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第一章 绪论1

第一节 简史1

第二节 插入方法的进步2

一、肠带诱导法2

二、逆行插入法3

第三节 临床应用价值5

一、大肠疾病检出率5

二、优于X线及硬式乙状结肠镜5

三、可补充手术探查的不足7

四、紧急纤维结肠镜检查可提高诊断率8

五、最适于检查回盲部疾病8

六、治疗方面的应用8

第四节 发展动向8

一、简化检查方法8

二、提高诊断水平8

三、紧急纤维结肠镜检查的推广使用9

四、小儿纤维结肠镜的普及9

五、大肠病理生理的研究9

六、治疗的进展9

第二章 纤维结肠镜的原理、构造和类型10

第一节 导光、导像原理10

第二节 基本结构12

一、头部12

二、可控弯曲部13

三、软管部13

四、操纵部13

五、万能导索13

第三节 镜型和选用原则16

一、短型16

二、中型17

三、长型18

四、中长型18

五、特殊类型18

第三章 各种附件结构特点和应用方法22

第一节 冷光源、贮水瓶和吸引器22

一、冷光源22

二、贮水瓶24

三、吸引器24

第二节 检查用附件25

一、活检钳25

二、细胞刷25

三、滑管和钢丝探子26

四、测量探子26

第三节 照相机26

一、普通的通用照相机26

二、纤镜专用照相机26

三、拍拉照相机27

第四节 示教镜及电视摄像装置27

一、示教镜27

二、电视摄像装置27

第五节 高频电发生器及凝切附件29

一、高频电发生器29

二、凝切附件33

第六节 其他34

一、抓持钳34

二、注射针35

三、清洗刷35

四、辅助注水接管35

五、剪刀35

六、清洗器35

第七节 辅助设备37

一、X线机37

二、稳压器37

三、惰性气体贮存器37

四、观片器37

第四章 纤维结肠镜室39

第一节 消化道内窥镜室39

第二节 设备40

第三节 检查室的布局41

第四节 常备药品及器材41

第五节 技术管理42

一、内窥镜室规则制度42

二、医护人员职责42

第五章 大肠与回肠末端解剖学和正常窥镜表现44

第一节 解剖学44

一、大肠44

二、回肠末端47

第二节 正常窥镜表现47

第六章 适应证和禁忌证52

第一节 适应证52

一、原因不明的下消化道出血52

二、原因不明的慢性腹泻52

三、钡灌肠发现异常，须进一步明确病变性质和范围53

四、不能排除大肠及回肠末端疾病的腹部肿块53

五、原因未明的低位肠梗阻53

六、纤维结肠镜治疗53

七、结肠手术后需要内窥镜随访53

八、纤维结肠镜检查及息肉电凝切除后复查54

九、大肠肿瘤的普查54

第二节 禁忌证54

第七章 纤维结肠镜检查术56

第一节 术前准备56

一、了解病情56

二、肠道的准备56

三、术前用药57

四、麻醉58

五、术中监护58

六、器材准备58

第二节 插镜法59

一、各肠段通过法60

二、插镜的基本原则73

三、运用基本原则解决通过困难的症例75

四、术者必须掌握的基本功83

五、总结88

第三节 非荧光透视下插镜法91

一、怎样才能掌握非透视下插镜法92

二、操作方法与体会93

第四节 中型纤维结肠镜做全结肠检查的插镜法93

一、通过乙降移行部送达脾曲94

二、取直横结肠段镜身，通过肝曲达盲肠94

第五节 纤维结肠镜无透视下单人操作法95

一、Waye式操作法95

二、Shinya式操作法99

第六节 小儿纤维结肠镜检查法102

一、适应证与禁忌证102

二、术前准备102

三、插镜方法与送达部位103

四、检查注意事项105

五、小儿肠息肉的切除及并发症的预防105

第七节 紧急纤维结肠镜检查105

一、下消化道出血紧急纤维结肠镜检查105

二、急性腹泻的紧急纤维结肠镜检查107

三、剖腹手术中的紧急纤维结肠镜检查108

四、低位肠梗阻的急诊检查108

第八节 诊断方法109

一、观察法109

二、粘膜染色法110

三、活组织检查111

四、细胞学检查113

五、照相114

第九节 术后处理115

一、交待事项115

二、留院观察115

第八章 并发症及其防治118

第一节 诊断性纤维结肠镜检查的并发症118

一、肠壁穿孔118

二、肠道出血120

三、脾破裂121

四、浆膜撕裂121

五、肠绞痛122

六、肠扭转、肠套迭122

七、心血管系统122

八、呼吸抑制123

九、菌血症123

第二节 纤维结肠镜下高频电凝息肉摘除术的并发症123

一、肠道出血123

二、肠壁穿孔125

三、灼伤125

四、气体爆炸126

第九章 纤维结肠镜及其附件的清洁、消毒、保养、维修128

第一节 使用中注意事项128

第二节 清洁与消毒129

一、消毒剂129

二、清洁与消毒法129

第三节 保养与维修132

一、保养132

二、维修132

第四节 延长使用寿命的措施133

第十章 大肠良性肿瘤136

第一节 大肠息肉136

一、分类136

二、各类型息肉的内窥镜和组织学所见137

三、内窥镜下寻找息肉的注意事项145

四、各种息肉的恶变潜能146

五、鉴别诊断147

第二节 大肠粘膜下良性肿瘤148

一、脂肪瘤148

二、淋巴管瘤148

三、平滑肌瘤148

四、血管瘤149

第十一章 大肠恶性肿瘤150

第一节 大肠癌150

一、病因与发病机理151

二、组织学分类与预后152

三、内窥镜所见153

四、大肠癌检查中注意事项155

五、对大肠癌普查的评价156

第二节 大肠恶性淋巴系统肿瘤156

第三节 类癌158

第十二章 大肠炎症性疾病161

第一节 溃疡性结肠炎161

第二节 克隆病167

第三节 缺血性结肠炎172

第四节 大肠非特异性单纯性溃疡174

第五节 肠型白塞病176

第六节 放射性肠炎179

第七节 肠结核180

第八节 阿米巴性结肠炎183

第九节 肠血吸虫病184

第十节 肠鞭虫病186

第十一节 细菌性痢疾186

第十二节 抗菌药物性结肠炎187

第十三节 慢性结肠炎188

第十三章 其他191

第一节 结肠憩室191

附 美克耳憩室192

第二节 结肠静脉曲张193

第三节 肠道动静脉畸形193

第四节 肠气囊肿病196

第五节 大肠黑变病197

第六节 回盲瓣脱垂症198

第七节 结肠功能激惹症199

第十四章 手术后大肠及吻合口的检查201

一、检查方法201

二、正常手术后结肠的吻合口形态201

三、手术后吻合口和残留结肠病变202

第十五章 下消化道出血205

一、分类205

二、病因与部位的诊断205

三、诊断方法209

四、治疗210

五、评价211

第十六章 窥视下几种形态的诊断和鉴别213

第一节 隆起性病变213

一、肠外肿块压迫213

二、粘膜下肿块213

三、粘膜肿块213

第二节 狭窄性病变214

一、检查注意点214

二、窥视下鉴别215

第三节 溃疡性病变215

一、良恶性溃疡鉴别215

二、多发性表浅溃疡216

三、多发性节段分布溃疡216

四、纵行溃疡216

五、环形溃疡217

六、溃疡性病变的活检217

第四节 回盲部疾病217

一、只见于回盲部的疾病217

二、多见于回盲部的疾病218

三、可见于回盲部的疾病221

四、内窥镜诊断要点221

第十七章 治疗上的应用224

第一节 大肠息肉电凝摘除术224

二、器械226

三、适应证与禁忌证226

四、术前准备227

五、操作方法228

六、注意事项233

七、术后处理234

第二节 止血法235

一、表面药物喷撒法235

二、局部注射法236

三、温度止血法236

四、其他238

第三节 大肠异物取除238

一、吻合口缝线残留239

二、长条形管形异物239

三、圆球形异物239

四、扁形异物239

第四节 乙状结肠扭转复位239

[附]彩色照片图242