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第一章　绪论1

一、病理生理学的研究对象和内容1

二、病理生理学与其他学科的关系2

三、病理生理学的主要研究方法3

四、病理生理学发展简史5

第二章　疾病概论6

第一节　健康与疾病6

一、健康6

二、疾病6

三、亚健康7

第二节 疾病的病因学7

一、疾病发生的原因7

二、疾病发生的条件9

第三节 疾病的发病学9

一、疾病发生的基本机制9

二、疾病发展的一般规律11

第四节 疾病的经过和转归12

一、疾病的经过13

二、疾病的转归13

第三章　水电解质代谢紊乱16

第一节 水、钠代谢紊乱16

一、脱水17

二、水中毒20

第二节　钾代谢紊乱21

一、低钾血症21

二、高钾血症24

第三节 水肿27

一、概述27

二、水肿的发生机制28

三、常见全身性水肿的类型与特点31

四、重要器官的水肿34

五、水肿对机体的影响35

第四章　酸碱平衡紊乱39

第一节　酸碱平衡概述40

一、酸与碱的概念40

二、体内酸碱物质的来源40

三、酸碱平衡的调节机制41

第二节　判断酸碱失衡的常用指标47

一、pH和H+浓度47

二、二氧化碳分压47

三、缓冲碱48

四、剩余碱48

五、标准碳酸氢盐和实际碳酸氢盐49

六、二氧化碳结合力49

七、阴离子间隙49

第三节 单纯性酸碱平衡紊乱50

一、代谢性酸中毒50

二、呼吸性酸中毒54

三、代谢性碱中毒56

四、呼吸性碱中毒59

第四节　混合性酸碱平衡紊乱61

一、二重性酸碱一致型酸碱平衡紊乱61

二、二重性酸碱混合性酸碱平衡紊乱62

三、三重性酸碱混合性酸碱平衡紊乱62

第五节 酸碱平衡紊乱的临床诊断63

一、根据pH改变确定酸中毒或碱中毒64

二、根据病史提示的原发因素确定代谢性或呼吸性酸碱平衡紊乱64

三、根据代偿调节规律区分单纯性或混合性酸碱平衡紊乱65

四、根据AG确定混合性酸碱平衡紊乱66

第五章　缺氧70

第一节 常用血氧指标及其意义70

第二节 缺氧的类型、原因和特点72

一、低张性缺氧72

二、血液性缺氧73

三、循环性缺氧74

四、组织性缺氧75

第三节 缺氧时机体的功能代谢变化76

一、呼吸系统的变化77

二、循环系统的变化78

三、血液系统的变化79

四、中枢神经系统的变化80

五、组织细胞的变化81

第四节 影响机体缺氧耐受性的因素82

一、代谢耗氧率82

二、机体的代偿能力83

第五节　缺氧的防治原则83

一、积极防治原发病83

二、给氧治疗和氧中毒84

三、对症治疗85

第六章　发热87

第一节 发热的原因及机制88

一、发热激活物88

二、内生致热原89

三、中枢发热介质90

四、发热时体温调节的方式91

第二节 发热的时相及热代谢特点92

一、体温上升期92

二、高热持续期92

三、体温下降期92

第三节　发热时机体代谢与功能变化93

一、物质代谢的改变93

二、生理功能改变94

第四节 发热的生物学意义及防治原则95

一、生物学意义95

二、防治原则95

第七章　应激98

第一节 应激的原因和分类99

第二节 应激反应的基本过程99

一、警觉期99

二、抵抗期100

三、衰竭期100

第三节　应激的发生机制100

一、神经内分泌反应100

二、细胞体液反应104

第四节 应激时机体的代谢、功能变化105

一、代谢变化105

二、功能变化106

第五节 应激与疾病110

一、应激性心律失常与心肌坏死110

二、应激性溃疡110

三、免疫功能障碍111

四、内分泌功能障碍112

五、凝血与纤溶活性增强112

第六节 应激的防治原则113

第八章　弥散性血管内凝血115

第一节 弥散性血管内凝血的原因和发病机制116

一、DIC的原因116

二、DIC的发生机制116

第二节 影响弥散性血管内凝血发生、发展的因素120

一、单核吞噬细胞系统功能受损120

二、肝功能严重障碍120

三、血液的高凝状态120

四、微循环的障碍121

第三节 弥散性血管内凝血的分期和分型121

一、分期121

二、分型121

第四节 弥散性血管内凝血时的功能代谢变化与临床表现122

一、出血123

二、器官功能障碍124

三、休克125

四、微血管病性溶血性贫血125

第五节 弥散性血管内凝血防治的病理生理基础126

第九章　休克128

第一节　休克的原因和分类129

一、休克的原因129

二、休克的分类130

第二节 休克的发生、发展过程及其发病机制131

一、休克时微循环的变化131

二、休克发生的机制137

第三节　休克时细胞代谢和功能结构的改变138

第四节 休克时器官功能的改变140

第五节 各型休克的特点142

一、感染性休克142

二、过敏性休克143

三、心源性休克143

四、烧伤性休克144

五、神经源性休克144

第六节　休克的防治原则144

第十章　心力衰竭147

第一节 心力衰竭的原因、诱因147

一、心力衰竭的原因147

二、心力衰竭的诱因148

第二节　心力衰竭的分类149

第三节 心力衰竭的发生机制150

一、心肌收缩性减弱150

二、心室舒张功能障碍和顺应性异常153

三、心室各部舒缩活动不协调153

第四节 心力衰竭时机体的代偿反应154

一、心脏代偿反应154

二、心脏外代偿反应156

三、神经-体液的代偿反应157

第五节 心力衰竭时机体功能和代谢的变化157

一、心功能-血流动力学的变化158

二、心输出量减少引起的变化158

三、肺循环淤血引起的变化158

四、体循环淤血引起的变化160

五、水、电解质和酸碱平衡变化160

第六节 心力衰竭的防治原则160

一、治疗原则和目的160

二、防治方法161

第十一章　呼吸衰竭163

第一节 呼吸衰竭的病因163

第二节 呼吸衰竭的发病机制164

一、肺通气功能障碍164

二、肺换气功能障碍166

第三节 呼吸衰竭时机体的主要功能代谢变化169

一、酸碱平衡及电解质紊乱169

二、呼吸系统变化170

三、循环系统变化170

四、中枢神经系统变化171

五、肾功能变化171

六、胃肠变化171

第四节 呼吸衰竭的防治原则172

第十二章 肝性脑病174

第一节 肝性脑病的分类和分期174

第二节 肝性脑病的发病机制175

一、中毒学说175

二、假性神经递质学说177

三、血浆氨基酸失衡学说179

第三节 肝性脑病的诱因180

第四节 肝性脑病的防治原则181

一、防治诱因181

二、减少肠道毒物的产生和吸收181

三、降血氨182

四、纠正氨基酸失衡，补充正常神经递质182

五、肝移植182

六、其他对症治疗182

第十三章 肾功能不全184

第一节 肾功能不全的基本发病环节185

一、肾小球滤过功能障碍185

二、肾小管功能障碍186

三、肾脏内分泌功能障碍186

第二节 急性肾功能衰竭188

一、病因和分类188

二、发病机制189

三、临床经过及表现191

四、防治原则192

第三节 慢性肾功能衰竭194

一、病因194

二、发展阶段194

三、发病机制195

四、功能代谢变化196

第四节 尿毒症199

一、功能代谢变化199

二、发病机制201

三、防治原则202

第十四章 缺血-再灌注损伤205

第一节 缺血-再灌注损伤的原因和诱因206

第二节 缺血-再灌注损伤的发生机制206

一、自由基的作用206

二、钙超载209

三、白细胞的作用212

四、无复流现象212

五、能量代谢障碍213

第三节 重要脏器在缺血-再灌注损伤时功能代谢和形态的变化214

一、心脏的缺血-再灌注损伤214

二、脑缺血-再灌注损伤216

三、肺再灌注损伤217

四、其他器官缺血-再灌注损伤217

第四节 缺血-再灌注损伤的防治原则218

一、尽早恢复血流218

二、采用低压、低流、低温再灌注218

三、清除自由基218

四、防治Ca2+超负荷219

五、拮抗白细胞的作用219

六、补充能量及促进能量合成219

七、其他药物219

第十五章　细胞凋亡与疾病221

第一节　概述221

第二节 细胞凋亡的发病机制223

一、凋亡时细胞的主要变化223

二、细胞凋亡的基本过程224

三、细胞凋亡的信号转导224

四、细胞凋亡调控基因226

第三节 凋亡相关性疾病227

一、细胞凋亡减弱性疾病227

二、细胞凋亡增强性疾病228

三、细胞凋亡减弱与过度并存性疾病228

第四节 细胞凋亡在疾病防治中的意义228

一、合理利用凋亡相关因素229

二、干预凋亡信号转导229

三、调节凋亡相关基因229

四、控制凋亡相关的酶229

第十六章　细胞信号转导异常与疾病231

第一节 细胞信号转导的主要途径231

一、G蛋白介导的细胞信号转导途径232

二、酪氨酸蛋白激酶介导的信号转导途径233

三、鸟苷酸环化酶信号转导途径235

四、核受体及其信号转导途径235

第二节 细胞信号转导异常与疾病236

一、信号分子异常与疾病237

二、受体信号转导异常与疾病237

三、G蛋白的信号转导异常与疾病238

四、细胞内信号转导异常与疾病238

五、多个环节细胞信号转导异常与疾病239

第三节 细胞信号转导调控与疾病防治240

一、调控细胞外信号分子的水平240

二、调控受体的结构和功能240

三、调控细胞内信使分子或信号转导蛋白241

四、调节核转录因子的水平241

第十七章 多器官功能障碍和衰竭244

第一节 病因及发病经过245

一、病因245

二、发病经过及分型246

第二节 各系统器官衰竭时的功能代谢变化247

一、各系统器官衰竭时的变化247

二、各系统器官衰竭的诊断251

第三节　发病机制252

一、全身炎症反应综合征253

二、肠屏障功能损伤及肠道细菌移位254

三、器官微循环灌注障碍255

四、细胞代谢障碍256

第四节 防治MODS的病理生理学基础257

参考文献260