224

三、肺动脉狭窄225

四、心房间隔缺损225

五、心室间隔缺损226

六、法乐四联症227

七、完全性肺静脉异位回流227

第六章 手外科疾病诊疗常规229

第一节 先天性畸形229

一、概述229

二、多指畸形229

三、并指畸形229

四、巨指畸形230

五、分裂手230

六、先天性拇指发育不全230

七、马德隆畸形（Madelung’s deformity）230

八、桡骨发育不良或缺如（桡侧列缺如、桡侧拐棒手）230

九、尺骨发育不良或缺如231

十、绞扼轮综合征，指环沟畸形231

第二节 手外伤231

一、预防和处理原则231

二、清创术231

三、断指232

四、手指缺损的重建235

第三节 周围神经损伤237

一、原因237

二、诊断和检查要点237

三、处理原则238

第四节 神经卡压综合征240

一、肩胛背神经卡压综合征（不典型TOS）240

二、肩胛上神经卡压综合征241

三、四边孔卡压综合征241

四、桡神经浅支卡压综合征241

五、上臂桡神经卡压综合征242

六、骨间后神经卡压综合征242

七、肘管综合征242

八、腕尺管综合征243

九、骨间前神经卡压综合征243

十、腕管综合征243

十一、胸廓出口综合征即臂丛神经血管受压症244

第五节 骨关节损伤244

一、腕舟骨骨折244

二、拇指掌骨骨折245

三、拇指掌骨Bennett骨折246

四、手指掌骨骨折末节骨折246

五、指骨骨折246

六、腕月骨脱位247

七、经舟骨、月骨周围脱位248

八、掌指关节与指间关节脱位248

九、关节侧副韧带损伤249

十、下尺桡关节脱位249

第六节 肌腱疾病249

一、肌腱损伤249

二、手部狭窄性腱鞘炎251

三、腱鞘囊肿252

四、血管球瘤253

五、软骨瘤253

六、神经鞘瘤253

七、神经纤维瘤254

八、血管瘤254

九、滑膜瘤254

十、黄色瘤254

第七节 前臂缺血性挛缩255

第八节 手部感染255

一、甲沟炎255

二、脓性指头炎256

三、化脓性腱鞘炎256

四、手掌间隙感染256

五、手部低毒感染257

附 皮肤移植和皮瓣手术257

一、皮肤移植257

二、皮瓣259

第七章 神经外科疾病诊疗常规266

第一节 神经外科病人的一般处理266

一、收集病史266

二、入院检查267

三、入院医嘱268

四、实验室检查268

五、术前谈话268

第二节 神经外科病人的特殊检查268

一、腰椎穿刺268

二、特种平片269

三、头颅电子计算机断层扫描（CT）269

四、头颅磁共振成像（MRI）270

五、脊髓碘水造影270

六、脊髓CT检查271

七、脊髓磁共振成像（MRI）271

八、脑和脊髓血管造影术272

九、脑电图检查273

十、同位素脑扫描274

十一、同位素脑脊液显像274

十二、SPECT（单光子发射型断层显像）274

十三、诱发电位275

十四、无创伤性经颅多普勒超声（TCD）检测276

十五、请求会诊277

十六、病人离开本科前的处理277

第三节 手术前后的准备与处理常规278

一、开颅术常规278

二、椎板切除术常规280

三、手术禁忌证280

第四节 几种常见症状的处理常规280

一、颅内压增高的处理280

二、昏迷的处理281

三、癫痫的处理281

四、瘫痪的处理282

五、中枢性高热的处理282

六、精神异常的处理282

七、脑膜炎的处理282

八、颅内压监护常规283

第五节 颅内占位性病变的诊疗常规283

一、病史与检查要点283

二、大脑半球肿瘤284

三、垂体腺瘤284

四、小脑与第四脑室肿瘤286

五、小脑桥脑角肿瘤286

六、脑脓肿287

七、脑寄生虫病288

第六节 中枢神经系统损伤的诊疗常规289

一、急性闭合性颅脑损伤289

二、急性开放性颅脑损伤292

三、慢性颅脑损伤293

四、脊髓损伤293

第七节 颅内血管性疾病的诊疗常规294

一、急性蛛网膜下腔出血294

二、颅内动脉瘤294

三、颈内动脉海绵窦瘘296

四、脑动静脉畸形296

五、缺血性脑卒中297

六、高血压脑出血298

七、微导管血管内手术治疗299

第八节 其他神经系统疾病的诊疗常规302

一、脊髓压迫症302

二、先天性脊柱畸形303

三、脊髓积水症304

四、脑积水305

五、三叉神经痛306

六、癫痫307

七、锥体外系疾病308

八、恶痛308

九、脑立体定向手术309

十、脑组织移植311