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第一章 胰腺的基本知识1

一、胰腺的局部解剖1

二、胰腺内分泌组织学1

三、胰腺内分泌激素及其作用3

（一）胰岛素3

（二）胰升糖素4

（三）其他内分泌激素4

第二章 糖尿病流行病学与诊断要点5

一、糖尿病流行病学5

二、糖尿病定义和分型6

三、糖尿病发病机制和致病因素7

（一）1型糖尿病7

（二）2型糖尿病8

（三）1型和2型糖尿病特点的比较13

四、糖尿病诊断14

（一）重视早期发现糖尿病14

（二）代谢综合征诊断标准16

（三）糖尿病诊断标准16

（四）血糖测定方法17

五、糖尿病常用检测指标18

（一）尿测定18

（二）血测定19

第三章 糖尿病饮食与运动疗法21

一、饮食疗法21

（一）糖类22

［附］如何确定主食量27

（二）蛋白质28

（三）脂肪28

［附］调脂治疗34

（四）维生素35

（五）无机盐和微量元素36

［附］防治骨质疏松36

（六）食品互换与水果互换37

（七）食品营养成分简介39

（八）平衡膳食和饮食结构金字塔43

（九）确定副食量44

（十）饮食疗法的六大要求44

（十一）糖尿病食谱46

（十二）血糖正常后对饮食的控制49

二、运动疗法49

（一）运动疗法目的49

（二）运动疗法选择50

（三）运动量的决定50

（四）运动要避开降糖药作用高峰51

第四章 糖尿病治疗和应注意的问题52

一、口服降糖药物的选择52

（一）胰岛素促分泌药52

（二）α-葡萄糖苷酶抑制药60

（三）噻唑烷二酮类药61

（四）双胍类降糖药62

（五）口服降糖药的正确用法64

二、胰岛素治疗65

（一）应用胰岛素的指征65

（二）各种胰岛素的剂型和作用时间66

（三）胰岛素治疗的整体方案67

（四）胰岛素注射部位的选择72

（五）胰岛素剂量的调整73

（六）空腹血糖控制不理想的处理74

（七）餐后高血糖的处理74

（八）低血糖反应的症状和防治原则75

（九）黎明现象和Somogyi反应76

（十）胰岛素治疗导致肥胖的原理和防治对策76

（十一）胰岛素用量的探讨77

（十二）胰岛素治疗中应注意的细节78

（十三）胰岛素笔式注射器使用时可能出现的问题79

（十四）几种新型胰岛素和类似物81

（十五）胰岛素注射泵82

（十六）高压无针注射仪83

（十七）胰岛素非注射剂的给药途径83

三、联合用药是治疗糖尿病的新策略和方向84

（一）两种或两种以上的口服降糖药同时服用84

（二）口服降糖药和注射胰岛素同时应用86

四、糖尿病中医药治疗89

（一）概述89

（二）病因病机91

（三）诊断要点92

（四）治疗92

［附］桑叶对糖尿病的治疗作用96

五、胰岛移植97

（一）概述97

（二）胰岛移植实验研究进展97

（三）临床胰岛移植的应用100

（四）胰岛移植应用现状和展望104

六、糖尿病治疗中值得注意的问题109

（一）西方学者对二甲双胍情有独钟109

（二）2型糖尿病的治疗原则109

（三）警惕餐后高血糖110

［附］糖尿病临床血糖控制目标113

（四）保护B细胞113

（五）降糖药物的安全性113

（六）口服降糖药治疗失败的原因和治疗策略114

（七）拜糖苹可优化降糖安全达标115

（八）重新认识现有口服降糖药物改善胰岛素抵抗的作用116

（九）口服降糖药物在糖尿病防治中的策略117

（十）重视低血糖的危害118

（十一）降低餐后高血糖的对策121

（十二）对照与换算糖化血红蛋白与血糖的监测结果122

（十三）一天的血糖变化规律123

（十四）2型糖尿病治疗理念的转变123

（十五）糖尿病与免疫损伤的研究123

（十六）治疗糖尿病新药的研究125

（十七）口服降糖药的原发性失效和继发性失效125

（十八）我国2型糖尿病的特点126

第五章 糖尿病预防和自我保健127

（一）当前2型糖尿病的治疗情况128

（二）生活方式干预是预防2型糖尿病的重要措施129

（三）预防及保健措施129

（四）患糖尿病的先兆症状130

（五）糖尿病的防治策略130

（六）血糖控制的共识131

（七）加重糖尿病的危险因素131

（八）早期治疗达标是提高生存率的关键132

（九）餐前与餐后血糖控制目标132

（十）患者在长期综合治疗中应有良好依从性133

（十一）糖尿病控制指标134

（十二）适合我国糖尿病患者的防治方案135

第六章 糖尿病治疗的新认识和新模式136

（一）肠促胰岛素的新进展136

（二）新型降糖药Ⅰ期临床试验136

（三）干细胞疗法可用于治疗1型糖尿病136

（四）胰岛素应用的暗区和跨越血脑屏障136

（五）胰岛素抵抗新说138

（六）餐后血糖管理指南139

（七）关于撤停胰岛素意见的商权141

（八）早期2型糖尿病治疗的新模式143

（九）有关达美康口服药的新解读143

（十）糖尿病治疗中的药物经济学144

第七章 糖尿病急性并发症的诊断与治疗147

一、糖尿病酮症酸中毒147

（一）发病机制147

（二）诱因148

（三）临床表现148

（四）实验室检查148

（五）治疗149

二、糖尿病高渗性非酮症性昏迷150

（一）发病机制150

（二）诱因151

（三）临床表现151

（四）实验室检查151

（五）鉴别诊断152

（六）治疗152

三、糖尿病乳酸酸中毒153

（一）病因和发病机制153

（二）乳酸酸中毒的分类154

（三）临床表现154

（四）实验室检查154

（五）诊断和鉴别诊断154

（六）治疗155

第八章 糖尿病慢性并发症的诊断与治疗157

一、糖尿病性高血压158

二、糖尿病并发心血管疾病161

（一）与糖尿病有密切关系的心血管疾病161

（二）糖尿病并发心血管疾病的危险因素162

（三）糖尿病与动脉粥样硬化162

（四）糖尿病心脏病和糖尿病冠心病163

（五）糖尿病心肌梗死164

（六）糖尿病心肌病165

（七）糖尿病心脏骤停166

三、糖尿病性神经系统并发症167

（一）中枢神经系统并发症168

（二）周围神经系统并发症170

（三）自主神经并发症171

（四）神经系统并发症的治疗171

四、糖尿病并发心理障碍172

（一）非病理性心理状态172

（二）病理性心理疾病172

五、糖尿病并发肾脏病173

（一）流行病学173

（二）病因和发病机制174

（三）病理表现174

（四）临床分期与表现175

（五）自然病程和微量白蛋白尿筛选176

（六）干预和治疗177

六、糖尿病足181

（一）病因和发病机制181

（二）临床表现182

（三）诊断方法和病情评估183

（四）分级和分型184

（五）预防184

（六）治疗185

七、糖尿病眼病187

（一）视网膜病变188

（二）白内障189

（三）屈光不正189

（四）青光眼190

（五）眼肌麻痹190

（六）结膜微血管瘤190

八、糖尿病引起的肝脏损害和脂肪肝190

（一）糖尿病性肝脏损害190

（二）糖尿病性脂肪肝191

九、糖尿病并发口腔疾病193

（一）糖尿病牙糟骨骨质疏松193

（二）糖尿病并发牙周病193

第九章 糖尿病伴随疾病的诊断与治疗195

一、糖尿病与性功能障碍和不孕症195

（一）糖尿病阳痿195

（二）糖尿病月经失调和性功能障碍196

（三）糖尿病不孕症196

二、糖尿病与泌尿系统感染、尿路结石和膀胱功能障碍197

（一）泌尿系统感染197

（二）尿路结石197

（三）膀胱功能障碍198

三、糖尿病皮肤病变199

（一）真菌感染199

（二）皮肤瘙痒症199

（三）皮肤化脓性感染199

（四）病毒感染199

（五）其他200

四、糖尿病性骨质疏松症200

（一）病因和发病机制200

（二）临床表现200

（三）诊断201

（四）治疗201

五、糖尿病胃肠功能紊乱202

（一）病因202

（二）临床表现202

（三）治疗203

六、糖尿病与感染203

（一）呼吸系统感染203

（二）泌尿系统感染204

（三）其他感染204

七、糖尿病与妊娠204

（一）糖尿病合并妊娠205

（二）妊娠糖尿病207

第十章 糖尿病外科手术和麻醉209

（一）糖尿病患者的术前处理209

（二）糖尿病患者的麻醉210

（三）糖尿病患者术后并发症的处理210

第十一章 老年糖尿病211

（一）老年糖尿病患病率211

（二）老年糖尿病临床特点211

（三）老年糖尿病诊断标准211

（四）老年糖尿病的治疗212

第十二章 糖尿病预后的危险因素和病死率预测214

（一）糖尿病预后的危险因素214

（二）糖尿病病死率预测216

第十三章 治疗2型糖尿病的新药217