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第一章 创伤1

第一节 总论1

一、休克1

（一）按病因分类1

（二）按血流动力学的病理基础分类1

（三）外科休克1

二、伴软组织损伤的闭合性骨折分类1

三、开放性骨折2

（一）Gustilo＆Anderson分型2

（二）AO分类2

四、骨不愈合和延迟愈合的Weber-Cech分类2

（一）肥大型（骨折端血运好）2

（二）萎缩型（骨折端血运差）3

五、软组织损伤的分类3

（一）闭合性骨折皮肤损伤的AO分类（IC）3

（二）开放性骨折皮肤损伤的AO分类（IO）3

（三）肌肉、肌腱损伤的AO分类（MT）3

（四）神经、血管损伤的AO分类（NV）4

六、（下肢）损毁肢体严重性评分（MESS）4

七、多发创伤严重性评分4

（一）创伤严重性评分（ISS）4

（二）新创伤严重性评分（NISS）4

第二节 肩部5

一、肩胛骨骨折的分型5

（一）Hardegger分型5

（二）Miller分型5

（三）Ideberg分型5

（四）Zdravkovic-Damholt分型6

（五）Thompson分型6

（六）肩峰骨折的Kuhn分型7

（七）喙突骨折的Eyres分型7

（八）喙突骨折的Ogawa分型8

二、锁骨及其关节损伤的分型8

（一）锁骨骨折的Craig分型8

（二）儿童锁骨远端损伤的Rockwood分型8

（三）肩锁关节脱位的Rockwood分型8

（四）胸锁关节脱位的Rockwood分型9

三、肩关节脱位的分型10

（一）肩关节前脱位的分型10

（二）肩关节后脱位的分型10

四、肱骨近端骨折的分型10

（一）Codman的肱骨近端分块概念10

（二）Neer分型11

（三）AO分型11

五、肱骨干骨折的AO分型12

第三节 肘部12

一、肱骨远端骨折的分型12

（一）肱骨远端骨折的Jüpiter分类（首选）12

（二）肱骨远端骨折的AO分型（次选）15

（三）髁部骨折的Milch分型（较常用）17

（四）肱骨髁间骨折的Riseborough-Radin分型（目前较少使用）17

（五）肱骨髁间骨折的门振武-雍宜民分型18

（六）肱骨小头骨折的Bryan-Morrey分型18

（七）肱骨小头骨折的王承武分型18

二、肘关节脱位的分型19

（一）肘关节脱位的Browner分型（常用）19

（二）肘关节后外侧脱位的O’Driscoll-Morrey分型（常用）19

（三）肘关节骨折-脱位的门振武-雍宜民分型20

三、尺桡骨近端骨折的分型21

（一）尺骨鹰嘴骨折分型21

（二）尺骨冠状突骨折23

（三）尺桡骨近端骨折的AO分型（1987年）23

（四）桡骨头骨折分型24

第四节 前臂26

一、前臂骨折的AO分类26

二、Monteggia骨折的Bado分型26

三、Gal eazzi骨折的Rettig分型29

第五节 骨盆及髋部29

一、骨盆骨折29

（一）骨盆骨折的AO分型（Tile-Müller）（首选）29

（二）骨盆骨折的Letournel分型30

（三）骨盆骨折的Young-Burgess分型30

（四）骨盆骨折的Marvin-Tile分型31

（五）骶骨骨折的Denis分型31

（六）骶骨骨折的Schmidek分型32

二、髋臼骨折32

（一）Letournel-J udet分型（首选）32

（二）AO／ASIF分型33

三、髋关节脱位33

（一）髋关节脱位的Brumback分型（首选）33

（二）髋关节后脱位的Thompson-Epstein分型33

（三）髋关节后脱位的Browner-Jüpiter分型34

（四）髋关节前脱位的Browner-Jüpiter分型35

（五）髋关节脱位伴股骨头骨折的Pipkin分型35

四、股骨头骨折36

（一）Pipkin分型（首选）36

（二）AO分类36

五、股骨颈骨折36

（一）Garden分型（首选）36

（二）Garden指数37

（三）Pauwels分型37

（四）AO分类（次选）38

（五）按股骨颈骨折部位的分类38

六、股骨转子间骨折38

（一）Boyd-Griffin分型38

（二）Evans分型38

（三）AO分型（首选）39

七、股骨转子下骨折40

（一）Fielding-Magliato分型（首选）40

（二）Seinsheimer-Bergman分型40

（三）Russell-Taylor分型41

八、股骨干骨折41

（一）AO分型（首选）41

（二）股骨干粉碎骨折的Winquist-Hansen分级41

九、股骨远端骨折42

（一）Seinsheimer分型42

（二）AO分型43

（三）股骨髁上骨折的Hohl分型44

（四）股骨髁上-髁间骨折的Neer分型44

第六节 膝部45

一、膝关节脱位45

（一）Chapman分型45

（二）王亦璁分类45

二、膝关节开放性损伤的Collins-Temple分类45

三、髌骨骨折的Rockwood分型45

四、膝关节韧带损伤及不稳定的分类46

（一）膝关节内外侧副韧带损伤的分度46

（二）膝关节旋转不稳定类型46

（三）膝关节内侧结构损伤的分型47

五、半月板损伤47

（一）Rosenberg-Kolowicb分型47

（二）Johnson分型（首选）47

（三）Smillie分型48

六、关节软骨损伤48

（一）Bauer-Jackson分型48

（二）Noyes分类48

七、胫骨髁部骨折49

（一）胫骨髁间隆突骨折的Meyers分型49

（二）胫骨髁间隆突骨折的Meyers-McKeever-Zaricznyj分型49

（三）胫骨髁部骨折的Hohl分型49

（四）胫骨髁部骨折改良的Hohl分类49

（五）胫骨平台骨折的Schatzker分型（首选）50

（六）胫骨平台骨折的Moore分型51

（七）胫骨近端骨折的AO分类（次选）51

八、上胫腓关节脱位的Ogden分型52

第七节 胫腓骨骨折52

一、胫骨骨折改良的Ellis分类52

二、胫腓骨干骨折的AO分类52

第八节 踝与足部53

一、踝关节骨折53

（一）Lauge-Hansen分型53

（二）Danis-Weber分型55

（三）AO／OTA分型55

附：踝关节骨折中涉及胫骨远端关节面的几个重要骨折块57

二、Pilon骨折57

（一）Rüedi-Allg？wer分型57

（二）AO／OTA分型58

三、Maisonneuve骨折58

四、LeFort-Wagstaffe骨折59

五、Tillaux-Chaput骨折59

六、Bosworth骨折59

七、Dupuytren骨折59

八、踝关节外侧韧带损伤应力位X线测量法59

九、距骨骨折脱位60

（一）距骨体部骨折的Sneppen分型60

（二）距骨体部骨折的Boyd-K ？ight分型60

（三）距骨骨软骨骨折的分类61

（四）距骨颈骨折的Hawkins-Canale分型61

十、跟骨骨折62

（一）关节外骨折62

1．按解剖部位分型62

2．王亦璁分型62

（二）关节内骨折62

十一、跗舟骨骨折65

（一）Sangeorzan分型65

（二）OTA分型65

（三）Eichenholtz-Levin分型66

十二、跖跗关节骨折脱位的分型66

（一）Myerson分型66

（二）Quenu-Kuss分型67

十三、第1跖趾关节背侧脱位的Jahss分型67

第二章 脊柱外科69

第一节 脊柱脊髓损伤69

一、脊柱分柱69

（一）Nicoll分型69

（二）Holdsworth分型69

（三）Kelly-Whitesides分型69

（四）Denis脊柱三柱分类69

二、脊髓损伤70

（一）按临床损伤程度分类70

（二）按脊髓损伤部位分类的特殊类型70

（三）按损伤病理学分类71

（四）脊髓损伤的Frankel分级72

（五）美国脊髓损伤学会ASIA分级（1997年修订）72

三、骨折分型73

（一）Holdsworth分型74

（二）Ferguson-Allen分型74

（三）AO分型76

（四）Denis分型77

（五）按骨折的部位分类80

四、颈椎损伤的综合分类80

（一）按形态学分类80

（二）按损伤机制分类81

（三）按解剖特点分类81

五、寰椎骨折与寰枢椎脱位81

（一）寰椎（Jefferson）骨折分型81

（二）寰枢椎旋转脱位的Fielding分型（首选）82

（三）寰枢椎脱位的Stauffer分型82

六、枢椎齿状突骨折82

（一）Schatzker分型83

（二）Anderson-D’ Alonzo分型83

七、枢椎椎弓骨折（绞刑骨折）83

（一）Francis分级83

（二）Ef f endi分型83

（三）Levine-Edward分型84

八、颈椎单侧关节突脱位的Levine分型85

九、颅颈创伤伴C1、 C2周围复合结构损伤类型85

十、下颈椎骨折类型85

十一、下颈椎损伤的解剖分类87

十二、胸腰椎骨折87

（一）Chance骨折的Denis分型87

（二）胸腰椎骨折脱位的Denis分型87

（三）胸腰椎楔形骨折的Denis分型87

（四）爆裂性骨折的Denis分型87

（五）Gertzbein的综合分型87

（六）胸腰椎骨折的Gertzbein分类88

十三、骶骨骨折89

（一）Denis分区89

（二）Schmidek分类90

第二节 脊柱疾病（包括先天性畸形）90

一、脊柱畸形90

（一）脊柱侧凸的病因学分类90

（二）脊柱侧凸的Bridwell-Dewald分类91

（三）结构性脊柱侧凸的SRS分类92

（四）神经肌肉性脊柱侧凸93

（五）特发性脊柱侧凸的SRS分型94

（六）特发性脊柱侧凸的King分型94

（七）特发性脊柱侧凸的Lenke分型95

（八）特发性脊柱侧凸的PUMC分型97

（九）成人脊柱侧凸SRS的Lowe分型100

（十）脊柱后凸畸形的Winter-Hall分类101

（十一）寰椎发育不全102

（十二）齿状突畸形102

二、脊柱退行性疾病103

（一）颈椎病103

（二）颈椎间盘突出症106

（三）颈椎管狭窄症108

（四）退变性颈椎不稳症108

（五）颈椎后纵韧带骨化分型108

（六）胸椎间盘突出症109

（七）胸椎管狭窄症110

（八）腰椎间盘突出症110

（九）腰椎管狭窄症115

（十）脊柱滑脱118

（十一）脊椎骨赘的Nathan分度119

第三章 关节外科120

第一节 关节镜下创伤改变120

一、肱二头肌肌腱止点的Vangsness分型120

二、肩胛下隐窝的解剖变异分型120

三、肩峰的类型120

（一）Bigliani分型120

（二）Snyder改良的Bigliani分型121

四、肩关节不稳的分类121

（一）Bankart分型121

（二）其他分型121

五、肱二头肌肌腱完整性的Curtis-Snyder分级121

六、上盂唇病损的Snyder分型121

七、网球肘的关节镜下Plabach-Baker分型122

八、冻结肩的关节镜下Neviaser分期122

九、腕骨间韧带撕裂分类122

（一）Ruch分类122

（二）关节镜下分级122

十、关节镜下半月板微循环的Arnoczky-Warren分区122

第二节 人工关节假体置换术后骨折的分型122

一、肩关节假体置换术后假体周围骨折的分型122

（一）Campbell分区122

（二）Rockwood分型122

（三）Groh分型123

（四）Wright-Cofield分型123

二、肘关节假体置换术后假体周围骨折的分型123

（一）O’Driscoll-Morrey分型123

（二）Rockwood分型124

三、髋关节假体置换术后假体周围骨折的分型124

（一）人工全髋关节置换术后的影像学评价分区124

（二）髋臼骨折124

（三）股骨骨折124

四、膝关节假体置换术后假体周围骨折的分型127

（一）股骨髁上骨折127

（二）胫骨骨折的Felix分型127

（三）髌骨骨折128

第四章 手、显微外科129

第一节 手部疾病（包括先天性畸形）129

一、月骨缺血性坏死129

（一）Antuna-Zapico分型129

（二）Lichtman的X线片分期129

二、头状骨缺血性坏死130

三、掌腱膜挛缩症130

（一）Mclndoe分型130

（二）Meyerding分期130

四、前臂缺血性肌挛缩症130

（一）根据前臂肌肉的缺血挛缩程度分型130

（二）Boyes分型130

（三）手内在肌挛缩130

五、非缺血性内在肌挛缩症130

（一）虎口挛缩130

（二）合谷穴针刺或注射药物引起的手内在肌挛缩131

六、反射性交感神经营养不良131

七、臂丛神经血管卡压症131

八、肘部尺神经卡压综合征131

（一）McGowan分级131

（二）Dawson分型131

（三）Dellon分型131

九、腕部尺神经卡压综合征132

（一）Shea-McLaine分型132

（二）Uriburu分型132

十、手部化脓性感染132

（一）甲沟炎132

（二）手指感染时张力的Murray分级132

十一、手部类风湿关节炎、滑膜炎132

（一）腕管类风湿性滑膜炎的Vainio分型132

（二）手部类风湿关节炎X线片Steinbrocker分期132

十二、手部原发性肥大性关节炎133

十三、掌、指骨软骨瘤X线片分型（Takigawa分型）133

十四、手部先天性畸形（IFSSH-Swanson）分型133

（一）肢体形成障碍133

（二）肢体分化分离障碍134

（三）孪生畸形135

（四）生长过度135

（五）低度发育135

（六）环状缩窄综合征135

（七）全身性骨骼畸形和综合征135

十五、拇指多指畸形的Wassel分型136

十六、手部中央多指分型136

十七、并指畸形损害程度分度136

（一）指蹼黏连程度分度136

（二）主动外展范围的分度137

（三）主动伸指或屈指损害程度的分度137

（四）形态损害分度137

十八、巨指症分型137

（一）Swanson分型137

（二）按病变进展程度的De Launenzi分型137

（三）按临床表现来区分的Temtany-Makusi-ck法137

（四）按疾病进展程度的Flatt分型138

十九、先天性拇指发育不全分度138

（一）Blauth分度138

（二）Bayne分度138

（三）王炜分度138

二十、分裂手畸形分型138

（一）Barsky分型138

（二）Blauth分型138

（三）Sandzen分型139

（四）Manske分型139

二十一、短指畸形139

二十二、先天性环状缩窄带综合征139

（一）Ossipoff-Hall分型139

（二）Paterson分型139

二十三、桡侧纵列发育不良（桡侧球棒手）139

二十四、尺侧纵列发育不良（尺侧球棒手）139

二十五、三节指骨拇指140

第二节 腕及手部损伤140

一、桡骨远端骨折140

（一）根据骨折是否涉及关节内、粉碎情况、畸形的分型141

（二）根据影像学表现或移位程度142

（三）根据关节面受累情况142

（四）根据损伤机制的分型144

（五）根据桡骨下端骨折合并远侧桡尺关节损伤的Fernandez ＆Jüpiter分型145

二、远端桡尺关节损伤145

三、三角纤维软骨复合体（TFCC）损伤146

四、腕舟骨骨折147

（一）Russe分型147

（二）Herbert分型147

（三）Rockwood-Green分型148

五、月骨骨折148

附：月骨解剖形态分型148

六、三角骨骨折148

七、大多角骨骨折148

八、头状骨骨折148

九、钩骨骨折148

十、腕骨骨折脱位148

（一）轴向损伤的Garcia-Elias分型148

（二）月骨周围脱位的分型148

（三）月骨周围脱位的汤锦波分型149

十一、腕不稳150

（一）Linscheid分类150

（二）Dobyns分类150

（三）Taleisnik分类150

（四）Amadio分类150

（五）Mayo分类150

十二、第一掌骨基底骨折Green分型151

十三、第五掌骨基底骨折的分型151

十四、指间关节骨折脱位的Schenck分型152

十五、指骨髁部骨折的London分型152

十六、末节指骨骨折的分型153

（一）Kaplan分型153

（二）Dobyns分型153

十七、骨折所致槌状指的Wehbe分型153

十八、手部烧伤：三度四分法153

十九、腕部电烧伤154

二十、手指屈肌腱损伤154

（一）Verdan分区154

（二）“无人区”的汤锦波亚分区154

二十一、指深屈肌腱止点撕裂伤：Leddy-Packor分型155

二十二、拇指屈肌腱损伤：Verdan分区155

二十三、手指伸肌腱损伤：Eaton-Weibly分区155

二十四、拇指伸肌腱损伤：Verdan分区155

二十五、断指分类156

（一）完全性离断156

（二）不完全性离断156

二十六、末节断指Ramano分区156

二十七、断掌分类156

二十八、断肢分类156

二十九、足背动脉及其分支的Gilbert分型156

三十、拇、手指缺损分度157

（一）Serafin拇指三度分类法157

（二）梁秉中拇指四度分类法158

（三）津下健哉拇指四度分类法158

（四）王澍寰拇指四度分类法158

（五）张涤生拇指六度分类法158

（六）程国良拇指十度分类法159

（七）顾玉东手（拇）指十度分类法159

（八）拇指截指的三类六区分类法159

第三节 周围神经损伤的分类160

一、Seddon分类160

二、Sunderland分度160

三、病理分类160

四、肌力收缩功能的分级160

（一）Lovett分度160

（二）英国医学研究会（BMRC）分级160

五、感觉功能的分级161

六、臂丛神经损伤161

（一）病理分类161

（二）按照部位分类161

七、分娩性臂丛神经损伤161

（一）Tassin分型161

（二）5型4度法161

八、产瘫的继发畸形161

九、坐骨神经与梨状肌的关系162

（一）潘铭紫分型162

（二）刘正津分型162

第五章 骨肿瘤的分类与分期163

第一节 骨及软组织肿瘤分类163

一、1972年世界卫生组织（WHO）骨肿瘤分类163

二、1993年世界卫生组织（WHO）骨肿瘤分类164

三、2002年世界卫生组织（WHO）骨肿瘤分类165

第二节 骨及软组织肿瘤分期169

一、Enneking分期系统169

二、AJCC分期170

三、Hajdu分期171

四、儿童横纹肌肉瘤的分期171

第三节 骨及软组织肿瘤分型与评估系统172

一、手术切除缘的分型172

二、手术方式的分型和应用174

三、San-Julian分型175

四、Mirels评分176

第四节 脊柱肿瘤分型与分期176

一、脊柱转移瘤全身评估系统176

二、脊柱肿瘤分型178

三、脊柱肿瘤分期184

第五节 骨盆肿瘤分型185

一、Enneking分型185

二、Harrington分型186

第六章 小儿骨科187

第一节 儿科骨与关节损伤187

一、儿童长管状骨骨折187

二、骨骺损伤／骨折187

（一）Salter-Harris分型（首选）187

（二）Poland分型188

（三）Aitken分型188

（四）Peterson分型188

三、锁骨骨折189

四、锁骨远端损伤189

五、肱骨髁上骨折189

（一）天津医院分型189

（二）Gartland分型190

六、肱骨外髁骨折190

（一）Milch分型190

（二）Jakob分型190

七、肱骨小头骨折191

（一）Letts分型191

（二）Bryan-Morrey分型（首选）191

八、肱骨内髁骨折191

（一）Kilfoyle分型191

（二）Milch分型192

九、肱骨内上髁骨折192

十、桡骨颈骨折192

（一）Steele-Graham分型（常用）192

（二）Wilkins分型192

十一、类孟氏骨折193

十二、骨盆骨折193

十三、股骨头骺滑脱194

（一）股骨头骺滑脱症的X线诊断194

（二）股骨头骺滑脱的Fish分度194

十四、股骨颈骨折194

十五、股骨颈骨折继发缺血性坏死195

十六、胫骨结节骨骺骨折195

（一）Watson-Jones分型195

（二）Odgen分型195

十七、踝关节骨折196

第二节 骨儿科疾病（包括先天性畸形）196

一、先天性上肢畸形196

（一）先天性高肩胛症196

（二）先天性桡骨／桡侧发育不良196

（三）先天性尺骨／尺侧发育不良198

（四）先天性上尺桡融合198

二、髋关节疾患199

（一）发育性髋关节脱位（DDH）199

（二）发育性髋关节脱位治疗后股骨头缺血性坏死200

（三）Perthes病201

（四）股骨头骨骺滑脱202

（五）髋内翻202

三、先天性下肢畸形202

（一）盘状半月板202

（二）先天性膝关节脱位203

（三）胫骨弯曲203

（四）胫内翻（Blount病）204

（五）先天性胫骨假关节204

（六）先天性胫骨缺如204

（七）先天性腓骨缺如205

四、足部畸形205

（一）马蹄内翻足205

（二）前足内收207

（三）跗骨融合207

（四）高弓足207

五、骨关节疾患207

（一）先天性多发关节挛缩症207

（二）成骨不全症（脆骨病）208

六、骨关节感染208

（一）化脓性髋关节炎后遗畸形208

（二）亚急性骨髓炎209

第七章 骨疾患210

第一节 脊髓灰质炎210

（一）前驱期210

（二）瘫痪前期210

（三）瘫痪期210

（四）恢复期210

（五）后遗症期210

第二节 脑瘫210

一、脑瘫的Thomas-Peter病理分型210

二、按脑瘫部位的Sussman分类211

三、全国小儿脑瘫座谈会分型211

第三节 关节疾病212

一、骨性关节炎212

（一）Kellgren-Lawrence的X线片分级212

（二）根据软骨损伤程度的Outerbridge分类212

二、髌股关节不稳定症213

（一）Merchant分类213

（二）Insall分类213

第四节 炎症213

一、类风湿关节炎213

（一）Steinbrocker病期分类213

（二）Hochberg功能状态分级214

二、骨关节结核的类型214

三、痛风的临床分期214

四、慢性骨髓炎分类214

第五节 其他214

一、成骨不全的Sillence分型214

二、冻结肩215

（一）病理过程分期215

（二）临床分期215

三、足？外翻分度215