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第一部分 总论3

第1章 胚胎学和解剖学：脊柱和脊髓3

一、引言3

二、早期发育3

三、体节的形成与分化6

四、中枢神经系统的发育8

五、中枢神经系统的外周延伸；外周神经系统的形成10

六、椎体骨化10

七、总结11

第2章 脊柱与胸廓的正常生长发育12

一、生长是基础12

二、生物测量13

三、年龄分期及特点18

四、骨骼成熟的预测23

五、Risser征的概念存在误导性25

六、躯干的生长26

七、生长的概述36

八、生长中的脊柱：从正常到异常37

九、0—5岁，脊柱-肋骨-肺复合体38

第3章 小儿脊柱的生物力学41

一、背景41

二、小儿脊柱内固定应用的生物力学因素42

三、结论44

第4章 遗传学46

一、遗传学基础46

二、染色体与DNA46

三、基因遗传多态性及相关疾病48

四、疾病种类50

五、疾病基因图谱50

六、家族相关基因连锁分析50

七、基于随机人群的病例对照研究52

八、基因突变导致的脊柱畸形53

九、特发性脊柱侧弯的遗传病学54

第二部分 患儿评估59

第5章 临床检查59

一、引言59

二、病史59

三、体格检查60

四、实验室检查61

五、影像学检查62

六、治疗方案62

第6章 早发性脊柱侧弯的合并症63

一、引言63

二、各系统合并症63

三、心脏67

四、泌尿生殖系统68

五、肌肉骨骼系统69

六、胃肠道70

七、皮肤70

八、疼痛及残疾70

第7章 胸廓发育不全综合征72

一、引言72

二、肺和胸壁的呼吸动力学74

三、肺动脉高压78

四、营养状态——评估肺功能78

第8章 小儿脊柱影像79

一、引言79

二、X线片79

三、EOS系统81

四、CT扫描81

五、CT扫描在儿童脊柱中的独特运用83

六、磁共振成像85

第9章 儿童腰背痛87

一、儿童腰背痛的流行病学87

二、年龄88

三、性别89

四、人体测量因素89

五、脊柱姿势90

六、脊柱活动度90

七、肌力91

八、休闲时间及体育活动91

九、腰痛及并发症92

十、椎间盘病理改变是青少年腰痛的诱发因素92

十一、总结94

第10章 儿童脊柱感染95

第11章 低龄儿童脊柱肿瘤的治疗104

一、评估104

二、脊柱肿瘤的外科治疗106

三、具体的脊柱肿瘤109

四、总结115

第12章 小儿脊柱创伤115

一、引言116

二、颈椎创伤117

三、颈椎的解剖117

四、特殊的损伤类型119

五、颈椎损伤的疗效126

六、胸腰段骨折126

七、结论129

第13章 青少年脊椎与运动130

第14章 代谢性疾病的脊柱畸形140

一、基本概念140

二、佝偻病和类佝偻病综合征141

三、低磷酸酶症142

四、Lowe综合征142

五、成骨不全症143

六、贮积病149

七、青少年骨质疏松症150

八、神经性厌食150

第15章 骨骼发育不良的脊柱表现151

一、引言151

二、骨骼发育不良的脊柱病理表现151

三、骨骼发育不良的分类153

四、总结159

第16章 儿童脊柱畸形综合征160

一、引言160

二、处理伴综合征脊柱畸形的基本原则160

三、具体的综合征162

四、结论168

第三部分 儿童脊柱畸形171

第17章 婴幼儿及青少年型特发性脊柱侧弯171

一、引言171

二、自然史172

三、临床评估174

四、诊断性检查175

五、治疗原则178

六、技术发展及结论183

第18章 先天性脊柱侧弯184

一、引言184

二、病因学184

三、分类185

四、自然史186

五、患者评估186

六、影像学检查187

七、合并畸形187

八、治疗决策188

第19章 脑瘫患儿脊柱畸形的治疗197

一、引言198

二、临床表现及评估199

三、非手术护理201

四、手术治疗201

五、术前和围术期问题203

六、手术技术203

七、术后护理206

八、结果207

第20章 脊髓发育不良208

一、脊髓发育不良208

二、分类209

三、发病率、病因学210

四、产前诊断211

五、子宫内手术212

六、相关畸形：与进展性脊柱畸形相关的因素212

七、其他的相关异常214

八、脊柱畸形214

第21章 脊柱裂232

一、开放性脊柱裂（囊性脊柱裂）233

二、闭合性（隐性）脊柱裂236

第22章 其他神经肌肉疾病242

一、Duchenne型肌营养不良242

二、脊髓型肌肉萎缩247

三、关节挛缩症251

四、脊髓灰质炎后遗脊柱侧弯252

五、Rett综合征253

六、Friedreich共济失调253

七、先天性肌病254

第23章 神经纤维瘤病256

一、引言256

二、流行病学与遗传学257

三、临床表现257

四、脊柱异常257

五、颈椎畸形259

六、胸椎／胸腰椎脊柱畸形260

七、自然史268

八、治疗268

九、生长棒固定269

十、其他脊柱畸形271

十一、结论272

第24章 生长期儿童的矢状面畸形273

一、引言273

二、休门病脊椎后凸274

三、先天性后凸畸形274

四、脊髓发育不良275

五、感染性后凸畸形276

六、创伤性后凸277

七、骨质疏松和遗传疾病277

八、医源性后凸畸形278

九、前凸过度278

第25章 脊柱滑脱280

一、引言280

二、临床表现283

三、影像学表现284

四、治疗287

第四部分 儿童脊柱畸形的非手术治疗311

第26章 早发性脊柱侧弯的石膏支具矫形311

一、年龄和病因的影响312

二、石膏外固定技术312

第27章 婴幼儿和儿童脊柱侧弯支具矫形315

一、引言315

二、早发性特发性脊柱侧弯矫形支具治疗有效性评价321

三、早发特发性脊柱侧弯矫形支具治疗选择322

四、矫形支具技术325

五、现状和未来328

第28章 Halo-重力牵引329

一、引言329

二、适应证330

三、牵引方法331

四、并发症334

五、应用结果335

第五部分 儿童脊柱畸形的手术治疗339

第29章 小儿脊柱融合术后曲轴现象339

一、引言339

二、脊柱融合联合内固定矫形治疗先天性脊柱侧弯的问题339

三、先天性脊柱侧弯中脊柱融合是否使用内固定341

四、先天性脊柱侧弯中的曲轴现象342

第30章 先天性脊柱侧弯的凸侧343

生长阻滞343

一、引言343

二、适应证和禁忌证344

三、技术344

四、结果344

五、问题346

六、改进方法346

七、结论346

第31章 脊髓脊膜膨出后凸截骨术348

一、引言348

二、医学／神经问题349

三、围术期的处理349

四、手术策略349

五、手术操作350

六、总结352

第32章 半椎体切除术353

一、引言353

二、半椎体切除的概念354

三、个人手术经验356

四、讨论357

第33章 脊椎截骨术366

一、引言366

二、单节段脊椎截骨366

三、多节段脊椎截骨368

四、内固定的应用369

五、肋骨切除369

第34章 脊椎切除术370

一、引言370

二、评估371

三、治疗决策372

四、手术计划373

五、讨论374

六、总结377

第35章 单侧生长棒技术378

一、引言378

二、单侧生长棒外科技术378

三、目前的结果382

四、争论382

五、结论383

第36章 双侧生长棒技术384

一、引言384

二、背景385

三、适应证387

四、技术389

五、延长术392

六、最终融合393

七、并发症395

八、结果401

九、讨论402

十、生长脊柱研究组403

十一、未来的方向403

第37章 纵向可撑开型假体钛肋技术（VEPTR）405

一、引言405

二、VEPTR术前评估408

三、VEPTR撑开胸廓成形术治疗策略410

四、外科技术410

五、VEPTR撑开手术技术412

六、VEPTR置换手术VEPTR413

七、特殊的VEPTR手术策略413

八、最大限度地减少并发症419

第38章 生长中儿童的脊柱翻修手术422

一、概述422

二、临床表现、评估和诊断423

三、治疗目标和手术需要考虑的问题426

四、作者的经验427

五、总结430

第39章 儿童脊柱畸形矫形术的麻醉和术后处理431

一、引言431

二、脊髓的血流和调节432

三、麻醉管理432

四、神经损伤风险和脊髓监护436

五、控制失血的麻醉技术438

六、术后护理441

第40章 神经生理监测在儿童脊柱矫形手术中的应用443

一、引言443

二、易于损伤的神经结构和通路是什么443

三、神经监测模式445

四、结论451

第41章 护理452

一、概述452

二、家庭教育453

三、非手术治疗454

四、手术护理455

五、并发症456

六、术前教育457

七、术前计划（所有手术）458

八、围术期护理458

九、术后护理459

十、治疗展望：评估461

第42章 生长期儿童内固定融合术后的远期效果462

一、引言462

二、患者特征462

三、结论472

第43章 早发性脊柱侧弯的临床结果473

一、引言473

二、评估的框架结构475

三、目前已有的结果检测方法476

四、肺功能477

五、结论479

第44章 脊柱生长调节的研究现状和展望480

一、引言480

二、生物性生长调节方法480

三、椎体生长的不对称481

四、脊柱生长调节技术482

五、后路脊柱生长调节技术486

六、垂直方向可扩展的钛质假肋488

七、结论490

第45章 前路非融合U形钉固定491

一、引言491

二、历史回顾492

三、基础研究概述492

四、临床结果493

五、临床经验和技术回顾493

六、小结497

第46章 脊柱外固定499

一、引言499

二、适应证499

三、手术方法500

四、延长装置操作步骤501

五、术后护理501

六、外固定的取出和后方融合技术501

七、并发症501

八、结论501

第47章 应用于脊柱及胸部的磁能操纵生长棒505

一、引言505

二、技术说明506

三、手术介绍506

四、延伸模式507

五、初步临床结果507

六、临床病例507

七、讨论510

第48章 引导生长的方法：Shilla术512

一、引言512

二、历史回顾513

三、实验背景513

四、方法513

五、临床经验517

六、总结517

第49章 混合撑开生长棒技术520

一、引言520

二、适应证522

三、禁忌证523

四、一般不需要行胸廓切开术523

五、手术技术525

六、并发症528

七、颈胸交界处先天性侧弯畸形的特殊病例529

第50章 基础研究和未来临床应用前景531